Kan basıncı - nasıl doğru ölçebilirim?

Giriş

Teknik prosedürler yardımıyla, kan basıncı ölçülürken bir kan damarındaki basınç belirlenir. Arteriyel ve venöz basınç ölçümü arasında bir ayrım yapılır.
Arteriyel basıncın ölçülmesi çok basit bir yöntem olduğundan, günlük tıbbi uygulamada çok önemli bir rol oynar. Basıncı ölçmek için çeşitli yöntemler kullanılabilir.

Kan basıncı nasıl ölçülür?

Kan basıncı bize kan damarlarındaki basınç ve kardiyovasküler sistemin işlevi hakkında önemli bilgiler sağlar.
Kan basıncını ölçerken, sistolik ve diyastolik kan basıncı arasında genel bir ayrım yapılır.
Sistolik değer her zaman iki değerden yüksek olanıdır. Kalp kasıldığında ve vücuda kan pompaladığında sistolik değer belirlenir.
Diyastolik okuma sırasında kalp gevşer ve kanla yeniden dolar.

Dinlenme sırasında kan basıncı ölçülmelidir. Kan basıncını ölçmek için genellikle üst kola yaklaşık kalp seviyesinde şişirilebilir bir manşet takılır.
Hastanın kol çevresine bağlı olarak manşet ne çok dar ne de çok geniş olmalıdır. Çok geniş manşetler çok küçük değerleri ölçer ve çok dar manşetler çok yüksek değerleri ölçer.
Kan basıncı hem sol hem de sağ kolda belirlenebilir veya vasküler oklüzyona işaret edebilecek bir yan farkı ekarte etmek için ideal olarak her iki tarafta da kontrol edilmelidir.
Genellikle sabahları çok yüksek olduğu için kan basıncını sabah ve antihipertansif ilaç almadan önce ölçmek en iyisidir.

Kan basıncı manşonu kullanılarak dolaylı kan basıncı ölçüm yöntemi, doktor Riva-Rocchi tarafından geliştirilmiştir ve bu nedenle RR baş harflerini taşır.
Kafın şişirilmesiyle üst kol arteri tamamen sıkıştırılır, böylece içinden daha fazla kan akmaz. Basınç, değerler beklenen sistolik kan basıncının güvenli bir şekilde üzerinde olacak şekilde oluşturulmalıdır.
Daha sonra manşetten basınç serbest bırakılır. Aynı zamanda, muayene eden kişi, dirseğin kıvrımındaki arteri dinlemek için bir stetoskop kullanır.
Sistolik basınçtan kan damardan tekrar akabilir.
Damar henüz tam olarak açılmadığı için çalkantılı bir şekilde akar ve bir stetoskopla arterde duyulabilen Korotkow denilen sesler üretir. Sesler daha sonra diyastolik basınca ulaşıldığında kesilir. Diyastolik basınç anında damar tekrar tamamen açılır ve kan Korotkow sesleri çıkarmadan tekrar arterden sorunsuzca akabilir.
Günün kan basıncının seyri hakkında bir açıklama elde etmek için, doktor tarafından 24 saatlik bir ölçüm istenebilir; her 15 ila 30 dakikada bir kan basıncı ölçülür.

Kan basıncını ölçmeyi çok daha kolay hale getiren hastalar için kendi kendine ölçüm için dijital cihazlar da vardır. Çoğu hasta, üst kola da yerleştirilmiş dijital cihazlara sahiptir. Kafın kalp hizasında takılmasına da dikkat edilmeli ve otururken veya yatarken ölçümler yapılmalıdır. Manuel ölçüm yönteminin aksine, dijital ölçüm cihazlarında kan basıncı değerleri doğrudan cihaz üzerinde görüntülenir. Enflasyon da otomatiktir.

Ayrıca, bir basınç sensörünün doğrudan bir damara yerleştirildiği, kan basıncını ölçmenin invazif veya doğrudan yöntemleri de vardır. Bu, özellikle yoğun bakım tıbbında yararlı olan kan basıncının daha kesin ve sürekli izlenmesine olanak tanır.

Üst kol veya bilekte kan basıncını ölçmek - hangisi daha iyi?

Genellikle bilekte veya kolun üst kısmında ölçüm yapan tansiyon monitörleri vardır. Cihaz doğru ayarlanmışsa ve kesinlikle belirtildiği gibi kullanılırsa, tansiyonunuzu nerede ölçtüğünüzün hiçbir önemi yoktur. Ancak gerçekte durum nadiren böyledir ve bilekte yapılan ölçümlerdeki hatalar çok daha yaygındır.

Bunun başlıca nedeni, ölçüm işlemi boyunca kafın kalp seviyesinde olması gerektiğidir. Sessizce oturarak ve basitçe kolunuzu aşağı sarkıtarak üst kolla bunu yapmak kolaydır. Bununla birlikte, bilekte ölçüm yapılırken, kolun doğru açıda tutulması gerekir. Bu genellikle yanlış bir şekilde seçilir ve tüm ölçüm süresine bağlı kalmaz. Bu ölçüm hatası daha sonra günden güne o kadar büyük değişebilir ki, değerler artık karşılaştırılamaz ve kan basıncı ölçümü ücretsiz olarak gerçekleştirilir.

Üst kolda ölçüm yapılırken oluşabilecek tek hata, kalın kişilerde çok dar olan bir manşet nedeniyle çok yüksek ölçülen tansiyon değerleridir. Bir kan basıncı ölçüm cihazı satın alırken, bir üst kol monitörü kullanmak ve önceden kafın boyutu ve genişliği hakkında tavsiye almak en iyisidir.

Hangi kolu almalıyım?

Hangi kol üzerinde ölçülecek sorusu kişiden kişiye farklılık gösterir ve kan basıncının ilk ölçtüğünüzde nerede daha yüksek olduğuna bağlıdır. Dolayısıyla, bir ev cihazı yardımıyla düzenli olarak kan basıncınızı ölçmeye başlarsanız veya başka bir cihaza geçerseniz, ilk kullandığınızda her iki kolunuzda da ölçüm yapmalısınız.

Sol koldaki tansiyon sağ koldan daha yüksekse, ileride daima sol koldan ölçülmelidir. Sağda daha yüksekte ise, o zaman sağda. Elbette, her seferinde her iki kolda da ölçümler yapılabilir, ancak bu daha sonra önemli ölçüde daha fazla zaman alır, bu nedenle özellikle günlük kullanım için uygun değildir.

Uzanmakla oturmak arasında fark var mı?

Ayaktayken veya otururken, bacaklarınızdaki kanın kalbe geri dönmesi için kan damarlarınızın bir dereceye kadar gergin olması gerekir. Gergin olmasalar, kan bacaklarda "batar" ve birinin düzenli olarak çok başları dönerdi. Yattığınız zaman bacaklarınız ve kalbiniz aynı seviyededir ve bu da kan damarlarının etrafındaki kasları gevşetir.
Ek olarak, uzandığımız ve uyumak üzere olduğumuz veya en azından dinleneceğimiz için vücudun geri kalanı gevşer. Bu kan basıncını düşürür. Tekrar oturursak, yeterli kan akışını sağlamak için kan basıncı nabızla birlikte tekrar yükselir. Bu nedenle, uzanmakla oturmak arasındaki farkın, yatarken kan basıncının oturmaya göre daha düşük olmasından kaynaklandığı söylenebilir. Ancak bu fark genellikle çok büyük değildir.

Kan basıncınızı her zaman aynı pozisyonda, yani her zaman yatarak veya oturarak ölçmek daha önemlidir. Bu, ölçülen kan basıncı değerlerinin daha iyi karşılaştırılmasını ve değişikliklerin fark edilmesini sağlar.

Kan basıncımı her zaman aynı anda ölçmek zorunda mıyım?

Kan basıncını her zaman aynı anda veya her zaman sabah veya akşam ölçmek mantıklıdır. Ölçmek için bir zaman noktası belirlendikten sonra, bu gelecekte gözlemlenmelidir.

Bunun nedeni, kan basıncını önemli ölçüde etkileyebilecek dalgalanan hormonal dengemizdir. Sabahları vücut daha fazla kortizon hormonu salgılar ve bu da bizi uyanık ve aktif hale getirir. Bu kan basıncını artırır. Akşam hava karardığında ise melatonin hormonu giderek daha fazla üretiliyor. Bizi yorar ve tüm vücut fonksiyonlarının kapanmasını sağlar. Kan basıncı da öyle. Bu nedenle sabah ve akşam ölçülen tansiyon değerleri pek karşılaştırılamaz.

Kan basıncımı ne sıklıkla ölçmeliyim?

"Yüksek tansiyon" tanısı başladıktan sonraki ilk aşamada mümkünse sabah ve akşam ölçümler yapılmalıdır. Hormonlarımız nedeniyle kan basıncı gün boyu doğal dalgalanmalara maruz kalır. Sabah ve akşam ölçümleri, bu dalgalanmaların gerçekten olup olmadığını veya genellikle yüksek tansiyona neden olabilecek olası bozuklukların olup olmadığını kontrol etmeyi mümkün kılar.

Herhangi bir ilaç için doğru dozun bulunması gereken bu ilk aşamadan sonra, her zaman aynı saatte, günde bir kez ölçüm yapmak yeterlidir.

Kalın üst kollar kan basıncı ölçümünü etkiler mi?

Kalın üst kollar, kan basıncı ölçümünü yalnızca kan basıncı monitörünün manşonu çok sıkı ve çok dar olduğunda etkiler. Bu durumda yanlış yüksek tansiyon değerleri oluşur.
Öte yandan, cihaz satın alındığında üst kolun çevresi ölçülürse ve daha büyük bir manşete sahip bir ölçüm cihazı seçilirse, üst kolun kalınlığının artık ölçüm sonucu üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.

Kan basıncı değerleri - ne diyorsunuz?

Kan basıncı (kan basıncı değeri) mmHg ölçü birimi cinsinden ifade edilir (Milimetre cıva) ölçülmüştür.
İki değerin üst kısmı, kalp vücuda kan pompaladığında oluşan basınç olan sistolik basınca karşılık gelir.
Düşük değer olan diyastolik değer, kalbin gevşeme / dolma aşamasında ortaya çıkar.
Optimal kan basıncı 120/80 mmHg'dir. Yüksek tansiyondan (hipertansiyon) 140/90 mmHg değerlerinden bahsedilir.

Yüksek tansiyon üç aşamaya ayrılabilir:

• Evre I'de kan basıncı 140/90 ile 160/100 arasındadır,
• Aşama II'de 160/90 ile 180/100 arasında ve
• III aşamada 180 / 110'un üzerinde.

Gerçek bir yüksek tansiyonu teşhis etmek için, kan basıncı ölçümlerinin farklı zamanlarda ve günlerde birkaç kez yapılması gerekir.

Hipertansiyonun şiddetine bağlı olarak, kan basıncı ilaçla farklı şekilde tedavi edilmelidir.

Çok düşük kan basıncı (Hipotansiyon) 100/60 mmHg'nin altındaki değerler için geçerlidir.

230/130 mmHg'nin üzerindeki değerlerle ya hipertansif bir krizden ya da hipertansif bir acil durumdan söz edilir.
Hipertansif bir acil durumun aksine, hipertansif bir krizde organ hasarı olmaz.
Her iki durumda da acil önlem alınmalı ve kan basıncı düşürülmelidir.

Daha yaşlı hastalar genellikle izole sistolik hipertansiyona sahiptir Bu, diyastolik değerin normal olmasına karşın yalnızca sistolik değerin arttığı anlamına gelir.
Örneğin, izole bir sistolik hipertansiyon, 190/80 mmHg'lik bir kan basıncıdır.

Doktor ölçümleri sırasında genellikle heyecan nedeniyle kan basıncı yanlış şekilde yükselir, buna beyaz önlük hipertansiyonu denir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Kan basıncı değerleri - hangileri normal, hangileri değil?
• Düşük Kan Basıncı ve Mide bulantısı - Bunu Yapabilirsiniz!

Kollarda farklı değerler ölçüyorum, bu ne anlama geliyor?

Her iki kolda ölçülen farklı değerler, ölçüm üzerinde etkisi olan birçok faktör olduğu için başlangıçta endişe kaynağı değildir. Bu nedenle, muhtemelen her iki kolda da aynı değeri asla ölçemezsiniz. 20 mmHg'ye varan bir farkın normal olduğu söyleniyor. Genellikle buna kaslardaki değişen derecelerde gerginlik neden olur, çünkü tamamen gevşediğimizi düşünsek bile, durum genellikle bu değildir. Buna ek olarak, kollarımızın çevresi hiçbir zaman tam olarak aynı değildir, ancak bu da ölçüm üzerinde bir etkiye sahiptir.
Bununla birlikte, değerler 20 mmHg'den fazla farklılık gösteriyorsa, PAOD olarak da bilinen periferik arteriyel tıkayıcı hastalık gibi hastalıklar veya sözde subklavyen çelik sendromu neden olabilir. Bu tür durumlarda aile doktorunuza danışmalısınız.

Uzun süreli kan basıncı ölçümü nedir?

Uzun süreli bir kan basıncı ölçümünde, kan basıncı genellikle 24 saatlik bir süre boyunca düzenli olarak ve otomatik olarak ölçülür. Kural olarak, bir üst kol ölçüm cihazıdır, yani manşet üst kolun etrafına yerleştirilir ve gerçek ölçüm cihazı küçük bir çantada taşınır. Kan basıncı daha sonra gün içinde yaklaşık her 15 ila 30 dakikada bir ölçülürken, bireysel ölçümler arasındaki aralık genellikle geceleri daha uzundur.

Ek olarak, cihazı kullanan kişinin tüm aktivitelerini ve psikolojik deneyimlerini not ettiği 24 saatlik bir günlük yazması gerekir. Uzun vadeli ölçümü değerlendirirken, doktor böylece hangi faktörlerin hastanın kan basıncını etkilediğini daha iyi değerlendirebilir. Ayrıca gün boyunca kan basıncındaki dalgalanmaları gözlemleyerek, bunların hormonların neden olduğu doğal dalgalanmalara karşılık gelip gelmediğini değerlendirebilir. Kan basıncı geceleri önemli ölçüde düşmeli, sabaha doğru yükselmeli ve gündüzleri orta aralıkta olmalıdır.

Cihaz, sabah doktor tarafından hastaya takılır, test ölçümleri yapılır ve kullanıcı daha sonra normal günlük hayatına devam edebilir. Ertesi sabah aynı muayenehanede cihaz tekrar çıkarılır ve doktor tarafından değerlendirilir. Bunu genellikle sonuçların tartışılması izler.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Uzun süreli kan basıncı ölçümü

Cihaz olmadan kan basıncını ölçebilir misiniz?

Özel yardımlar olmadan kan basıncını ölçmek henüz mümkün değildir.
Bir cihaz olmadan ölçülebilen tek dolaşım parametresi, sadece saniye ibreli bir saatin gerekli olduğu nabızdır.
Nabzı ölçmek için önce onu bulmalısınız. Bu, en iyi bilek veya boyunda işe yarar. Genellikle işaret ve orta parmağınızı nabzın hissedilebileceği noktaya koyarsınız ve nabız atışı sayısını 60 saniye boyunca sayarsınız.
Nabız atımlarının daha kısa bir süre için sayılması ve ardından sayılarının çoğaltılması tavsiye edilmez, çünkü bireysel durumlarda kalp düzensiz olarak da atabilir (aritmi) ve hesaplanan nabız hızı bu nedenle hatalı olacaktır.
Kalp atış hızı fiziksel aktivite, zihinsel gerginlik veya vücut pozisyonu gibi birçok farklı faktörden etkilenebileceğinden, kalp atış hızını yatarken ve dinlenirken ölçmek en iyisidir. Yorucu fiziksel aktiviteden sonra, kalp atış hızını ölçmeden önce kalp atış hızının dengelenmesi için birkaç dakika bekleyin Bir yetişkinin dinlenme kalp atış hızı dakikada 60 ila 80 atıştır.

Ölçüm, bir cep telefonu veya bir uygulama ile gerçekleştirilebilir mi?

Aslında kan basıncını ölçmek bir uygulama veya cep telefonu ile hala mümkün değildir.

Bazı uygulamalar, cep telefonu kamerasını kullanarak kan basıncını ölçebildiklerini belirtir, ancak bu yalnızca çok kesin olmayan değerler sağlayan bir tahmin yöntemidir ve bu nedenle doğru kan basıncı ölçümü için kullanılmamalıdır.

Bu nedenle, kan basıncını ölçmek için klasik bir kan basıncı ölçüm cihazı kullanmaya devam etmeniz önerilir. Ancak artık günlük tansiyon değerlerini girebileceğiniz uygulamalar var. Bu nedenle, bir tür günlük işlevi vardır ve genel bir bakış sağlamaya ve değişiklikleri erken bir aşamada fark etmeye yardımcı olurlar. Çoğu, girilen değerlerden diyagramlar da oluşturur, böylece değerlerinizi görselleştirebilir ve net bir şekilde görüntüleyebilirsiniz. Bu tür işlevler ilk bakışta önemsiz görünebilir, ancak çeşitli çalışmalar tansiyon uygulamalarının hastaların kendi hastalıklarını, yüksek tansiyonlarını daha iyi anlamalarına ve kontrol etmelerine yardımcı olduğunu ve böylece daha sağlıklı bir yaşam sürdüğünü göstermiştir.
Bazı uygulamalar ayrıca diyet ve egzersiz hakkında ipuçları ve tavsiyeler verir ve günlük ilaç alımının planlanmasına ve izlenmesine yardımcı olur. Böylelikle kullanıcıyı her alanda destekleyebilir ve günlük yaşamda hastalığın ele alınmasını kolaylaştırabilirler.

Egzersiz yaparken kan basıncını ölçebilir misin?

Elimizde uygun cihazlar olmadığından tansiyonu anlamlı ve kesin bir şekilde ölçmek mümkün değildir. Egzersiz sırasında göğüs etrafına sıkıştırılan nabız kayışları kullanılarak yalnızca nabız, kalp atış hızı ölçülebilir. Bununla birlikte, egzersizin kendi tansiyonunuzu nasıl değiştirdiğini öğrenmek istiyorsanız, egzersizden hemen önce ve sonra evde standart ölçüm cihazları kullanarak tansiyonunuzu ölçmeniz yeterlidir.

Bu size kısa vadede kan basıncının nasıl değiştiği hakkında bir fikir verir. Bu değerleri daha uzun bir süre boyunca yazarsanız, egzersiz yaparak uzun vadede nasıl değiştiğini de kaydedebilirsiniz.

Kan basıncını ölçme yöntemi

Dolaylı kan basıncı ölçümü

Dolaylı arteriyel kan basıncı ölçümü ("NIBP", non-invaziv kan basıncı), günlük tıbbi uygulamada günlük olarak kullanılan bir prosedürdür. Ekstremiteye, genellikle kola bir tansiyon manşonu yerleştirilir ve ardından bir monitör veya stetoskop kullanılarak kan basıncı ölçülür. Bu şekilde yapılan ölçüm, direkt yöntem kadar doğru olmasa da, yöntem güvenli, daha hızlıdır ve herhangi bir risk içermez.

Dolaylı ölçüm durumunda, manuel ve otomatik kan basıncı ölçümü arasında bir ayrım yapılır. Manuel kan basıncı ölçümü oskültasyon, palpasyon ve salınım ile yapılabilir. Oskültatuar yöntemde kan basıncı manşonu üst kol etrafına yerleştirilir ve elle şişirilir. Daha sonra dirseğin kıvrımına bir stetoskop yerleştirilir ve manşet içindeki basınç yeniden yavaşça azaltılır. Damardaki arter basıncı manşonun basıncını aşar aşmaz, oskültatuar bir ses duyulabilir. Bu, Korotkow sesi olarak bilinir ve sistolik basıncın değerini temsil eder Manşondaki basınç, manşet basıncı vasküler sistemdeki basıncın altına düşene kadar daha fazla serbest bırakılır. Bu anda akış gürültüsü durur, bu değer diyastolik kan basıncına karşılık gelir.

Palpatory yöntemde de üst kola tansiyon manşonu yerleştirilir. Sistolik basınç, basıncı serbest bırakarak ve aynı anda bilek üzerinde radyal nabzı hissederek belirlenebilir. Bu, sırayla, damar sistemindeki basınç manşonun basıncını aştığında ve nabız ilk kez bilekte hissedilebildiğinde meydana gelir. Diyastolik değer bu şekilde belirlenemez. Bu nedenle, palpatory yöntem, örneğin kurtarma hizmeti gibi gürültülü ortamlarda ölçümleri yönlendirmek için tercih edilen araçtır.

Salınımlı kan basıncının ölçülmesi, diğer iki ölçüm yöntemiyle aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak kan basıncı değerleri, ölçüm cihazı üzerinde bir nabız senkronlu işaretçi sapması kullanılarak tahmin edilir. Bu prosedürün manuel yöntemi çok kesin değildir. Bununla birlikte, örneğin uyanma odasında bulunan tansiyon makineleri de bu yöntemi kullanarak basıncı ölçer. İnvaziv yönteme alternatif olarak, basınç birkaç dakikalık aralıklarla sürekli olarak ölçülür. Uzun süreli kan basıncı ölçümü aynı prensip kullanılarak yapılır. Hasta, belirli aralıklarla şişen, kan basıncını otomatik olarak ölçen ve değerleri bir kayıt cihazına kaydeden tansiyon manşetini 24 saat takar. Bu şekilde kan basıncı eğrisi bir gün sonra değerlendirilebilir ve herhangi bir yüksek tansiyon tespit edilip değerlendirilebilir.

Tüm bu prosedürlerde ölçümün kalp seviyesinde gerçekleşmesi bir ön koşuldur. Bu özellikle bilekteki ölçüm cihazlarında dikkate alınmalıdır. Ayrıca kan basıncı manşonu üst kol için doğru büyüklükte olmalıdır, aksi takdirde yanlış yüksek veya yanlış düşük değerler ölçülebilir.

Doğrudan kan basıncı ölçümü

Doğrudan kan basıncı ölçümü ("IBP", "invazif kan basıncı"), arteriyel basıncı ölçmek için invazif bir yöntemdir.Periferik arter, genellikle radyal veya femoral arter dışarıdan delinir. Bir basınç sensörü ile donatılmış küçük bir kateter daha sonra artere ilerletilir. Arteriyel kan basıncı eğrisi bununla kaydedilir ve bir monitörde görüntülenir. Bu yöntemin avantajı, kan basıncının sürekli izlenmesi ve aynı anda kalp atış hızı ve ortalama arteriyel basıncın ölçülmesidir.

Yöntem invaziv olduğu için kanama, enfeksiyon ve sinir hasarı riski vardır. Bu nedenle doğrudan kan basıncının ölçülmesi rutin bir işlem olmayıp esas olarak anestezistler tarafından yoğun bakım ünitesinde veya ameliyatlar sırasında yapılır. Bu invaziv yöntemin endikasyonları, hayati tehlike altında olan hastaların yanı sıra kalp, vasküler sistem, karaciğer, beyin veya göğüs kafesindeki önemli cerrahi müdahalelerdir. Arteriyel sistemde olduğu gibi, kan basıncı da doğrudan venöz sistemden ölçülebilir. Üstün vena kava (Üstün Vena Kava) ve oradaki merkezi venöz basıncı ölçtü. Bu ölçümün bir parçası olarak bir sağ kalp kateteri incelemesi yapıldığından, pulmoner dolaşımdaki ve sağ kalbin diğer alanlarındaki basınç daha sonra aynı anda ölçülebilir.