Deksametazon inhibisyon testi

Deksametazon inhibisyon testi, hiperkortizolizmden şüphelenildiğinde yapılan bir testtir. Cushing sendromu olarak da bilinen hiperkortizolizm, kortizol seviyesinin artmasıyla ilişkili hastalıkları tanımlar. İnsan vücudunun metabolizması, artan kortizolden olumsuz etkilenir ve dengesiz hale gelir.

Gövde obezitesi, bozulmuş glukoz toleransı, yüksek tansiyon ve kas zayıflığı gibi farklı semptomlar ortaya çıkabilir.

Endikasyonlar

Deksametazon inhibisyon testi, Cushing sendromundan şüpheleniliyorsa yapılır. Bu soruşturma şüpheyi doğrulamaya yöneliktir.

Aşağıdaki semptomlardan muzdarip hastalar daha fazla açıklama gerektirir: Dolunay yüzü, gövde obezitesi, bozulmuş glukoz toleransı, yüksek tansiyon, gonadların yetersiz çalışması (erkeklerde erektil disfonksiyon, kadınlarda adet döngüsü bozuklukları), kas zayıflığı ve zihinsel bozukluklar. Bunlar, bu hastalığın neden olduğu klasik semptomlardır. Tek tek veya bir arada olabilirler ve kesinlikle ciddiye alınmalı ve araştırılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Cushing sendromunun semptomları.

Kısa test

Test prensibi, kortizolün baskılanmasına dayanır. Bunun için hasta deksametazon alır. Deksametoson, kortizol ile aynı etkiye sahip sentetik olarak üretilen bir glukokortikoiddir. Araştırmanın daha ileri ilkesini anlamak için, temelde yatan fizyolojiyi anlamak gerekir.
Vücudun kortizol üretmesi için bir uyarıya ihtiyacı vardır. Bu uyaran, hipofiz bezinde oluşan ACTH (adrenokortikotropin) hormonundan gelir ve oradan kan dolaşımına salınır. ACTH artık adrenal kortekse ulaşır ve hücreleri kortizol üretmesi için uyarır. Sonuç olarak kandaki kortizol seviyesi artar.

Ancak çok fazla kortizol zararlı olduğu için vücut bir geri bildirim mekanizması geliştirmiştir. Yüksek kortizol seviyesi ACTH salınımını engeller. Sonuç olarak, daha az kortizol üretilir. Ancak bu seviye tekrar düştüğünde ACTH seviyesi yükselir ve adrenal korteksteki hücreler tekrar daha fazla kortizol üretir.

Kısa test için sabah hastadan kan alınır ve kortizol seviyesi belirlenir. Aynı gün, hasta artık deksametazonu gece yarısı civarında almalıdır. Ertesi gün başka bir kan örneği alınır. Burası kortizol seviyesinin belirlendiği ve değerlendirildiği yerdir. Sağlıklı insanlarda baskılama gerçekleşmelidir. Durum böyle değilse, test pozitiftir ve daha fazla açıklama gerekir. Diğer şeylerin yanı sıra, bu amaçla deksametazon uzun testi yapılmalıdır.

Uzun test

Uzun deksametazon testi kısa testi takip eder. Uygulama süresine göre farklılık gösterir. Genellikle 3 gün sürer ve birden fazla doz deksametazon içerir.

Test prensibi yine kortizolün baskılanmasına dayanmaktadır. Durum böyle değilse, bir arıza mekanizmasını gösterir.
Zamanla meydana gelen bir baskılama, merkezi sinir sistemi patolojisini, yani hipofiz bezi veya hipotalamusu düşündürür. Bunlar beyindeki bu döngüyü düzenleyen özel alanlardır. ACTH, diğer şeylerin yanı sıra hipofiz bezi tarafından üretilir ve salınır. Bu alandaki rahatsızlıklar tüm dolaşımı etkiler.

Bastırma hiç gerçekleşmezse, bu bağımsız bir hormon üretimini gösterir. Bu, normalde yüksek seviyelerde kortizol ile devreye girecek olan geri bildirim mekanizmasının ortadan kaldırıldığı ve hormonun sürekli geliştirildiği anlamına gelir. Bu bağımsız üretim genellikle tümörlerde görülebilir. Görüntüleme prosedürleri de dahil olmak üzere daha fazla teşhis burada önemlidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Cushing Sendromu.

Hazırlık

Hazırlanırken dikkat edilmesi gereken birkaç nokta var. Hasta, değerlerin tahrif edilmemesi için kan örneği alırken ayık görünmelidir. Ancak, yeterince su içmelisiniz (kahve, portakal suyu gibi başka tatlı içecekler içmemelisiniz). Artan sıvı miktarı, kan almayı kolaylaştırır.

Ayrıca bazı yiyecekler de çarpılmamalıdır. Ancak bunlar doktorunuzdan aldığınız programda belirtilmelidir. Bu şema, testin bireysel noktalarını tam olarak tekrar açıklar ve size deksametazon almak için zamanları söyler.

Sekans

Endikasyon yapıldıysa, deksametazon inhibisyon testi hazırlanmalıdır. Katılan hekim, testi yapma nedenlerini size açıklamalı ve açıklamalıdır.

Önce deksametazon kısa testi yapılır. Bu amaçla sabah 8'de hastadan kan alınarak kortizol miktarı belirlenir. Hasta aynı gün saat 11: 00'de deksametazonu almalı ve ertesi sabah 08: 00'da tekrar kan almalıdır. Sonuca bağlı olarak, uzun süreli test daha sonra gerçekleştirilir. Uzun süreli testin seyri farklıdır veya testi değerlendiren laboratuvara bağlıdır. Ancak bunun için tedavi eden doktorun size vereceği özel programlar vardır.

Bulguları değerlendirdikten sonra, test sonucu olumlu ise sonraki ders tartışılmalıdır. Görüntüleme genellikle tümörlü değişiklikleri dışlamak için yapılır.

Değerlendirme

Her şeyden önce, olumlu bir sonucun Cushing sendromunu kanıtlamayacağını bilmelisiniz. Örneğin bazı ilaçlar (anti-epileptik ilaçlar) sonucu etkileyebilir. Depresyon gibi birçok stres veya akıl hastalığının da kortizol seviyesi üzerinde etkisi vardır. Teşhisi nihayet doğrulamak için ek testler yapılabilir.

Kısa testi yaparken deksametazon verildikten sonra sağlıklı bir kişide kortizol seviyesi düşmelidir. Durum böyle değilse, büyük olasılıkla Cushing sendromu vardır ve bu, ayırıcı tanı kullanılarak daha da netleştirilmelidir. Birincil ve ikincil Cushing sendromu arasında bir ayrım yapılabilir.

Birincil Cushing sendromu, adrenal kortekste tümörlü bir değişiklikten kaynaklanır. Burada, görüntüleme yöntemleri (ultrason, MRT) kullanılarak daha fazla teşhis yapılmalıdır. İkincil Cushing sendromu, hipofiz bezi veya hipotalamustaki bir bozukluktan kaynaklanır. Burada da tümörlü değişiklikler gibi bir hipofiz adenomu. Bu durumda, daha fazla görüntüleme de önerilir.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Cushing Sendromu.

Riskler

Deksametazon testinin riskleri bilinmemektedir. Aktif bileşene aşırı duyarlılık alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Alternatifler neler?

24 saatlik idrar toplamada kortizol tayini, CRH testi ve insülin hipoglisemi testi gibi alternatif test yöntemleri mevcuttur. Bilgilendirici değeri artırmak için en iyi şekilde bir arada gerçekleştirilmelidirler.

Ayrıca makaleyi okuyun: Cushing Testi.

Hayvanlarda deksametazon inhibisyon testi

Deksametazon testi, hayvanlarda Cushing sendromu şüphesini doğrulamak için de kullanılabilir.

Köpeklerde bu testi yapmanın iki yolu vardır - köpeğe düşük doz deksametazon (düşük doz) veya yüksek doz (yüksek doz) verebilirsiniz. Yüksek doz versiyonu, Cushing sendromunun farklılaşmasına izin verir. Sebebe bağlı olarak, birincil ve ikincil Cushing sendromu arasında bir ayrım yapılabilir. Birincil Cushing'de, hastalığın nedeni adrenal kortekste yatmaktadır. Bu, seviye zaten çok yüksek olmasına rağmen aşırı miktarda kortizol üretir. Bunun nedeni tümör değişiklikleri olabilir. İkincil Cushing sendromunda patoloji hipofiz veya hipotalamustadır. Bunlar beyinde hormon üretimini ve dolaşımını düzenleyen bölgelerdir.

Bir kedi ile düşük doz versiyonu kullanılır. Birincil ve ikincil Cushing sendromu arasında bir ayrım yapılması genellikle gerekli değildir, çünkü adrenal korteksteki tümör değişiklikleri neredeyse yoktur.

Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Köpeklerde Cushing Sendromu.

Maliyetler

Deksamatazon inhibisyon testinin yapılması için tıbbi bir endikasyon olduğundan, masrafların sağlık sigortası şirketi tarafından karşılanması gerekmektedir.

Veteriner hekimlikte, genellikle testin masraflarını kendiniz karşılamanız gerekir. 150 ile 200 euro arasında.