İnce bağırsak
Daha geniş anlamda eş anlamlılar
Interstitium tenue, jejunum, ileum, duodenum
İngilizce: bağırsak
tanım
İnce bağırsak, sindirim sisteminin mideyi takip eden bölümüdür. Bu üç bölüme ayrılmıştır. Duodenum ile başlar, ardından jejunum ve ileum gelir. İnce bağırsağın temel görevi besin hamurunu (kimyon) en küçük bileşenlerine ayırmak ve bu bileşenleri bağırsak mukozasından emmektir.
Resimde ince bağırsak
- İnce bağırsak -
Bağırsak tenue - Duodenum, üst kısım -
Onikiparmak bağırsağı, pars üstün - duodenal
Jejunum kavşağı -
Duodenojejunal fleksiyon - Jejunum (1.5 m) -
ince bağırsağın üst kısmı - İleum (2,0 m) -
kıvrımbağırsak - İleumun son kısmı -
Ileum, pars terminalis - Kolon -
Intestinum crassum - Rektum - Rektum
- Mide - Misafir
- Karaciğer - hepar
- Safra kesesi -
Vesica biliaris - Dalak - Lavabo
- Yemek borusu -
yemek borusu
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
Onikiparmak bağırsağı / duodenum
anatomi
Bu bölüm doğrudan midenin (pilor) çıkışını takip eder. Yaklaşık 24 cm uzunluğundadır, "C" şeklindedir ve bu "C" ile pankreasın başını çevreler. Oniki parmak bağırsağı ayrıca doğrudan mide çıkışına, inen kısma (pars descendens), yatay kısma (pars horizontalis) ve yükselen kısma (pars ascendens) bağlanan bir üst kısma (pars superior) bölünmüştür.
Oniki parmak bağırsağı, ince bağırsağın arka karın duvarına sıkıca tutturulmuş tek parçasıdır. Safra kanalının (duktus choledochus) ve pankreas kanalının (duktus pankreatikus) boşaltım kanalları, inen kısmında son bulur. Bunlar çoğunlukla birlikte papilla vateri'ye (papilla duodenalis major) açılır. Nadir durumlarda kanallar duodenuma birbirinden ayrı olarak açılırsa, daha küçük bir papillaya (papilla duodenalis minor) ek bir pankreas çıkışı vardır.
Karın boşluğunun anatomisi hakkında daha fazla bilgi burada bulunabilir: Karın boşluğu
"İç organlar" resmi
- Tiroid kıkırdak / gırtlak
- Nefes borusu (trakea)
- Kalp (kor)
- Mide (tıkanıklık)
- Kalın bağırsak (kolon)
- Rektum
- İnce bağırsak (ilium, jejunum)
- Karaciğer (hepar)
- Akciğerler veya akciğerler
Boş bağırsak / ileum
İnce bağırsağın iki uzun kısmı ince bağırsağın üst kısmı) ve kıvrımbağırsak (kıvrımbağırsak) karın ortasına uzanır ve Kalın bağırsak çerçeveli. İnce bağırsağın bu iki bölümü çok hareketlidir çünkü özel bir süspansiyon yapısına dayanırlar. mesenter asıldı, hangisi bağırsaklar arka karın duvarına esnek bir şekilde bağlanır. Bu yağlı yapı aynı zamanda kan damarlarını, sinirleri ve Lenf düğümleriince bağırsağı sağlayan. İnce bağırsak mezenterin üzerine o kadar asılıdır ki, büyük kıvrımlar halinde uzanır. İnce bağırsak mezenter belirlenmiştir.
Jejunum yaklaşık 3,5 m uzunluğunda, ileum yaklaşık 2,5 m'dir. İnce bağırsağın bu iki bölümü arasında çıplak gözle hiçbir keskin sınır çizilemez. İnce bağırsağın parçaları birbirlerinden ancak doku aracılığıyla (histolojik olarak) ayırt edilebilir. İnce bağırsağın sonunda, ileum lateral olarak kalın bağırsağın çekum kısmına açılır, bu açıklık kalın bağırsak kapakçığından (ileozaekal kapakçık, Bauhinschen flap) Kaplıdır. Bu kanat, ileum ve kalın bağırsak arasında işlevsel bir sızdırmazlık görevi görür. Kalın bağırsakta kolonize olan bakteriler bu kapakçıktan steril ince bağırsağa giremez.
uzunluk
İnce bağırsak çok aktif bir organdır ve bu nedenle sabit uzunluk yok. Kasılma durumuna bağlı olarak ince bağırsak 3,5 ila 6 metre uzunluğundaher bölüm farklı boyutta olacak şekilde. İnce bağırsağın en küçük kısmı oniki parmak bağırsağıdır (onikiparmak bağırsağıdoğrudan mideye bağlanan). Ortalama 24-30 cm ölçülerindedir. Duodenuma tutturulur ince bağırsağın üst kısmı (ince bağırsağın üst kısmı), gevşetildiğinde 2,5 metre ölçer. Kolona girmeden önceki son bölüm, kıvrımbağırsak (Ileum), bu yaklaşık 3,5 metre uzunluğundadır. Bu Kılavuz değerlerBu kişiden kişiye değişebilir ve tamamen anatomik bir bakış açısından boş ve ileum arasında net bir çizgi yoktur.
İnce bağırsak duvarı
İnce bağırsak duvarının katman yapısı ve yapıları
- İçeriden, ince bağırsağın duvarı, üç alt katmana bölünmüş mukoza (tunika mukozası) ile kaplıdır. Üst tabaka bir örtü dokusudur (lamina epithelialis mukozası). Bu örtü dokusunda, belirli aralıklarla bağırsağa saldıkları mukusla dolu özel hücreler (goblet hücreleri) gömülüdür ve böylece bağırsağın kayma kabiliyetini garanti eder. Bir sonraki alt katman, bir bağ dokusu kaydırma katmanıdır (lamina propria mukozası), ardından mukoza zarının rahatlamasını değiştirebilen çok dar bir iç kas tabakası (lamina muscularis mukoza) gelir.
- Bunu, bağ dokusundan oluşan ve yoğun bir kan ve lenf damarları ağının yanı sıra submukozal pleksus (Meissner pleksusu) adı verilen bir sinir lifi ağından oluşan gevşek bir kayan katman (tela submukoza) izler. Bu sinir ağı, enterik sinir sistemini temsil eder ve merkezi sinir sisteminden bağımsız olarak bağırsağa zarar verir. Duodenumun bu katmanında, çeşitli enzimler ve alkalin mukus oluşturan Brunner bezleri (Glandulae interstinales) da vardır. Mide asidi etkisiz hale getirebilir. Aşağıdaki bağırsak kası tabakası (tunika muskularis), lifleri farklı yönlerde uzanan iki alt tabakaya bölünmüştür: önce iç, güçlü bir şekilde gelişmiş dairesel kas tabakası (stratum sirküler) ve sonra bir dış uzunlamasına kas tabakası (stratum longitudinal). Bu halka ve uzunlamasına kas tabakası arasında, bu kas tabakalarını innerve eden (uyaran) miyenterik pleksus (Auerbach pleksus) olan bir sinir lifleri ağı çalışır. Bu kaslar bağırsağın dalga benzeri hareketinden sorumludur (peristaltik hareket).
- Bunu başka bir bağ dokusu tabakası (Tela subserosa) izler.
- Sonuç, tüm organları kaplayan peritonun bir kaplamasıdır. Bu kaplama aynı zamanda tunica serosa olarak da adlandırılır.
İnce bağırsaktan mukoza zarı
İnce bağırsağın besin bileşenlerini emmesi için geniş bir alana ihtiyacı vardır. Tarafından şiddetli kırışıklık ve çok sayıda çıkıntı, mukoza zarının yüzeyinde büyük bir artış elde edilir. Bu, çeşitli yapılar tarafından garanti edilmektedir:
- Kerkig kıvrımları (Plicae daireselleri)
Bunlar, ince bağırsağın kaba bir şekilde rahatlamasını sağlayan ve hem mukozanın hem de submukozanın çıkıntı yaptığı halka kıvrımlardır. - İnce bağırsak villusları (Villi interstinales)
0.5-1.5 mm boyutlarındaki bu parmak şeklindeki çıkıntılar, epitel ve lamina proprianın çıktığı ince bağırsağın tüm bölümlerinde bulunur. - Lieberkühn kriptaları (Glandulae interstinales)
Villaların vadilerinde lamina muskularis'e uzanan boru şeklinde çöküntüler vardır. - mikrovilluslarBu
Bu sözde “fırça bordürü”, ince bağırsak mukozasının mikro rölyefini oluşturur ve onu 10 kat büyütür. Mikrovilli durumunda, tek tek ince bağırsak hücrelerinin (enterositler) sitoplazması (hücrelerin doldurma içeriği) ters çevrilir.
Bireysel ince bağırsak bölümleri arasındaki ince doku (histolojik) farklılıkları burada kısaca sunulmuştur:
- Onikiparmak bağırsağı (duodenum)
Oniki parmak bağırsağı, çok yüksek kıvrım kıvrımları ve yaprak şeklindeki ince bağırsak villusları ile karakterizedir. En önemli özelliği ise sadece duodenumda oluşan Brunner bezleridir (Glandulae interstinales), submukozada yer alır ve ince bağırsak suyunun oluşumuna katılarak maltaz ve amilaz gibi enzimler oluşturur. - ince bağırsağın üst kısmı
Burada zamanla kerking kıvrımları küçülür, ince bağırsak villusları uzar ve daha parmak şeklinde bir yapıya sahiptir. - kıvrımbağırsak
İnce bağırsağın bu bölümünde özellikle kıllanma kıvrımları düşüktür ve alt ileumda tamamen yoktur. Villi de kısalır ve kısalır ve bağırsak ilerledikçe goblet hücrelerinin sayısı artar. İleumda çok sayıda lenf folikülü (lenf hücrelerinin birikmesi) özellikle belirgindir. Tek bir yerde çok sayıda folikül toplanmışsa bu yere Peyer plakları da denir. Bu yapılar büyük ölçüde bağırsağın bağışıklık savunmasında rol oynar.
İşlev / görevler
Sindirim sisteminin bir parçası olarak, ince bağırsağın ana rolü, Yemeğin ileri işlenmesi ve İçerdiği besinlerin, elektrolitlerin, vitaminlerin ve sıvıların emilimi.
İnce bağırsakta, önceden doğranmış gıda bileşenleri, temel bileşenlerine ayrılır ve emilir. Bu bir yandan Sindirim enzimlerinin eklenmesi diğer yandan temel bileşenlerin ince bağırsak mukozasının hücreleriyle teması yoluyla kekiklere. İnce bağırsak, kekiklerin mukoza zarıyla temas yüzeyini ve dolayısıyla yiyeceğin mümkün olduğu kadar büyük emilimini tasarlamak için birkaç numara kullanır: Buruşuk çıkıntılar dokunaçlar gibi hücre gruplarının tekrar çıkıntı yaptığı bağırsak bölümlerinin iç kısmına çıkıntı yapar. Bu dokunaçların her bir hücresinin yüzeyinde artık sözde mikrovilluslarBu, temas alanını yeniden genişleten parmak benzeri çıkıntılar. Genel olarak, ince bağırsak genişler. yüzey yakında 200 m²'ye kadar.
Kekik mide geçidinden onikiparmak bağırsağına ulaşırsa, safra kesesi ve pankreastan gelen salgılar "inen" adı verilen kısımda boşaltılır. Pankreas üretir günlük 1,5 litreye kadar salgı. Bu, büyük ölçüde bikarbonattan oluşur. Yulaf lapasının asidik ortamını nötralize eder.
Ana çalışma burada, ancak dahil olanlar tarafından yapılır pankreasenzimler, yiyecekleri daha da parçalarlar. Gıdanın her bileşeni için özel bir enzim vardır: Yağlar (pankreas lipaz ve fosfolipaz A dahil), karbonhidratlar (alfa amilaz), proteinler (tripsin ve aminopeptidazlar dahil), DNABileşenler (Ribonükleaz, deoksiribonükleaz) vb.
Safranın sindirim için önemli olan kısmı Safra asitleriözel bir özelliği olan Hem yağı hem de suyu bağlayabilirler ve böylece gıdalardaki yağların işlenmesini basitleştirebilirler. Kolesterolden sentezlenen safra asitleri yiyeceklerle birlikte sözde yağlar oluşturur. misel. Bunlar, içindeki yağ bileşenlerinden ve sulu dış ortama koruyucu bir halka olarak safra asitlerinden oluşan küçük yağ "topaklarıdır".
Kekik ve sindirim enzimlerinin karışımı artık İnce bağırsak peristaltizmi kolona doğru daha da taşınır. İnce bağırsağın duvarları mideden uzaklaştıkça daha yavaş kasılır. onikiparmak bağırsağı kasılmış Dakikada 12 kezo sırada kıvrımbağırsak sadece Dakikada 8 kasılma sahip.
İnce bağırsağın bölümleri sadece dakikadaki kasılma sayısı bakımından değil, özellikle de Duvar yapımı ve emilen gıda bileşenleri. Oniki parmak bağırsağında kalsiyum, Demir, Magnezyum, Tekli ve ikili şeker emilir.
Aşağıdakiler artık azalan sırada yağda çözünür Vitaminler, Yumurta beyazı, suda çözünen vitaminler ve Yağlar Özellikle safra asitleri terminal ileumda yeniden emilene ve B12 vitamini emilene kadar yeniden emilir.
Kolona doğru ilerledikçe, daha fazla birikim Lenf folikülleri bağırsak duvarında da bulunabilir. Bağırsak yalnızca sindirim organı olarak değil, aynı zamanda Bağışıklık savunma istasyonu gıda ile alınan mikroplara ve bakterilere karşı.
İnce bağırsağın son kısmı, Bauhin'sche flap. Küçükten kalın bağırsağa geçişi tanımlar ve dışkının büyükten ince bağırsağa geri akmasını engeller. Bauhin'schen kanat çırpışından sayısı Bağırsak bakterileri hızla ve ortaya çıkan türler değişir.
Hareket / peristalsis
Eklendikten sonra İnce bağırsak mukozası besinler kan dolaşımına taşınır. İnce bağırsak villusundaki damar ağı (kılcal damarlar) aracılığıyla şekerler, amino asitler (peptitlerden) ve kısa ila orta zincirli yağ asitleri kan damarlarına emilir ve portal ven yoluyla karaciğere aktarılır. Uzun zincirli yağ asitleri, kolesterol esterleri ve fosfilipidler, büyük protein-yağ moleküllerine (kilomikronlar) yerleştirilmiş ve ince bağırsak villusundaki lenfatik damar yoluyla, karaciğeri geçerek kan dolaşımı bacalı.
Bağırsaklar da onlar için önemlidir Su emilimi. Yaklaşık. Bir günde toplam 9 litre sıvı emilir. Bunun yaklaşık 1,5 litresi sarhoş olan sıvıdan gelir ve geri kalanı ise içilen sıvılardır (salgılar). Gastrointestinal sistem formlar. Bu içerir tükürük, Mide suyu, ince bağırsak suyu, pankreas ve safra suyu.
yeme
İnce bağırsağın mukoza zarına emildikten sonra besinler kan dolaşımına aktarılır. İnce bağırsak villusundaki damar ağı (kılcal damarlar) aracılığıyla şekerler, amino asitler (peptitlerden) ve kısa ila orta zincirli yağ asitleri kan damarlarına emilir ve portal ven yoluyla karaciğere aktarılır. Uzun zincirli yağ asitleri, kolesterol esterleri ve fosfilipidler, büyük protein-yağ moleküllerine (kilomikronlar) ince bağırsak villusundaki lenfatik damara yerleştirilir ve kanalize edilir, karaciğerden geçerek kan dolaşımına girer.
Bağırsak da suyun emilmesi için önemlidir. Yaklaşık. Bir günde toplam 9 litre sıvı emilir. Bunun yaklaşık 1.5 litresi sarhoş sıvıdan gelir ve geri kalanı gastrointestinal sistemin oluşturduğu sıvılardır (salgılar). Bunlar arasında tükürük, mide suyu, ince bağırsak suyu, pankreas ve safra suyu bulunur.
Şekil sindirim sistemi
Sindirim kanalı
A. - Yemek yolu
a - sindirim organları
baş ve boyunda
(sindirim sisteminin üst kısmı)
b - sindirim organları
vücut boşluğunda
(sindirim sisteminin alt kısmı)
- Ağız boşluğu - Cavitas oris
- Dil - Lingua
- Dil altı tükürük bezi -
Dil altı bezi - Trakea - nefes borusu
- Kulak altı tükürük bezi -
Kulak altı tükürük bezi - Boğaz - yutak
- Mandibular tükürük bezi -
Submandibuler bez - Yemek borusu - yemek borusu
- Karaciğer - hepar
- Safra kesesi - Vesica biliaris
- Pankreas - Pankreas
- Kolon, yükselen kısım -
Artan kolon - Ek - körbağırsak
- Ek -
Ek vermiformis - Mide - Misafir
- Kalın bağırsak, enine kısım -
Enine kolon - İnce bağırsak - Bağırsak tenue
- Kalın bağırsak, inen kısım -
İnen kolon - Rektum - Rektum
- Nach - anüs
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
İnce bağırsak ağrısı
İnce bağırsakta ağrıyı saptamak kolay değildir. İnce bağırsakta ağrıya neden olabilecek birçok farklı durum vardır. Buradaki spektrum, basit tıkanmalardan veya Gastrointestinal iltihap daha ağır olanlara kadar kronik iltihap kadar Bağırsak ülserleri veya Mezenterik enfarktüsler.
Bu hastalıkların birçoğu aynı zamanda alt karın bölgesinde nispeten spesifik olmayan ağrıya neden olur, bu bir yandan birbirinden kolayca ayırt edilemeyecek, diğer yandan da diğer hastalıklı organlarda ağrı semptomlarına neden olur. pankreasa, safra kesesine, peritona veya kalın bağırsağa benzer.
İnce bağırsakta ağrı klinik tabloya bağlı olarak ortaya çıkıyor farklı "ağrı nitelikleri". Bunlar, ince bağırsak tıkandığında oluşan kolik benzeri (şiddetli, dalgalanma) ağrıdan (bağırsak tıkanması) donuk, uzun süreli ağrıdan ülser veya ülserdeki akut, bıçaklayan ağrıya kadar akut inflamasyon.
Prensip olarak, buradaki slogan, ağrı ne kadar şiddetli ve şiddetli olursa, hastalık o kadar ciddidir. Ağrıya ek olarak sözde bir ağrı olup olmadığı da not edilmelidir. Savunma gerilimi burada meydana gelir, bu yansıtıcıdır ve yalnızca sınırlı ölçüde keyfi olarak tetiklenebilir Karın duvarı sertleşmesi dokunulduğunda anlamına gelir.
İnce bağırsak bölgesindeki ağrı her zaman bilinen önceki hastalıklar bağlamında görülmelidir. Örneğin, gastrointestinal virüsleri veya gıda zehirlenmesini takiben akut ince bağırsak iltihabında ağrı, dört günden uzun sürmediği sürece "normal" olabilir; diğer yandan, ör. bir Mezenterik arter enfarktüsü takip eden Azalan kan akışı Hastalık tehdit edici oranlar alırken, ince bağırsağın etkilenen bölümünde kısa, şiddetli ağrı, daha sonra tekrar düzelir ve neredeyse kaybolur.
İltihaplı ince bağırsak
İnce bağırsağın iltihaplı hastalığına Enterit belirlenmiş. Yakın konumsal ilişki nedeniyle, mide ve kalın bağırsak da iltihaplanabilir ve bu hastalık türleri daha sonra gastroenterit (Mide) veya Enterokolit (Kolon) aradı.
Enterit, çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır: 1. Enterit bulaşıcı mı yoksa bulaşıcı değil mi 2. Enflamasyon akut mu yoksa kronik mi? 3. Enflamasyona ne sebep oldu?
Enfeksiyöz enterit, bakteriler (salmonella, shigella, E. coli, clostridia dahil), virüsler (rotavirüsler, norovirüsler, adenovirüsler dahil) veya parazitler (amipler, solucanlar, mantarlar dahil) tarafından tetiklenebilir.
Enfeksiyöz olmayan enterit, tıbbi orijinli (siklosporin, sitostatik), radyasyon tedavisi ile tetiklenen, ilgili bölümde yetersiz kan beslemesinin bir sonucu olan, toksinlerin neden olduğu, alerjiler, ör. Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi gıda alerjileri veya ameliyat sonrası veya idiyopatik (bilinen bir neden olmaksızın).
Enterit, genellikle bulantı ve kusmanın eşlik ettiği ishalde kendini gösterir. Daha spesifik olmayan diğer semptomlar, bağırsak krampları, karın ağrısı ve ateştir. Hastalığın seyrinde artan su atılımı ve azalan alım, dehidratasyon belirtilerine ve baş dönmesi, yorgunluk, halsizlik ve bacak krampları gibi elektrolit dengesinde bozukluklara yol açar.
Enterit tedavisi, tetikleyicilerine bağlıdır. Çoğu enterit kendiliğinden iyileşir, ishal 3-7 gün içinde azalır ve bulantı ve kusma 1-3 gün içinde azalır. Bu durumlarda tedavi semptom odaklıdır ve ciddiyet derecesine bağlı olarak bulantı, ishal ve elektrolit dengesizliğinin gerekirse ilaçla tedavisi ile yapılır. Daha inatçı iltihaplanma durumunda, yukarıda belirtilen tetikleyicileri netleştirmek için hasta ile ayrıntılı bir tartışma önemlidir; patojen ayrıca bir dışkı örneği ile tespit edilir. Terapi daha sonra incelemelerin sonuçlarına göre uyarlanır. Bakteriyel ve parazitik enterit ör. semptomlar devam ederse antibiyotiklerle tedavi edilir.
Başlıca hastalıklar
Ülseratif kolit
Ülseratif kolit ayrıca aşağıdaki gruptan bir hastalıktır. enflamatuar barsak hastalığı (İBH). Ülseratif kolit, özellikle kalın bağırsağın tutulumu ile karakterizedir, ancak bazen ince bağırsağı da etkileyebilir. Biri daha sonra ince bağırsakta "iç içe geçmiş" bir iltihaptan söz eder ("Geri yıkama ileit"). Bu hastalık otoimmünolojik olarak da tetiklenerek karın ağrısı ve kanamalara neden olur. ishal (İshal) farkedilebilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Ülseratif kolit
Bu kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (İBH) teorik olarak ağız boşluğundan anüse kadar tüm gastrointestinal sistemi etkileyebilir. Bununla birlikte, hastalık tercihen alt ince bağırsağı (terminal ileum) etkiler ve sıklıkla kramplı karın ağrısı ve sümüksü ishal (ishal) gibi semptomlarla birlikte görülür. Bununla birlikte, bu otoimmün hastalığın özelliği, bağırsak mukozasının segmental istilasıdır.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste mevcuttur: Crohn hastalığı
Oniki parmak bağırsağı ülseri
Sözde duodenal ülser, duodenumdaki ülsere işaret eder. Bu çok yaygın hastalığın iki ana nedeni bakterilerdir Helikobakter pilori ve aspirin gibi ağrı kesici ilaçlar veya N-ot-S.teroidalA.nti-R.Heumatica (NSAID). Ülser daha büyük bir damara ulaştığında, hayatı tehdit eden kanamaya neden olan ülser hastalığının tehlikeli bir komplikasyonu ortaya çıkar (Sindirim sistemi kanaması) geliyor.
Çölyak hastalığı
Bu durum genellikle glütene duyarlı enteropati veya doğal sprue olarak bilinir. Bu, ince bağırsak mukozasının birçok tahıl türünde bulunan yapışkan proteine (glüten) karşı toleranssızlığıdır. Hastalar ishal ve kilo kaybından şikayetçidir. Bu hastalığın tedavisi ömür boyu sürer glutensiz diyet.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Celiacia
