Ülseratif kolit

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Ülseratif kolit, kolit, Kronik İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD), ülseratif enterokolit, ileokolit, proktit, rektosigmoidit, proktokolit, pankolit, ters yıkama ileit.

Ülseratif kolitin tanımı

Ülseratif kolit buna benzer Crohn hastalığı grubuna iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD). İzole kolit ülseratif kolitin karakteristiğidir İltihaplanma Kolon ve rektal astar. Ülseratif kolit çoğunlukla aşağıdakilerle ilişkilidir: kanlı, yapışkan ishal (ishal) ve karın ağrısı semptomatik (rahatsız edici) ve tercihen etkiler genç insanlar hayatın 2. ila 4. on yılında.

Sıklık

100.000 kişiden 40-80'i ülseratif kolitten muzdariptir ve son 20 yılda insidans oranında artış vardır. Hastalık kadınları erkeklerden sadece biraz daha fazla etkiler ve genellikle genç yaşta 20 ve 40 yaş. 60 ile 70 yaşları arasında ikinci bir hastalık zirvesi kaydedilir. Biri kısmen tanır aile ve etnik kümeler. Batı ülkelerinde ülseratif kolit, gelişmemiş ülkelere göre çok daha yaygındır. Beyazlar siyahlara ve Latin Amerikalılara göre 4 kat daha fazla.

Çocukların etkilenmesi nadir değildir. Onlarla birlikte, özellikle şiddetli çünkü klasik olarak ortaya çıkan güçlü, sık olanlar İshal kilo kaybına ve Yavaşlayan büyüme ile arz eksikliği yol açabilir. Bu nedenle genç hastaların ataklar arasında ara vermesi önemlidir. dengeli, yüksek kalorili diyet gayret etmek.

nedenleri

Ülseratif kolitin kesin nedeni bilinmemektedir. Çok faktörlü bir süreç varsayılır, bu da hastalığın ortaya çıkması için birkaç faktörün bir araya gelmesi gerektiği anlamına gelir. Genetik, immünolojik, bulaşıcı, besleyici, çevresel ve hijyenik faktörlerin bir kombinasyonu varsayılır. Tahmin edilen mekanizma, bağırsağı kolonize eden fizyolojik bakterilere karşı azaltılmış bir tolerans gibi görünmektedir, böylece bağırsak duvarından geçen antijenler (yabancı maddeler) yetersiz bir bağışıklık reaksiyonuna neden olabilir. Ülseratif kolit, psikosomatik bir hastalık olarak kabul edilmez, ancak psikosomatik tesadüf, tekrarlamaları tetikleyebilir ve hastalığı sürdürebilir.

Ayrıca çok düşük lifli bir diyetin ülseratif kolit gelişimine katkıda bulunabileceği varsayılmaktadır. Bazı bileşenlerin, özellikle inek sütünden elde edilen proteinlerin bu kronik iltihaplı bağırsak hastalığını teşvik ettiğinden şüphelenilmektedir. Bu teoriyi desteklemek için, bebeklik döneminde anneleri tarafından emzirilmeyen kişilerin, bir karşılaştırma grubuna göre hastalığa yakalanma riskinin daha yüksek olduğunu gösteren çalışmalar vardır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi: Ülseratif kolitin nedenleri

Kurs ve yerelleştirme

Ülseratif kolit her zaman başlar Rektum (rektum) ve oradan bütüne hareket edebilir Kalın bağırsak yaymak. Hastaların yaklaşık yarısı sadece bunu alacak Sigma (bağırsağın sondan bir önceki kısmı; bkz. Kalın bağırsak) ve% 40 daha fazla tüm kolonu etkiler. Nadir durumlarda, ince bağırsakta "yıkanmış" iltihaplanmaya da yol açabilir; bunlara da denir ters yıkama ileit.

Çoğu zaman ülseratif kolit aşamalar halinde ortaya çıkar, bu nedenle iltihaplı ataklar arasında yıllarca duraklama olabilir (hafifleme). Hafif, orta ve şiddetli ataklar arasında bir ayrım yapılır.

• Hafif itme: İlgili kişinin genel durumu bozulmaz. Ateş yoktur ve kanlı, sümüksü ishal "sadece" günde beş defaya kadar ortaya çıkar.
• Orta itme: Hafif ateş olabilir, ishal günde sekiz defaya kadar çıkar ve buna kramp benzeri karın ağrısı eşlik eder.
• Ağır itme: Günde sekiz defadan fazla meydana gelen sümüksü, kanlı bağırsak hareketleriyle karakterizedir. Ayrıca 38 ° C'nin üzerinde yüksek ateş var Kalp atış hızı (Tachycardia), hassas bir mide ve ciddi şekilde sınırlı bir genel durum.

Hastalığın akut bir dönemi ortalama olarak yaklaşık 4 ila 8 hafta sürer. Bununla birlikte, hastaların% 10'unda yeterli tedaviye rağmen biri meydana gelir kronik olarak aktif seyir, bir remisyon kaydedilmeden. Biri daha sonra birinden bahsediyor terapiye dirençli kurs.
Uygun olan İlaç tedavisi kişi sadece hastalığın semptomlarını tedavi edebilir ve akut atakların sıklığını ve şiddetini azaltabilir, ancak bunları iyileştirmezler. Bu hastalık sadece bir kişi tarafından gerçekten iyileştirilebilir kolonun tamamen çıkarılması. Ancak bu adım hafife alınmamalıdır çünkü operasyon bir takım komplikasyon riski taşır ve her halükarda geçici, hatta bazı durumlarda kalıcı olsa da birçok hasta için büyük bir psikolojik yük olan fekal inkontinans ile sonuçlanır.

belirtiler

Ülseratif kolitte, doğrudan bağırsaktaki iltihaplanma sürecine kadar izlenebilen çok tipik semptomlar ile "bağırsak dışı" denilen semptomlar, yani bağırsak dışında fark edilebilen semptomlar arasında bir ayrım yapılır.

• İshal: Bu genellikle sümüksü ve / veya kanlıdır ve günde 30 defaya kadar ortaya çıkabilir. İshal ile birleştiğinde veya tek başına, tipik olarak sol alt karın bölgesinde kramp benzeri ağrı oluşur. Bu sık görülen ishalin bir sonucu olarak, birçok hasta önemli ölçüde kilo verir. Vitaminler ve besinler artık normal ölçüde emilemediğinden, bazen eksiklikler meydana gelir. Kan kaybı (bağırsak hareketi olan bazı kişilerde, bağırsak hareketlerinden bağımsız olarak bağırsakta kanama vardır) da az çok anemiye yol açabilir.
• Şişkinlik: Ülseratif kolitli bazı hastalar ayrıca artan şişkinlik yaşarlar. Bunlar klinik tablo için pek tipik olmasa da, yine de sağlıklı insanlardan daha sık görülür. Zaten sıklıkla gerekli olan dışkı boşaltımlarının sıklığını artırabileceği için hasta kişilerde gaz ciddiye alınmalıdır veya etkilenen kişiye tekrar tahliye etme zorunluluğu hissi verebilir, ancak bazen sadece bağırsak gazlarının olup olmadığını kesin olarak ayırt etmek mümkün değildir. kaçmalı veya ince bir ishalin kesilmesi gerekip gerekmediği. Bu nedenle, özellikle bu tür hastaların çok fazla gaz çıkaran yiyecek tüketmemeye / tüketmemeye dikkat etmeleri de önemlidir.
• Mide bulantısı: Ülseratif kolitli hastalar genellikle alevlenmede bulantıdan rahatsız olurlar. Bu, ana semptomlardan biri olmasa da, kanlı, sümüksü bağırsak hareketleri ve kramp benzeri karın ağrısıyla birlikte ortaya çıkması nadir değildir (Tenesmen) önünde. Ancak normal durumda, hastanın aslında kusması gerekmez. Bununla birlikte, çoğu zaman mide bulantısına, ciddiye alınması gereken bir iştahsızlık eşlik eder, çünkü etkilenenler, sık ishal nedeniyle zaten çok fazla kilo kaybederler.
• Eklem ağrısı: Ülseratif kolitte, bağırsakla ilişkili tipik semptomlar ile ekstraintestinal semptomlar, yani bağırsak dışında olanlar arasında bir ayrım yapılır. Bu semptomlar ayrıca eklem ağrısını da içerir. Bunlara eklem iltihabı neden olur ve bazen hareket kısıtlılığı ile ilişkilendirilebilir. Kural olarak, daha büyük eklemler, örneğin diz eklemi daha fazla etkilenir. Böyle bir durumda eklem ağrısı genellikle akut bir alevlenmeyle birlikte gelir ve azaldığında tekrar kaybolur. Öte yandan, daha küçük eklemler etkilenirse, ülseratif kolitin aktivite düzeyine bakılmaksızın genellikle kalıcı kalırlar. Eklem tutulumu, bir bütün olarak kollektifte çok sık görülmez, ancak hastanın günlük yaşamını ciddi şekilde bozabilir ve hatta en azından gerçekten kalıcı ise, gerçek hastalıktan daha kötü olarak algılanabilir.
• Diğer bağırsak dışı semptomlar: Bu grup esas olarak cilt değişikliklerini içerir (örneğin aft veya tipik kızarıklık, Eritema nodozum), Göz iltihabı (iris veya koroid) veya karaciğer iltihabı (birincil sklerozan kolanjit, PSC).

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Piyoderma gangrenozum

Daha fazlasını okuyun:

• Dışkıda kan - nedenler bunlar!
• Dışkıda kan ve mide ağrısı
• Ateş, artan yorgunluk ve düşük performans, hızlı kalp atışı ve beyaz kan hücrelerinde artış da bağırsaktaki iltihaplanma ve vücudun buna tepkisinden kaynaklanır.
• Kan kusması: Ülseratif kolit bağlamında nadiren kan kusması meydana gelir. Ülseratif kolitin alt sindirim sisteminde kendini gösterme olasılığı daha yüksek olduğundan, bu belirti nadirdir.

Web sitemizde bununla ilgili daha fazla bilgi edinin Ülseratif kolit belirtileri.

Ülseratif kolitte ağrı

Ülseratif kolitli tüm hastaların yaklaşık% 80'inde bu vardır alevlenmeler sırasında ağrı, etkilenenlerin yaklaşık% 20'si, aynı zamanda nüksün olmadığı dönemde.
En yaygın olanları Sol alt karın bölgesinde karın ağrısıgenellikle bağırsak hareketi sırasında veya sonrasında ortaya çıkarlar. Sonra var Bağırsak dışındaki iltihaptan kaynaklanan ağrıörneğin eklemlerde.
Ağrı kesiciler rahatlama sağlayabilir, ancak bazı yaygın ve reçetesiz satılan ağrı kesiciler nüksleri tetikleyebileceği veya kötüleştirebileceği için (örn. İbuprofen) yalnızca ilgili hekime danışarak alınmalıdır.

Bir semptom olarak şişkinlik - bu konuda ne yapabilirsiniz?

Gaz, ülseratif kolitin yaygın bir semptomudur ve etkilenenler için çok stresli olabilir.
Bağırsaktaki çok fazla gaz, yüksek bağırsak seslerine, karın ağrısına ve muhtemelen gazların gürültülü kaçmasına neden olur. Şiddetli vakalarda, göbek gözle görülür şekilde şişer ("mide şişkinliği").
Ayrıca bağırsaklarda hapsolmuş gazlar bağırsakların üstündeki organlara baskı uygulayarak geğirme, iştahsızlık ve mide bulantısına neden olabilir. Gazlar ya dışarıdan, örneğin yemek yerken daha fazla hava yutarak bağırsağa girer ya da bağırsakta giderek daha fazla üretilir. İkincisi genellikle ülseratif kolit durumudur, diğer şeylerin yanı sıra, doğal bağırsak florası hastalıktan rahatsız olabilir.
Şişkinlik genellikle hastalık aktivitesi azaldıkça iyileşir, bu nedenle ülseratif kolit tedavisi, bağırsak gazlarını azaltmak için en önemli önlemdir. Çok fazla hava yutmamak için daha yavaş ve bilinçli yemek yemeye de yardımcı olabilir. Diyetin kendisi de bağırsaklarda gaz üretimi üzerinde bir etkiye sahiptir, lif açısından zengin yiyecekler ve gazlı içeceklerden kaçınılmalıdır. Probiyotikler (örneğin Kijimea® preparatları) veya rezene ve kimyon tohumlarından yapılan çaylar gibi ev ilaçları da semptomları azaltabilir.

Daha fazlasını okuyun: Kijimea® irritabl mide

Ülseratif kolitte nüksler

Ülseratif kolit, Crohn hastalığı gibi kronik iltihaplı bir bağırsak hastalığıdır. Hastalık genellikle şikayeti olmayan aşamalardan ve şikayetlerle birlikte akut aşamalardan oluşması ile karakterizedir. Etkilenenlerin, diğer şeylerin yanı sıra, çok sık ve belirgin, genellikle kanlı ishal ve karın ağrısından muzdarip olduğu bu aşamalara nüks denir. Bu, bir dinlenme döneminden sonra bir hastalığın alevlenmesi anlamına gelir.

Bununla birlikte, kronik olarak aktif bir seyir olarak adlandırılan hastalığın semptomlarından kalıcı olarak muzdarip hastalar da vardır. Ülseratif kolit tedavisi genellikle uzun süreli ilaçlar ve akut alevlenme meydana geldiğinde kullanılan akut ilaçlardan oluşur. Uzun süreli ilaçların hastalık aktivitesini olabildiğince kapsaması amaçlanırken, relaps ilaçları öncelikle semptomları hızla azaltmak için kullanılır.
Bununla birlikte, çoğu kez semptomları ilaçla tamamen kontrol etmek mümkün değildir. Semptomların bir saldırı sırasında hastanede tedavi gerektirecek kadar şiddetli olduğu zamanlar olabilir. Burada bazı ilaçlar infüzyon olarak intravenöz olarak uygulanabilir, bu genellikle ilacı tablet formunda almaya göre daha hızlı rahatlamaya yol açar.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi web sitemizde bulabilirsiniz.

• Ülseratif kolit alevlenmesi
• Ülseratif kolit tedavisi
• mezalazin

Ülseratif kolit teşhisi

Ülseratif kolit teşhisi bitti Kan testleri ve özellikle kolonoskopi, doku dahil (histolojik) Sağlanan bir mukoza zarı örneğinin incelenmesi. En önemli ayırıcı tanı Crohn hastalığıözellikle semptomlar açısından ülseratif kolite çok benzer. Spesifik olmayan kolitli hastaların% 10'unda kesin tanı hastalığın başlangıcında konulamaz.

içinde Doktor-hasta görüşmesi (anamnese) dışkı sıklığı, dışkı kalitesi, kan, Ağrı ve diğer belirtiler sorulur. Fiziksel Muayene genellikle herhangi bir spesifik bulgu vermez. Bazen hassas bir mide hissedebilirsiniz ve rektal palpasyon muayenesi Eldivende kan bulun.

Kan testi yaparken, bazı parametreler vücuttaki iltihaplanmayı gösterebilir. Sedimantasyon hızı (BSG) bunu hızlandırır C-reaktif protein (CRP) artırılmalı ve sayısı artırılmalıdır. Beyaz kan hücreleri (Lökositler) bulunmak. Aşağılanmış biri Hemoglobin seviyesi kandaki (anemi) kan kaybından kaynaklanabilir. Hastaların yaklaşık yarısı kanında olabilir Otoantikorlar sözde bul prinükleer antineutrofik sitoplazmik antikorlar (p-ANCA). Karın boşluğunda oluşabilecek diğer hastalıkları kısmen dışlayabilmek için, Sonografi nın-nin karın (Karın) gerçekleştirildi. Önemli bir dışlama teşhisi, bağırsak iltihabının (kolit) enfeksiyöz bir nedenidir. ishal el ele gider. Bu nedenle, bazen bir Dışkı muayenesi (Dışkı örneği) özellikle bakteriyel patojenleri bir neden olarak dışlayabilmek.

Bununla birlikte, en önemli teşhis ölçüsü şudur: kolonoskopi.

Kolonoskopi (kolonoskopi):

"Yansıtma" (EndoskopiBağırsak, mukoza zarındaki hasarın doğrudan değerlendirilmesi ve sınıflandırılması için tercih edilen tanı aracıdır ve kronik iltihaplı bağırsak hastalığından şüpheleniliyorsa yapılmalıdır. İçinde kolonoskopi sahip olacak Hortum kamerası (endoskop) Görüntüleri bir monitöre aktarma. Bu amaçla kamera çekuma (kalın bağırsağın bir kısmı) doğru itilir ve ardından yavaşça geri çekilerek mukoza zarı değerlendirilir. Kolonoskopi sırasında ayrıca şunları yapabilirsiniz: Doku örnekleri (biyopsi) mukoza zarının iltihaplı bölgelerinden alınabilir. Biyopsilerin mikroskop altında ince doku değerlendirmesi (histolojik bulgu) çıplak gözle kaydedilen (makroskopik) bulgulardan çok daha anlamlıdır.

Konular hakkında daha fazlasını buradan okuyun Endoskopi ve biyopsi

Bağırsak mukozasını incelerken, iltihabın şiddetine bağlı olarak basit bir şişme (ödem) mukoza zarının geniş alanlara kadar Ülser büyük ile Kanama ve Mukozal rahatlamanın kaybı üzerinde. Bazen endoskopide yapılabilir psödopolipler mukoza zarının aşırı iyileşme reaksiyonundan (rejenerasyon) kaynaklanan.

Rektoskopi (rekto-sigmoidoskopi):

Bu yöntem, rektumun sert bir tüp içinden görüntülenmesini sağlar. İzole bir iltihaplanma ile Rektum (rektum) için bu yöntemi kullanabilirsiniz Takip et kullanmak. Bununla birlikte, ilk tanı için her zaman tam bir kolonoskopi yapılmalıdır.

Histolojik inceleme:

Endoskopide alınan biyopsi, patolog tarafından mikroskop altında incelenmelidir. ince doku (histolojik) incelenecek. Çoğunlukla ülseratif kolit, karakteristik mukozal tutulum yoluyla Crohn hastalığı gibi diğer bağırsak iltihaplanmalarından ayırt edilebilir. Kalın bağırsağın ülseratif kolit istilasının karakteristik bir mikroskobik özelliği, mukoza zarının (mukoza) izole edilmiş iltihaplanmasıdır. Bu güçlü olanı gösteriyor Enflamatuar hücrelerin zenginleştirilmesi (lenfositler) mukozada ve kalın bağırsakta tipik olanlarda güçlü bir azalma Kadeh hücreleri. Özellikle karakteristik olarak kabul edilir Kriptlerdeki apseler kolonun astarı (ayrıca bakınız anatomi Kalın bağırsak).

Kolon kontrast lavmanı:

Kolonik lavman durumunda kalın bağırsak, anüs yoluyla kontrast maddesine maruz bırakılır (lavman, lavman, Clysma) içinde X-ışını görüntüsü görünür hale getirildi. Ek olarak, bağırsağı hava ile şişirebilirsiniz, böylece kontrast madde bağırsak duvarlarına yerleştirilir ve hatta bağırsak duvarındaki en ince değişiklikler bile görünür hale gelir. Ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak duvarı hastalıkları ve buna bağlı daralmaları değerlendirmek kolaydır (stenozları, eleştiri) mümkün.
Bazen Sellink'e göre bir MRI da yapılır. İşte Karın MRG'si Sellink tekniği kullanılarak kontrast maddenin oral uygulamasından sonra gerçekleştirilir. Özellikle ince bağırsak hastalıkları bu teknik kullanılarak iyi teşhis edilebilir.

Ülseratif kolit nasıl tedavi edilir?

Ülseratif kolit genellikle ilaçla tedavi edilir. Yukarıda daha önce tarif edildiği gibi, iki tür ilaç arasında bir ayrım yapılır. Hastalık aktivitesini azaltmak için kalıcı olarak verilenler (İdame tedavisi) ve semptomları olabildiğince etkili bir şekilde hafifletmek için alevlenme meydana geldiğinde verilenler.
Kullanılan ilaçlarda, anti-enflamatuar etkiye sahip olanlar ile immünosupresif etkiye sahip olanlar arasında bir ayrım yapılır. İkincisi, ülseratif kolitte genellikle aşırı derecede aktif olduğu için vücudun kendi bağışıklık sistemini aşağıya doğru düzenlemesi beklenir.
Tablet şeklinde alınabilen ve olabildiğince lokal olarak çalışması gereken ilaçlar var burada rektal lavman veya fitiller kullanılmaktadır. Ağrı kesiciler ayrıca ülseratif kolit tedavisinde de sıklıkla gereklidir.

İlaçların yeterli iyileşme sağlamadığı ağır etkilenen hastalarda ve komplikasyon gelişen hastalarda cerrahi de tedavi seçeneği olarak düşünülebilir. Bu mümkündür çünkü ülseratif kolit sadece kalın bağırsağı etkiler, ancak ince bağırsağı etkilemez. Böylece kalın bağırsak veya bunun bir kısmı cerrahi olarak çıkarılabilir. İnce bağırsağın yeniden şekillenmesi ve yeniden bağlanmasıyla bağırsak geçişinin yenilenmesi gerektiğinden, bu nispeten karmaşık bir işlemdir.

Web sitemizde bununla ilgili daha fazla bilgi edinin Ülseratif kolit tedavisi ve mezalazin

Ülseratif koliti tedavi etmek için hangi ilaçlar var?

Ülseratif kolit için ilaç tedavisinin amacı her zaman remisyon, yani hastalığın alevlenmesini sona erdirmektir. Hastalığı tek başına ilaçla tedavi etmek mümkün değildir. Hangi ilacın uygulanacağı semptomların şiddetine bağlıdır.
Genel olarak mesalazin (5-ASA, ticari adı, örneğin Salofalk) hafif ila orta şiddette saldırılar için kullanılır. Fitil, satın alma veya köpük şeklinde veya tablet olarak kalın bağırsağın hangi kısımlarının etkilendiğine bağlı olarak. Remisyonu sürdürmek için atağın bitiminden sonra en az iki yıl süreyle tedaviye devam edilir.
Bakteri suşu E. coli Nissle (ticari adı Mutaflor) da intolerans durumunda bir alternatif olarak kullanılabilir.
Daha şiddetli ataklar veya mesalazin başarısızlığı durumunda yan etkileri nedeniyle sadece kısa bir süre kullanılması gereken kortizon preparatları kullanılır. Yanıt yoksa, immünosupresanlar takrolimus ve siklospoprin A hala mevcuttur.
Özel durumlarda, tedavi daha fazla başarısız olursa TNF-alfa blokerleri adalimumab, infliksimab ve golimumab kullanılır.
Kronik olarak aktif kolitte, vücudun bağışıklık reaksiyonlarını zayıflatan bir bağışıklık modülatörü olarak adlandırılan azatioprin veya 6-merkaptopürin de kullanılır. Bununla birlikte, bu ilaç almaya başladıktan sonra üç ila altı ay boyunca işe yaramayacaktır.
İntegrin antagonisti vedolizumab (ticari adı Entyvio) sadece 2014'ün başından beri ülseratif kolit tedavisi için onaylanmıştır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Ülseratif kolit için ilaçlar

Ülseratif kolit tedavisinde kullanılan kortizon

Kortizon preparatları ülseratif kolitler arasındadır Standart ilaçlar.
Hafif ila orta şiddette saldırılar için, genellikle yerel formda, örneğin lavman veya fitil olarak kullanılırlar. at daha ağır Nükslerin de sıklıkla meydana gelmesi gerekir sistematik kortizon uygulaması yani tablet şeklinde veya intravenöz olarak kullanılabilir. Özellikle bu uygulama şekli ile uzun süreli kullanımda kortizonun tipik yan etkilerinin (örneğin kan basıncında artış, kilo artışı, dokuda su tutma, kan şekerinde artış vb.) Riski yüksektir, bu nedenle kortizon genellikle uzun süreli ilaç uygulamasında önlenir.

Humira ile tedavi

Humira® biyolojikler grubundan aktif bir bileşendir. Etkin madde adalimumab içerir. Bu, vücudun kendi enflamatuar süreçlerinde önemli bir rol oynayan bir sinyal maddesine karşı bir antikordur. Antikorun aktivitesini azaltması ve böylece enflamatuar süreçleri frenlemesi beklenir.
Humira®, deri altı şırınga olarak kullanılır, yani deri altı yağ dokusuna enjekte edilir. Bu genellikle iki haftada bir gereklidir.
Humira®, diğer tüm ilaçlar yeterli iyileşme sağlamadığında ve hastalık şiddetli veya orta derecede şiddetli olduğunda ülseratif kolitte kullanılır. Humira® çok pahalı bir ilaçtır, bir şırınganın maliyeti 1000 Euro'nun biraz altındadır.

Bir dürtmenin tedavisi

Ülseratif kolitin akut alevlenmesini tedavi etmeye gelin anti-enflamatuar ilaçlar kullanmak için. Burada özellikle ikisinden bahsedilmelidir: mezalazin ve kortikoid / steroid grubundan ilaçlar. Mesalazin olarak kullanılabilir Fitiller, Rektal köpük veya tablet kolonun hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak alınmalıdır.
Mesalazin ile tedavi yeterli değilse, aşağıdaki gibi steroidler Budesonid kullanmak için. Bu ayrıca yerel kullanım için makattan da uygulanabilir. Bu yeterli değilse, yapabilirsin Prednizolon tabletleri kullanılabilir. Prednizolon veya budesonid gibi steroidlerle uzun süreli tedaviden genellikle uzun süreli kullanımdan sonra ortaya çıkabilecek çok sayıda yan etki nedeniyle kaçınılmaktadır.

Birkaç hafta steroid alınmışsa, genellikle doğrudan yerleşim yok bunun yerine ilacın azaltılması gerekir. Bu, ilaç tamamen kesilene kadar dozun kademeli olarak azaltılması anlamına gelir. Şiddetli bir akut ataksa, Hastanede tedavi gerekli hale gelir. Burada steroidler damar yoluyla verilebilir, bu genellikle daha hızlı ve daha etkili bir etkiye yol açar.

Ülseratif kolitte iyileşme şansı

Ülseratif kolit tedavisinde kullanılan ilaçlar sadece hastalığın semptomlarını tedavi edebilir ve akut atakların sıklığını ve şiddetini azaltabilir. Çare ancak onlarla başarılamaz.

Bu hastalık gerçekten sadece tam bir hastalıkla tedavi edilebilir Kolonun çıkarılması.
Ancak, ameliyat bir miktar yaptığı için bu adım hafife alınmamalıdır. Komplikasyon riski ve ayrıca her durumda geçici, hatta bazı durumlarda kalıcı olarak Dışkı inkontinansı bu birçok hastada çok fazla psikolojik strese neden olur.

Komplikasyonlar

Şiddetli kan kaybına neden olan şiddetli ataklar durumunda, bazen kan transfüzyonunu veya aşırı durumlarda acil bir ameliyatı gerektiren hayati tehlike oluşturan bir durum ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kan nakli

Ülseratif kolitin bir başka korkulan komplikasyonu toksik megakolondur. Enflamasyon bağırsak sinir sistemine yayılırsa, bağırsak felcine (bağırsak felci; ileus) ve dolayısıyla bağırsak duvarının gerilmesine (bağırsak dilatasyonu) yol açabilir. Bağırsak genişlemesi sonucunda bağırsak bakterileri hızlı bir şekilde bağırsak duvarından geçerek hayatı tehdit eden peritonit (peritonit) geliştirebilir. Peritonit, hızla yaşamı tehdit eden kan zehirlenmesine (sepsis) ve dolaşım yetmezliği ile şoka yol açabilen şiddetli bir iltihaptır. Ek olarak, bu komplikasyonla birlikte, mümkün olan en kısa sürede cerrahi olarak tedavi edilmesi gereken bir bağırsak delinmesi riski vardır. Toksik bir megakolonun başlangıcı şiddetli karın ağrısı (akut karın), taşikardi, ateş ve ilk ishalin (ileus) kesilmesiyle kendini gösterir. Yoğun bakımda antibiyotikler (bakteri öldürücü ilaçlar) ve glukokortikoidler (kortizon; güçlü antiinflamatuvar etki) başarısız kalırsa, bağırsağın etkilenen kısmı cerrahi olarak çıkarılmalıdır (rezeke).

Yıllarca ülseratif kolitten sonra, mukoza zarında kolaylıkla kolon kanserine (kolon karsinomu) dönüşebilen değişiklikler (displaziler) meydana gelebilir. Tüm kolon (pankolit) 20 yıllık bir süre boyunca etkilenirse, kötü huylu bir tümöre dönüşme riski yaklaşık% 50'dir. Bu nedenle, tutarlı bir şekilde uygulanması gereken kanserin önlenmesine yönelik açık bir önleme planı vardır. Bu amaçla 8 yıllık hastalıktan sonra pankolit ve 15 yıl sonra sol taraflı kolit için yılda bir kez kolonoskopi ile koruyucu muayene yapılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kolon kanseri

Ülseratif kolitte diyet

Ülseratif kolitte diyet, hastalığın iki yönünde, yani bir yandan bu hastalığın gelişimi bağlamında ve tedavisi bağlamında önemli bir rol oynar.

Ülseratif kolitin gerçekte neden ortaya çıktığı henüz kesin olarak açıklığa kavuşmamıştır.
Ancak, artık gelişim için önemli olan birçok faktör olduğunu biliyoruz, bu aynı zamanda multifaktöriyel oluşum olarak da bilinir.

Bozulmuş bir bağışıklık sistemi, bakteri / virüsler, doğal bağırsak florasının yapısı, kalıtsal bir eğilim ve psikosomatik nedenlerin yanı sıra bu faktörler diyetleri de içerir.

Örneğin, çok düşük lifli bir diyetin ülseratif kolit gelişimine katkıda bulunabileceği varsayılmaktadır.
Bazı bileşenlerin, özellikle inek sütünden elde edilen proteinlerin bu kronik iltihaplı bağırsak hastalığını teşvik ettiğinden şüphelenilmektedir.

Bu teoriyi desteklemek için, bebeklik döneminde anneleri tarafından emzirilmeyen kişilerin, bir karşılaştırma grubuna göre hastalığa yakalanma riskinin daha yüksek olduğunu gösteren çalışmalar vardır.

Ülseratif kolit tedavisinin önemli bir kısmı, hastadan hastaya değişebilen, kişiye özel tasarlanmış bir beslenme planıdır.
Prensip olarak, etkilenenlerin kendileri için iyi olanı yemelerine izin verilir.

Genel olarak, sebze, meyve, lif ve protein açısından yüksek ve yağ, et ve alkol açısından düşük bir diyet hakim olmuştur.

Bazı hastalar için süt ürünlerinden veya alkolsüz içeceklerden kaçınmanın faydalı olduğu kanıtlanmıştır. Çoğu zaman, yiyeceğin yeterince yüksek kalori içeriğine sahip olmasını sağlamak da önemlidir, çünkü hastalar sıklıkla ishal nedeniyle büyük kilo kaybederler.

Şiddetli bir akut atakta ülseratif kolitli bir hasta için normal gıda alımı imkansız hale gelebilir Böyle bir durumda diyetin bağırsaklardan geçmesi gerekmeyen yapay bir diyetle yani parenteral beslenme ile değiştirilmesi gerekir. Bu, örneğin damar yoluyla vücuda girebilir.

Ülseratif kolitte sigara içmek

Ülseratif kolit hakkında çok tartışılan bir nokta şudur: Sigara içmek.

Sonuç olarak, sigaranın ülseratif kolit üzerindeki etkileri hakkında bir açıklama yapılamaz.
Biri benzerken enflamatuar barsak hastalığı, Crohn hastalığıBu arada, sigaranın gelişimi için ciddi bir risk faktörü olduğunu kesin olarak biliyor, bu henüz ülseratif kolitte kanıtlanmadı.

Aksine, sigara içmeyenlerin ve eski sigara içenlerin aktif sigara içenlere göre daha sık hastalandığını gösteren araştırmalar bile var.
Bunun için henüz bir neden bulunamadı. Ancak bir önleme olarak sigara içilmezçünkü bu önemli sayıda başka hastalığa yol açabilir.

Alkol hastalığı nasıl etkiler?

Yakın zamanda yapılan bir araştırma, tüm ülseratif kolit ve Crohn hastalığı hastalarının% 15-30'unun şiddetli ishal ile alkol içtikten sonra, Karın ağrısı ve gaz Acı çekmek. Bununla birlikte, kahvede olduğu gibi, IBD hastaları için genel alkol yasağı çıkarılamaz.
Burada da her hasta alkolün ne kadar iyi tolere edildiğini test etmelidir. Bu, en azından bira ve şarap gibi düşük dayanıklı alkollü içkiler için geçerlidir. Öte yandan, kronik iltihaplı bağırsak hastalığında, bağırsak mukozasını tahriş edip relapsları tetikleyebileceğinden, schnapps gibi yüksek yüzdeli alkolden genellikle kaçınılmalıdır.

Kahvenin ülseratif kolit üzerindeki etkisi nedir?

Kahve ülseratif kolitte kullanılabilir Gaz gibi belirtiler, İshal ve karın ağrısı uyandırmak veya önceden var olmak ağırlaştırmak.
Kahve de bazı hastalar için faydalı olabilir itme serbest bırakma etkisine sahip. Bununla birlikte, belirli yiyeceklerin toleransı hastadan hastaya değişir, bu nedenle etkilenen bazı kişiler sorunsuz kahve içebilir. Dolayısıyla ülseratif kolit için kahvede genel bir “yasak” yoktur. Bunun yerine, her hasta kahveyi tolere edip edemeyeceğini ve ne ölçüde tolere edebileceğini kendi kendine denemelidir.

Ülseratif kolitin yaşam beklentisi nedir?

Genel olarak, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak hastalıklarının yaşam beklentisi üzerinde çok az etkisi vardır veya hiç olumsuz etkisi yoktur.
Etkilenenler genellikle sağlıklı insanlar kadar uzun yaşarlar. Bu, hastalık bir uzman tarafından tedavi edildiği ve ilaç uygun şekilde ayarlandığı sürece geçerlidir, aksi takdirde ciddi ve potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, etkilenenlerin kendi tedavilerini ciddiye almaları ve reçeteli ilaçları doktorun belirttiği şekilde almaları önemlidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Ülseratif kolitte yaşam beklentisi

Crohn hastalığı ve ülseratif kolit - benzerlikler nelerdir?

Her iki hastalık da enflamatuar barsak hastalığıKısaca CED, kendisini esas olarak sindirim sisteminde gösteren bir sistemik otoimmün hastalıklar cinsidir. Buna göre her iki hastalıkta da ishal, karın ağrısı ve şişkinlik gibi ortaya çıkan semptomlar ön plandadır.
Bununla birlikte, enflamatuar sürecin tam lokalizasyonu farklıdır. Tanım gereği ülseratif kolit sadece Kalın bağırsak ve burada son bölümler tercih edilmektedir. Sadece çok nadir durumlarda ince bağırsağın sonu da etkilenir. Ayrıca iltihaptan sadece kalın bağırsağın iç yüzeyi etkilenir.
Crohn hastalığı ancak kendini sık sık gösterir sindirim sistemi boyuncayemek borusundan rektuma. Ek olarak, tüm bağırsak duvarı genellikle iltihaplanma sürecine dahil olur. Hastalığın seyri de çok benzerdir, çünkü hem ülseratif kolit hem de Crohn hastalığı aşamalar halinde ilerler - yani, yüksek hastalık aktivitesinin aşamaları, düşük veya hiç hastalık aktivitesi olmayan aşamalarla değişir.
Buna göre tasarlanmıştır ilaç tedavisi çok benzer. Her iki hasta da esas olarak aminosalisilatlar (örn. Mesalazin), kortizon preparatları (örn. Budesonid), immünomodülatörler (örn. Azatioprin) ve biyolojik maddeler (örn. İnfliksimab) ile tedavi edilir. İki hastalık da ilaçla tedavi edilemez, ancak ülseratif kolit, kolonun tamamı çıkarılarak tedavi edilebilir.