Teşhis

kolesterol

Genel

Kolesterol (ayrıca KolesterolCholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) tüm hayvan hücrelerinde oluşan beyaz renkli, neredeyse kokusuz bir katıdır.
Bu terim, 18. yüzyılın başlarında safra taşlarında bulunduğu şekliyle Yunanca "chole" = "safra" ve "stereos" = "katı" sözcüklerinden oluşur.

fonksiyon

Kolesterol yaşamsal bir steroldür ve hücrelerdeki plazma zarının çok önemli bir parçasıdır çünkü diğer proteinlerle birlikte stabilitelerine katkıda bulunur.

Ayrıca, sinyal maddelerini hücrelere veya hücrelerin dışına taşımaya da hizmet eder. Kolesterol suda çözünür olmadığından (lipofilik ve hidrofobik) esas olarak hücrelerde bulunur.

İnsan vücudu yaklaşık 140 gr kolesterol içerir. Bunu kanda taşıyabilmek için kolesterol lipoproteinlere bağlanır. Bunlar farklı yoğunluklarına göre 5 gruba ayrılır:

kilomikronlar,
çok düşük yoğunluklu lipoproteinler (VLDL),
orta yoğunluklu lipoproteinler (IDL),
düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) ve
yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL).

Vücutta kolesterol, diğer şeylerin yanı sıra steroid hormonları ve safra asitlerinin öncüsü olarak hizmet eder.
Kolesterol, öncüler yoluyla seks hormonlarına dönüştürülür.

Testosteron,
Estradiol ve
progesteron,

ve adrenal hormonlar kortizol ve aldosteron'a dönüştürülür.
İki safra asidi, kolik asit ve glikolik asit de kolesterolden gelir. Ek olarak, kolesterol biyosentezinde bir ara ürün olan 7-dehidrokolesterol, UV ışığından D3 vitamini oluşturmak için kullanılır.

Kabul ve söküm

Çünkü insanlar için kolesterol hayati Sterol mu, çok bitti 90% vücuttan kendi emeğiyle.
Bir yetişkinde, bu bir demektir üretim itibaren 1-2g günlük. Bağırsaktan kolesterol alımı günde 0.1-0.3 gr civarındadır ve maksimum 0.5 gr'a çıkarılabilir.

Kolesterol sentezi için temel madde "aktif asetik asit"(Asetil-CoA). Bu biter Mevalonik asit (Mevalonat) birkaç adım sonra İzopentenil difosfat imal. Halka kapatıldıktan sonra Skualen için lanosterol- çok sayıda enzimatik reaksiyondan sonra kolesterol.

Kolesterolün atılımı, karaciğerkolesterolü şeklinde tutarak Safra asitleri içinde Safra kesesi serbest bırakılır ve oradan bağırsağa ulaşır. Çözünmeyen maddeleri sudan çıkarmak için vücudun safra asitlerine ihtiyacı vardır. bağırsaklar yeniden emmek için. Bu aynı zamanda kolesterol emilimini de içerir.

Ama orada 90% safra asitleri bağırsaklardan geri döndü emilir kolesterolün atılımı görecelidir etkisiz. Safra asitlerini bağlayan bazı ilaçlar kolesterol atılımını artırabilir. Bununla birlikte, bu karaciğerde bir karşı düzenleme mekanizmasına ve dolayısıyla göreceli bir artışa yol açar. Kolesterol senteziveya kandan artan kolesterol emilimi.

Düzenleyici mekanizmalar

Dengeleyen çok sayıda mekanizma vardır.

kaydedilmiş,
öz üretilmiş ve
gereklidir Kolesterolü düzenleyin.

En önemli mekanizma HMG CoA redüktaz inhibisyonu. Bu, kolesterol biyosentezindeki en önemli enzimdir ve bir geri bildirim kolesterolün kendisi tarafından inhibe edilir.

Yani engellemek Kolesterol veya öncüleri, kolesterol oluşturan enzim ve kolesterol sentezi durdurulur. bu en doğrudan Kolesterol regülasyonunun yolu.
Ek olarak, çok sayıda başka yol vardır. Gen düzenlemesi işlevi. Örneğin, proteinleri etkinleştirin

SCAP,
Insig-1 ve
Kolesterol varlığında SREBP'lerin Insig-2 proteolizi, daha sonra kolesterol sentezini kontrol eden genleri düzenler.

Kolesterol taşınması

Çünkü sudaki kolesterol çözünmez kanla taşınması gerekiyor Proteinler bağlanmak. Bunlara denir Lipoproteinler belirlenmiş.

Bağırsaktan emildikten sonra, kolesterol vücuttan uzaklaştırılır. kilomikronlar kaydetti. Bunlar kolesterolü karaciğere taşır. Diğer lipoproteinler (VLDL, IDL ve LDL) kendi kendine yapılan kolesterolü Karaciğer dokulara ve bu nedenle "kötü"Kolesterol deniyor.

HDL ancak kolesterolü dokulardan alıp nakledin karaciğere dönüş. Bu yüzden "iyi kolesterol" olarak bilinirler.

"kızgın"LDL, iki farklı yoldan kandan uzaklaştırılır indirimli. LDL'nin çoğu "LDL reseptör yolu“Metabolize. Bu reseptörler, arterlerin ve karaciğer hücrelerinin hemen hemen tüm hücrelerinde bulunur ve bunları "kötü" kolesterolü absorbe etmek için kullanır.
Başka bir yol da Çöpçü yolu. Bu yol açar söküm ve depolama kan damarlarında kolesterol. Sonuçta bu yol açabilir Plak oluşumu ve kabızlık kan damarlarının ve klinik olarak birinde Kalp krizi veya inme ifade etmektedir.

Standart değerler

Toplam kolesterol arasındaki değerler için kullanılır 110-230 mg / dl belirtildi. Bu hem kadınlar hem de erkekler için geçerlidir.

Of the LDL seviyeleri kadın ve erkek arasında olmalı 70-180 mg / dl Yalan. Her iki durumda da, önemli ölçüde daha yüksek değerler bunu artırır S.inme- ve Kalp krizi riski.
Trigliserid (TAG) gerekir <150mg / dl olmak.
Orada HDL "iyi kolesterol" ise bunun için üst sınır yoktur, HDL ne kadar yüksekse o kadar iyidir. Olması gerekiyor en az> 35mg / dl Yalan.

klinik

Kolesterol ile ilgilidirler ailevi hiperkolesterolemi ve oluşumu Safra taşları.

Ailevi hiperkolesterolemi bir doğuştan Kolesterol metabolizmasının bozulması. Kandaki büyük ölçüde artmış kolesterol seviyeleri ile ilişkilidir ve gıda alımından kaynaklanabilir. Değil etkilenecek.
Bilinen hiperkolesterolemi formlarından biri, LDL reseptörleri sadece tamamlanmamış tamamen gelişmiş veya yok, böylece kolesterol kandan emilemez. Yoluyla artan bir LDL alımı var Çöpçü yolu ve dolayısıyla önemli ölçüde artan risk Kalp krizi ve daha genç yaşta diğer damar hastalıkları.

En yaygın biçim otozomal dominant 1: 500 prevalanslı ailesel hiperkolesterolemi. Laboratuvar testlerinde, hastalar genellikle HDL kolesterol ve trigliseridler için normal değerlerle çok yüksek toplam kolesterol ve LDL kolesterol değerlerine sahiptir. Hastalık ancak vücudun kendi sentezini inhibe ederek semptomatik olarak tedavi edilebilir. Bu, HMG-CoA redüktazın inhibisyonuna yol açan ve böylece vücudun kendi kolesterol oluşumunu inhibe eden statinler ile sağlanır.

Safra taşları safra bileşimindeki bir değişiklikten kaynaklanır. Sonuç olarak, kolesterol artık safrada büyük miktarlarda emülsifiye edilemez ve safra taşları oluşur. Bunların% 80'i kısmen kolesterolden, taşların% 50'si saf kolesterolden oluşmaktadır. Safra kesesi taşları hiçbir belirti göstermeden gidebilir, ancak onlar da olabilir Safra kesesi enfeksiyonları, kuvvetli Ağrı ve Drenaj bozuklukları Taşlar yolu kapattığında sertleşiyor. Bu durumlarda safra kesesinin sıklıkla çıkarılması gerekir. Bu aynı zamanda safra kesesi taşlarının tekrar oluşma riskini de en aza indirir, çünkü safra kesesi taşları sadece safra kesesinde ortaya çıkabilir.

İlaç tedavisi

Fibratlar, trigliseridleri düşürmek için kullanılan ilaçlardır.
Lipoprotein lipaz aktivitesini arttırırlar ve aynı zamanda apolipoprotein C III konsantrasyonunu azaltırlar. Sonuç olarak, trigliserid seviyesini çok önemli ölçüde düşürürler.

Statinler şu anda kolesterolü düşürmek için en etkili ilaçlardır. Statinler, HMG-CoA redüktazı inhibe eder ve böylece vücudun kendi kolesterol sentezini düşürür. Önemli ölçüde düşük sentez nedeniyle vücut, LDL kolesterolü steroid hormonları oluşturmak için kullanmak üzere kandan emer. Bu, toplam kolesterol seviyesini ve LDL kolesterolü% 60'a kadar düşürür.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Kolestramin

Ezetimib bir sterol transport inhibitörüdür ve kolesterolün bağırsaklardan emilimini engeller. Bu, LDL kolesterolü% 15-20 oranında düşürür. İnce bağırsak duvarındaki enterosit zarında bulunan ve kolesterolün bağırsaktan emilmesi için gerekli olan Niemann-Pick C1-Like 1 proteinini (NPC1L1) bloke eder.

korunma

Bazı çalışmalarda yüksek kolesterol ile yüksek kolesterol arasında bir bağlantı vardı. Vasküler hastalık temsil ediliyor.
Kolesterol seviyesini düşürmek için yukarıdakileri kullanabilirsiniz İlaç tedavisi alındı. Ancak bir de

az yağlı yiyecek ve
çok Hareket

Önemli ölçüde daha düşük kolesterol seviyeleri ve dolayısıyla kalp krizi veya felç riski.

Göre tavsiyeler Alman Beslenme Derneği'nin aşağıdaki noktalara dikkat etmesi gerekir:
Yemek mümkün olduğunca olmalı az yağlı hazırlanmalı, tercihen kullanılarak Sebze yağı.

Şişman eti,
Sakatat,
sosis,
peynir ve yumurta sarısı

nadiren yenmelidir, ancak taze meyve ve sebzeler günde birkaç kez yenmelidir. Yeterli egzersiz ve alkolden uzak durma riski daha da azaltır.

özet

kolesterol vücut için hayati bir maddedir ve sayısız oluşumun temel maddesidir. Hormonlar (Seks hormonları, glukokortikoidler).

Ortaya çıkar karaciğer aktive edilmiş karmaşık bir mekanizma aracılığıyla asetik asit (Asetil-CoA). Vücudun kendi kolesterol sentezindeki en önemli enzim HMG-CoA redüktaz.

Sadece bir az Kolesterolün bir kısmı günlük olarak geçer Gıda bağırsaktan emilir. Kolesterol bir suda çözünmez Madde ve farklı olmalı Lipoproteinler kanda taşınacak. Bu taşıma proteinleri yardımıyla dokulara ve tekrar karaciğere taşınır.

Bazı çalışmalarda, yıllarca kolesterol düzeylerini önemli ölçüde artırdığı gösterilmiştir. artmış İçin risk Vasküler hastalık ve böylece inme ve Kalp krizi eşlik etti.
Bunlar, yüksek kolesterol ile açıkça ilişkilendirilen hastalıklardır doğuştan gelen ailevi hiperkolesterolemi ve Safra taşı hastalığı.

Kolesterolü düşürmek için etkili ilaçlar öncelikle