kuyruk sokumu
Eş anlamlı
Kuyruk sokumu, Os coccygis
Giriş
Evrimsel bir bakış açısından, kuyruk kemiği gelişimsel bir eserdir Kuyruk insan ataları.
Anatomik bir bakış açısından, dik bir kişinin kuyruk kemiği, omurganın yere doğru bakan alt bölümünü oluşturur. Servikal, torasik, lomber ve sakral omurlara ek olarak, kuyruk kemiği bu nedenle omurganın son bölümünü temsil eder.
Sıkıca kaynaşmış alt birimlerden oluşmasına rağmen çeşitli hareket sekanslarında önemli rol oynar. Bu gerçek, kokeksin, pelvik bölgenin çeşitli bağlarının ve kaslarının bağlanma noktası veya kökeni olarak hizmet etmesinden kaynaklanmaktadır. Özellikle pelvik taban ve kalça eklemi yapıları, bağlantılarla kuyruk sokumuna bağlanır.
anatomi
Gerçek kuyruk kemiği yaklaşık olarak dört ila beş bireysel koksiks omurları birlikte. Ancak, bu girdaplar a denilen şeyden geçer. Sinostoz -e Bir tek kaynaşmış tek tip kemikler.
Bu bağlamda, sinostoz terimi, daha önce yalnızca kapladığı iki kemikli yapının olduğu bir durumu tanımlar. kıkırdak veya bağ dokusu birbirine bağlıydı, zamanla birbiriyle birleşti. Servikal, torasik veya lomber omurganın vertebral gövdeleri ile karşılaştırıldığında, koksiks bölgesinde neredeyse tüm tipik anatomik özellikler kaybolmuştur.
Şekil kuyruk kemiği ve lomber omurga
Lomber omurga (mavi)
- İlk servikal vertebra (taşıyıcı) -
Atlas - İkinci servikal vertebra (turner) -
Eksen - Yedinci servikal vertebra -
Vertebra belirgin - İlk torasik omur -
Vertebra torasika I - On ikinci torasik omur -
Vertebra torasika XII - İlk bel omuru -
Vertebra lumbalis I - Beşinci bel omuru -
Vertebra lumbalis V - Lomber çapraz bağ bükülme -
Promontory - Sakrum - Sakrum
- Tailbone - Os coccygis
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler
Kuyruk sokumu hastalıkları
Kuyruk kemiği özellikle kalçaya düşerken risk altındadır. Ek olarak, koksiks bölgesindeki travmaya genellikle bu kemikli yapıya karşı doğrudan kuvvetler (örneğin bir tekme) neden olur.
Hem klasik kırıklar hem de çıkıklar, kokeksin en sık görülen hastalıkları arasındadır. Omurganın terminal kemiğine travmanın özelliği, bazen haftalarca süren ve otururken veya yürürken şiddetlenen şiddetli ağrıdır. Otururken kuyruk sokumu ağrısı, otururken omurganın en son ve en alt kısmında oluşan ağrıdır. Etkilenen kişiler, genellikle ağırlığı pelvisin bir tarafına kaydırarak ortaya çıkan ağrı uyaranını en aza indirmeye çalışır.
Ağrı kesici ilaç almak şu an için semptomları hafifletebilir. Paracetamol® (kısaca PCM) veya Ibuprofen® özellikle koksiks bölgesindeki ağrının akut tedavisi için uygundur. Bununla birlikte, ağrı kesiciler bittikten sonra problemler oldukça hızlı bir şekilde tekrar fark edilir hale geldiğinden, kuyruk sokumunda ağrı olması durumunda bir doktora danışmak ve uygun teşhisi başlatmak önemlidir.
Kuyruk sokumu çıkığı
Kuyruk sokumu çıkıkları, kalça veya kalça çıkıklarıyla karşılaştırılır. Omuz eklemi oldukça nadiren. Çoğu durumda, koksiks çıkığının varlığı bu şekilde teşhis bile edilmez.
Etkilenen hastalar, normal oturmayı neredeyse imkansız hale getiren şiddetli ağrıdan muzdariptir. Koksiks çıkığını tedavi etmek temelde oldukça basittir. Başarılı bir teşhisin ardından, ilgilenen hekim işaret parmağını Rektum takdim etmek. Daha sonra kemiğin yerleştirilen parmakla rektumdan tutulması ve sabitlenmesi gerekir. Uygulayıcının başparmağı tüm prosedür boyunca harici olarak kullanılmalıdır. Yazdır kuyruk kemiği üzerinde egzersiz. Çıkığı serbest bırakmak ve kuyruk kemiğini orijinal konumuna döndürmek için işaret parmağıyla hafifçe çıkarılmalıdır. Sakrum çekilmek. Aynı zamanda sakrum ayaklara doğru bastırılmalıdır.
Azaltma başarılı olursa, ağrı semptomlarında ani bir azalma beklenebilir. Karşılık gelen bir ağrı kesici yoksa, kuyruk kemiğinin hala bir çıkık pozisyonunda olduğu ve bu nedenle tedavinin başarısız olduğu varsayılabilir.
Ayrıca, tipik çıkık semptomlarına rağmen, koksiks alanında herhangi bir problem olmaması ihtimali de vardır. Yeniden konumlandırma girişimi sırasında sakrumun solunda veya sağında şiddetli ağrı tetiklenirse, bu, ilgili kişinin hasta olduğunu gösterir. Sakroiliak eklem Yakın.
Kuyruk kemiği kırığı
Kuyruk sokumu kırıklarıyla (kuyruk kemiği kırığı) bile, etkilenen hasta genellikle hızla başlayan şiddetli ağrı hisseder. Ayrıca, koksiks kırığı, klinik olarak, otururken açıkça ortaya çıkan morlukların (teknik terim: hematom) ortaya çıkması ile gösterilir.
Basit bir çürük veya çıkık teşhis edilebilir ve gerekirse dijital rektal muayene sırasında tedavi edilebilirken, kuyruk kemiğinin kırılması genellikle bir sorundur.Kuyruk kemiği bölgesindeki kırıkların teşhisi alınarak yapılabilir. röntgenler.
Lokalizasyon nedeniyle böyle bir kırığın hareketsiz hale getirilmesi neredeyse imkansızdır. Çoğu durumda, kuyruk kemiğinin kırılması ağrı kesicilerle tedavi edilir. Etkilenen hastalar çoğunlukla çok şiddetli ağrıdan muzdarip olduğu için daha yüksek dozlarda ağrı kesici alınabilir.
Ek olarak, otururken baskıyı azaltmak için halka yastık kullanılabilir. Vücut kütlesinin yarattığı basınç daha sonra kuyruk kemiğine değil, artan bir şekilde gluteal kaslara yönlendirilir.
Bu önlemlere rağmen ağrı semptomları birkaç hafta içinde geçmezse kırığın cerrahi tedavisi gerekebilir. Kuyruk kemiğinin kırığı cerrahi işlem sırasında düzeltilebilir. Ancak çok nadir durumlarda, kuyruk kemiği uç parçasının tamamen çıkarılması gerekir.
Kuyruk sokumu fistülü
Bir koksiks fistülü, gluteal kıvrımlar alanında meydana gelen kronik inflamatuar bir hastalıktır.
Temel olarak, kemikli kuyruk kemiğinden gelmez, ancak daha çok cilde nüfuz etmiş kıllardan kaynaklanır. Bununla birlikte, koksiks fistüllerine kuyruk sokumunun ciddi morlukları veya konjenital malformasyonları da neden olabilir.
Klinik olarak, böyle bir fistül, gluteal kıvrımlar alanında ani şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık görünümü ile kendini gösterir. Ek olarak, etkilenen hastalar bazı durumlarda aşırı basınç duyarlılığından muzdariptir. Çok ilerlemiş koksiks fistüllerinde fistülün açılmasından kanlı veya cüruflu salgıların ortaya çıkması düzenli olarak gözlemlenebilir. Böyle bir fistül mevcutsa, cerrahi tedavi tercih edilen tedavidir.Bu tür bir operasyon, ayaktan veya yatarak yapılabilir.
Koksiks fistülünün farklı aşamaları arasında bir ayrım yapılır:
- Sözde yumuşak form, koksiks fistülünün hafif bir şeklidir ve herhangi bir iltihap belirtisi göstermez. Ancak fistülün açılması ciltte nadiren fark edilir.
- Akut apseye neden olan koksiks fistülü, iltihaplı hale geldiği için (çoğunlukla kalın saç, ter, sürtünen giysiler vb.)
- Üçüncü aşama, herhangi bir akut iltihap belirtisi göstermeyen, ancak sürekli kan ve irin salgılanması ve kaşıntı nedeniyle rahatsızlığa neden olan kronik koksiks fistüldür. Genellikle sadece iç çamaşırındaki kan / irin lekeleri ile tespit edilebilir.
Profilaksi olarak, özellikle ameliyat edilen bir koksiks fistülünden sonra, koksiks fistülü oluşma eğilimi olduğu biliniyorsa, bölgedeki kıllar lazer epilasyon ile alınmalı, böylece kıl köklere kadar yok edilir. İyice ve düzenli bir şekilde tıraş edilerek operasyon sonrası bölge daima tüysüz tutulmalıdır.
Konumuz altında da daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Kuyruk sokumu fistülü
Koksiks fistül ameliyatı
Koksiks fistülünü başarılı bir şekilde tedavi etmek için, fistül kanalının cerrahi olarak açılması ve böylece İşlem kesinlikle gerekli. Diğer tedavi biçimlerinin şu anda başarılı olduğu düşünülmemektedir.
İçinde klasik cerrahi yöntem koksiks fistülü genellikle metilen mavisi ile boyanır. Bu şekilde işaretlenen doku daha sonra geniş bir alandan çıkarılır. Operasyon buna kadar inecek kuyruk sokumu kes ve Periosteum tekrarların güvenli bir şekilde önlenebilmesi için orada kazınır.
Operasyon altında gerçekleştirilir Genel anestezi, ancak daha az şiddetli durumlarda, aynı zamanda lokal anestezi gerçekleştirilebilir. Ağır vakalarda bu gerekli olabilir yatarak hastaneye yatış dört güne kadar bağlı kalır. Ancak genellikle ameliyat artık ayakta tedavi bazında yapılmaktadır.
Kuyruk sokumunun cömert eksizyonu (kesilerek çıkarılması), koksiksin klasik tedavisidir.
Ancak bir alternatif de var minimal invaziv cerrahi tekniklerkoksiks sinüs cerrahisi gibi Karydakis yada bu Çukur toplama Bascom'a göre.
Bu cerrahi teknikler klasik varyantla karşılaştırılır ağrısız cerrahi teknikler. Kısmi olursun endoskopik olarak koksiks fistülünün klasik cerrahisinden çok daha karmaşıktır ve çok daha karmaşıktır.
Cerrahi teknikler var Flap heykeller (Limberg plastik, eşkenar dörtgen plastik, V-Y plastik) çıkık deri flepleri ile çalışan. Oldukça karmaşıktır ancak başarılı bir şekilde yapılırsa yara bölgesinin daha estetik görünmesini sağlayabilir ve iyileşme oranları önemli ölçüde daha başarılıdır.
