Medial menisküs yırtığı
tanım
Medial menisküs bir Diz ekleminin bir parçası. Onun - bununla ortak Dış menisküs ve Çapraz ve teminat bağları - diz hareketinin düzgün işleyişinin önemli bir parçası.
İç menisküs yırtığı durumunda buna göre çıkar. Ağrı bir İşlev kısıtlaması diz hareketi.
Medial menisküs yırtığının nedenleri
Menisküs lezyonları ortaya çıkmak genç insanlar çoğunlukla aracılığıyla Şiddet ya bir sonucu olarak dizde Travma (örneğin bir kazada) veya örneğin sarsıntılı hareket sporda, ayak sabitlenmiş diz dönmesi en yaygın kaza mekanizmasıdır.
Bu yüzden gel Medial menisküs yırtığı özellikle sporlarda yaygındır Futbol veya Yokuş aşağı kayak önünde.
Beri Medial menisküs iç yan bant ile diz ekleminin birlikte büyüdü dış menisküsten daha az "kaçma" fırsatı vardır, böylece bir kaza durumunda çok önemlidir daha sık etkilenir bundan daha fazlası.
Diz eklemindeki yaralanmaların tipik bir kombinasyonu sözde "Mutsuz üçlü" şunlardan oluşur:
- bir Medial menisküs yırtığı,
- ihlali iç yan bant
- ve ihlali ön çapraz bağ.
İnsanlarda yaklaşık 40 yıldan Menisküs hasarı yaygındır dejeneratif Doğa, yani yaşlılıkta doğal bir yıpranma ve yıpranmanın zaten menisküslere yol açtığı anlamına gelir. çok az dış kuvvet varsa veya onsuz bile gözyaşı.
Her biri gözyaşının şeklini tanımlayan farklı menisküs yırtığı türleri arasında bir ayrım yapılır:
- Sepet sapı yırtılması
- Radyal çatlak
- Flep yırtığı
- Yatay çatlak
Bunlardan ilk ikisi en yaygın olanıdır. Kapak yırtılması ve sepet tutamacının yırtılması durumunda, menisküs sıkışmak.
belirtiler
Bir akut travmatik medial menisküs yırtığı tetikleyici olaydan hemen sonra görünür hale gelir Etkilenen eklem boşluğunda ağrıayrıca Hareketlilik derhal ciddi şekilde kısıtlandı.
at Menisküsün bir kısmının tuzağa düşürülmesi olabilir mi Eklem tıkanıklığı gel o diz artık tam olarak esnetilemez veya gerilemez. bir efüzyon formlar - eğer varsa - yavaşça kapalı çünkü Menisküs yetersiz kanla besleniyor gözyaşı ile pek de değil kan eklem boşluğuna çıkıyor.
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.
Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
Medial menisküs yırtığından kaynaklanan ağrı
Kendini çok klasik bir şekilde ifade ediyor Medial menisküs yırtığı tarafından Ağrı. Ağrı yoğunluğu değişebilir ve elle muayeneçok Belli yerleri hissetmek ve baskı uygulamaktakviye olun. Menisküs lezyonlarında genellikle bir İlgili eklem boşluğunda basınç ağrısı önünde. Bu, medial menisküste bir yırtık olması durumunda ağrının, Diz ekleminin içi, yakında medial eklem boşluğuyerelleştirilmiştir. Bazı hareketler de iç menisküs yırtılmasına neden olabilir. "Çekme veya çatlama" sesleri meydana gelir. Bunun nedeni bir Eklem tıkanıklığıMedial menisküsün yırtık veya yırtık kısmının eklemde sıkıştığı yer.
Bu, Hareketin kısıtlanması ve esneklikte azalma. Özellikle de Uzatma hareketiyani germe engellenmiş ve özellikle acı verici. Ayrıca Dönme hareketleri ağrı yoğunluğunu artırabilir; medial menisküs lezyonunun acısı Dış rotasyon kışkırttı.
Bunların hepsi ne olursa olsun yapılabilir özel testleri kontrol etdiz eklemini hareket ettirerek, yani dönüşümlü olarak uzatarak, esneterek ve içeri veya dışarı döndürerek. Ağrının doğası, ağrı olup olmadığına bağlıdır. akut ve taze medial menisküs lezyonu davranır mı yoksa Uzun süre yaralanma oluşmaktadır.
Ani ve şiddetli ağrı için konuşmak akut olay gözyaşı gibi daha şiddetli lezyonlarla. Bununla birlikte, geçmişte medial menisküsün tanınmadan ve taşınmadan yaralanması durumunda, kutu Ağrı zamanla ve artan hasarla kötüleşir meydana gelir.
Medial menisküs yırtığı olan hastalar ayrıca Diz ekleminde instabilite. Travmatik yaralanmaların yaygın bir semptomu, şişmeancak bu her zaman bir iç menisküs lezyonu için tipik değildir. Şok emici işlevin kaybedilmesi nedeniyle diz eklem yüzeyi aşırı derecede tahriş olur ve enflamatuar süreç ve şişlikli eklem efüzyonu sonuç olarak.
Medial menisküs yırtığı ve egzersiz
Spor aktivitesine dayalı travmatik nedenlerle ilgili olarak, güçlü kesme kuvvetleri, dizde bükülme veya yerinden çıkma, düşme ve harekette ani bir durma, özellikle sporda yaygın olan menisküs yırtılmasına neden olur. Bu nedenle, iç menisküs yırtığının nedenleri ile ilişkili olarak spor yönünün önemli bir rol oynadığı söylenebilir.
Bir çatlağa neden olabilen tarif edilen hareketler, ağırlıklı olarak tenis, squash, basketbol, futbol ve kayak gibi sporlarda meydana gelir. Büyük yükseklikten atlamalar da diz eklemini büyük bir stres altına sokar ve iç menisküs yırtığına neden olabilir.
Akut travmatik nedenlerin yanı sıra günlük yaşamda da menisküs hasarı meydana gelebilir. Tipik bir tehlikeli hareket, örneğin "çömelmedir".
İki ana nedene, dejeneratif süreçlere ve travmatik olaylara ek olarak, menisküsün genetik, doğuştan bir varyantı da iç menisküs yırtığı riskinde rol oynar. Sözde "disk menisküsü", menisküsün değişen bir şekle sahip olduğu klinik bir tablodur. Adından da anlaşılacağı gibi menisküs, alışılagelmiş hilal şeklindeki görünüm yerine, disk şeklindedir. Bazı patolojik süreçler, özellikle egzersiz sırasında ve özellikle medial menisküs yırtığı sırasında medial menisküs lezyonu riskini artırır.
Teşhis
Medial menisküs yırtılmasından sonra etkilenen eklem boşluğu temizdir baskı ağrılı. Gerçekten bir Medial menisküs yırtığı var mı birkaç tanısal menisküs testi:
- Steinmann 1 testi
Muayene eden kişi, 90 derece bükülmüş diz eklemini döndürür. Hasta, dışa doğru dönerken iç diz ekleminde artan ağrı rapor ederse, medial menisküs hasar görebilir. Aksine dış menisküs yırtılırsa iç rotasyon ile dış diz ekleminde ağrı daha belirgin hale gelecektir.
- Steinmann 2 testi
Muayene eden kişi diz eklemini uzatılmış pozisyondan 90 derece fleksiyona doğru yavaşça esnetir. Hasta diz ekleminde önden arkaya hareket eden ağrı bildirirse, bu menisküs hasarını gösterir. - Payr işareti
Bağdaş kurup oturan hasta ile kontrol edilir. Muayene eden kişi, etkilenen dizini aşağı doğru iter. Hasta iç eklem alanında ağrı bildirirse, bu bir Medial menisküs lezyonu. - Bunlar menisküs lezyonunu gösteren diğer menisküs testleridir. Apley bulgusu, McMurray bulgusu, Böhler bulgusu ve Hatırla işareti.
Biri arasındaki ayrım Medial menisküs yırtığı- ve harici bir menisküs yırtığı daha sonra hassas ağrı lokalizasyonu yardımıyla olur. iç eklem alanında artan ağrı daha ziyade biri için Medial menisküs yırtığı konuşur.
bir X-ışını görüntüsü genellikle yer alır Kemik hasarının dışlanması (örn. fıtık, yani kırık şeklinde) Medial menisküs yırtığı ancak X-ışını görüntüsünde görülemiyor, bu bir MR görüntüsü (Manyetik rezonans tomografi veya eşanlamlı Manyetik rezonans görüntüleme) gerekli.
Menisküs yırtığı durumunda MRG ile bile% 100 kesin olarak teşhis edilemez.
Özellikle küçük ve dejeneratif çatlaklar, sözde yaş çatlakları, bazen MRG'de görülmesi zordur.
Test yapmak
1. Apley sıkıştırma testi (öğütme testi)
Hasta bir dizi 90 ° bükülmüş şekilde karnına yatar. Muayene eden kişi artık hastanın uyluğunu tek eliyle veya bacağını sabitler. Aynı zamanda, şimdi diğer eliyle hastanın bacağını bir baskı altında ve bir kez gerilim altında döndürüyor. İle birlikte geliyor Ağrıya dış rotasyon, yalanlar Medial menisküs hasarı önünde.
2. Böhler-Krömer testi
Bu test aynı zamanda Kaçırma ve addüksiyon stres testi aranan. Muayene eden kişi bir eliyle sırtüstü yatan hastanın uyluğunu stabilize ederken diğer eliyle ayak bileği bölgesini kavrar. Medial menisküsü test etmek için, üst el uyluğun veya dizin içini, alt el de dış ayak bileğini kavrar. Şimdi muayene eden kişi bacağı aynı anda eklerken büküyor ve uzatıyor, yani. Varus stresi koyar. Of the Sıkıştırma basıncı muayene ilgili menisküste, bu durumda medial menisküste ağrıyı tetikleyebilir ve yara aşağı.
3. Payr işareti
Bu test için hastanın muayene masasında bağdaş kurması gerekir. Muayene eden kişi, şu anda harici olarak döndürülmüş ve bükülmüş bir pozisyonda olan dizleri orta kuvvetle yüzeye doğru iter. Medial eklem boşluğuna baskı uygulanması ağrılı hissedilirse, hastanın muhtemelen bir tane vardır. Arka bölgede iç disk lezyonu.
4. Steinmann I
Steinmann I testi, bir Tetik rotasyonel ağrı. Diz yaklaşık 30 ° fleksiyona gelecek şekilde hasta sırt üstü yatar. Muayene eden kişi bir eliyle alt bacağını, diğer eliyle topuğu olduğu yerden tutar. önce bir iç rotasyon ve ardından bir harici rotasyon gerçekleştirdiği. Biri için dış rotasyon ağrısı Medial menisküs hasarı.
5. Steinmann II
İkinci Steinmann testinde hasta da sırt üstü yatar. Muayene eden kişi medial ve lateral eklem boşluğunu hissederek birleşmeye çalışır. İlgili menisküsün ağrısını tetikler (medial ağrı = medial menisküs lezyonu). Önemli olan Değişen acı noktası can: Esnetirken, etkilenen eklem boşluğundaki ağrı geriye doğru hareket eder ve gerildiğinde ileri doğru hareket eder. Ek olarak, muayene eden kişi aynı anda bir tane yaparken hastanın bacağını içe ve dışa doğru döndürür. eksenel sıkıştırma (yani aşağıdan diz eklemine karşı basınç). Dış rotasyon ağrısı burada konuş Medial menisküs lezyonları.
Ayrıntılı olarak açıklanmayan diğer fonksiyonel testler, Bragard testi , of Cabot testi, Childress-İşaret McMurray testi (Fouche işareti), arasında Anderson sıkıştırma testi, of Testi hatırla, of "Teselya testi", Turner işareti, of Pässler'e göre rotasyonel sıkıştırma testi ve Tschaklin bulgusu.
at kronik menisküs lezyonları ayrıca olabilir Artroskopi indekslenecek.
Medial menisküs yırtığı ve medial menisküsün çizimi
Menisküs yırtığı
(= Menisküs rüptürü)
I - boyuna yırtılma
II - eğik görünüm (bez yırtılması)
III - radyal çatlak (enine çatlak)
IV - sepet sapı yırtılması (özel form)
V - dejenerasyon (aşınma ve yıpranma)
- İç menisküs -
Menisküs medialis - Dış menisküs -
Yanal menisküs - Arka çapraz bağ -
Lig. Cruciatum posterius - Ön çapraz bağ -
Lig. Cruciatum anterius - Femur -
uyluk - Dizkapağı - dizkapağı
- İncik - kaval kemiği
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
- İç menisküs -
Menisküs medialis - İç eklem düğümü
(Shinb.) -
Medial kondil - Diz ekleminin enine bağları -
Lig. Transversum cinsi - Dizkapağı bağ -
Ligamentum patella - Bursa - Bursa
- Dış menisküs -
Yanal menisküs - Dış eklem nodülleri
(Shinb.) -
Yanal kondil - Ön çapraz bağ -
Lig. Cruciatum anterius - Arka çapraz bağ -
Ligamentum Cruciatum posterius - Femur - uyluk
- İncik - kaval kemiği
- Dizkapağı - dizkapağı
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
Medial menisküs yırtığı için MR
Bu çok daha yaygın akut / taze medial menisküs yırtığı. Bu doğru MRG (Manyetik rezonans görüntüleme) bir medial menisküs yırtığı için görüntüleme tekniklerinin seçim aracı olarak. MRI yardımıyla (veya Manyetik rezonans görüntüleme) bir iç menisküs yırtığı şekli ve kapsamı açısından daha kesin olarak değerlendirilebilir.
MRG ilkesi şuna dayanmaktadır: vücudumuzdaki bireysel atom çekirdeklerinin manyetik özelliğiher biri belirli karakteristik açısal momentum sahip olmak. Tam işlev çok karmaşıktır - basitçe söylemek gerekirse, bir bilgisayar darbeleri kaydedebilir ve değerlendirebilir, böylece sonunda bir üç boyutlu görüntü doğar. MRT, 3D kayıt işlemidir. Her uzaysal düzlemde menisküs yırtıklarını gösterin Yapabilmek. Manyetik alanların ve radyo dalgalarının kullanılmasıyla, MR görüntüsü farklı şeylerin olasılığını sunar. Görüntü kontrastları. MRI görüntüsü, hangi dokunun değerlendirilebileceğine bağlı olarak ağırlıklandırılır.
Öyle olsa bile Menisküs yırtığı tanısında MRG altın standarttır doğru CT (Bilgisayarlı tomografi) olası bir alternatif olarak. Bu bir X-ışını prosedürü (iyonlaştırıcı radyasyon), saf X-ışını ile karşılaştırıldığında ek olarak Yumuşak dokuyu temsil eder Yapabilmek.
Bir Bir menisküs lezyonuna eşlik eden bir yaralanma olarak kemikli yapıların kırılması bunu dışlayabilmek 2 düzlemde geleneksel röntgen görüntüsü üzerinde.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Medial menisküsteki yırtık için MR
terapi
İç menisküs yırtığını tedavi etmek için iki farklı yaklaşım vardır:
- artroskopik parsiyel menisektomi:
bir menisküsün mümkün olan en küçük kısmı olur uzakta. Bu amaçla bir minimal invaziv operasyon varyantı çok küçük kesilerle Kesilerden sokulan kamera ve diğer aletler üzerinde çalışılıyor. Mümkün olduğunca az menisküs dokusunun çıkarılması önemlidir, çünkü Daha sonra osteoartrit riskiyani ilerleyen eklem aşınması, menisküs dokusu ne kadar çok çıkarılırsa o kadar büyük olur.
- Menisküs sütürü:
Bu ikinci varyant, özellikle genç insanlar için, ancak temelde mümkün olduğunda tercih edilen yöntemdir. Burada artroskopik prosedür de kullanılmaktadır; bu yöntemin avantajı açıktır: Gözyaşı dikiliryani olacak menisküs dokusu alınmadı Ve böylece Daha sonra osteoartrit riski mümkün olduğunca düşük Kavradı.
Medial menisküs yırtığının her iki cerrahi yöntemi de genellikle Birkaç hafta sonra semptomlardan geniş ölçüde kurtulma ulaştı.
Bunu takip eder birkaç gün hareketsizlik diz ekleminin ileri fizyoterapötik tedavi Başladı.
bantlama
Daha önce bahsedilen tedavilere ek olarak, bantlama ayrıca iç menisküs yırtığı için mantıklı bir terapötik yaklaşım olabilir. Bu arada bantlama, fonksiyonel bir bandaj görevini yerine getirdiği için özellikle spor yaralanmalarında iç menisküs yırtığı için yerleşik bir tedavi yöntemi haline geldi.
Bantların farklı renkleri gücü ifade eder, böylece ciddiyet derecesine bağlı olarak hangi bandın doğru bant olduğunu seçebilirsiniz. Bant, esneme veya bükülme hareketlerini kısıtlamadan stabilize edici işlevi ile diz eklemini destekler. Bant çok esnektir ve takılması çok rahattır. Ayrıca hafif bir bası ile diz eklemi bölgesinde şişliğe karşı koruma sağlar. Ek olarak, bandın cilt üzerindeki hafif masaj etkisinden dolayı gelişmiş bir kan dolaşımına dikkat edilmelidir.
Bantlama saf olarak kullanılabilir konservatif tedavi Hem de ameliyat sonrası bakım kullanılacak. Endikasyon seçimi, semptomların türüne ve yoğunluğuna bağlıdır. Büyük, total medial menisküs yırtığı durumunda, bantlama medial menisküsün tamamen iyileşmesini sağlamak için yeterli değildir. Bununla birlikte, böylesine şiddetli bir menisküs yırtığı için yapılan ameliyattan sonra, bant sargıları, Rahatlama yoluyla yenilenmeyi ve iyileşme sürecini etkileyin. Medial menisküs yırtığı durumunda, konservatif bant tedavisi de öncelikle Ağrı kesici katkıda bulunmak. Bunun nedeni diz ekleminin stabilize edici bileşen ile rahatlaması ve böylelikle hasar gören menisküsün de daha az basınç ve sürtünme kuvvetine maruz kalmasıdır.
İyi bir terapötik etkiye sahip olmak için, Bandı doğru şekilde uygulayın. Bantlar bükülmüş bir pozisyonda (yaklaşık 70 °) yerleştirilmelidir. Çoğu durumda, cilde iki şerit uygulanır; bir şerit diz kapağının iç kısmı boyunca ve diğeri dış kısım boyunca. Diz kapağı serbest olmalı ve bantla kapatılmamalıdır. İlgili hekimden tam sistem teknolojisi hakkında bilgi almalısınız.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Dizlerine dokun
ameliyat
Çoğu durumda, hasar açıktır Medial menisküs ama o kadar belirgin Konservatif tedavi yetersiz ve bu nedenle bir işlem belirtilir. Medial menisküs yırtığının amacı Menisküsün korunması.
Operasyon bir artroskopik cerrahi küçük kesilerle yapılan bir endoskop kullanarak Diz eklemi tanıtıldı. Daha küçük kesimler kullanabilirsiniz Farklı cerrahi aletlere sahip trokarlar kullanılacak.
Medial menisküs yırtığının tipine ve ciddiyetine bağlı olarak farklı şekillerde cerrahi olarak tedavi edilebilir: Tabanda sepet sapı çatlaması veya çatlak daha önce cerrah bir tane ayarlar Menisküs sütürü. Özel bir sütür tekniği yardımıyla yırtık iç menisküs tekrar sabitlenebilir ve tekrar birlikte büyüyecek şekilde doğru konumlandırılabilir.
Menisküs sütürüne ek olarak ayrıca Menisküs rezeksiyonu ve Menisküs nakli. İlki, yani bir rezeksiyon veya çıkarma, eğer İç menisküs lezyonu çok büyük sütür kullanılarak tekrar takılmalıdır. Örneğin, yırtık kan dolaşımının zayıf olduğu bir bölgedeyse dikiş de mümkün olmayabilir. bir ancak iyi kan dolaşımı, iyi bir yara iyileşmesi için bir ön koşuldur. Bu nedenle bir Bu menisküs bölgesinin kısmen çıkarılması yeterince kan sağlanamayabilir.
Menisküs çıkarma arasında bir ayrım yapılır Kısmi ve toplam rezeksiyon. Tanım gereği, biri bir Menisküsün yarısından daha azının kısmi rezeksiyonu (<% 50); içinde Tüm menisküsün kendi kendini açıklayan total rezeksiyonu. bir Menisküs nakliYani a Menisküsün değiştirilmesi, hastanın medial menisküsü zaten çıkarılmışsa belirtilir. Özellikle genç ve hala aktif hastalar bu menisküs naklinden yararlanma riskini azalttığı için Diz osteoartriti nedeniyle yetersiz amortisör işlevi indirilebilir. İçinde Menisküs replasmanı ya Bir vericinin menisküsü veya yapay doku çevresinde.
