Meme rekonstrüksiyonu

tanım

Göğüs rekonstrüksiyonu, bir memenin plastik olarak yeniden yapılandırılmasını içerir. Bunun için çeşitli yöntemler kullanılabilir. Göğüs rekonstrüksiyonu kendi dokunuz veya yapay implantlar kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bir hasta için hangi işlemin uygun olduğu fiziksel durumuna bağlıdır.

belirti

Meme rekonstrüksiyonu, özellikle meme kanseri olan ve çıkarılması olan hastalar için yararlıdır (meme ameliyatı) hastalıklı memenin. Genellikle kozmetik ve psikolojik nedenlerle hasta meme başı da dahil olmak üzere memenin orijinal şeklini eski haline getirmek ister. Bir veya iki memenin rekonstrüksiyonu, doğuştan gelen malformasyonlardan sonra da yapılabilir. Giderek daha sık olarak, örneğin bir aile yatkınlığı varsa, memeler de bir önlem olarak alınmaktadır. Göğüsler daha sonra implantlar veya kendi vücut dokunuz kullanılarak yeniden yapılandırılır.

Figür kadın meme

1. Meme ucu -
   Papilla mammaria
2. Areola -
   Areola mammae
3. Süt kanalı -
   Süt kanalı
4. Meme bezinin lobülü -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Yağ dokusu -
   Corpus adiposum mammae
6. Pirzola - Kostas
7. Büyük pektoralis -
   Pektoralis majör kası
8. Ön testere kası -
   M. serratus anterior
9. Dış tuhaf
   Karın kasları -
   Eğik kas
   externus abdominis
10. Göğsüs kafesi - göğüs
11. Cilt - kütis

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Operasyon zamanı

Meme dikleştirme ameliyatı ile aynı operasyonda yapılabileceği gibi daha sonraki bir tarihte de yapılabilir. Hangi yaklaşımın en mantıklı olduğu bir dizi faktöre bağlıdır. Bir yandan, doğru zaman kanserin türüne ve ilgili tedaviye bağlıdır. Anında meme büyütme genellikle ancak kanser tedavisi de meme küçülmesi ile bitmişse yapılabilir. Mastektominin ardından kanseri tedavi etmek için kemoterapi veya radyasyon geliyorsa, yara iyileşmesi nedeniyle ameliyatın planlanabilmesi için altı ay beklemelisiniz. Bu kararda her şeyden önce psikolojik yönler yer aldığından, bu sefer bir implantla da köprü yapılabilir. Birçok hasta mümkün olan en kısa sürede normale dönme konusunda daha rahat hisseder. Otolog doku ile rekonstrüksiyon daha sonra her zaman yapılabilir.

Hazırlıklar

Operasyon bir jinekolog ve bir plastik cerrah tarafından yapılmalıdır. İyi ve planlı bir işbirliği aynı zamanda en iyi sonucu verir. Çoğu zaman, plastik cerrah, meme kanseri teşhisi konulduğu andan itibaren hastanın tedavisine dahil olur. Bu sayede doktor bir yandan hastayı ve onun istek ve endişelerini öğrenirken, diğer yandan da Hasta tedavi eden hekimine güven duyuyor. Ayrıca hasta hem memenin çıkarılması hem de yeniden yapılanma olasılığı hakkında planlanan işlem hakkında yeterince erken bilgilendirilmelidir. Tedavi eden doktorlar ile birlikte hasta için doğru yöntem aranır.

Kapsamlı bir fiziksel muayeneye ek olarak, kapsamlı bir bilgilendirici tartışma vardır. Bu, çeşitli yeniden yapılandırma yöntemlerinin yanı sıra ilgili avantajları ve dezavantajları ve hangi komplikasyonların ve risklerin ortaya çıkabileceğini içermelidir. Ayrıca hastaya operasyon öncesi davranışları hakkında bilgi verilir. İşlemden on gün önce hasta artık herhangi bir kan inceltici ilaç almamalı ve ayrıca nikotin ve alkolden uzak durmalıdır. Aynı zamanda hastanın düzenli ilaç tedavisi ve mevcut alerji konusunda doktoru vardır veya diğer hastalıkları bilgilendirmek. Görüşmeden sonra, hastanın her şeyi yeniden düşünme ve olası bir sonraki randevuda açık soruları netleştirme fırsatına sahip olması için yeterli zaman olmalıdır. Birçok hasta için eşlik eden psikolojik bakıma çok yardımcı olmak. Burada olası korkuları ve endişeleri paylaşabilir, aynı zamanda gelecekteki durumlara profesyonelce hazırlanabilir.

İmplantlarla rekonstrüksiyon

Sonra Göğüs küçültme meme anlamı olabilir mi İmplantlar yeniden inşa edilecek. Amaç, sahip olmaktır. Göğüs şekli olabildiğince doğal başarmak. Prosedür, sıklıkla silikon implantların kullanıldığı yaygın bir yöntemdir. Bir tümör çıkarıldıktan sonra yeterince deri kalırsa, implant doğrudan deri altına veya pektoral kasın altına yerleştirilebilir. Tümör nedeniyle çok fazla doku ve deri alınmışsa, mevcut cilt başlangıçta gerilmiş daha sonra altına bir implant yerleştirmek için. Doktorlar bunun için bir tane kullanıyor genişleticiBirkaç hafta boyunca daha fazla sıvı ile dolar ve böylece mevcut dokuyu işleme hazırlar. Bir seçenek de var Genişletici protez giderek daha fazla sıvı ile doldurulan ve sonra meme protezi olarak orada kalır. Böylece bir ikinci işlem gereksiz.

Bu yönteme farklı yaklaşımlar vardır ve farklı kesim teknikleri, hasta ile önceden görüşülmeli ve bir eylem planı üzerinde anlaşılmalıdır. Bu yöntemin avantajları, basit teknoloji ve daha az çabadır. Kendi dokunuzu kullanmanın aksine, bu yöntemle ortaya çık daha fazla yara yok ve buna göre izler. Ek olarak, hasta daha az acı maruz kalır ve daha hızlı yara iyileşmesi bekleyebilir. Bir dezavantaj ve aynı zamanda en yaygın komplikasyonlardan biri, birinin riskidir. Kapsüler kontraktür. İmplant bir yabancı cisim vücut için hareket eder, ona da tepki verebilir. İmplantın çevresinde yavaş yavaş ince bir bağ dokusu tabakası oluşabilir. Bu nihayetinde gittikçe sertleşir ve sonuçta şiddetli ağrıya neden olabilir. Göğüs daha sonra normalden daha sert hisseder ve sonuç olarak şeklini de kaybedebilir. Kapsüler kontraktür çok belirgin ise, büyük olasılıkla bir düzeltici cerrahi gerçekleştirilecek. Daha fazla doku alınması gerektiğinden bu daha zor olabilir.

Kendi dokusuyla rekonstrüksiyon

Memeyi yeniden inşa etmenin bir başka yolu da cildi ve yağı almak ve Kas dokusu yeniden inşa etmek için. Burada da farklı teknikler var. Bir pediküllü flep grefti nakledilecek doku, besleyen kan damarları ile birlikte memeye nakledilir. Doktor da devam edebilir önce dokuyu tamamen çıkarın, memeyi dışarı doğru şekillendirin ve ardından memedeki damarları mikroskop altında birleştirin, böylece Kan temini güvenli. Bu prosedür genellikle çok doğal meme şekilleri oluşturur ve birçok hasta için oldukça tatmin edici bir sonuç elde edilir. Cildin kalitesi, cildin yerine ve yüzeyine bağlıdır Hastanın kendi dokusundan farklı rekonstrüksiyon türleri arasında bir ayrım yapılır.

Latissimus dorsi kasından göğüs gelişimi

Bu prosedür, sırt kasının bir kısmını veya tamamını gevşetir. Nihayetinde doğal bir göğüs şeklinin oluşturulabileceği bir deri parçası kalır. kan damarlarını beslemek kesilmezancak doku ile birlikte nakledilir, böylece kan temini sürekli olarak garanti edilir. Bununla birlikte, çoğu zaman bir bir implantın ek kullanımı gerekli. Çıkarılan sırt kası, arkadaki diğer kas grupları tarafından dengelenir, böylece orada herhangi bir kısıtlama olmaz. Bir dezavantaj, arka taraftaki ek yara izi ve Kapsüler kontraktür riski implant aracılığıyla.

TRAM - Enine Rektus abdominis kas flebi

Bu prosedür aşağıdakilerden biridir: en orijinal meme rekonstrüksiyonu yöntemleri ve her zaman daha da geliştirildi. Düz karın kasından (Rektus abdominis kası) Deri ve yağ dokusunun enine şeritleri çıkarılır ve son olarak göğüs bölgesine dikilir. Bu arada kas dokusundan tasarruf etmek de mümkündür. İhtiyaç duyulan tek şey, tedarik eden kan damarlarını içeren küçük bir kas iğidir. Bu bir karın kaslarının aşırı bozulmasını önler. Ayrıca bu prosedür bir sap kullanılarak da gerçekleştirilebilir. Buna göre doku koparılır, her zaman vücuda bağlı kalır ve deri altından meme bölgesine aktarılır. Bu durumda damarların bağlantısı gerekli değildir ve buna bağlı olarak efor daha azdır, ancak bu yöntem aynı zamanda dolaşım bozuklukları ve yara iyileşme bozuklukları riskini de sunar.

DIEP - Derin İnferior Epigastrik Perforatör Flebi

Bu yöntemle artık Yeniden yapılanma için altın standart kendi dokusundan yapılır, düzleşir Kas çıkarılmadıama sadece kan damarlarını gevşetmek için bölün. Bu olacak Karın duvarı zayıflıkları ve kırıklarından kaçınılır. Ayrıca, TRAM'a benzer şekilde, memeyi oluşturmak için deri ve yağ dokusu alınır. Bu operasyon alt karın bölgesinde enine, göbek çevresinde dairesel bir iz bırakır.

S- GAP / I- GAP - Superior / Inferior Gluteal Arter Perforatör Flebi

Bu işlemlerde deri ve yağ dokusu her iki bölgeden alınır. alt gluteal kıvrım veya dan üst kalça memeyi inşa etmek için alınır. Bu yöntemin sizin için işe yaraması avantajı var ikinci meme büyütme girişimi kullanılabilir. Bazen midelerinde yeterli yağ dokusu olmadığı için zayıf hastalar için özellikle uygundur. Flebin boyutu, rekonstrüksiyon yapılacak memenin büyüklüğüne bağlıdır, bu nedenle yara izi boyutu da değişir. Bununla birlikte ortaya çıkan yara, giysilerle çok iyi kapatılabilir ve diğer prosedürlere kıyasla daha az fark edilir. Bununla birlikte, otururken uzun süredir rahatsızlık yaşayan hastaların ifadeleri vardır.

TMG - Transverse Musculocutaneus Gracilis Flep

Bu varyantla, İç uyluk Gracilis kasının deri ve yağ dokusu dahil bir kısmı alındı. Bir kas kısmının çıkarılması hareketliliği etkilemez ancak diğer kas grupları tarafından çok iyi telafi edilir. Bu yöntem için, onu çıkarabilmek için yeterli malzeme mevcut olmalıdır, aynı zamanda dokuda kozmetik açıdan çekici bir sıkılaşma da temin edilmelidir. Bu cerrahi teknik özellikle kişinin kendi göğüs derisinin korunması mümkün olduğunda popülerdir, çünkü uyluk derisi genellikle göğüste olduğundan daha koyu renktedir. Kalan iz fark edilmez ve aynı zamanda çok basit ve zaman kısıtlı bir operasyondur.

Otolog yağ nakli

Bu yöntem, eğer yeterince kendi teni meme alındıktan sonra elde edilebilir. Daha sonra, çeşitli uygun vücut bölgelerinden daha önce emilen yağ dokusu kullanılarak meme oluşturulabilir. Çoğu zaman gerekir Tekrarlanacak yağ greftiÇünkü vücut yağı tekrar kısmen parçalayabilir ve bu da göğüslerin büyüklüğünde farklılığa yol açabilir.

Meme ucunun yeniden yapılandırılması

Meme yeniden yapılandırıldıktan ve iyileşme büyük ölçüde tamamlandıktan sonra yapılabilir. başka bir operasyonda meme başı da inşa ediliyor. Bunun için çeşitli yöntemler de kullanılabilir. Deri ve ilgili doku tekrar çıkarılabilir ve meme başı şeklinde şekillendirilebilir. Bu prosedür genellikle lokal anestezi altında da yapılabilir. Başka bir varyant sözde "Meme ucu paylaşımı". Sağlıklı meme başının yeterince büyükse bölünerek yenisinin oluşturulduğu bir yöntemdir. Ancak burada, Tehlikeo bir Duyarlılıkta değişim sağlıklı meme başı. Areola daha sonra kullanılır dövme veya buna göre daha koyu renkli nakli.

Komplikasyonlar

Her operasyon, meme rekonstrüksiyonu da dahil olmak üzere farklı riskler ve komplikasyonlar taşır. Olası komplikasyonlar şunları içerir: Enfeksiyonlar, Yara iyileşme bozuklukları, İkincil kanama, aşırı yara izi, İntoleranslar implantlar ve takip operasyonlarına duyulan ihtiyaç nedeniyle. Ek olarak, rekonstrüksiyon, özellikle meme başı paylaşımı yoluyla meme başı oluşturulduğunda uyuşmaya da neden olabilir. Buna göre hastaya memenin büyüklükte olduğu bilgisi verilmelidir. genellikle çok iyi ve doğal görünümlü inşa edilebilir, ancak orijinal göğüs hissi elde edilemedi olabilir. Ayrıca iyi bilinen tromboz riskleri veya damar tıkanıklığı meydana gelebilir.

Yeniden yapılanmadan sonra

Ameliyat sırasında ameliyattan birkaç gün sonra yaranın içine kan ve yara salgılarını boşaltması beklenen drenler yerleştirilir. Yalnızca çok az yara sıvısı taşırlarsa, çıkarılabilirler. Kural olarak, hastalar şunları yapabilir: Birkaç gün sonra hastaneden taburcu edildi tedavi karmaşık değilse. Hastanede maksimum kalış süresi en çok iki haftaya kadar. İşlemden sonra hasta yeterince dinlenmeli ve iyileşmelidir. İşe bağlı olarak, yine de hastalık izni gereklidir. Ayrıca kol aktivitesi gerektiren sporlar yapmalısınız. operasyondan sonra en az altı hafta ara verilebilir. Bu süre zarfında hastalar ayrıca memeyi sıkıştıran ve böylece yara izlerinin yırtılmasını önleyen belirli sütyen veya korse giyerler. Yara izlerinin kozmetik olarak güzel iyileşmesi de başlangıçta onlar tarafından tercih edilebilir. güneş ışınlarından korunmuş ve uygun olan Yara merhemleri düzenli olarak kremalı.

Ameliyat maliyeti

Meme kanseri mevcut olduğunda, memenin müteakip rekonstrüksiyonu bir Tedavi planının bir parçası. Buna göre, operasyonun yanı sıra gerekli olabilecek müteakip müdahalelerin maliyetleri Yasal ve özel sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanır. Ailevi bir durum söz konusu olduğunda doğuştan malformasyonlar ve ihtiyati memenin alınması da üstlenilebilir. Hasta ameliyattan önce sorumlu sağlık sigortası şirketinden yeterli bilgiyi alabilir.