Bağırsak tıkanıklığının tedavisi

Giriş

Bağırsak tıkanıklığının tedavisi, nedene, kişinin yaşına, teşhis zamanına ve kişinin mevcut durumuna bağlıdır. Tedavide temelde iki yön vardır. Bir yandan konservatif tedavi, yani beklemek ve ilaç vermek denenebilir. Diğer seçenek ise bağırsak tıkanıklığının cerrahi tedavisidir. Olasılıklar bireysel olarak planlanmalı ve ilgili kişiye göre uyarlanmalıdır. Acil ameliyat sadece akut vakalarda gerekli olabilir.

Konservatif tedavi

Tamamen konservatif tedavi genellikle sadece bağırsak felç olduğunda mümkündür. Doktorlar buna paralitik ileus diyor. Akut fazda, mide-bağırsak sistemini rahatlatmak için bazen bastırılmış bağırsak içeriğinin emilmesi gerekir. Bunu yapmak için, etkilenen kişiye nazogastrik bir tüp verilir. Bundan sonra bir dizi farklı ilaç kullanılabilir. Sözde prokinetikler bağırsak hareketlerini artırabilir ve böylece yiyecek hamurunun daha ileri taşınmasını sağlayabilir. Spazmolitikler spazmları hafifletir ve analjezik etkiye sahiptir. Bunun için saf ağrı kesiciler de verilebilir.

Ayrıca bağırsakta çok sayıda mikroorganizma yaşadığı için antibiyotik tedavisi sıklıkla gereklidir. Bunlar vücudun başka yerlerine ulaşırsa, ciddi enfeksiyon ve iltihaplanmaya neden olabilirler. Antibiyotikler bu bakterilere saldırır.

İlaç tedavisine ek olarak, tuz ve su dengesinin dengelenmesine de dikkat edilmelidir, bu yüzden etkilenenlere sıklıkla infüzyon yapılır. Dönen bir lavman da etkilenen kişilere yardımcı olabilir. Bağırsak bu lavmanla temizlenir ve dışkı kalıntıları çıkarılır.

beslenme

Dengeli beslenme, bağırsak tıkanıklığını kısmen önleyebilir. Ancak tam bir koruma yoktur. Sağlıklı insanlarda olduğu gibi, yemek yerken yeterli su alımının sağlanmasına özen gösterilmelidir. Bununla birlikte, bağırsakları tahriş edebileceği için alkol ve asitli sulardan kaçınılmalıdır.

Sabit diyetle, gün içindeki dağılım özellikle önemlidir. Etkilenenler çok sayıda küçük öğün yemeli ve vücudu büyük miktarlarda bunaltmamalıdır. Yiyecekler yavaş yutulmalı ve iyice çiğnenmelidir. Tahıllar, tohumlar ve sert kabuklu yemişlerin yanı sıra lifli meyvelerden uzak durmak da önleyici bir etkiye sahip olabilir. Meyve ve sebzeler kabuğu soyulmadan da yenebilir.

Ayrıca gaza neden olan yiyecekleri yemekten kaçınmalısınız. Önleme için yüksek lifli bir diyet, ancak bağırsak tıkanıklığından sonra düşük lifli bir diyet mantıklıdır. Diğer hastalıklar da belirli bir diyet gerektirdiğinden ve tüm bireysel hususların dikkate alınması gerektiğinden, kesin bir beslenme planı her zaman ilgili hekimle görüşülmelidir.

İlaç tedavisi

Bağırsak tıkanıklığını tedavi etmek için birkaç ilacın bir kombinasyonu kullanılır. İlk grup prokinetikler veya antiemetiklerdir. Bağırsak kaslarının öne doğru hareketini artıran ve kusmayı engelleyen ilaçlardır. Örnekler, karbakol gibi kolinerjikler ve domperidon gibi dopamin reseptör antagonistleridir.

İkinci grup antispazmodikler. Bunlar bağırsak kramplarını hafifletmek ve dolayısıyla ağrı giderici bir etkiye sahip olmak içindir. Bu grubun iyi bilinen bir temsilcisi Buscopan®'tır. Antikonvülsanlara ek olarak saf ağrı kesiciler de kullanılabilir. Bununla birlikte, opioidlerin daha fazla kabızlığa yol açabileceği unutulmamalıdır. Novalgin adıyla bilinen Novaminsulfon burada daha uygundur.

Bir diğer önemli ilaç grubu antibiyotiklerdir. Pek çok bakteri bağırsakta yaşadığından ve bunlar bağırsak duvarına girerlerse peritonite ve kan zehirlenmesine neden olabileceğinden, bunlar geniş ölçüde etkili antibiyotiklerle durdurulmalıdır. Tuz ve su dengesinin dengelenmesi gerektiğinden, sıklıkla hafife alınan bir ilaç da sodyum klorür infüzyonudur.

Nasıl davranmalı?

Akut bağırsak tıkanıklığı mutlak bir acil durumdur. Bundan şüpheleniliyorsa, hemen bir hastaneye gidilmelidir. Özellikle etkilenen kişinin bağırsak tıkanıklığı varsa, beklemek önerilmez. Tedavi sırasında diyet ve diğer aktiviteler tedavi eden hekim ile tartışılmalıdır. İlacın doğru alımı, özellikle antibiyotikler, tedavinin başarısı için önemlidir. Yan etkiler ortaya çıkarsa, bu durum doktorla görüşülmeli ve hiçbir şekilde ilacın izinsiz olarak kesilmesine yol açmamalıdır.

Bağırsak tıkanıklığı eğilimi varsa, diyetin ayarlanmasının önleyici bir etkisi olabilir. Aynı şekilde bağırsak tıkanıklığından sonra bile birçok küçük öğünde önce hafif bir diyet yenmelidir. Yeterli su içmek, bağırsak tıkanıklığının önlenmesi ve tedavisi için de önemlidir. Tekrarlayan bağırsak tıkanıklığı durumunda nedeni ortaya çıkarmak ve tedavi etmek için daha detaylı bir inceleme yapılmalıdır.

ayrıca oku: Bağırsak tıkanıklığının belirtileri

Ne zaman ameliyat olmalısın?

Akut mekanik bağırsak tıkanıklığı durumunda, tıkanıklığın giderilmesi veya bağırsağın tekrar doğru şekilde döndürülmesi gerektiğinden, genellikle onu iyileştirmenin tek yolu ameliyattır. Konservatif tedavi işe yaramazsa bu, felçli bağırsak kaslarında da gerekli olabilir. Bağırsak duvarının yırtılması gibi komplikasyonlar varsa ameliyat kaçınılmazdır. Hirschsprung hastalığı gibi hastalıklarda felç ilaçla giderilemez. Bu durumda da, etkilenen bebeğe kalıcı yardım vermenin tek yolu ameliyattır.

Operasyon prosedürü

Bağırsak tıkanıklığı için farklı cerrahi seçenekler vardır. Genellikle böyle bir operasyon, karın üzerinde bir kesi yapılmasını içeren geniş ve açık bir operasyondur. Operasyon genel anestezi altında yapılır. Bağırsak neden olarak bükülürse doğru pozisyona getirilir. Dışkı taşları veya yapışıklıklar nedeniyle tıkanma varsa, engel derhal kaldırılmalıdır. Çoğu durumda bağırsağın bir kısmının alınması gerekir. İyi huylu hastalıklarda, olabildiğince küçük bir parça kıstırılır ve uçlar yeniden bir araya getirilir.

Bazen yapay bir anüs oluşturmak da gerekir. Bu, bağırsağın bir kısmını dışarı doğru hareket ettirmeyi ve bir stoma oluşturmayı içerir. Etkilenenler doğrudan karın derisine kendi kendilerini boşaltabilecekleri bir torba takarlar. Bu ameliyatlardan sonra yara salgısının akabilmesi için yaraya tüpler yerleştirilir. Bağırsak içeriği zaten karın boşluğuna girmişse, operasyon sırasında iyice yıkanmalıdır. Çoğu durumda operasyondan sonra karın tekrar kapatılır, ancak bazen vakumlu bandaj uygulanması gerekir ve sonrasında karın ancak birkaç gün sonra tamamen kapatılır. Ameliyattan sonra anestezi durdurulur ve etkilenen kişi uyanma odasına alınır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Bağırsak tıkanıklığının operasyonu hakkında bilmeniz gereken her şey

Ameliyat sonrası tedavi

Bir ameliyattan sonra bağırsak tıkanıklığının tedavisi henüz bitmiş değildir. Her şeyden önce, bağırsağın etkilenen bölümünde yapılan operasyon vücutta ciddi bir müdahale olduğu için kendinize dikkat etmeniz gerekir. Operasyon sırasında yapay bir anüs yerleştirilmişse, etkilenen kişi bununla başa çıkmayı öğrenmelidir. Bunu ağrı kesiciler, antikonvülsanlar ve antibiyotiklerle daha ileri ilaç tedavisi takip eder. Cerrahi alanda ciddi enfeksiyonları önlemek için antibiyotikler gereklidir.

Etkilenenler, cerrahi dikişlerin tutulduğundan emin olmak için yakından izlenir. Operasyonun ardından öncelikle diyetin kademeli olarak oluşturulması gerekir. Bağırsakları bunaltmamak için saflaştırılmış hafif yiyecekler genellikle başlangıçta gereklidir. Diyetin daha sonra ayarlanması da faydalıdır. Ameliyattan sonra su ve tuz dengesi de izlenmelidir. Bazı durumlarda, yapay anüs daha sonra başka bir operasyonla çıkarılabilir. Burada bağırsak geri çekilir ve etkilenenler tekrar normal şekilde tuvalete gidebilir.

Tedavi süresi

Tedavi süresi, bağırsak tıkanıklığının nedenine ve tedavi şekline bağlı olarak bireysel olarak değişir. Tedavi, özellikle yapay bir anüs oluşturulduğunda yapay anüs çıkarılıncaya kadar aylar sürebilir. İlaç tedavisi durumunda ise sadece birkaç gün sürebilir. Sebep kronik ise, ömür boyu tedavi gerekli olabilir. Bu nedenle genel olarak kesin bir süre verilemez.