Dahiliye

Böbrek taşlarının tedavisi

Kuralları

Böbrek taşlarının neden olduğu akut ağrı (sözde "kolik") doğrudan ilaç tedavisi.

Ağrı değerlendirmesine bağlı olarak, sözde Ağrı ölçeği sözde seviye şemasına göre farklı ilaçlar kullanılabilir.

Hamilelik sırasında bazı ilaçlarla tedavi edilmesi de mümkündür.

Tekrarlayan koliği önlemek için ilaç kullanmak da mümkündür.

Yeni teşhis edilen üreter taşları için 5 mm'den küçük büyük, bekleyebiliriz. Biri düzenli kontrol altında olmasını umuyor Taşların kendiliğinden ayrılması. Aksi takdirde ile yapabilirsiniz konservatif tedaviler (Diyette değişiklik, ev ilaçları vb.).

Bununla birlikte, semptomu olmayan böbrek taşı hastaları da vardır. İşte burada aktif izleme endekslendi. Hasta yıllık olarak klinik olarak muayene edilir ve ultrason, boş böbrek taraması veya BT gibi görüntüleme prosedürleri kullanılır.

İlaçla kontrol altına alınamayan kolik durumunda taşların bloke ettiği idrarı üreter ateli ile boşaltmayı deneyebilirsiniz. 5 mm böbrek taşı boyutundan taşları cerrahi olarak çıkarmaya çalışmalısınız.

1. Konservatif tedavi

1.1 Renal kolik için ilaç tedavisi

Böbrek taşlarından kaynaklanan ağrı ile bölünebilir Sayısal ağrı ölçeği (NRS). Hedef değerler var dinlenme aralığında 3'ün altında ve sırasında 5'ten az kolik atakları için çabalamak.

İlaç gibi Metamizol (Ticari unvan Novalgin) ve indometazin lümendeki basıncı düşürür (kolik ağrının nedeni). Ek olarak çalışırlar antispazmodik ve Ağrı kesici.

Gibi NSAID'ler İbuprofen veya diklofenak örneğin kronik böbrek hastalığı olan önceden stresli kişilerde kullanılmamalıdır. Aksi takdirde, özellikle diklofenak akut renal kolik için çok uygundur. Çoğunlukla şeklindedir Fitil anal uygulanan.

parasetamol ve Morfin metamizole alternatif olabilir ve aynı zamanda hamile kadınlarda kullanılacak.

Opioidler (morfin gibi) birçok yan etkiye sahiptir ve yalnızca metamizol veya NSAID'ler gibi opioid olmayanlar olarak adlandırılanlara ek olarak verilir.

Anti spazmodik İlaç tedavisi onları etkileme sidiksağanbu nedenle uygulanmamalıdır. Morfin tedavide kullanılır Böbrek taşı ayrıca kullandıkları için cesareti kırıldı Kusma eğilimini artırın ve zaten rahatsız olan bağırsak hareketlerini daha da etkiler.

at hafif ağrı sıklıkla yardım eder sıcak tam banyo veya nemli - sıcak zarflar (Sıcaklık rahatlar ve gevşer).

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Böbrek taşlarını önlemenin en iyi yolu budur!

1.2 Böbrek taşlarının tedavisi için homeopati

Böbrek taşlarında aşağıdakiler meydana gelebilir Homeopatik ilaçlar uygulanacak:

Adlumia
Berberis aquifolium
amberbaris
Coccus kaktüsler
Equisetum hiemale
Likopodyum klavatum
Solidago

Uygun bir çare bulmanın en iyi yolu, ilgili açıklamaları okumak ve bunları bireysel durumla karşılaştırmaktır. Yalnızca bir çare kullanmak en iyisidir. D6 ila D12 (düşük potensler) burada genellikle en iyi seçimdir.

1.3 Kolik olmayan dönemde ameliyatsız tedavi

Böbrek taşları 5 mm'den az hala uzaklaşabiliyorlar yalnız çöz ve git. Böbrek taşlarını temizlemek için çok egzersiz yapmanız ve bol sıvı içmeniz önerilir. hakkında İdrar taşlarının% 80'i kendiliğinden kaybolur tekrar.

Başka bir kolik oluşursa veya hatta ateş acilen bir doktora danışılmalıdır çünkü ürosepsis (Kan zehirlenmesi idrar bileşenleri ile).
Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: ürosepsis

1.4 Böbrek taşlarının tedavisi için ev ilaçları

Genel olarak şunu belirtmek gerekir ki tuz oranı düşük beslendi çünkü böbrek taşları kalsiyum açısından zengin vardır. Tercihen feragat bire Hazır yemekler ve kahveİkincisi ayrıca idrardaki kalsiyum seviyesini ve içecekleri artırabileceğinden çok su.

Böbrek taşları için iyi ev ilaçları da Kızılcık suyu, Karahindiba çayı ve Bitki çayı kitap. Ayrıca, bir magnezyum açısından zengin diyet yardımcı olun ve profilaktik olarak kullanın. İçinde çok fazla magnezyum var Deniz ürünleri, Kaju fıstığı, Badem, Yer fıstığı ve Soya ürünleri.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Karın Ağrısı için Ev Çareleri - En İyisi Hangisi?

2. ameliyat tedavisi

2.1 Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) = böbrek taşlarını parçalamak

Böbrek taşları vücut dışından üretilebilir Şok dalgaları çevreleyen dokuya zarar vermeden ezilebilir.
Şok dalgaları farklı şekillerde üretilir: su altı kıvılcım deşarjı, darbeli lazer ışınları veya elektromanyetik enerjiyi dönüştürerek.

Ortaya çıkan şok dalgaları, taş alanında en yüksek etkinin elde edilmesi için odaklanmalıdır (Şok dalgası tedavisi). Bu, üzerine etki eden gerilme ve sıkıştırıcı kuvvetler yoluyla, idrarla sorunsuz bir şekilde atılabilen bir kum tanesi büyüklüğündeki ayrı parçalara ayrılır.
ESWL, bulunduğu yere bakmaksızın 2,5 cm'ye kadar idrar taşlarını yok edebilir. Her şeyden önce, tam konum önceki kısımdan olmalıdır Ultrasonik- veya X-ışını muayeneleri bilinmek. Bu, taşı şok dalgalarının odağına taşır. Su banyosu veya su veya jel yastık, şok dalgaları ve vücut arasında bir aracı görevi görür.

Bazı hastalar gelen şok dalgalarını "sırttaki bir darbe" olarak algıladığından, ara sıra hafif bir lokal anestezi gereklidir.

145 kg'dan ağırsanız veya çok küçükseniz (<120 cm), ESWL teknik sınırlarına ulaşır.

Aşağıdaki durumlarda hiçbir koşulda şok dalgası tedavisi uygulanmamalıdır:

tedavi edilmemiş veya tedavi edilemez Kanama bozukluğu
gebelik
tedavi edilmemiş idrar yolu enfeksiyonu
Anevrizma (Kan damarlarının şişmesi)

Komplikasyonlar nadirdir. Özellikle daha büyük idrar taşları kırıldıktan sonra sözde hale gelebilir. Taş sokaklar endoskopik olarak çıkarılmalıdır. Bölgede morluklar olabilir böbrek genellikle kendiliğinden gelişen gelir. Sadece böbrek kapsülündeki aşırı büyük morlukları temizlemek gerekli olabilir. Kırık taşların parçaları üreterde sıkışarak kolik oluşturabilir. İdrarın birikmesini önlemek için önleyici bir önlem olarak üreter ateli yerleştirilebilir. İdrar yolu enfeksiyonları, ESWT'den sonra, genellikle taşlar, içinde bakteri bulunan sözde enfeksiyon taşları olduğunda ortaya çıkabilir. Önleyici bir Antibiyotik uygulaması muhtemelen bunu önleyebilir.

Antikoagülan ilaçlar, örneğin B. Kanamaya bağlı komplikasyonları önlemek için ASA 8 gün önceden kesilmelidir (yukarıya bakın).

Lütfen konumuzu da okuyun: Böbrek taşlarının yok edilmesi
ESWL / ESWT prosedürü hakkında daha fazla bilgi için lütfen şu adresi ziyaret edin: Şok dalgası

2.2 Perkütan nefrolitolapaksi (PNL)

İçinde perkütan Tedavi (deri yoluyla) Böbrek taşlarının tahrip edilmesi, karın derisinden ultrason veya röntgen kontrolü altında gerçekleştirilir. Renal pelvis noktalı. Delme kanalı biraz gerildikten sonra bir endoskop geçirilebilir. Böbrek taşı daha sonra bir kurtarma pensi yardımıyla çıkarılabilir veya bunun için çok büyüktür, bu da forseps veya onu ezmeye benzer bir şey kullanmayı gerekli kılar. Parçalar daha sonra ayrı ayrı çıkarılır. Prensip olarak, böbrek pelvisini neredeyse veya tamamen dolduran taşlarla her boyutta böbrek taşı bu şekilde tedavi edilebilir (sözde. Dökülen taşlar), ancak bir kombinasyonu ESWL ve PNL tedavisi.

İşlem, yüzüstü veya yan pozisyonda lokal anestezi altında yapılır. Prosedür tamamlandığında, bir İdrar kateteri idrar akışını sağlamak için tanıtılmalıdır.
Bu tedavinin komplikasyon oranı çok düşüktür. Renal pelvisin delinmesi, kanama, enfeksiyon veya fistül oluşumu (örneğin idrar drenaj sisteminin bağırsak veya cilde bağlanması) mümkündür.

Lazer litotripsi

Kısa bir anestezide, bir endoskop yardımıyla taşın önüne lazer probu yerleştirilir ve daha sonra buradan geçer. yüksek enerjili ışık darbeleri parçalanmış (sözde Lazer litotripsi). Daha sonra kalıntılar durulanır veya pense ile çıkarılır. Bazen daha sonra bir üreteral atel takmak gerekebilir.

2.3 Üreterenoskopi ile böbrek taşlarının çıkarılması

Bu terapi ile endoskopik (tüp kamera) inceleme sırasında böbrek taşı / idrar taşı çıkarılır.

Bunu yapmak için hasta bacakları açık olacak şekilde sırtüstü yatırılır (litotomi pozisyonu denir). Ardından endoskop, üretra içinde mesane ileri. Şimdi üreterlerin açıklıkları bulunur ve gerekirse başlangıçta bir üreteral kateter veya kılavuz tel kullanılarak genişletilir. Daha sonra üreterlerde böbrek taşı aranır. Bu bulunduğunda, birkaç olası yaklaşım vardır. Taş, ses dalgaları kullanılarak parçalanabilir ve sonra emilebilir veya darbe dalgaları kullanılarak (örneğin bir lazer kullanılarak) ezilebilir ve ardından kavrama pensiyle çıkarılabilir. Bir alternatiftir ESWLbu olasılık sunar, ör. B. üreterin mevcut kısıtlamalarını genişletmek ve böylece gelecekteki sorun kaynaklarını ortadan kaldırmak.

Bu yöntem, konservatif tedaviye rağmen geçmeyen 5 mm'den büyük böbrek taşları / idrar taşları, şiddetli, kontrol edilemeyen kolik veya böbrek taşları için önerilir.Ayrıca idrar tıkanıklığı arttığında veya idrar yolu enfeksiyonu olduğunda da kullanılır. Derin ve çok sıkışmış idrar taşları da bu şekilde çıkarılabilir veya daha sonra ESWL kullanılarak çıkarılması için renal pelvise geri itilebilir.
İdrar yolu enfeksiyonları, üreter perforasyonu veya kanama gibi komplikasyonlar nadirdir.

2.4 Üreter ateli kullanarak idrar saptırma

Kolik olduğunda idrar sapması mantıklıdır ilaçla kontrol edilemez vardır. Bunun için üreter atelleri de kullanılabilir. Çift J kateter veya Üreteral stent üreterin açık tutulması için çağrıldı.

Bunlar, kıvırcık bir kuyruk gibi J şeklinde olan plastik tüplerdir. Bu bunu yapabilir Mesane ve renal pelviste tutulan tüpler olmak. Sistoskopi sırasında renal pelvise ilerletilebilir. Ancak, raylar genellikle yalnızca bir kısa zaman Kullanılmış. Kalıcı kullanımda her 3-6 ayda bir değişir olmak.

2.5 Böbrek taşlarının üreter halkası yoluyla çıkarılması

Böbrek taşlarını çıkarmak için başka bir tedavi de Askı kullanmaküretra ve mesaneden renal pelvise ve daha sonra Taşları çıkarmak için. Bununla birlikte, bu yöntem artık bir üreterlerde artan yaralanma riski oluşmaktadır. İstisnai durumlarda, yöntem taşlar için kullanılır üreterin alt üçte birinde Kullanılmış.

Hangi taş için hangi terapi?

Böbrek kaliksi genellikle semptom, idrar tıkanıklığı veya enfeksiyon yoksa tedavi gerektirmez. at İdrarda kan ve tedavi edilemeyen enfeksiyonların yanı sıra belirli meslek gruplarında (pilotlar, profesyonel sürücüler) ESWL

Renal pelvis taşı
Artık kendiliğinden (> 5 mm) çıkarılamayan taşlarda ESWL veya PNL.

Dökülen taş
Genellikle semptom yoktur, ancak daha sonra böbrek yetmezliği ve ölümle birlikte böbreklerin kronik iltihabı (piyelonefrit) tehdit edebilir. Bu nedenle, biri operatif olmalıdır: ESWL, PNL veya her ikisinin kombinasyonu. Daha sonra, dışarı çıkan molozlardan cerrahi olarak kaldırılması gereken sözde taş bir yol ortaya çıkabilir.

Yüksek üreter taşı
Önemli üriner staz varsa, kendiliğinden akıntı dışlanabilir. ESWL veya endoskopik çıkarma (mekanik çıkarma) uygundur.

Derin üreter taşı
5 mm'ye kadar kendiliğinden kaybolabilir. Böbrek fonksiyonu normal olmaya devam ederse, cerrahi olmayan önlemler kullanılabilir.

Mesane taşı
Taş parçalanmalı ve daha sonra emme pompası ile vakumlanmalıdır. Daha sonra altta yatan durum (örn. Prostat büyümesi) ele alınmalıdır.

Tedavi süresi

Terapi türüne bağlı olarak değişir tedavi süresi. Böbrek taşları, konservatif tedaviyani ameliyat olmadan Zaman aralığı tam olarak belirtilemez. Daha çok benziyor aylar boyunca devam eden tedavi önlemleri (diyet değişikliği, bütçe fonlarının kullanımı, homeopatik ilaçlar veya ilaçlar). Sonra temassız taş parçalanması Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) kullanarak, hastanede yatış sadece 1-2 gün.

Taş ne zaman 5 mm'den büyük ameliyat endikedir. Zaman perkütan nefrolitolapaksi (PCNL) bir endoskop yardımıyla deri yoluyla bir delik yoluyla böbrek taşlarının doğrudan çıkarılması, hastanede yatarak 4-5 gün saymak ve bir yaklaşık 2 hafta fiziksel dinlenme hastanede kaldıktan sonra.

Üreter renoskopisinden sonra, bir Üreteroskopi ve Taşların pense ile çıkarılmasıyatarak tedavi süresi sürer 2-4 gün. Üreterin açık kalması için bir üreter ateli takıldıktan sonra hastanede kalış süresi yakl. 2 gün ve atel genellikle sadece 1 hafta yerinde kalır. Ancak orada en fazla 3 ay kalabilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Böbrek taşlarını ezmenin en iyi yolu nedir?