Tiroid bezinin otonom adenomu

tanım

Tiroid bezinin otonom bir adenomu, kontrolsüz (= otonom) bir şekilde tiroid hormonları üreten tiroid dokusundan oluşan iyi huylu bir nodüldür (= adenom). Aşırı tiroid hormonu üretimi nedeniyle, hastalar genellikle aşırı aktif tiroidden de muzdariptir. Hipertiroidi aranan. Aşağıdaki metinde böylesine otonom bir adenomun nedenlerinin neler olabileceğini ve nasıl tedavi edilebileceğini öğreneceksiniz.

Otonomik bir adenomun nedenleri

Otonomik adenom gelişiminin iki ana nedeni vardır: iyot eksikliği ve genetik faktörler. Tiroid, hormonlarının üretiminde bir yapı taşı olarak iyota bağlıdır. İyotta beslenme yetersizliği varsa tiroid yeterli hormon üretemez. Bu, tüm kontrol döngüsünü bozar.

Sonuç, tiroid bezinin beynimiz tarafından daha fazla hormon üretmesi için uyarılmasıdır. Sonuç olarak, düğümler artık yeni tiroid hücrelerinden büyüyor ve daha sonra daha iyi bir iyot kaynağıyla aşırı miktarda hormon üretiyor - sonuç, aşırı aktif bir tiroid. Almanya'daki iyot arzı son birkaç on yılda önemli ölçüde iyileşmiş olsa bile, otonomik adenomun en yaygın nedenlerinden biri olmaya devam ediyor.

Genetik faktörler ayrıca vücudun kendi düzenleyici sistemi tarafından kontrol edilemeyen tiroid nodüllerinin oluşumuna da yol açabilir. Burada da tiroid bezi sonuç olarak çok fazla tiroid hormonu üretir. Otonomik bir adenomun arkasında genetik bir neden varsa, bir ailenin birkaç üyesi sıklıkla etkilenir, ancak semptomların ciddiyetinde büyük ölçüde farklılık gösterebilir. Bir endokrinolog, nedeni belirlemeye yardımcı olabilir.

Hashimoto tiroiditi

Tiroid hastalığı Hashimoto tiroiditi, vücudumuzun kendi bağışıklık sisteminin yanlış yönlendirilmiş bir reaksiyonu ile tetiklenen tiroid bezinin kronik bir enflamasyonudur. Burada bağışıklık hücrelerimiz yanlışlıkla vücudun kendi tiroid dokusuna saldırır. Bu bağlamda, otoimmün bir hastalıktan söz edilir.

Hashimoto tiroiditinde bile, bu arada aşırı aktif bir tiroid oluşabilir. Ancak bu, tiroid bezinde herhangi bir otonom düğüm oluşturmaz. Ek olarak, hiperfonksiyon durumu sadece geçicidir, Hashimoto'lu hastaların çoğu, çok fazla tiroid dokusu tahrip olduğu için yetersiz tiroidden muzdariptir. Bu, otonom bir adenomu Hashimoto tiroiditinden ayırt etmeyi kolaylaştırır.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Hashimoto tiroiditi

Otonomik bir adenom teşhisi

Otonom bir adenomdan ilk şüphe genellikle klinik olarak yapılır, bu da doktorun tipik semptomlara (terleme, hızlı kalp atışı, boğazda yumru hissi gibi) dayalı bir ilk resim alabileceği anlamına gelir. Bazı durumlarda, otonomik adenom tiroid bezinin dışında hissedilebilir - ancak bu hiçbir şekilde yaygın değildir, çünkü çok küçük topaklar genellikle şiddetli semptomlara neden olabilir.

Artık daha fazla teşhis için sıklıkla kan alınmaktadır. Önemli tiroid değerleri buradan belirlenebilir. Otonomik bir adenomda aşırı aktif bir tiroidin tipik bir takımyıldızı, beyinde oluşan (TSH olarak adlandırılan) azalmış bir düzenleyici hormon ile artan tiroid hormonları (sözde fT3 ve fT4) olacaktır.

Aşağıda, yumru, tiroid bezinin bir ultrasonu ile görselleştirilebilir. Otonomik bir adenom ile aşırı aktif bir tiroid ile ilişkili bir hastalık olan Graves hastalığı arasında ayrım yapmak için bir tiroid sintigrafisi gerekli olabilir. Bu, yüksek derecede aktif tiroid dokusunu belirleyen ve dolayısıyla dolaylı olarak yumruyu gösterebilen radyolojik bir incelemedir.

Laboratuvar değerleri

Tiroid teşhisinde en önemli laboratuvar değerleri gerçek tiroid hormonları fT3 ve fT4 ile düzenleyici hormon TSH'dir. TSH beyinde üretilir ve tiroidi hormonlarını (fT3 ve fT4) üretmesi için uyarır. Tiroid hormonları ise beyin üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptir ve TSH salınımını azaltır. Bu, hormonların sürekli bir seviyede tutulabildiği bir kontrol döngüsü yaratır.

Tiroidimiz artık kontrolsüz bir şekilde tiroid hormonları üretiyorsa, laboratuvar değerlerimiz değişir: Üretildikçe fT3 ve fT4 konsantrasyonu artar. Ek olarak, bu hormonlar TSH salınımını engeller - sonuç olarak bu laboratuvar değeri düşer. Bu nedenle, otonomik bir adenom bağlamında aşırı aktif bir tiroid içeren klasik laboratuvar takımyıldızı: ↓ TSH, ↑ fT3, ↑ fT4'tür.

Bu semptomlar otonom bir adenomu gösterir

Otonom adenom iki şekilde kendini gösterebilir. Bir yandan, tiroid bezinin büyümesi boğazda bir yumru hissine neden olabilir. Bu, yutma zorluğuna neden olabilir. Öte yandan ve çoğu zaman daha belirgin olan semptomlar, aşırı aktif tiroide kadar geriye doğru izlenebilen semptomlardır. Bunlar, örneğin aşırı terleme, titreme ve saç dökülmesini içerir. Çarpıntı ve çarpıntı ve hatta kardiyak aritmiler meydana gelebilir.

Sıcak odalar artık iyi tolere edilmiyor, hastalar çok sinirli ve huzursuz, uyku bozuklukları ve duygudurum dalgalanmaları var. Birçok hasta ayrıca ishal ve istenmeyen kilo kaybı bildirir. Bu semptomların birçoğunun yaygın olarak ortaya çıkması, aşırı aktif bir tiroid için çok tipiktir, ancak semptomların ciddiyeti kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Bu semptomları doktorunuza bildirirseniz, kan örneği ve ultrason yardımcı olabilir.

Otonom adenomun tedavisi

Otonomik adenom tedavisi için çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Öncelikle sadece semptomatik hastaların tedavi edilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Otonomik adenomu olan birçok hasta, genellikle uzun süre semptomsuzdur ve bu nedenle herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymaz. Bununla birlikte, çarpıntı veya istenmeyen kilo kaybı gibi semptomlar ortaya çıkarsa, aşırı aktif tiroidin terapötik olarak kontrol altına alınması mantıklıdır.

Kural olarak, burada ilk tercihin tedavisi tablet almaktır. Sözde tirrostatik ilaçlar, tiroid bezinde iyot alımını engeller ve böylece tiroid hormonlarının yeni birikimini azaltır. Yaygın aktif bileşenler tiyamazol, karbimazol veya propiltiyoürasildir. İlaç tedavisi yetersizse veya hasta tarafından istenmiyorsa, radyoiyot tedavisi ve tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması seçeneği de vardır.

Her iki seçeneğin ortak yanı, tiroid dokusunu yok ederek veya çıkararak genellikle aşırı aktif tiroid için kalıcı bir tedaviye yol açmalarıdır. Bununla birlikte, genellikle çok az veya hiç sağlıklı tiroid dokusu kalmaz, bu nedenle hastalar daha sonra tiroid hormonlarını ömür boyu tablet şeklinde almak zorunda kalır. Hangi tedavi şeklinin seçileceği bir uzmanla bireysel olarak tartılmalıdır.

Radyoiyot tedavisine ne zaman ihtiyacınız var?

Radyoiyot tedavisi, otonomik bir adenom için yaygın bir tedavi seçeneğidir. Burada vücudumuzda sadece tiroidin iyot biriktirebilmesi ve fazla iyotun idrarla atılması gerçeğinden yararlanıyoruz. Hastaya tiroid bezine emilen radyoaktif iyot verilir ve burada tiroid hücrelerinin lokal yıkımına neden olur. Bu şekilde otonom adenom da çıkarılabilir.

Bir hastanın radyoiyot tedavisine ihtiyacı olup olmadığı bir uzmanla dikkatlice değerlendirilmelidir. İlk tedavi seçeneği, genellikle tabletler olarak alınan ve tiroid hormonu üretimini azaltan sözde tireostatiklerdir. Ancak bu terapi hipertiroidizm semptomlarını yeterince baskılayamadığında veya hasta kesin bir tedavi seçeneği aradığında radyoiyot tedavisi düşünülebilir.

Otonomik bir adenomun prognozu

Otonomik bir adenomda hastalığın süresi her hasta için çok bireyseldir. Otonomik adenomu olan birçok hasta semptomsuzdur, tiroid değerleri normal aralıktadır ve nodül yalnızca tesadüfi bir bulgudur; ultrasonda tespit edildi. Elbette, bu hastaların herhangi bir tedaviye ihtiyacı yoktur ve sadece düzenli laboratuvar kontrollerinden yararlanmalıdır.

Semptomatik hipertiroidizm varsa bu tedavi edilmelidir. Sözde tireostatik tabletler, bunları geri çekme girişimine başlanmadan önce en az 8-12 ay boyunca alınmalıdır. Hasta radyoiyot tedavisini veya tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasını tercih ederse, hastalık nihayet tedavi edilir. Bunun için tiroid hormonlarının ömür boyu tablet şeklinde alınması gerekir.

Otonomik bir adenomun prognozu, çeşitli tedavi seçenekleri olduğundan, bu nedenle iyidir. Otonomik adenom da iyi huylu bir nodüldür ve tiroid kanserine dönüşme eğilimi göstermez.

Hastalığın seyri

Otonomik bir adenomda hastalığın seyri çok farklı olabilir, ancak temelde genellikle aynı paterni izler. Hastalığın başlangıcında birçok hasta asemptomatiktir. Otonomik adenoma, iyot eksikliği varlığında artan büyüme uyaranlarından kaynaklanır. Ancak hasta tekrar daha fazla iyot aldığında bu, hızlı kalp atışı, terleme ve kilo kaybı gibi tipik semptomlarla birlikte aşırı aktif bir tiroide yol açabilir.

Semptomların ciddiyetine bağlı olarak, teşhis genellikle bir laboratuvar testiyle hızlı bir şekilde yapılır. Hastalar yeterli tedavi görüyorsa, tiroid seviyeleri normale dönmeli ve herhangi bir hastalık belirtisi ortadan kalkmalıdır.