Göz yanması

tanım

Çeşitli kimyasal maddelerin gözün yapılarına verdiği zarar, kimyasal yanıklar olarak adlandırılır.
Maruz kalma süresine, kimyasalın gücüne ve türüne bağlı olarak, birkaç aşamaya bölünebilen farklı güçlerde kimyasal yanıklar meydana gelebilir.

Her durumda, gözün kimyasal yanması, doğrudan kaza mahallinde acil ilk yardım önlemleri ve tıbbi tedavi gerektiren akut bir acil durumdur.
Göz yanıkları, körlük veya göz kaybı gibi ciddi hasarlara yol açabileceğinden, etkilenen göz derhal yıkanmalıdır.

Göz yanığının nedenleri

Gözlerde kimyasal yanıklar, gözlerle temastan kaynaklanabilir. asitler veya Üs ortaya çıkmak.

Asit yanıkları ör. gelen sıvılar tarafından kimya endüstrisi, evdeki araba aküleri ve asitler ve iş neden oldu.
Üsler var Deterjanlar ve ayrıca kireçte.

Ayrıca Yapıştırıcılar kimyasal yanıklara neden olabilir.

Çoğu yanık, zararlı maddelerle çalışırken meydana gelir İş yeriBununla birlikte, boş zamanlarda da göz yanıkları meydana gelebilir.
Hastaların çoğu, evde veya iş yerinde meydana gelen kazalar sırasında kimyasal yanıklardan muzdarip genç insanlardır. Ayrıca asit ve alkalilerle yapılan saldırılar da gözlerdeki kimyasal yanıkların sebebidir.

Göze hangi asit veya alkalinin girdiğine bağlı olarak, kimyasal yanma süreci farklı hızlarda gerçekleşir.

Asitler ve bazlar, gözün dış yapılarının bozulmasına neden olur. Bunu farklı eylem mekanizmaları aracılığıyla yaparlar.

İle birlikte Burns yanıkları pay etmek yak. Tüm göz yaralanmalarının% 8-18'i dışarı.

Patofizyoloji

Üs hidroksil iyonlarının (OH iyonları) hasar görmesine neden olur Hücre zarları ve böylece etkilenen hücrelerin yok edilmesine. Ayrıca, bazın katyonik (pozitif yüklü) kısmı, epitelyum (yüzeysel koruyucu hücre tabakası) Kornea ve konjonktiv (konjonktiv) yanı sıra destekleyen Bağ dokusubaşlatıldı.

Demek oluyor gözün tüm dış hücre katmanları saldırıya uğradı ve yok edildi - koruyucu dış hücre katmanlarında bir sıvılaşma var (Kollikasyon nekrozu).
Sonuç olarak, taban nihayetinde gözün iç bölgelerine de girer. İşte artışlar PH değeri nüfuz eden OH iyonları nedeniyle. Bu sonuçta gözün daha derin yapılarının tahrip olmasına yol açar: Siliyer cisim, iris ve lens.

asitler H + iyonları aracılığıyla etki (protonlar). Bunlar doğal Proteinler gözün orijinal işlevini ve yapısını (konformasyonunu) kaybeder. Bu sürece denir Denatürasyon belirlenmiş. Proteinlerin işlevini yitirmesi nedeniyle gözdeki hücre de işlevini kaybeder.

Hücreler ve proteinler aşağıya iner ve birbirine bağlı ve kümelenen hücre kalıntılarının bir birleşimini oluşturur. Pıhtılaşma nekrozu olarak anılacaktır. Bu kümelenme, asidin daha derin katmanlara nüfuz etmesini ve hasara neden olmasını önleyen bir tür yeni koruyucu bariyerin oluşmasıyla sonuçlanır.

Bu nedenle neden zayıf ila orta kuvvetli asitler yüzeysel hasar yerine. Ancak güçlü asitler, oluşan bariyerin üstesinden gelir. Pıhtılaşma nekrozu ve ayrıca gözün daha derin kısımlarına saldırır.

belirtiler

Göz yanarsa tekme Gözün içinde ve çevresinde ağrı üzerinde. Kimyasal yanığın ne kadar yaygın olduğuna bağlı olarak göz çevresi de etkilenebilir (yüz cildi, göz kapakları).

Tahriş edici maddenin yıkanmasını hızlandırmak için, koruyucu önlem olarak göz sulanmaya başlar.

Çok kısa bir süre içinde hücrelerin tahrip olması nedeniyle kornea bulanıklaşabilir ve Görme kaybı önderlik etmek (Azalan görüş).

Bu kadar olabilir Göz körlüğü önderlik etmek. Beyazımsı bir göz bulanıklığı görülebilir.

Ayrıca bir göz kapaklarının spazmodik kapanması gel.

Daha şiddetli yanıklarda hastanın yaralanma ve ağrıya tepki olarak yanıklara düşme ihtimali vardır. Şok olma durumu düşme.

terapi

Bu özellikle önemli hızlı tedavi Rotayı ve daha sonraki iyileşme şansını iyileştirmek için göz doğrudan kaza mahallinde yanar.

Bunlar hazır bulunanlar tarafından yapılmalıdır. doktoru beklemeden. İlk yardım önlemleri sırasında bile doktor aradı ya da oftalmolojik muayenehaneye giderken olun.

Göz hemen yıkanmalıdır. Göz en az 15 dakika sıvı ile yıkanmalıdır. En iyi durumda, bir doktor gelene kadar göz yıkama kesintiye uğramaz.

Buradaki temel kural, uzun bir bekleme süresinden sonra damıtılmış su ile durulamaktansa hemen sıvı ile durulamanın daha iyi olmasıdır.
Elbette kirli su kullanılmaması gerektiği burada da geçerlidir.

Kurbanın kafası, göz yanıklarının yan tarafına doğru eğilir, böylece yaralanmamış göz aşındırıcı madde ile temas edemez.
Sonrasında Göz yıkama göz kapakları olmalı göz kapağı krampının direncine karşı açık tutulur olmak.
Durulama sıvısı daha sonra yaklaşık 10 cm yükseklikten göze dökülür. Çevredeki tüm nötr sıvılar, gözü yıkamak için sıvı olarak uygundur.
Sıvı göze durulanırken, hasta müdahale etmelidir. bütün yönler durulama sıvısı gözün her köşesine girecek şekilde bakın.

İlk yardım sağlayıcısı ayrıca gözün tüm köşelerini incelemeli ve göz kapaklarının altına bakmalıdır. Genellikle kimyasal yanıklar ve sonraki işlemler sırasında, örneğin harcın su ile reaksiyonu, sağlam vücut bu da gözde ve gözde bırakılırsa daha fazla hasara yol açabilir.

Bir kişinin gözünde harç, çimento veya diğer kireçli maddeler varsa, su asla durulama sıvısı olarak kullanılmamalıdır! Bu durumda derhal bir doktora danışılmalıdır.

Su en iyisidir (Maden suyu veya musluk suyu) veya ayrıca Tampon çözümü.
Tehlikeli maddelerin sıklıkla işlendiği işyerinde, genellikle Göz yıkama.

Acil bir durumda ve yukarıdaki seçeneklerin yokluğunda diğerleri de sulu maddelerÖrneğin limonata, bira, ılık veya soğuk çay veya kahve yıkamak için kullanılabilir.
Öte yandan süt uygun değilGözdeki kimyasal yanık hasarını artırabildikleri için.

Hala olmalı kalker akılda, bunlar en iyi ihtimalle nemli pamuklu çubuk dikkatlice kaldırıldı. Tam üzerinde Kornea (gözün ön kısmının şeffaf kısmı) bundan kaçınılmalıdır.

Ağrıyı hafifletmek için durulama sırasında daha kısa aralıklarla göze varsa lokal anestezik damlatılabilir.

İyice duruladıktan sonra, hasta hemen birine gitmelidir göz doktoru veya en iyisi bir arada Göz kliniği getirilecek. Yolda göz olmalı sürekli durulanır olmak. Göz aynı zamanda göz doktorunun muayenehanesinde de yıkanır ve bu amaçla tıbbi solüsyonlar kullanılır.

Göz doktoru gözleri inceler ve hasarın boyutunu değerlendirir. Herhangi bir mevcut Kireç cipsi uzakta.

Akut tedavi olarak göze kısa aralıklarla damlalar yerleştirilir. Özellikle Antibiyotikler, C vitamini damlaları ve Kortizon yönetilir.
Şiddetli yanık durumunda ek Gözplatika göz bebeğini genişletmek için verilir. Ek olarak genellikle C vitamini ve kortizon düşünülmektedir Tabletler veya demleme reçete.

Durulamalar belirli zaman aralıklarında tekrarlanır. Doktor ayrıca tedaviye ne kadar süre devam edilmesi gerektiğini de belirler.

Sulama solüsyonu

Günümüz biliminde çeşitli deterjanlar, avantajları ve dezavantajları açısından tartışılmaktadır.
Deterjan seçiminde temel bir problem hangisinin Osmolarite ile karşılaştırıldığında Gözyaşı ve ventriküler sıvı sahip olmalı.

Normal su kullanmanın problemi, göz içindeki sıvıdan daha az çözünmüş partikül içermesidir. Su her yerde yayılır daha yüksek partikül konsantrasyonu konsantrasyon farkını telafi etmek için mevcuttur.

Bu nedenle hasarlı bir yüzeyde deterjan olarak su kullanıldığında Kornea verilirse, bu su korneanın açık alanlarından gözün daha derin bölgelerine nüfuz eder ve muhtemelen zaten var olan bir su havuzuna (ödem) güçlendirin.
Bu, aşındırıcı kimyasalın gözün diğer kısımlarına ulaşmasını kolaylaştırır.

Buna göre günümüzde pek çok yerde göz yıkamaya kıyasla bir hipertonik (daha fazla çözünmüş kısım) sıvı kullanılır.
Bu, suyun hasarlı korneadan geçmesini engeller. Korneadan göz dışına su ve iyon akışının indükleneceği ve kimyasalın kostik iyonlarının serbest kalacağı ve daha derine nüfuz etmeyeceği umulmaktadır.

sahneleme

Gözdeki kimyasal yanıkların sınıflandırılması, dört aşama. Sınıflandırma, Yaralanmanın gücü ve derinliğiyanı sıra beklenen tahmin.

sahne I ve II daha ziyade küçük ve yüzeysel yaralanmaları gösterir. Bir yol yapıyorsun Hiperemi (genişlemiş damarlar nedeniyle etkilenen bölgeye aşırı kan temini) ve ayrıca kemozisi (Ödem konjonktiv, Dokuda sıvı tutulması).
Ayrıca, küçük erozyonlar Kornea gözle görülür. Bunlar, kimyasalın neden olduğu korneada krater benzeri yaralanmalardır.
Epitel genellikle daha açık grimsi camsı bir renk alır.

Aşamalar III ve IV daha şiddetli yanıkları gösterir, biri daha geniş alan ve özellikle daha derin katmanlar gözü etkiler.
Hafif hasarın aksine, III ve IV. Evreler hiperemi göstermez, aksine bir Kan dolaşımı eksikliği (iskemi). Genellikle gemilerde bulunur Trombusların Kan damarlarını tıkayabilen (trombosit kümelenmesi).

Gözün yüzeysel ve derin kısımlarındaki hasar da değişikliklere neden olur. İris ve mercek onun yerine. Bul onu İrisin renk değişikliği ve ısrarcı Lens opaklığı onun yerine.
Ayrıca orada Nekroz (Ölü hücreli alanlar) konjonktiv.

Yaralanma veya iltihaplanma, gözün ön odasının tutulmasını içerebilir. Bu hayal ediyor Eksuda (Enflamatuar hücrelerle sıvı, irin).

Önemli derecede hasar

Maddenin ne kadar yakıcı olduğuna bağlı olarak da olabilir. hiç hasar yok hafif ila şiddetli değişikliklerden en ciddi sonuçlara körlüğe kadar gel.

Genellikle Kostik yanıklar açık daha ağır gibi Asit yanıklarıgöze daha derin nüfuz edebildikleri için.

Hafif yanıklarda korneada hiç veya çok az yüzeysel hasar meydana gelir. Kan akışı konjonktiv o zaman sağlamdır ve sonuç olarak ortaya çıkan hasar beklenmez.
Ancak orta ila şiddetli yanıklar büyüyebilir Korneal aşınma önderlik etmek. Kornea da bulanıklaşabilir (muhtemelen kalıcı olarak). bir Azalmış kan akışı konjonktivanın bazı kısımları mümkündür. Bazen konjonktiva da yapışır göz küresi ve gözkapağı birlikte (semblefaronlu).

Son derece şiddetli bir yanık, kornea yüzeyinin ve korneanın kenarındaki konjonktivanın tamamen kaybolmasına neden olur. Artık kan akışı yok ve kornea tamamen bulanık. Oluşturuyor Konjonktival yapışıklıklar (semblefaronlu) ve özellikle kostik yanıklar gözlerin iç kısmına da zarar verebilir (lens, İris, Göz içi basıncında artış).
Körlük mümkündür.

Takip et

İlk yardım önlemleri alınmışsa ve bir doktora danışıldıysa, daha ileri tedavi verilebilir.

Kullanımı Antibiyotikler yaralı gözde daha fazla enfeksiyonu önlemek için önemlidir. Gözün doktor tarafından kesin muayenesi, yanığın evresini değerlendirmek için önemlidir.

Olmalı daha yüksek aşama mevcut, yani nekrotik alanlarla daha derin bir yaralanma, genellikle cerrahi olarak Davranılmak. Öyleyse olmalı tahrip olmuş dokunun cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilecek.
Bu yapılabilir Lokal anesteziama aynı zamanda Genel anestezi sırasıyla.

Büyük hasar durumunda, bir Göze nakli gerçekleştirilecek. Bu şu demektir Kornea ya da konjonktiv diğer dokular tarafından restore edilir.

Uzun zamandır kullanılan bir ilke Amniyotik membran nakli. Plasental doku (çok iyi bölünen uterin astar hücreleri) nekrozların giderildiği alanlara uygulanır.
Bunun arkasındaki fikir, yeni epitelin (yüzeysel koruyucu hücre tabakası) daha iyi gelişmesi ve iltihap ve ağrının azalmasıdır.

Daha yeni bir yöntem şudur: Tenon heykelfonksiyonel bağ dokusunun (ara ve destekleyici doku) gözden göz yüzeyine yerleştirildiği ve gözün derinliğine tutturulduğu yerdir.
Ön göz küresi bölgesinde daha az sıklıkta nekroz olduğu gözlemlendi (Bulbus oculi).
bir Bununla birlikte, kornea epitelinin tamamen yenilenmesi nadiren gerçekleşir.bu nedenle donör veya yapay kornea kullanılması gereklidir.

Kornea naklinin kullanılması, kimyasal yanık bir korneanın geri dönüşü olmayan bulutlanması yer aldı.

tahmin

Prognoz, yanığın şiddetine bağlıdır. Yanık ne kadar kolay olursa, derin yapılar o kadar az etkilenir ve kornea ve konjonktiva ne kadar az hasar görürse, tam iyileşme için prognoz o kadar iyi olur.

Her durumda bir Göz yıkama yer alır. Bu, zamanında ve yeterli bir şekilde yapılırsa, sonraki kursun prognozu daha iyi olabilir.

Prensip olarak, Aşama I ve II prognostik olarak iyi. Nadiren daha fazla invaziv teknik gerektirirler ve genellikle daha kısa sürede iyileşirler. Kesinlikle bir tane almalısın Medikal kontrol hasar daha da kötüleşebileceğinden meydana gelir.

Kimyasal yanıklar Aşama III ve IV gözün daha derin yapılarına yönelik kapsamlı yaralanmalar için daha kötü bir prognoza sahiptir. Parçaları Kornea, konjonktiva ve lensin çıkarılması ve greftlerle değiştirilmesi gerekebilir..
Çeşitli nakiller yoluyla, sınırlı görüşle de olsa, görmenin kısmen veya tamamen korunması sağlanabilir.