Dış ayak bileği kırığı

Eş anlamlı

Fibula kırığı, malleolar kırığı, bimalleolar kırığı, trimalleolar kırığı, Weber kırıkları, fibula kırığı, dış ayak bileği kırığı,

tanım

Yan ayak bileği kırığı gibi ayak bileği kırıkları, ayak bileği ekleminin değişen derecelerde şiddetli kırıklarıdır. Hem iç hem de dış ayak bilekleri etkilenebilir. Kırıkların% 10'u ile insanlarda en yaygın üçüncü kırıktır.

nedenleri

Dış malleol kırığı, vakaların% 80'inden fazlasında travmatik bir çıkığın sonucudur (Subluksasyon / çıkık) eklem oluşturan ayak bileği çatalından gelen ayak bileği kemiğinin, genellikle yanlış adım veya düşmeden (ayak bileği yaralanması) neden olduğu. Sebep olarak doğrudan şiddet nadirdir.

Yaralanma anındaki ayağın konumuna ve etki eden kuvvetin büyüklüğüne bağlı olarak, farklı yaralanma modelleri meydana gelir (sınıflandırmalara bakınız).

belirtiler

Dış ayak bileği kırığı, ayak bileğinin en sık görülen yaralanmasıdır.
Ayak bileğinin dış kısmının kırılması (kırık) ile ilişkili semptomlar temelde yaralanma tipine ve ayak bileğinde yer alan yapılara bağlıdır. Bir yandan, molanın hangi seviyede olduğunu ayırt etmek önemlidir.

Doktor, sonuçta iki bileği bir arada tutan bandı kullanır. Öte yandan, dış ayak bileğinin her kırığına bağlar veya daha seyrek olarak iç ayak bileği üzerindeki aşırı gerilebilen veya yırtılabilen kemikler de dahil olabilir.

Tipik semptomlar, etkilenen ayakta kızarıklık veya morarma ile şişlik, ayağa basıldığında veya ayak bileğine dokunulduğunda ağrıdır. Hareket kısıtlılığı olabilir veya olası dengesiz bir hisle birlikte ayağa ağırlık vermede tamamen yetersizlik olabilir. Bazı durumlarda, harici bir malleol kırığı, etkilenen bölgede eklemin yanlış konumlanmasına veya duyusal bozukluklara yol açar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Dış malleol kırığının belirtileri
• Dış ayak bileği ağrısı

Şartların tanımı

1. Malleolar kırığı = dış veya iç ayak bileği kırığı
2. Bimalleolar kırığı = dış ve iç ayak bileği kırıkları
3. Trimalleolar kırığı = dış ve iç ayak bileği kırıkları artı tibianın arka kenarının kırılması (arka Volkmann üçgeni)

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Sporcular (koşucular, futbolcular vb.) Özellikle ayak hastalıklarından etkilenir. Bazı durumlarda ayak rahatsızlığının nedeni ilk başta tespit edilemez.
Bu nedenle ayağın tedavisi (örneğin Aşil tendiniti, topuk dikeni vb.) Çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli ayak hastalıklarına odaklanıyorum.
Her tedavinin amacı, performansın tamamen düzeldiği ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

sınıflandırma

Günlük klinik pratikte ayak bileği / fibula kırıklarının en yaygın sınıflandırması, Danis ve Weber'e göre (Weber 1966). Sindesmoz ile ilgili olarak sadece fibulanın kırık yüksekliği ile ilgilidir:

1. Weber A: senkromozun altındaki lateral malleolün ucunun kırılması. Sindesmoz her zaman sağlamdır.
2. Weber B: sindesmoz düzeyinde lateral malleol kırığı. Sindesmoz çoğunlukla yaralandı, ancak mutlaka ayak bileği ekleminin instabilitesiyle sonuçlanması gerekmiyor.
3. Weber C: sindesmoz üzerinde lateral malleol kırığı. Sindesmoz daima ayak bileği ekleminin dengesizliği ile sonuçlanır.

Kırıktan sadece dış malleol etkilenmiyorsa, aşağıdakileri ayırt edin:

• Bimalleolar kırığı
• Trimalleolar kırığı
• Parçalı kırıklar: İç ve dış ayak bileği ve pilon tibiale (tibia) tutulumu ile kemikli ayak bileği ekleminin tahrip edilmesi.

AO sınıflandırması (Osteosentez Çalışma Grubu) ile ayak bileği ekleminin tüm kırık formları tam olarak sınıflandırılabilir:

Bir kırık: sindesmozun altında ayak bileği kırığı

• A1 Basit lateral malleol kırığı
• A2 dış ve iç malleol kırıkları
• Postero-medial kırıklı A3 dış ve iç ayak bileği kırıkları

B kırığı: sindesmoz düzeyinde ayak bileği kırığı

• B1 Basit dış malleol kırığı
• B2 dış ve iç malleol kırıkları
• Postero-lateral kırıklı B3 dış ve iç ayak bileği kırıkları (Volkmann üçgeni)

C kırıkları: sindesmozun üstünde ayak bileği kırığı

• C1 Basit diyafiz fibula kırığı
• C2 Diafizer fibula kırığı, çok parçalı
• C3 Proksimal fibula kırığı

Lauge-Hansen (1950) 'e göre sınıflandırma, 4 tür çıkık kırığı arasında ayrım yapar ve kaza anındaki ayağın pozisyonunun yanı sıra etki kuvvetinin yönünü ve kapsamını dikkate alır:

• Supinasyon addüksiyon kırığı (ayağın dış kenarı üzerinde bükülme)
• Pronasyon-abdüksiyon kırığı (ayağın iç kenarı üzerinde bükülme = daha az sıklıkla)
• Supinasyon-eversiyon kırığı (tüm kırıkların 2 / 3'ü) = bağ yırtığı gibi yaralanma mekanizması
• Pronasyon-eversiyon kırığı

Teşhis

Ayak bileği kırığına dair haklı bir şüphe varsa, ayak bileği ekleminin iki düzlemde (önden (a.p. görüntü) ve yandan) bir röntgeni her zaman yapılmalıdır. Bu, şüpheli tanıyı doğrulamak, kırığın kapsamını ve türünü değerlendirmek, diğer yaralanma olasılıklarını teşhis etmek ve tedavi önlemlerini planlamak için önemlidir.

Diz yakınında bir fibula yaralanmasından şüpheleniliyorsa (Maisonneuve kırığı), tüm alt bacağın iki düzlemde röntgen çekilmesi gerekir (bazen göz ardı edilir!).

Ayak bileğini taşıyan tibia (pilon tibiale) kırıkta yer alıyorsa, ayak bileğinin bilgisayarlı tomografisi (BT) kırığın daha iyi değerlendirilmesi ve tedavi planlaması için faydalı olabilir.

OP ile tedavi

Lateral malleol kırığının cerrahi tedavisi, kırık çok komplike olmadığı veya bir operasyonun riskleri ilgili hasta için çok yüksek olmadığı sürece genellikle önerilir.

Dış bacak kemiğinin ne zaman kırılacağına karar vermek için kurallar vardır (Fibula) cerrahi olarak tedavi edilmelidir, ancak bireysel değerlendirme eksik olmamalıdır. Kırılma, alt bacaktaki iki kemiği alt uçta birbirine bağlayan ve nihayetinde ayak bileğini bir arada tutan bağ seviyesinde ise (sindesmoz) ve eğer bu ligamentöz bağlantının kendisi, örneğin sürekli olmayan bir yırtılma nedeniyle kısmen hasar görmüşse, bu cerrahi tedavi için bir neden olacaktır. Lütfen bakın: Syndesmoser çatlağı

Tıpta, bu takımyıldıza "Weber tip B" dış malleol kırığı denir. Başka bir vaka olan "Weber Tip C" kırığı da ameliyat için bir fırsattır.
Bant benzeri bağlantı (sindesmoz) tamamen yırtık, kırık, bahsedilen sindesmoz üzerinde lokalize ve ince bir deri (zar) iki alt bacak kemiği arasında da yırtık var.
Bir operasyon için başka bir durum, iki parça birbirine karşı çok fazla kaymışsa, sindesmozun altında daha fazla zarar vermeden basit bir kırılmadır (çıkık kırık) ve mola artık doğal olarak iyileşmeyecektir. Daha sonra kemikler cerrahi olarak orijinal konumlarına döndürülmelidir. Operasyonun kendisi ve kullanılan yardımlar ayrıca kırığın tipine, olası bir bağ yaralanmasına ve ayak bileğinin stabilitesine bağlıdır.

Yer değiştiren kemik parçaları genellikle yan yana yerleştirilir ve vidalar veya metal plakalarla (tespit). Dış kemiğin tam uzunluğunu eski haline getirmek önemlidir, aksi takdirde ayak uzun vadede yanlış konumlandırılacaktır. Yırtık bağlar birlikte dikilir ve gerekirse yaklaşık altı hafta sonra çıkarılan ek bir "ayar vidası" ile sabitlenir.

Yukarıda bahsedilen tip B veya C gibi karmaşık kırıklar söz konusu olduğunda, genellikle "gecikmeli vidalar" ve metal plakalar kombinasyon halinde kullanılır. Ayar vidalarının aksine, gecikmeli vidalar, her iki kemik parçasını kalıcı olarak birbirine bastırarak kırık boşluğuna baskı uygulayabilir ve bu da kemik iyileşmesini artırır. Plakalar ise kırığı yandan stabilize ederek destekler ve böylece iyileşme sürecinde kemik parçalarının kaymasını engeller.
Kemik parçalarının deriden çıkıntı yaptığı açık bir kırık veya birçok küçük serbest kemik parçasının görülebildiği bir enkaz kırığı gibi ciddi vakalarda, iskele gibi çalışan bir "eksternal fiksatör" denilen geçici bir kullanım gerekli olabilir. kesirleri dışarıdan yerinde tutan. Her durumda, sadece ilk acil tedavi için kullanılır ve bunu her zaman yukarıda açıklandığı gibi kesin, son bir tedavi izler.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi Dış malleol kırığının operasyonu burayı oku.

Cerrahi olmayan tedavi

Dış ayak bileği kırığı için cerrahi olmayan veya konservatif tedavi (Ayak bileği kırığı), elbette cerrahinin genel risklerini taşıyan cerrahiye iyi bir alternatiftir.
Bir eksternal malleol kırığının cerrahi olmayan tedavisi için ön koşul, kırığın komplike olmaması ve stabil olmasıdır.

Parçalar birbirine doğru kaydırılmazsa, kırık çizgisi olabildiğince düz ve pürüzsüzse, hiçbir kemik parçası parçalanmamışsa ve dahil olan kemikler çok uzak değilse, kemik kırığının stabil olduğu söylenir.
Özel ayak bileği kırığı durumunda, genellikle ameliyatsız tedavi edilebilen bu tür stabil bir kırığa Weber A kırığı denir.

Ameliyatsız terapi şu şekilde görünür:

İlk olarak, kanamayı ve şişmeyi azaltmak için ayak bileği soğutulur. Ayak bileğindeki şişlik başarılı bir şekilde azalmışsa, ayak bileği ve alt bacak dahil ayağın etrafına alçı yerleştirilerek eklemin 6 haftaya kadar hareketsiz kalması sağlanır.
Genel olarak, komplikasyonsuz Weber A kırığı durumunda, iyileşme süresi içinde etkilenen ayağı tamamen alçı ile doldurmak için tıbbi açıdan izin verilebilir. Kırığın kenarlarındaki basınç iyileşme sürecini desteklediğinden, kırık dışarıdan alçı ile doğru pozisyonda tutulursa, yaralı ayak bileği üzerine veya onunla yürümek tavsiye edilebilir.

Daha karmaşık dış ayak bileği kırıkları esas olarak cerrahi olarak tedavi edilir, ancak bu, ameliyatı çok riskli hale getiren bilinen bir dolaşım bozukluğu gibi istisnai durumlarda önerilmez.
Böyle bir durumda, hastayı 6 hafta boyunca hareketsiz kılmak için bir paris alçısı kullanılır, ancak etkilenen kişi, bir doktor gözetiminde yavaş yavaş tam bir yüke ulaşma yolunu hissetmek zorundadır.

Kırığın iyileşme süreci düzenli röntgen kontrolleri ile değerlendirilir ve alçı çıkarılması için uygun zaman belirlenir.

Konu hakkında daha fazlasını okuyun: Dış ayak bileği kırığının ameliyatsız tedavi edilmesi

komplikasyon

Yanal ayak bileği kırığının ameliyatında olduğu gibi konservatif tedavi ile komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Konservatif tedavi ile komplikasyonlar:

• Kırığın kayması (İkincil çıkık)
• Paris sıvasından kaynaklanan basınç hasarı
• Yanlış eklem oluşumu (psödartroz)
• Sudeck hastalığı

Operatif tedavi ile ilgili komplikasyonlar:

• Vasküler, tendon ve sinir yaralanmaları
• enfeksiyon
• (Kırığın kayması)
• İmplant gevşemesi
• Yanlış eklem oluşumu (psödartroz)
• Sudeck hastalığı
• Tromboz / pulmoner emboli

Perspektif / tahmin

Kırığın tipine bakılmaksızın, kalıcı olarak işlevsel bir ayak bileği geri kazanmanın prognozu iyidir. Ön koşul, tam bir kırılma cihazı ve doğal (anatomik) ayak bileği koşullarının oluşturulmasıdır.

Ameliyattan yaklaşık sekiz hafta sonra yumuşak bir yürüyüş şekli geri kazanılmalıdır ve bisiklete binmek ve yüzmek mümkündür. Futbol ve tenis gibi çok stresli ayak bileği sporlarına yaklaşık 3-6 ay sonra devam edilebilir.

süre

Bir dış malleol kırığının iyileşme süresi temelde bireyseldir ve kırığın tipine, stabilitesine ve durumuna, hastanın yaşına ve aktivite düzeyine ve tabii ki çevredeki yapılara eşlik eden herhangi bir yaralanmaya bağlıdır.

Tedavi ameliyatsız ise, alçı alçısının genellikle yaklaşık altı hafta yerinde kalması beklenebilir. Bu süre ortalama bir değerdir ve bu da kemiğin yaşına ve buna karşılık gelen iyileşme hızına bağlıdır.
Yaş ilerledikçe kırıklar daha yavaş iyileşir ve kemik maddesi her zaman hemen tam olarak dirençli olmaz.

Bununla birlikte, hemen hemen her kırıkta olduğu gibi, uzun süreli hareketsizleştirme mutlaka daha iyi sonuçlar vermez. Ayak, en iyi durumda orijinal işlevsellik düzeyine ulaşıncaya kadar fizyoterapi ve egzersizler yardımıyla yavaş yavaş tekrar yüklenmelidir. Bireysel vakalarda iyileşme sürecini doğru bir şekilde değerlendirebilmek için, genellikle düzenli röntgen kontrolleri yapılır.
Bazı sporlar gibi ayak bileğine aşırı baskı uygulayan aktiviteler, tedaviden sonra birkaç ay doktor tarafından yasaklanabilir. Operatif bir tedaviden sonra, prosedür hemen hemen aynıdır, ayrıca çivi ve vida gibi malzemeler çıkarılıncaya kadar bir yıla kadar kemikte bırakılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi Dış malleol kırığının iyileşme süresi burayı oku.