İdrar yolu
Daha geniş anlamda eş anlamlılar
- Böbrek pelvis
- Üreter
- üreter
- üretra
- İdrar yolu
- İlk giriş
- böbrek
- mesane
Tıbbi: üreter, vesica urinaria
İngilizce: mesane, üreter
Giriş
Drenajlı idrar yolu, böbrek pelvisi (pelvis renalis) ve üreterleri (üreter) içerir; bunlar, ürotelyum adı verilen özel bir doku ile kaplanır.
İdrar yolu illüstrasyon
- Üreter - Üreter
- Geçiş epitel - Ürotelyum
- Shift katmanı
Mukoza zarı - Lamina propria - İç uzunlamasına katman -
Stratum boyuna internum - Dış uzunlamasına katman -
Stratum boyuna eksternum - Orta halka tabakası -
Dairesel tabaka - Bağ dokusunu kaplayan
Kan damarları - Tunica adventisya - Aort çatalı - Aort çatallanma
- Rektum - Rektum
- İdrar torbası - Vesica üriner
- Böbreküstü bezi -
Böbrek üstü bezi - Sağ böbrek - Ren dexter
- Renal pelvis - Pelvis renalis
- Alt vena kava - İnferior vena kava
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler
anatomi
1. Renal pelvis
Böbrek papillasını çevreleyen ve idrarı tutan 8-12 böbrek kaliksinin (kalis renales) birleşmesinden kaynaklanır. Kalikslerin düzenine bağlı olarak, ampuller (kısa tüpler ve geniş renal pelvis ile) ve dendritik (uzun, dallı tüpler ve küçük renal pelvis) kaliks sistemi arasında bir ayrım yapılabilir.
Kaliks ve pelvis, aynı zamanda pürüzsüz, i. H. kavite sisteminin boyutunu düzenleyen istemeden kontrol edilebilen kas hücreleri içerir.
2. üreter
25-30 cm uzunluğundaki üreter, renal pelvis ile idrar kesesi arasındaki bağlantıdır. Aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır:
- Pars abdominalis (karın bölgesi)
- Pars pelvica (pelvik bölüm)
Her iki üreter de, mesane duvarını eğimli bir şekilde geçer ve bu, mesanenin iç basıncı ile birlikte, idrar oluşumunu önlemek için ağzın genellikle kapalı olmasını sağlar. Üreterin bir kasılma dalgası geldiğinde açılırlar. Üç katman halinde dizilen kaslar, peristaltik dalgalar vasıtasıyla idrarın mesaneye daha da taşınmasını sağlar.
Üreterde üç darboğaz vardır:
- renal pelvis çıkışında
- kasık damarlarının içinden geçerken (aa. iliacae)
- mesane duvarından geçerken
Zaman zaman, bir üreter oluşturmak için farklı yüksekliklerde birleşen bir çift üreter görünebilir. İdrar kesesi içine ayrı açıklıklar da oluşabilir. Bununla birlikte, bu tür anomalilerin genellikle hastalık değeri yoktur ve bir ömür boyu tespit edilemeyebilir.
Üreter (üreter), renal pelvis ve kaliks sistemi, ya damar yoluyla verilen ve daha sonra böbreklerden (intravenöz piyelogram) ya da kontrast madde mesane yoluyla geriye doğru doğrudan verilen Üreter'e beslenir (retrograd piyelogram).
Kan temini, renal arterin (renal arter) dalları ve üreter duvarında yoğun bir ağ oluşturan çeşitli diğer damarlar aracılığıyla sağlanır.
Üreterin duvarı şunlardan oluşur:
- Mukus tabakası (Tunica mukozası)
- Kas tabakası (Tunica muskularis)
- dış üst katman (Tunica adventisya)
Resimde idrar kesesi
Mesane ve altta yatan prostat içinden enine kesit:
- mesane
- üretra
- prostat
- Sprey tübüllerinin iki açıklığına sahip tohum höyüğü
- Prostatın boşaltım kanalları
İçinde mesane (Vesica üriner) şekli, gelişim veya dolgunluk düzeyine bağlı olarak değişen kas içi boş bir organdır.
Hafifçe dolduğunda, mesane piramit şeklindedir ve ucu öne doğru eğimlidir.
Aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılabilir:
- Mesane ucu (Apex vesicae)
- Mesane (Corpus Vesicae)
- Mesane tabanı (Fundus vesicae) üreterlerin izdihamı ve üretra
- Mesane boynu (Serviks vesika) üretra içine girmek (üretra) dönüştürür.
Sözde trigonum vesicae (mesane üçgeni), üreterlerin birleşme yerleri ile üretra başlangıcı arasında mukoza kıvrımları bulunmayan üçgen bir alandır. Burada mukoza zarı altta yatan kaslara hareketsiz bir şekilde bağlıdır. Erkeklerde mesanenin kısmı doğrudan onun altındadır. prostat.
Duvar yapısı ve mesanenin tutturulması hacimde büyük dalgalanmalara izin verir.
Duvar şunlardan oluşur:
- Tunica serosa: Mesanenin üst ve arka bölgesindeki peritondan oluşur.
- Tunica muscularis: Üç kat düz kas içerir (dışta ve içte uzunlamasına, ortada çapraz). Lif şeritleri birbiriyle birleşir ve işlevsel bir birim oluşturur (M. detrusor vesicae). Trigonum vesicae bölgesindeki kaslar vurgulanmalıdır. Sadece tek katmanlıdır ve üretranın iç açıklığını bir tür kırışık gibi sarar. Böylece kontinansı ve erkeklerde ejakülatın idrar kesesine girmesini sağlar.
- Tunica mukozası: Geçiş epitelinden oluşur. Astar mukoza zarının yüksekliği, doldurma durumuna, yani; H. duvar kalınlığı doldurulduğunda yaklaşık 1,5 - 2 mm ve boşaltıldıktan sonra yaklaşık 5 - 7 mm'dir.
Mikroskop altında idrar kesesi astarı
Doldurulmadan mukoza zarı kıvrımlar halinde uzanır, artan mesane ile yüzey doldurulur.
İdrar kesesi, serviks ve fundus bölgesindeki bağ dokusu ile sabitlenir. Aksi takdirde farklı doldurma durumlarına uyum sağlamak için hareket ettirilebilir. Bu, kadınlarda ve erkeklerde farklı bir bağ aparatı ile yapılır. Genişlerken, mesane ön karın duvarından pelvisten çıkar ve aynı zamanda karşılık gelen peritonu önüne iter. Daha ağır bir dolgu ile simfiz çizgisi aşılır, ancak mesane genellikle hiçbir zaman göbek seviyesinin üzerine çıkmaz.
Genelde idrar kesesi maksimum 1500 ml tutar, ancak idrara çıkma dürtüsü 200-300 ml civarında gerçekleşir.
Üretranın iç açıklığı normalde mesane kasları ve iç üretral sfinkterin sürekli kasılması (tonu) tarafından kapatılır. Bu, özel bir sinir ağı tarafından kontrol edilir.
Mesane boşaltıldığında (işeme), idrar torbasının liflerinden bir sinir sinyali yayılır. Parasempatik sinir sistemidetrusor vesicae kasını gererek mesane içeriğini basınçlandırır. Mesane boynu, ön duvarını da aktive olan pubovesicalis kasından öne doğru çekerek açılır. Bu süreçler kasıtlı olarak kontrol edilemez.
Bununla birlikte, kasıtlı olarak kontrol edilebilen bir tıkanıklık da vardır: M. sphincter urethrae (rabdosphincter). Bu, keyfi olarak idrara çıkma dürtüsünü başlatmayı ve aynı zamanda onu kesmeyi mümkün kılar. İşeme, omurilik refleksi tarafından tamamen otomatik olarak gerçekleşir ve bu da sırayla merkezler tarafından gerçekleştirilir. beyin (formatio retikülariste miktürisyon merkezi olarak anılır) inhibe edilebilir veya desteklenebilir.
Boşaltıldığında, mesane geniş bir şekilde ve bir kase şeklinde uzanır. pelvik taban. İşeme sırasında, detrusor vesicae içeriği etrafında konsantrik olarak kapanarak küresel bir şekil alır.
Yenidoğanda, daha fazla uzaysal sınırlama nedeniyle idrar kesesi pelvisten dışarı çıkar. Daha sonra küçük pelviste boşluk arttığında mesane pelvik halkaya (Descensus vesicae) kayar.
Kan temini, iç inguinal arterin (A. iliaca interna) dalları aracılığıyla gerçekleşir.
- Yanal mesane duvarı ve mesane yüzeyi için üstün vezikal arter (superior mesane arteri)
- Mesane tabanı için inferior vezikal arter (alt mesane arteri)
Mukoza zarındaki ve kaslardaki venöz ağlardan gelen kan, mesanenin tabanını çevreleyen pleksus venosus vesicalis (mesanenin venöz pleksusu) içinde toplanır. Oradan kan ya doğrudan ya da ara istasyonlar aracılığıyla iç kasık damarına (iç iliak ven) yönlendirilir.
Sinir kaynağı, farklı görevleri olan farklı sinir ağlarına bölünebilir.
- İntrinsik sinir pleksusu: Mesane duvarında bulunur ve detrüsör kasının tonunu mesanenin doluluk seviyesine adapte eder.
- Ekstrinsik sinir pleksusu: aşağıdaki lifleri içerir
- sempatik lifler (M. detrusor'un motor beslemesi)
- sempatik lifler (damarların tonu, mesane boynu kasları)
- Somatik lifler: İsteyerek kontrol edilebilen ve dış vezik sfinkter kasını besleyen kısımdır.
