Solunum asidozu

tanım

Solunum asidozu, kandaki pH değerinin asidik aralığa doğru değişmesidir. Kanın normal pH'ı 7,38-7,45 arasında değişir. Solunum asidozu varsa pH değeri düşer.

Adından da anlaşılacağı gibi, solunum asidozunun varlığı solunum bozukluğundan kaynaklanmaktadır. Hasta hipoventile olmuştur, bu da normalden daha az nefes aldığı anlamına gelir. Bununla birlikte, kanın fizyolojik pH'ını korumak için dengeli solunum şarttır. Bu nedenle, solunum rahatsız edilirse pH değerinin de patolojik olarak değişmesi mantıklıdır.

nedenleri

Solunum asidozu, hastanın çok az nefes aldığı bir durum olan hipoventilasyon nedeniyle gelişir. Bu nedenle, kandaki en büyük asit içeriği olan çok az CO2 salgılar. Aynı zamanda başka bir sorun daha var: Yetersiz solunum nedeniyle hasta çok az oksijen de soluyor.

Hipoventilasyonun varlığının nedenleri farklıdır, en yaygın olanları şunlardır:

• Astım veya bronşit gibi nefes almayı zorlaştıran akciğer hastalıkları,

• Solunum merkezinin zarar görmesi,

• Küresel solunum yetmezliği.

KOAH

KOAH ("kronik obstrüktif akciğer hastalığı" için İngilizce), kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır. Solunumun engellenmesi için hava yollarında bir daralma vardır. Bu durumun ana belirtileri nefes darlığı, öksürük ve balgamdır.

En yaygın iki neden kronik sigara içimi ve alfa-1 antitripsin eksikliği denilen genetik bir kusurdur. Her iki durumda da akciğer dokusunda patolojik bir değişiklik vardır: akciğerlerin elastik lifleri azalır, doku giderek "sertleşir". Pulmoner amfizem gelişir, bunlar elastik liflerin eksikliğinden dolayı aşırı şişen ve artık orijinal şekline dönmeyen küçük alveollerdir. Artık gaz değişimine katılmıyorsunuz.

Dediğim gibi, KOAH'ta ekshalasyon fizyolojik olmadığından, yani sağlıklı akciğerlere sahip bir kişide olduğu gibi, akciğerlerde olması gerekenden daha fazla CO2 kalır ve solunum asidozu ortaya çıkar. Kandaki yüksek CO2 seviyesi solunum gücünün artmasına neden olduğu için hastalar daha fazla nefes alır ve kendilerini aşırı zorlar. Onları rahatlatmak için klinikte havalandırılırlar. Bu, hasta için daha fazla O2 olduğu ve ayrıca daha kolay nefes aldıkları anlamına gelir, bu da daha az nefes almaları gerektiği anlamına gelir.

Ek olarak, akut bir salgında hastalara bronşları genişleten ilaçlar verilir. Bu aynı zamanda etkilenenlerin yeterli ve fizyolojik nefes almasına da yardımcı olur.

Teşhis

Solunum asidozunun teşhisi, arteriyel kanın kan gazı analizi ile yapılır. Bu, kanın normalde olduğu gibi bir damardan değil, bir arterden alındığı anlamına gelir. Kan laboratuvara gönderilir. Orada pH değerinin yanı sıra tam pCO2, yani CO2 kısmi basıncı belirlenir. Bu değerler daha sonra ilk önce asidozun mevcut olup olmadığını ve bunun nedeninin hiperkapni, yani kanda çok yüksek bir CO2 konsantrasyonu olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir. PH 7,35'in altındaysa ve pCO2 45 mmHg'den büyükse, tanım gereği solunum asidozu vardır.

Ayrıca makalemizi okuyun "Asidoz"klinik tablo hakkında daha fazla bilgi edinmek için.

BGA

Kan gazı analizinde, asit-baz dengesi ve plazmadaki elektrolitler hakkında bir açıklama yapılabilmesi için arteriyel kanda belirli parametreler ölçülür.

İzole solunum asidozu varsa, aşağıdaki değerler normal aralığın dışındadır:

• pH <7,35

• pCO2> 44 mmHg.

Solunum asidozu uzun süredir mevcutsa, metabolik kompansasyon olarak bilinen şey meydana gelir. Bu, asit-baz dengesini düzenleyen diğer sistemin raydan çıkmaya karşı koyduğu anlamına gelir. Solunum asidozunda, solunum sistemi, yani akciğerlerde bir bozukluk vardır. Bu durumda metabolik sistem, yani böbrekler, tam bir metabolik raydan çıkmaya karşı koymak için müdahale eder. PH'ı olabildiğince normal aralıkta tutmak için böbrekler daha az bikarbonat salgılar. Böylece asidik fazlalığı korumak için vücutta temel değerler tutulur. Bu, kronik solunum asidozunuz varsa, BGA'nın şöyle görünebileceği anlamına gelir:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (normal 36-44 mmHg yerine)

• pO2% 61 (yetersiz solunum nedeniyle kan yetersiz oksijenlenir)

• HCO3- 36,6 mmHg (genellikle 22-26 mmHg arasında)

• BE +8 (genellikle - / + 2)

Genel olarak insan pH'ı ile ilgileniyor musunuz? O halde makalemizi de okuyun "İnsanlarda pH".

Solunum asidozunun uzun vadeli sonuçları ne olabilir?

"BGA" bölümünde bahsedildiği gibi, uzun süreli solunum asidozu, daha fazla bikarbonat tutularak metabolik kompansasyona yol açar. Bu, pH değerini büyük ölçüde nötr tutar.

Belirgin bir solunum asidozu varsa, hastanın dudakları mavimsi bir renk alır. Bunun nedeni kanda yeterli oksijen bulunmamasıdır. Hastalar ayrıca sıklıkla nefes darlığı yaşarlar. Nefes darlığı güvenilmez bir işaret olduğu için, diğer semptomlar daha önemlidir:

• Yarışan kalp (taşikardi)

• Kan basıncında artış

• Pulmoner hipertansiyon

• Yüz derisinin kızarıklığı

• Koma noktasına kadar kafa karışıklığı.

Kendilerini semptomatik olarak gösteren, ancak akut olarak yaşamı tehdit etmeyen uzun vadeli sonuçlar şunlardır:

• yorgunluk

• Ruh hali

• Performans sapması

• enfeksiyona karşı artan duyarlılık

• kırılgan tırnaklar

• Saç kaybı

• romatoid artritte artan eklem problemleri.

Solunum asidozunun bir dizi rahatsız edici semptomlara neden olabileceği etkileyicidir, bu nedenle tedavi aranmalıdır.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun: Solunum asidozunu bu semptomlarla tanıyorum

terapi

Solunum asidozunun birincil tedavisi, durumun nedeniyle savaşmaktır.

Sebep hava yolunun tıkanması ise, ortadan kaldırılmalıdır. Fizyolojik solunum koşulları oluşturmak için hastaya entübasyon yoluyla başlangıçta suni ventilasyon verilmesine sıklıkla yardımcı olur.

Bronşit antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.

Solunum depresyonu opiat uygulamasına bağlıysa, bu sonlandırılmalıdır. Opiat seviyesini nötralize etmek için, opiyatı tekrar etkisiz hale getiren bir ilaç verebilirsiniz.

Hava yollarını genişleten ilaçlar da burada yardımcı olabilir. Çoğunlukla teofilin veya beta sempatomimetik, nefes almayı kolaylaştırmak için bronşları genişletmek için bir sprey şeklinde verilir. Bu özellikle astımlı bir hastalık durumunda gereklidir.

Astım hastalıklarının tedavisi hakkında daha fazla bilgi burada bulunabilir.: Astım için temel ilaçlar.

tahmin

Solunum asidozunun prognozu tamamen durumun nedeninin ne olduğuna ve kalıcı olarak düzeltilip düzeltilemeyeceğine bağlıdır.

Sebep saf bir hava yolu tıkanıklığı ise, solunum asidozu saf bir semptomdur ve hava yolu tıkanıklığı giderildikten hemen sonra kaybolur.

Beyin sapında hasar varsa, çoğu durumda maalesef tedavi seçeneği yoktur. Ancak şunu da belirtmek gerekir ki, beyin sapı hasarı hastalar yoğun bakım ünitesinde ciddi kazalar sonrası meydana gelir ve zaten hayatta kalma şansları çok düşüktür.

Hasta KOAH'dan muzdaripse, hava yolları kronik olarak daralır. Bu, aynı zamanda kronik solunum asidozu geliştireceği anlamına gelir. Tabii ki KOAH ciddi, ilerleyen bir hastalıktır, ancak solunumsal asidozun avantajı, vücudun ani bir raydan çıkmadan yavaş ve güvenli bir şekilde duruma alışabilmesidir. Bu, hastanın orta derecede olması ve metabolik olarak dengeli olması durumunda bu koşullarda birkaç yıl yaşayabileceği anlamına gelir. Bunun ön koşulu sağlam bir böbrek. Akut KOAH alevlenmesi, yani nefes darlığı ile akut atak meydana gelirse, hastalara hava yollarını açabilen bir sempatomimetik verilir.

Genel olarak, solunum yetmezliğinin çok sayıda nedeni olduğu söylenebilir. Terapi ve prognoz son derece değişkendir ve hastaya göre kişiselleştirilmelidir.