Onikiparmak bağırsağı
Yer ve kurs
Oniki parmak bağırsağı (Onikiparmak bağırsağı) ince bağırsağın bir parçasıdır ve mide ile jejunum arasındaki bağlantıyı oluşturur (Jejunum). Yaklaşık 30 cm uzunluğunda olup, seyrine göre anatomik olarak 4 farklı bölüme ayrılmıştır.
Oniki parmak bağırsağı çizimi
- Onikiparmak bağırsağı -
Onikiparmak bağırsağı - Pankreas -
Pankreas - İnce bağırsak -
Bağırsak tenue - Jejunum -
Jejunum - Sağ böbrek -
Ren dexter - Safra kesesi - Vesica biliaris
- Karaciğer - Hepar
- Mide - Misafir
- Onikiparmak bağırsağı
azalan kısım -
Onikiparmak bağırsağı pars
Azalan - Onikiparmak bağırsağı
üst parça -
Onikiparmak bağırsağı pars
üstün - Mide kapısı kası -
Pilorik sfinkter kası - Kapıcıya yakın mide bölümü -
Gaster pars pylorica - Büyük duodenal papilla -
Başlıca duodenal papilla - Onikiparmak bağırsağı
alt parçası -
Onikiparmak bağırsağı pars
kalitesiz - Onikiparmak bağırsağı
yükselen kısım -
Onikiparmak bağırsağı pars
yükselen - Onikiparmak bağırsağı
Jejunum kavşağı -
Duodenojejunal fleksiyon - Jejunum -Jejunum
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler
Mide kapıcıyı terk ettikten sonra kekik (Pilor) önce duodenumun üst kısmı (Pars üstün). Bu bölüm, karaciğerin sağ lobu ve safra kesesinin önünden oluşur (karın) kaplıdır.
Arkada (sırt) hem yatıyor Safra kanalı (Ana safra kanalı) yanı sıra portal damarın bir parçası.
Anatomik bir özellik, duodenumun üst kısmının peritonun içindeki tek parça olmasıdır (periton) yalanlar (intraperitoneal konum).
Oniki parmak bağırsağının kalan kısımlarının tümü arka karın duvarı ile kaynaşmıştır; pozisyonları ikincil retroperitoneal olarak adlandırılır.
Pars üstün duodeni özellikle eğilimli Duodenal ülserler (Ulci), mideden ekşi gıda posası neden olabilir.
Duodenumun üst kısmına bitişik, klinik olarak önemli inen kısımdır (Pars iniyor). Bu önemin temel nedeni, bu bölümde bir yandan Safra kanalı ve diğer yandan Pankreas kanalı (Pankreas kanalı) ortak bir açıklık yoluyla (Başlıca duodenal papilla) akış.
Bu şekilde gir Sindirim enzimleri pankreas ve safra asitleri karaciğer bağırsaklara sokun ve orada işleyen bir sindirim sağlayın. Ek olarak, asitli gıda posası, salgıların temel bileşenleri tarafından nötralize edilir.
Onikiparmak bağırsağının üçüncü bölümü yatay kısmı oluşturur (Pars horizontalis). Yaklaşık olarak üçüncü lomber vertebra seviyesinde bulunur ve omurganın önünde vücudun sol yarısına doğru çeker.
Orada yatay kısım onikiparmak bağırsağının son kısmına, yani yükselen kısma (Pars yükseliyor). Adından da anlaşılacağı gibi, duodenumun bu dördüncü bölümü diyafram yönünde, yani yukarı doğru (kafatası), içinde.
İlk bel omuru seviyesinde yükselen kısım karın boşluğuna (intraperitoneal olarak sonra) ve ince bağırsağın bir sonraki bölümüne gider, Jejunum, yukarıda.
Şimdi onikiparmak bağırsağının ayrı bölümlerinin seyrine bakarsanız, C harfine benzer.
Bu ilginçtir, çünkü Pankreas başı kesinlikle bu çıkıntıya uyuyor. Bu yakın konumsal ilişki aynı zamanda Pankreas kanseri genellikle oniki parmak bağırsağına doğru büyür ve ona zarar verir.
Bir çatlak varsa (delmeOniki parmak bağırsağı (duodenum), örneğin karın yaralanması veya Bağırsak tıkanıklığı (Ileus) kekik karın boşluğuna girebilir ve yaşamı tehdit edebilir iltihap veya Kan zehirlenmesi (sepsis) önderlik etmek. Anında bir ameliyat bu durumda hayatta kalmak için gereklidir.
İllüstrasyon ince bağırsak
- İnce bağırsak -
Bağırsak tenue - Onikiparmak bağırsağı, üst kısım -
Onikiparmak bağırsağı, pars üstün - Onikiparmak bağırsağı
Jejunum kavşağı -
Duodenojejunal fleksiyon - Jejunum (1.5 m) -
Jejunum - İleum (2,0 m) -
Ileum - İleumun son kısmı -
Ileum, pars terminalis - Kolon -
Intestinum crassum - Rektum - Rektum
- Mide - Misafir
- Karaciğer - Hepar
- Safra kesesi -
Vesica biliaris - Dalak - Lavabo
- Yemek borusu -
Yemek borusu
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler
Mikroskobik yapı
Farklı olan katmanlar enine kesitte duodenumun sindirim sisteminin geri kalanına karşılık gelir.
Dışarıdan onikiparmak bağırsağı bağ dokusu (Tunica adventisya) her ikisini de çevreleyen Kan-, Hem de Lenf damarları içerir.
Bir sınır var Kas tabakası, sözde Tunica muskularis. Dış uzunlamasına ve iç dairesel kas tabakası içerir. peristalsis servis.
İki kas tabakası arasında bir tane var Sinir pleksusu (Myenterik pleksus), düz kaslara zarar veren ve Bağırsağın kendi sinir sistemi bunun bir parçasıdır (Enterik sinir sistemi).
Tunica muskularis'ten sonra başka bir sinir pleksusu bulunur. Tela submukozası. Bu Submukozal pleksustela submukozanın gevşek bağ dokusuna gömülüdür.
En içteki katman bir Mukoza zarı (Tunica mukozası), hala üç farklı alt katmana bölünebilir. Oniki parmak bağırsağının iç kısmı Lamina epithelialis mukozası kaplı. Bunu ince bir katman izler bağ dokusu (Lamina propria mukozası), sırayla kendine ait Kas tabakası mukoza zarı (Lamina muscularis mukozası).
Fakat oniki parmak bağırsağının yapısı ile sindirim sisteminin geri kalanı arasındaki fark nedir?
İçin Ayırıcı tanı Temelde iki farklı özellik vardır. Bir yandan tela submukozada özel olanlar var Brunner bezleri, sadece duodenumda oluşur ve bir yapışkan salgı Sunmak.
Öte yandan, gösterir Mukoza zarı onikiparmak bağırsağı halihazırda makroskopik olarak göze çarpan Çıkıntılaro kadar Plicae sirküleri belirlenmiş. Bunlar birlikte hizmet eder Villi ve Kriptlerlamina epithelialis mukozasından ve lamina propria mukozasından oluşan Yüzey büyütme duodenum lümeninin. Bu onu çok verimli kılar Emilim gıda parçacıkları garantilidir.
Kan temini
Kan temini onikiparmak bağırsağı ana arterin iki büyük dalı (aort).
A yaklaşık olarak on ikinci torasik omur seviyesinde yükselir Vasküler gövde aorttan (Çölyak gövdesi), bakım nın-nin dalak, karaciğer, pankreas ve mide işin içinde. Çölyak gövdesinin bir dalı, yani Ortak hepatik arter, ayrıca bir gemi (Gastroduodenal arter). Bu arter esas olarak duodenumun üst bölümleri kanla.
aşağıdaki parçalar duodenumun% 50'si kan akışını üst mezenterik arter (Üstün mezenterik arter). Direkt olarak birinci lomber vertebra seviyesinde abdominal aorttan kaynaklanır. Üstün mezenterik arter oniki parmak bağırsağının yanında Tüm ince bağırsağa akaryanı sıra Kolon sol kolon bükülmesine kadar.
Oniki parmak bağırsağının işlevi
İnce bağırsak üç bölüme ayrılmıştır. Doğrudan mideye bağlanan ilk bölüm, Onikiparmak bağırsağı veya oniki parmak bağırsağı aranan. Adını yaklaşık 12 parmak genişliğindeki uzunluğu nedeniyle almıştır.
Mide, yiyeceği mekanik olarak doğradıktan ve mide asidi yardımıyla yiyecek hamurunu bakterilerden ve diğer mikroorganizmalardan neredeyse tamamen kurtardıktan sonra duodenuma ulaşır. Burada kekik önce nötralize edilir, çünkü aksi takdirde düşük pH değeri nedeniyle bağırsakların mukozalarına zarar verir. Bir koridor buna götürür, Pankreas kanalı, pankreastan alkali bir sekresyonun salındığı duodenuma. Safra kanalı da bu kanala katılır (Ana safra kanalı), safrayı duodenuma götürür.
Safra karaciğerde üretilir ve daha sonra yağları ve yağda çözünen vitaminleri sindirmek için duodenumda ihtiyaç duyulana kadar safra kesesinde depolanır. Ek olarak, onikiparmak bağırsağının iç yüzeyindeki hücreler, tek tek besinlerin sindirimini başlatan enzimler üretir. Son olarak burada kekik içine su eklenir.
Oniki parmak bağırsağında bulunur gerçek sindirim yiyecek, yani içerdiği besinlerin parçalanması. Ancak daha sonra, ince bağırsağın arka iki bölümünde, aslında vücuda emilen besinler bulunur.
Duodenum enzimleri
Enzimler özeldir Proteinler, Reaksiyonları katalize edin. Bu, süreci hızlandırdıkları ve böylece reaksiyon için gereken enerjiyi azalttıkları anlamına gelir. Oniki parmak bağırsağında yiyeceğe enzimler eklenir. Daha sonra içerdikleri besinleri bağırsak tarafından emilebilmeleri için en küçük birimlerine ayırırlar.
Her bir besin sınıfının kendine özgü son derece spesifik enzimleri vardır. Proteinler, örneğin tripsin, lipazlarla yağlar ve amilaz, laktaz, izomaltaz ve maltaz-glukoamilaz gibi çeşitli şeker türleri gibi proteinazlar tarafından parçalanır. Ürün, proteinler durumunda amino asitler ve birden fazla şekerin parçalanması durumunda glikoz ve fruktoz gibi basit şekerlerdir. Bireysel yağ asitleri, yağlar parçalandığında oluşur.
Yiyeceklerimizin bu parçalanması, gerçek sindirim sürecini temsil eder ve gereklidir çünkü hücre zarları boyunca taşıyıcılar yalnızca küçük besin bileşenleri için mevcuttur. Amilazlar ve lipazlar, pankreasın salgılanmasından gelir. Diğer enzimler besin özü ile ağızdan ve mideden duodenuma gelir ve bazıları doğrudan duodenum hücreleri tarafından üretilir.
Hastalıklar
Duodenumun en sık görülen hastalığı duodenum ülseridir (Oniki parmak bağırsağı ülseriLezyon genellikle mideden çıktıktan hemen sonradır (Pilor) ve çeşitli nedenleri olabilir.
Bunlar arasında stres, bakteriyel bir enfeksiyon (Helicobacter pylori), bağırsağın mide asidinden aşırı asitlenmesi veya aspirin gibi anti-enflamatuar ilaçların uzun süreli kullanımı yer alır. Bir duodenum ülseri başlangıçta orta üst karın bölgesinde şiddetli ağrı ve şiddetli mide bulantısı olarak kendini gösterir.
Düzensiz bağırsak hareketleri ve istenmeyen kilo kaybı da duodenum ülserinin sonucu olabilir.Kurs özellikle şiddetliyse, üst sindirim sisteminin aşırı kanamasına ve hatta duodenumun yırtılmasına neden olabilir.
Böyle bir durumda ülser cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Ancak bazı durumlarda ülser tamamen semptomsuzdur ve rutin muayeneler sırasında tesadüfen keşfedilmiştir.
İlaç tedavisi için antibiyotiklere ek olarak omeprazol ve pantoprazol gibi proton pompası inhibitörleri mevcuttur. Bunlar mide asidi oluşumunu engeller ve duodenumun daha fazla asitleşmesine karşı koruma sağlaması beklenir. Hastaların% 90'ı böyle bir tedaviden sonra duodenal ülserden kurtulur.
Oniki parmak bağırsağı iltihabı
Oniki parmak bağırsağı bölgesinde çeşitli nedenlere bağlı olarak iltihaplanma, yani güçlü immünolojik reaksiyonlar meydana gelebilir. Bir yandan, bir Emide iltihabı (Gastrit) duodenuma yayıldı. Yutulması İlaç tedavisi mukoza zarını tahriş eden ve onu en küçük yaralanmalara ve hastalığa neden olan maddelerin istilasına karşı hassas hale getiren. Kansere benzer şekilde, enflamatuar hücreler de pankreastan oniki parmak bağırsağına göç edebilir veya hatta bağırsak duvarına dışarıdan sızabilir ve zarar verebilir.
Enflamasyonun her zaman semptomatik olması gerekmez, ancak karın ağrısı, yorgunluk, mide bulantısı ve anemi meydana gelebilir. Anemi, iltihaplanma alanında kan akışının artması nedeniyle oluşurken, damarlar aynı zamanda daha kırılgan hale gelebilir. En az miktarda kan daha sonra dışarı sızar ve dışkı ile atılır.
Teşhisi güvence altına alabilmek için, Doku örnekleri duodenumdan endoskopik olarak çıkarıldı ve bir patolog tarafından incelendi.
tedavi nedenden doğar. Yani bakteriyel bir iltihap varsa, şunları yapabilirsiniz: Antibiyotikler verilmiştir. Ek olarak, iltihaplanmayı teşvik eden ilaçlardan kaçınılmalıdır. Bu ilaçlar, aspirin (ASA) gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçları içerir.
Bununla birlikte duodenit, kronik, yani kalıcı bir form da alabilir. Sonra biri birinden bahsediyor enflamatuar barsak hastalığı. Böyle kronik bir iltihaplanma, nedeni hala bilinmeyen Crohn hastalığıdır. Duodenumda çok nadir görülür ve çoğunlukla ileumda bulunur. Semptomlar normal iltihabın belirtilerine benzer. Öte yandan, henüz bilinmeyen nedeni nedeniyle, terapi özellikle bölgedeki ek bakteriyel enfeksiyonlar gibi komplikasyonları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Hastalık alevlenmeler halinde ilerler, bu nedenle akut durumlarda glukokortikoidler gibi güçlü antiinflamatuar ilaçlar verilebilir.
Onikiparmak bağırsağı kanseri
Neyse ki duodenal kanser belirgindir Nadir. Çok daha yaygın görülür Kolon kanseri ve rektum üzerinde. Bunun çeşitli nedenleri var, ancak hepsi henüz açıklığa kavuşmadı. Bir yandan, zaman yönü bir rol oynar, çünkü besin posası sadece kısa bir süre için ince bağırsakta ve özellikle oniki parmak bağırsağında, günlere kadar kolon içinde kalırken. Sonuç olarak, gıdalarda bulunan kirleticiler ve potansiyel olarak kanserojen maddelerin kalın bağırsağın mukoza zarı ile temas süresi çok daha uzundur. Ve bu sefer ne kadar uzun olursa, maddelerin vücut tarafından emilme olasılığı o kadar artar.
Bir başka olası açıklama duodenumun işlevidir. Daha önce de belirtildiği gibi, esas olarak mukoza zarının hücrelerinden salınan enzimler ve sıvılardır. Bu nedenle, maddeleri hücrelere en başta emebilecek hiçbir hücresel mekanizma yoktur. İnce bağırsağın sonraki bölümlerinde ise tamamen farklıdır. Hücre zarlarında, gıda bileşenlerinin ve dolayısıyla olası kirletici maddelerin emilimini sağlayan özel taşıyıcılar bulunabilir. Oniki parmak bağırsağında kanser hücreleri göründükten sonra, genellikle pankreasta bulunan bir tümörden kaynaklanırlar. Bu iki organ birbirine çok yakın olduğu için kanser hücrelerinin pankreastan oniki parmak bağırsağına yayılması çok kolaydır.
Oniki parmak bağırsağı ülseri
Oniki parmak bağırsağı kanseri ile kontrast Ülserler ince bağırsağın bu bölgesinde çok daha sık ve de olacak Oniki parmak bağırsağı ülseri aranan.
Ülserler, mukoza zarında en derin katmanlara kadar ulaşabilen kusurlardır. Bir enfeksiyon veya dolaşım bozukluğunun bir sonucu olarak, bir alan artık yeterince kan ve bağışıklık hücreleri ile beslenmez, bunun sonucunda yavaş yavaş işlevini kaybeder ve sonunda ölür. Genleri nedeniyle ülser geliştirme riski yüksek olan insanlar var.
Genelde nedeni yutulmasında yatmaktadır. İlaç tedavisimide mukusunun birikmesini önleyen aspirin gibi. Sonuç olarak, mide ve bitişik oniki parmak bağırsağı artık çok asidik mide suyuna karşı yeterince korunmaz ve asit tarafından saldırıya uğrar. Bu yüzeysel yaralanmalar daha sonra çok katmanlı bağırsak duvarının daha derin ve daha derin katmanlarına yayılır ve böylece ülserlere neden olur.
Çoğu durumda bu aynı zamanda Bakteri Helicobacter pylori neden bir gastrityani mide iltihabı. Bu daha sonra ülsere dönüşebilir.
Muhtemelen en yaygın semptom karın ağrısıardından a'nın semptomları anemine kadar yorgunluk ve solgunluk. Anemiye, ülserden sürekli de olsa küçük bir kan kaybı neden olur.
