Yara iyileşme bozukluğu

Genel

Bir yara iyileşme bozukluğunun genellikle bir yaranın doğal iyileşmesindeki yavaşlamış, tipik olmayan süreç anlamına geldiği anlaşılır.
Bir kişinin yara iyileşme bozukluğu geliştirmesinin çeşitli nedenleri vardır:

Bir yaranın yanlış bakımı gibi dış etkenlerin yanı sıra bireysel özellikler veya hastalıklar yara iyileşme bozukluklarına yol açabilir.

nedenleri

Bir yarayı iyileştirmek karmaşık bir süreçtir. Bir yaranın normal hızda ve doğru bir şekilde iyileşmesi için, vücuttaki çeşitli işlemlerin doğru şekilde çalışması ve birbirine bağlanması gerekir: çok sayıda farklı hücre ve sinyal maddesi ve kan yoluyla yeterli besin sağlanması gerekir, böylece yaralı doku nihayet değiştirilir ve yara kilitlenebilir. Bu sistemin herhangi bir parçası bozulduğunda, bir yara iyileşme bozukluğu ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: süperenfeksiyon

Prensipte var yaşlı gençlere göre daha yüksek yara iyileşme bozukluğu riski. Bunun nedeni yaşlılıkta Kan dolaşımı cilt azalır ve performansı Bağışıklık sistemi daha az. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi de, belirli hastalıklara (tümörler veya kronik bulaşıcı hastalıklar gibi) bağlı olup olmadığına bakılmaksızın genel olarak ortaya çıkar. tüberküloz veya HIV) veya ilaç (Kortizon) her zaman bir yara iyileşme bozukluğunun gelişimini destekler. Bağışıklık sistemini etkileyen ilaçların yanı sıra yaraların iyileşme kabiliyetini doğrudan olumsuz etkileyen ilaçlar da bulunmaktadır. Bunlara antikoagülanlar dahildir (örneğin heparin) veya sitostatik (çeşitli Kemoterapi ilaçları).

Yara iyileşme bozukluğunu daha olası hale getiren birçok hastalık vardır: Anemi (anemi), periferik dolaşım bozuklukları (PAOD), Şeker hastalığı, damar yetersizliği (Varisli damarlar). Bunların hemen hemen hepsi bunu esas olarak dokuda zayıf bir oksijen beslemesine yol açarak yapar ve bu da yara iyileşmesini yavaşlatır. Aynı mekanizma tüketimini de etkiler nikotin (sigara içerken) yara iyileşmesini olumsuz etkiler.

Yara iyileşme bozukluklarının bir başka yaygın nedeni, yetersiz beslenme durumudur. Bir yetersiz beslenmeYani vücut söz konusu olduğunda Karbonhidratlar, Yağlar, Proteinler, Eser elementler, Mineraller veya Vitaminler Eksikse, hasarlı doku besinlerle yeterince beslenemez. (Lütfen şunları da okuyun: Çinko eksikliğiYara iyileşmesi için özellikle önemlidir Kalsiyum ve C vitamini. Genel olarak, hem çok az (sonuçta ortaya çıkan eksiklikler nedeniyle) hem de çok fazla (ortaya çıkan aşırı kilo nedeniyle) kalori alımı, yara iyileşmesi süreci için kötüdür.

Ek olarak, yara iyileşme bozukluğuna yatkınlık yaratan yaranın belirli özellikleri vardır. Bunlar, yara bölgesinde büyük, kirli ve çürük yaralar, morluklar veya diğer sıvı (seromlar) birikimlerini, yaranın hareketsiz hale getirilememesini veya cerrahi olarak oluşturulan bir yaradan dikişlerin çok erken çıkarılmasını, gerginliği (cerrah çok fazla gerginlikle diktiğinde) içerir. var) veya yara kenarlarının sapması.

belirtiler

Yara iyileşme bozukluğunun semptomu, nihayetinde iyileşmeyen yaranın kendisidir. Yara iyileşme bozukluğunun türüne bağlı olarak, yaranın kenarları farklılaşabilir (yara ayrılması), bir kan birikimini (yara hematomu) çevreleyebilir veya ölü ve dolayısıyla sarımsı (yara kenarı nekrozu) olabilir. İltihaplanma süreçlerinin bir sonucu olarak, yara ve bazen çevresi kızarabilir veya daha az sıklıkla şişebilir, kaşıntıya ve hatta ağrıya neden olabilir. Bazı yaralar da sızıyor. Belirli mikroplar açık bir yaraya girerse, ateş gibi artık lokalize olmayan başka ciddi semptomlar gelişebilir.

Bir başka ve çok daha nadir görülen yara iyileşme bozukluğu, sözde keloiddir. Bilinmeyen nedenlerden dolayı burada aşırı yara izi oluşur. Bağ dokusunun aşırı üretimi nedeniyle yara kapalı olarak büyür, ancak ortaya çıkan yara izi son derece büyük ve kabarıktır.

Lazer tedavisi, bu tür izleri tedavi etmek için en iyisidir. Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Lazer izleri

Teşhis

Bir doktor genellikle bir yara iyileşme bozukluğunu şu şekilde teşhis edebilir: Göz teşhisi sorulmuş. Yara iyileşme bozukluğunun neden (ler) ini bulmak daha zordur. Bunu yapmak için doktor önce hastasına yaraya tam olarak neyin sebep olduğunu, ne kadar süredir var olduğunu ve zamanla değişip değişmediğini sorar. Bu tıbbi geçmiş araştırması (anamnese) biri kapanır sınav Yara. Doktor yaraya ve ne kadar iyileştiğine (ya da iyileşmediğine) yakından bakar. Nedensel bir faktörden şüpheleniliyorsa Altta yatan hastalık Daha sonra bu spesifik hastalığı teşhis etmeye hizmet eden daha ileri tetkikler faydalı olabilir.

terapi

Bir yara iyileşme bozukluğunu tedavi etmek için kullanılabilecek birçok farklı yöntem vardır. Nihayetinde bunlardan hangisinin seçileceği, öncelikle durum yara, genel bir resim olarak hasta (altta yatan hastalıklar her zaman tedavi planlamasına dahil edilmelidir!) ve ayrıca hastanın fikirleri.

Her şeyden önce yarayı iyice temizlemek her zaman önemlidir. temiz. Bu, tercihen sözde Sulama solüsyonu, genellikle ikisinden biri Tuzlu çözelti veya biriyle Kalsiyum ve potasyum iyonları zenginleştirilmiş Ringer çözümü. Durulama, herhangi bir mikroplar ve yabancı cisim, Hücre enkazı ve yaradaki ölü dokuyu çıkarın. Mikrop yüklü yaralarda, antiseptik durulama solüsyonu kullanılabilir. Sulama yeterli sonuç vermezse ölü doku alternatif olarak işletme çıkarıldı. Yara daha sonra dikilir (tekrar). Böyle bir "Debridman“Yalnızca dokuya iyi bir kan akışı sağlandığı varsayılabilirse yapılmalıdır. Çünkü yaralar genellikle yaraların içindeyken daha iyi iyileşir. nemli ve sıcak ortam günümüzde, yaralar genellikle ıslatılmış kompreslerle nispeten cömertçe kaplanmaktadır. Alternatif olarak özel jeller ve köpükler de kullanabilirsiniz. İyileşme sürecini kesintiye uğratabileceğinden, bandajın düzenli olarak değiştirilmesi önemlidir, ancak çok sık değil. Bu iyileşme sürecini daha da desteklemek için belirli maddeler uygulanabilir (örneğin Hiyalüronik asit) veya alınmış (Vitaminler, antikoagülan ilaçlar) olmak.

Bir yara iyileşme bozukluğunun tedavisi bağlamında, altta yatan bir hastalığı keşfetmek ve aynı zamanda onu tedavi etmek de büyük önem taşır, aksi takdirde yara yukarıdaki önlemlere rağmen düzgün bir şekilde iyileşemez.

Yara iyileşme bozukluklarına karşı Contractubex

Contractubex®®, yara iyileşmesi bozuklukları bağlamında ortaya çıkan çeşitli yara izleri için kullanılabilir.

Yara iyileşme bozukluklarında atrofik skarlar (yani yeterli bağ dokusu oluşmaz) veya hipertrofik skarlar (çok fazla bağ dokusu oluşmuştur) gelişebilir.
Contractubex®'in yara kapatıldıktan hemen sonra erken uygulanması, yara iyileşme bozukluklarının bu tür komplikasyonlarını ortadan kaldırabilir.
Gece boyunca masaj yapmak için jel olarak veya yoğun bir yama olarak mevcuttur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Contractubex®®

kurs

Yara iyileşme bozuklukları olduğunda erken tanındı ve vakitli Yeterli tedavi gördüyse, başka bir büyük endişe nedeni değildir. Özellikle neden olduğu yaralar gibi çok büyük yaralarda operatif müdahaleler ortaya çıkar, ancak tedavi yetersiz veya başarısız olursa kitlesel hale gelebilir iltihap ve böylece yaşamı tehdit eden koşullara yol açar. Bu nedenle, yara iyileşmesini bozma eğilimi gösterdiği varsayılabilecek kişiler dikkate alınmalıdır (örneğin diyabetli yaşlılar), bir ameliyatın gerçekten gerekli olup olmadığını her zaman dikkatlice değerlendirin ve eğer öyleyse, daha sonra hastayı ve yarasını yakından kontrol edin.

Yara iyileşmesinin aşamaları

Yara iyileşmesi genellikle içinde olabilir üç aşama bölünebilir, böylelikle bunların birbirini kesin olarak takip etmesi gerekmez, aksine bulanıklaşabilir veya kısmen birbirine paralel olabilir.

1. ilk etap sözde Temizleme aşaması (ayrıca eksüdatif faz), ani yaralanmadan yakl. Yara iyileşmesinin 3. günü sürer. Bu aşamada Hemostaz ve Kanın pıhtılaşması bunun yerine, daha sonra damar içi dokuya kan plazmasının salgılanmasının ardından damar genişlemesi ve damar geçirgenliğinde artışa dönüşür. Bu onu yapacak Bağışıklık hücrelerinin göçü yara bölgesine, böylece bu daha sonra kırık hücre materyalini parçalamak ve bir antibakteriyel ortam yaratabilir.
2. İkinci aşama ... Granülasyon aşaması4. gün başlayıp yaklaşık olarak devam eden 5./6. Gün devam ederse. Bu aşamada gelir Hücre ve kan damarı oluşumuböylece birincil yara kusuru birinci sözde granülasyon dokusu ile kaplanır.
3. Takip edecek son şey Farklılaşma aşamasıbunlar ağırlıklı olarak yara iyileşmesinin 6. ve 10. günleri arasında yer alır. Granülasyon dokusu yavaş yavaş olgunlaşır ve yavaşça kapanır daha az su ve daha az kan damarı olan yara dokusu, Kolajen lifleri dahil edilir, yara büzülür ve yeni epitel hücreleri içeri girer. Bir yaranın yara izi ile yeniden şekillenmesi veya tamamen yenilenmesi büyük ölçüde yaranın derinliğine bağlıdır.

korunma

Bir yara iyileşme bozukluğunun gelişimini engellemek için kullanılabilecek birkaç önlem vardır. Yaş veya belirli hastalıklar gibi belirli faktörler elbette etkilenemez, bu da belirli insan gruplarının diğerlerine göre yara iyileşmesinde bozulma riskinin daha yüksek olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, bu hastalığın olasılığını azaltmak hala mümkündür. Bu, her şeyden önce, mevcut bir yaranın doğru tedavisine her zaman dikkat edilerek başarılabilir. Hasta için bu, yarayı temiz, nemli ve sakin tutmak ve cerrah için yara kenarlarının uygun şekilde gerilmesini sağlamak anlamına gelir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Yara iyileşmesinin aşamaları

Ayrıca yetersiz beslenme veya obezite gibi risk faktörleri azaltılmalıdır. Ayrıca bağışıklık sistemini güçlendirip dengeli beslenmeyi de tabii ki sağlamalıdır. Altta yatan bazı hastalıklar mevcutsa, yara iyileşme bozukluklarının gelişmesini önlemek için uygun şekilde tedavi edilmesi önemlidir. Ek olarak, bir yara iyileşme bozukluğundan şüpheleniliyorsa (yani, bir yara her zamanki kadar kolay iyileşmez iyileşmez), yeterli tedaviyi başlatabilmesi için elbette mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmak gerekir.

Bıçak yaralarında bile enfeksiyon riski vardır. Bu nedenle bıçak yarası olabildiğince temiz tutulmalıdır. Aşağıda daha fazlasını okuyun: Bıçak yarası

Sigara içenlerde yara iyileşme bozukluğu

Sigara dumanı emilimi ve içindekiler, zararlı maddeler, etkilediği kanıtlanmıştır Yara iyileşmesi negatif, böylece çok sayıda çalışma sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre önemli ölçüde gecikmiş ve daha kötü bir yara iyileşmesine sahip olduğunu gösterebilir.

Sebep birkaçında yatıyor zararlı etkiler nikotin:

Bir kişi için düzenlenmiş, karmaşık olmayan yara iyileşmesi vücuttaki belirli hücre dizilerinin sınırsız çalışmasıdır. B. Fibroblastlar (Yeni bağ dokusunun oluşumundan sorumlu hücreler) ve makrofajlar (Bağışıklık savunma hücreleri). Bunların yara bölgesinde yeterince çoğalması ve iyileşme için gerekli büyüme faktörlerini oluşturup serbest bırakması gerekir.

Sigara dumanı nikotin bir yandan onları rahatsız ediyor Fibroblastların hareketliliği, dolayısıyla tercihen yara kenarlarına yapışan ve bir daha yavaş yara kapanması yanı sıra artan yara izi sebep olmak. Öte yandan nikotin oluşumu uyarır ve Büyüme faktörlerinin salınımı sınırlıdır.

Ayrıca nikotin, sigara içen kişinin vücudunda Dar damarlarözellikle gemilerde güçlü olan Eller ve Ayaklar fark edilir kılar. Üstelik, genel olarak sigara içenler kandaki oksijenle daha az iyi Sigara dumanı ile absorbe edilen karbon monoksit, kırmızı kan hücreleri üzerindeki oksijen molekülleri için bağlanma yerlerini işgal ettiğinden, sigara içmeyenler olarak sağlanır.

Ayrıca nikotin, Stres hormonlarının salınması vücuttaki oksijen tüketimini daha da artıran adrenalin gibi.

Genel olarak azalmış oksijen kaynağı ve bozulmuş kan dolaşımı - özellikle eller ve ayaklardaki terminal alanlar - bu nedenle bir Yara bölgelerinin yetersiz beslenmesi oksijen ve besinler ile, böylece iyileşme artık en iyi şekilde ilerleyemez.

Diş bölgesinde yara iyileşme bozukluğu

Neyse ki, yara iyileşme bozukluğu, Diş nispeten nadir. Çoğu zaman hastalık bir Dişlenme üzerinde operasyon gibi Diş çekimi (enlem: çıkarma) gözlemek. Genellikle vücudumuz kısa sürede yapabilir stabil kan pıhtısı (enlem: Pıhtı) ve böylece Kusuru kapat. Göçmen hücreler ve küçük kan damarları sonuçta yarayı yara dokusuna dönüştürür. Bir süre sonra, çevreleyen bölgede artık bir fark kalmaz.

Ancak yara iyileşme bozukluğuyla çeşitli nedenlerden dolayı stabil bir pıhtı oluşmaz. Yıkılan doku düzgün bir şekilde parçalanamaz ve mükemmel bir üreme alanı oluşturur. mikroplar ve bakteriler. enfeksiyon ve iltihap ağrılı yara iyileşme bozukluklarına neden olur.

Özellikle alt çenede büyük ve derin yaralar özellikle etkilenir (örneğin 20 yaş dişlerinin çıkarılmasından sonra). Yaranın büyüklüğünün yanı sıra diş işleminden sonraki davranış ve alışkanlıklar da rol oynar. Bu yüzden özellikle acı çek sigara tiryakisi diş bölgesinde bir yara iyileşme bozukluğuyla önemli ölçüde daha sık. Ayrıca alkol, asitli içecekler ve İşlemden hemen sonra fiziksel aktivite riski artırın.

Yara iyileşme bozukluklarını önlemek için, etkilenenler kalbe birkaç basit önlem alabilir. Yani yaraya rağmen yapmalısın Yumuşak bir diş fırçası ile dikkatli ağız hijyeni uygulayın. Yaralı bölgeyi dışarıda bırakın! Ağız gargaralarının dezenfekte edilmesi (ör. Klorheksidin) ayrıca bakteri üremesini önler.

Özellikle büyük yaralar veya diğer risk faktörleri, örneğin zayıf savunmadiş hekiminiz zaten bir tane ayarlayacak antibiyotik profilaksisi yara iyileşme bozukluklarının önlenmesi için.

Açıklanan önlemler başarısız olursa, hastalar acı çekebilir Diş çekildikten 3 gün sonra ameliyat bölgesinde şiddetli, zonklayan ağrı. Genellikle parlarlar Yüzde ağrı (tapınak şakak .. mabet, göz vb.). Ağır vakalarda genel bir hastalık hissi gözlemlenebilir ateş, gevşeklik ve baş ağrısı gözlemek. Zamanında tedavi artık çok önemli! Diş hekiminiz önce enfeksiyonla baş etmeye çalışacaktır. Antibiyotikler yönetmek. Son seçenek başka bir seçenek cerrahi müdahale söz konusu.

Ameliyat sonrası yara iyileşme bozukluğu

Bir ameliyattan sonra birçok hasta, her şey plana göre gittiğinde başlangıçta rahatlar. Ne yazık ki, operasyonun üstesinden geldikten sonra hala birçok komplikasyon ortaya çıkabilir. En önemli ve korkulan komplikasyonlardan biri de yara iyileşme bozukluklarıdır. Bazı durumlarda yara iyileşmesini önemli ölçüde geciktirir ve hastanede yatarak tedavi süresinin önemli ölçüde uzamasına neden olabilir.

Sebepler çok farklı. Bir yandan, bireysel faktörlere bağlıdırlar, örneğin Yaş, önceki hastalıklar ve obezite. Öte yandan, tabii ki, ameliyat koşulları da bir rol oynamaktadır: ameliyat alanı, yaranın boyutu, dikiş tekniği ve hijyen burada sadece örnek olarak belirtilmelidir.

Son teknoloji tıbba rağmen, özellikle hastanelerde yara enfeksiyonları sıklıkla görülebilmektedir. Bir ameliyattan sonra en tehlikeli yara iyileşme bozuklukları arasındadırlar ve hatta bazı durumlarda ölümle sonuçlanırlar. Başlangıçta yaranın enfeksiyonu hafif bir kızarıklık ve / veya şişlik ile fark edilir. Hastalığın seyrinde birçok hasta ağrı ve irin sızıntısı bildirir. Şimdi terapötik önlemlerin (örn. Vakumlu bandajlar, yara temizliği vb.) Zamanında alınması önemlidir, aksi takdirde enfeksiyon vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Çoğu durumda antibiyotik tedavisi bunun için uygundur. Kesinlikle emin olmak için yara sürüntüleri yapılabilir. Bu yöntemle en küçük miktarlarda yara salgısı çıkarılır ve mikroskop altında analiz edilir. Bu, hangi bakterinin enfeksiyona neden olduğunu belirlemek için kullanılabilir. Hedeflenen bir antibiyotik tedavisi daha sonra planlanabilir. Özellikle çoklu dirençli mikroplarla (MRSA) enfeksiyonlar şu anda birçok klinik için gerçek zorluklar oluşturmaktadır.

Yara iyileşmesinden beri z. Bazen çok hızlı geçebilir, ameliyattan sonra tedavi eden hekimlerin düzenli yara kontrolleri yapması çok önemlidir. Bandajın altına dikkatlice bakmak ve sadece çevre dokuyu incelemek esastır.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Fıtık nedir?

Diyabette yara iyileşmesi bozuklukları

Diyabet, Almanya'da yara iyileşme bozukluklarının en yaygın nedenlerinden biridir. Hastalar sıklıkla uzun süreli, ağlayan yaralardan muzdariptir ve bazı durumlarda yaşam kaliteleri önemli ölçüde kısıtlanır. Ama bu neden? Diyabet karmaşık bir hastalık olarak vücudumuzda çeşitli süreçlere müdahale eder. Uzun süreli yüksek kan şekeri seviyeleri, küçük ve büyük kan damarlarımıza zarar verir. Doktor daha sonra bir "mikro veya makroanjiyopatiden" bahseder. Bir yara iyileşme bozukluğunun gelişimi için çok önemli olan Küçük kan damarlarında hasar. Çünkü aşamalı yıkımı, etkilenen vücut bölgelerinde kan akışının azalmasına neden olur. Başlangıçta bu daha çok diyabetik hastanın ayaklarını ve daha sonra bacaklarını etkiler. Ancak zamanla vücudun diğer tüm bölgelerinde de bir yara iyileşme bozukluğu görülebilmektedir. Diyabetik ayak da popüler olarak bilinir. Bu, ayak bölgesinde kronik bir yara iyileşme bozukluğuna yol açar ve en kötü durumda bir ampütasyonla sonuçlanır. Bu nedenle diyabet hastalarının ayaklarını düzenli aralıklarla bir doktora kontrol ettirmeleri gerekir.

Diyabet, tarif edilen kan damarlarındaki hasara ek olarak sinir sistemine de zarar verir. Bu bozuklukla birlikte hassas sinirlerde kalıcı hasar oluşur. Hastalar anormal hisler ("yanan ayak"), uyuşukluk, "karıncalanma" ve rahatsız edici sıcaklık ve titreşim hisleri rapor ederler. Bu "diyabetik polinöropatinin" (PNP) bir parçası olarak, etkilenenler artık küçük yaralanmalar hissetmezler. Özellikle ayaklarda, başlangıçta küçük yaralar enfeksiyonla birlikte ciddi yara iyileşme bozukluklarını tetikleyebilir. Önleme için şeker hastaları örn. özel yastıklı ayakkabılara veya yapılmış tabanlıklara geri dönün.

Dahası, şeker hastalarının bağışıklık sistemi zayıflar. Azaltılmış savunma nedeniyle, mikroplar daha kolay yerleşebilir ve bazen tehlikeli enfeksiyonları tetikleyebilir.

Temel olarak, bir diyabet hastasının kan şekeri mümkün olduğu kadar optimum şekilde ayarlanmalıdır. Kalıcı yara iyileşme bozukluklarını ve ciddi sonuçları önlemenin tek yolu budur.