Spinal osteoartrit - nasıl tedavi edilir?

Giriş

Osteoartrit, kemiklerde ve kıkırdakta meydana gelen dejeneratif bir değişikliktir.
Spinal osteoartrit, tüm omurgayı veya omurganın sadece bir kısmını etkileyebilir.
Genellikle omurganın alt kısımları (lomber omurga), daha fazla ağırlık taşımaları gerektiğinden üst kısımlara göre daha dejeneratif olarak değişir.

Örneğin fıtıklaşmış bir disk ve eklem kıkırdağının kaybı nedeniyle kemik artık yeterince korunmuyor.
Çoğunlukla, belirgin osteoartrit ile kemik kemiğe sürtünerek kemik maddesinin aşınmasına ve yıpranmasına neden olur.

Ayrıca ilgili makalemizi okuyun: Faset Sendromu - Ne Yapabilirsiniz?

Tıbbi terim nedir?

Spinal osteoartrit için çeşitli tıbbi terimler vardır.
Omurganın tamamı etkilenmişse faset eklem artrozu olarak da bilinir.
Tek tek vertebral kemikler birkaç noktada buluşur ve kemikler arasındaki her bir eklem, omurganın genel hareketliliğine katkıda bulunur.
Bu nedenle spinal artroz, faset eklemlerinin artrozu olarak da adlandırılır.
Spondilartroz terimi, omurgadaki osteoartrit değişikliklerini tanımlamak için de kullanılır.

Ek olarak, lokalizasyona (servikal, torasik, lomber omurga) göre bir sınıflandırma mümkündür.
Sadece lomber omurgada ortaya çıkarsa, lomber omurganın spondilartrozundan söz edilir.

Servikal omurganın spinal osteoartriti

Servikal omurgadaki artroz genellikle dejeneratiftir ve bu nedenle yaşla birlikte daha sık görülür.
Sırt ve boyun ağrılarının yanı sıra baş ağrısı ve baş dönmesi de görülebilir.
Ağrının kollara ve omuzlara yayılması da mümkündür.

Hastalık, servikal omurgada hareketlilik testleri kullanılarak teşhis edilir.
Kollardaki duyusal bozukluklar ve kas güçsüzlükleri gibi fonksiyonel bozukluklar da servikal omurganın spinal osteoartritinin belirtileri olabilir.
Teşhisi kesinleştirebilmek için genellikle bir röntgen çekilir ve burada servikal omurlardaki osteoartritin tipik kemik hasarının görülebildiği bir röntgen filmi vardır.
Omurlararası disklere, omuriliğe ve sinirlere verilen hasarı ortadan kaldırmak için bir MRI veya CT taraması da yapılabilir.

Tedavi genellikle ağrı kesicilerle yapılır.
Ayrıca boyun bölgesi başta olmak üzere birçok hareket egzersizi yapılmalıdır.
Boyun kaslarının güçlendirilmesi de amaçlanmaktadır.
Bununla birlikte, servikal omurganın iyi hareketliliği günlük yaşam için özellikle önemlidir.

Olası komplikasyonlara (yüksek parapleji riskiyle birlikte sinirlere ve omuriliğe verilen hasar) göre yarar oldukça küçük olduğu için genellikle ameliyat yapılmaz.

Lomber omurganın spinal osteoartriti

Lomber omurgadaki spinal osteoartrit, en büyük ağırlığı lomber omurga taşıdığından, omurgadaki tüm artroz lokalizasyonlarının en yaygın olanıdır.
Ayrıca sırt dostu bir şekilde yapılmayan pek çok hareket özellikle bel omurgasını zorlamaktadır.
Tipik olarak belde ağrı oluşur.
Karın, kalça ve bacaklara yayılabilirler.
Artroz sinirlere zarar verebileceğinden, kas zayıflıkları ve duyusal bozukluklar da semptom olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: sırt ağrısı

Fizik muayene, bel omurganın hareketliliğini test eder.
Hastalığın kesin teşhisini yapmak için bir röntgen kullanılır.

Lomber omurga, omurganın çok gergin bir bölgesi olduğundan, terapi sırt kaslarını güçlendirmeye odaklanır.
Ağır nesneleri kaldırmaktan kaçınılmalıdır.
Üst bedenin bacaklara karşı dönme hareketleri de durumu kötüleştirir.
Ayrıca elbette uygun ağrı tedavisi sağlanmalıdır.

Omurganın geri kalanına kıyasla lomber omurga daha sık ameliyat edilir.
Burada ağrıyı azaltmak genellikle tam hareketliliği sürdürmekten daha önemlidir.
Bu nedenle, bireysel vertebral eklemler sertleştirilebilir.
Bu, artritik olarak değiştirilmiş vertebral kemikler üzerindeki yükü azaltırken, yine de iyi bir günlük hareketliliği sürdürür.

Tedavi / terapi bu şekilde gerçekleşir

Spinal osteoartritin tedavisi genellikle tamamen semptomatiktir.
Konservatif (cerrahi olmayan) ve cerrahi tedavi arasında bir ayrım yapılır.
Her iki tedavi yöntemi de ağrıyı azaltmayı amaçlamaktadır.

Konservatif tedavi, ilaç bazlı ağrı tedavisi ve egzersiz tedavisinden oluşur.
Ağrı kesici, semptomların şiddetine ve süresine bağlı olarak kullanılan üç sınıfa ayrılır.
Aspirin, diklofenak, ibuprofen, parasetamol ve metamizol gibi klasik ağrı kesiciler en düşük sınıfa aittir.
Çoğunlukla tablet / damla olarak alınır veya ağrı kesici merhem olarak uygulanır.
Bir sonraki seviye, genellikle tablet olarak alınan, düşük etkili (daha az etkili) opioid ağrı kesiciler dihidrokodein, tilidin ve tramadol içerir.

Oldukça güçlü opioid ağrı kesiciler buprenorfin, fentan, hidromorf, morfin ve oksikodon en etkilidir.
Tablet olarak da mevcutturlar, ancak genellikle ağrı kesici veya enjeksiyonlar kullanılır.
Sırt kaslarını güçlendirmek için fizyoterapi de uygulanmaktadır.

Ayrıca amaç, günlük kullanım için uygunluğu sağlayan işlevsel hareketliliği yaratmak veya sürdürmektir.
Alternatif olarak (ve nadiren) ameliyat yapılır.
Omurgadaki ağrı ileten sinir lifleri, sıcak veya soğuk ile sertleşir.
Bu sayede beyne hiçbir ağrı sinyali ulaşamaz ve yaklaşık 2 yıllık ağrısız bir süre sağlanabilir.

Listelenen ağrı kesiciler hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki uygun makaleleri okuyun İlaçlar A-Z.

Hangi egzersizler yardımcı olabilir?

Egzersiz spinal osteoartrit için risk faktörlerinden biri olsa da eklemler için de büyük bir koruyucu faktördür.
Belirleyici faktör doz ve sporun türüdür.
Birçok etkiyle ilişkilendirilen sözde yüksek etkili sporlar, osteoartrit gelişimini teşvik eder.
Buna karşılık, dayanıklılık sporlarının çoğu ortak koruma olarak kabul edilir.
Bunlar arasında yürüyüş ve batonlu yürüyüş, kros kayağı ve yüzme sayılabilir.
Bisiklete binme ve koşu, zeminin yapısına ve bisikletin veya koşu ayakkabılarının yastıklamasına bağlıdır.
Omurga üzerindeki aşırı darbelerin pro-artrotik etkisi vardır.
Hafif hareket kemiği daha iyi ve daha stabil kıkırdak maddesi oluşturması için uyarır ve bu da osteoartrite karşı korur.

Kardiyovasküler, dayanıklılık ve sırt kaslarının aynı anda çalıştırıldığı yüzme ve kros kayağının yanı sıra sırt güçlendirme egzersizleri de faydalıdır. Bir yandan sırtı tutan kaslar güçlendirilir ve bu da omurgada daha az strese neden olur.
Öte yandan, halihazırda sırt ağrısı olsa bile hareketlilik gelişir.
Günlük yaşamla ilgili hareketler özel olarak eğitilebilir.

Bir fizyoterapistle birlikte çalışan herkes, acısız bir şekilde gerçekleştirilebilecek ve muhtemelen ağrılı hareketlerin yerini alabilecek yeni hareketleri de öğrenebilir.
Sırt ağrısı pratikte yaygın bir hastalık olduğundan, birçok fitness stüdyosu kasları dikkatlice inşa eden ve güçlendiren dersler sunar.

Ne zaman ameliyata ihtiyacın var?

Spinal osteoartrit cerrahisi oldukça nadirdir ve yalnızca konservatif tedaviler yeterli olmadığında kullanılmalıdır.
Bir ameliyat için endikasyonlar örneğin artık yeterince tedavi edilemeyen ağrılardır.
Bu durumda, ağrı lifleri yok edilebilir, böylece artık hiçbir ağrı sinyali duyulmaz.

Ayrıca duyusal bozukluklar ve bazı kasların bozulması gibi sinir hasarları da ameliyatı gerekli kılar.

Özellikle ağır vakalarda sinir hasarı, mesane veya bağırsak problemleri şeklinde de kendini gösterebilir.
Bu, acil bir operasyon için bir gösterge olabilir ve travmatik yaralanmalarda spinal osteoartrite göre daha olasıdır.

Bu, spinal osteoartrit için prognozdur

Omurga osteoartriti, yıllar içinde ilerlemesi durdurulamayan ilerleyici bir hastalıktır.
Ancak süreç yavaşlatılabilir ve / veya geçici olarak durdurulabilir.
Genel olarak, artan ağrı genellikle hareketlilikte bir azalmaya yol açar.
Sonuç olarak yaşam kalitesi düşer.

Osteoartrit kendi başına, etkilenenlerin yaşam beklentisini etkilemez.
Bununla birlikte, zayıf hareketlilik ve kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan düşmeler (yıllarca ağrıya bağlı egzersiz eksikliğinden dolayı), spinal osteoartritin yaşamı kısaltıcı sonuçları olabilir.

Hastalığın seyri

Spinal osteoartrit genellikle ilk kez semptomlara neden olmadan önce yıllar içinde gelişir.
Sonra sözde erken aşama gelir.
Bu süre zarfında ağrı genellikle tek tek vertebral eklemlerde ortaya çıkar.
Lomber omurga, daha fazla ağırlık taşıdığı için servikal omurgadan çok daha fazla etkilenir.
Kural olarak, hala çok sayıda koruyucu kıkırdak korunur, ancak omurga kemiğinde de hafif hasar vardır.

Artan kıkırdak ve kemik hasarıyla birkaç yıl veya hatta on yıl sonra, hastalık nihayetinde neredeyse hiç kıkırdağın korunmadığı ve büyük kemik değişikliklerinin olduğu geç aşamaya ulaşır.

Spinal osteoartrit için ne derece sakatlık yaşıyorsunuz?

Spinal osteoartrit için aldığınız sakatlık derecesi (GdB), hastalığın ne kadar kısıtlayıcı olduğuna bağlıdır.
İşlevsel kısıtlamaları olmayan hafif şikayetler GdB 10 için uygundur.
GdB 20 - 40, hafif işlevsellik kaybı durumunda verilir.
Orta dereceli kısıtlamalar GdB 50 ila 70'e yol açar ve fonksiyonel kayıplar ve oldukça ilerleyen bir hastalık GdB 80 ila 100'ün temelini oluşturur.

GdB'ye başvurmak genellikle sıkıcıdır, başvurular genellikle başlangıçta reddedilir.
Ancak ısrarla itiraz edenler genellikle başarılı olur.

Spinal osteoartritin nedenleri

Spinal osteoartrit terimi her zaman dejeneratif bir hastalığı, yani aşınma ve yıpranmaya bağlı olarak ortaya çıkan bir hastalığı tanımlar.
Çoğu durumda, osteoartrit yaşla ilişkilidir.

Bununla birlikte, ağır fiziksel çalışma veya sözde yüksek etkili sporlar gibi, omurganın çok fazla ağırlık taşıması ve birçok şoku hafifletmesi gereken risk faktörleri de vardır.
Bu, omurlararası disklerin daha hızlı aşınmasına yol açar.
Bunlar artık koruyucu tampon işlevlerini yeterince yerine getiremezler.
Bu, kıkırdak tabakasına daha yüksek bir baskı uygular ve bu da omurları ek olarak korur.
Belirli bir maruz kalma süresinden sonra, bu da aşınır ve şimdi kemiğin kendisi yüklenir.
Bu nedenle, birkaç yıl sonra, genellikle omurga kemiklerinin kendilerinin birbirine sürtünmesi olur, çünkü tüm koruyucu katmanlar zaten kaybolmuştur.

Yaşa ve fiziksel zorlanmaya bağlı aşınma ve yıpranmaya ek olarak, omurgadaki yaralanmalar da spinal osteoartritin gelişimini teşvik edebilir. Özellikle, kazalarda kırık kemiklerle ilişkili travmatik yaralanmalar ve bu nedenle de muhtemelen tek tek vertebral eklemlerde yanlış hizalamalara neden olan omurga osteoartritinin gelişmesine yol açar.

Genellikle etkilenen vertebral gövdenin etrafındaki eklemler ilk başta artritik olarak değişir, ancak daha sonra osteoartrit diğer eklemlere de yayılır, çünkü buradaki stres durumu da malpozisyon nedeniyle değişir.

Eşlik eden semptomlar nelerdir?

Spinal osteoartrit esas olarak omurgada ağrı olarak kendini gösterir.
İlk aşamada, sözde başlangıç ​​ağrısından söz edilir.
Bunlar sabah kalktıktan sonra meydana gelir.
Omurga birdenbire vücudun ağırlığını tekrar taşımak zorunda kalırsa, her bir omur gövdesi birbirine daha yakın bastırılır.
Hareket ederken birbirlerine doğru kayarlar ve bu da ağrıya neden olabilir.

Bu başlangıç ​​ağrısının yanı sıra, etkilenen kişiler genellikle istirahatte semptomsuzdur.
Omurga eklemleri özellikle gerildiği için ağrı tipik olarak hareket ve gerginlikle ortaya çıkar.
Omurganın tamamı osteoartritten etkilenirse, ağrı genellikle önce lomber bölgede ortaya çıkar, çünkü en büyük ağırlığın taşınması gereken yer burasıdır.

Zamanla dejeneratif değişiklikler, tüm omurga sorunlara neden olana kadar yukarı doğru hareket eder.
Ek olarak, sırt ağrısı genellikle sırt kaslarında gerginliğin artmasına neden olur, bu da gerilime bağlı ağrının sırtın tamamına yayılması anlamına gelir.

Kıkırdak ve kemik hasarına ek olarak, spinal osteoartrit ayrıca sinir liflerini de etkileyebilir.
Bu nedenle sinir ağrısı çekilmesi gibi semptomlar da ortaya çıkabilir.
Tipik olarak bel omurgasından kalçalara ve uyluklara doğru yayılırlar.
Servikal omurgadan kollar, omuzlar, boyun ve başın arkası etkilenme olasılığı daha yüksektir.

Sırt ağrısı

Spinal osteoartritte sırt ağrısı başlangıçta dejeneratif değişikliklerle açıklanabilir.
Omurlararası disklerin ve kıkırdağın aşınması ve yıpranması nedeniyle, omurga kemikleri yeterince korunmaz, hassas periost tahriş olur ve strese bağlı sırt ağrısına neden olur.
Ek olarak, vertebral kemikler birbirine sürtünerek küçük kemik parçalarının gevşemesine neden olur.
Bunlar eklem boşluğunda kalır ve buradaki kemik aşınmasını artırır, bu da artroz oluşumunu hızlandırır.

Sırt ağrısı sadece kemik hasarına bağlı değildir.
İlk ağrı sırt kaslarında gerilmeye neden olur.
Belli bir süre sonra bu gerginlik, osteoartritin omurganın tam olarak neresinde olduğuna bakılmaksızın tüm sırtı etkiler.
Gerilmiş sırt kasları, osteoartriti daha da kötüleştiren yeni darbelere karşı daha az koruma sağladığından, bu bir kısır döngü yaratır.

Spinal osteoartritte sırt ağrısı iki bileşenden oluşur: artritik olarak değişmiş vertebral eklemlerdeki lokal ağrı ve refleks olarak gerilmiş sırt kaslarından kaynaklanan genel sırt ağrısı.

Ayrıca kronik sırt ağrısı için tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin:
Kronik sırt ağrısı tedavisi - en iyi hangisi işe yarar?

Nöralji

Çoğunlukla, omurlararası diskler veya omurlararası disklerin kaybı, omurilik osteoartritinin nedenidir.
Örneğin, fıtıklaşmış bir disk, vertebral kemiklerin anında çarpışmasına ve osteoartrit geliştirmesine neden olabilir.
Aynı zamanda omurlararası disk omuriliğe baskı yapar ve sinir ağrısına neden olur.

Artritik değişikliklerin kendileri nedeniyle, vertebral cisimler arasındaki eklem boşluğu azalır.
Çıkış noktalarındaki sinirler sıkışabilir veya tahriş olabilir.

Sinir ağrısı tipik olarak beslenen bölgelere (bacak, kalça veya kol ve omuz) yayılan ağrıyı çekiyor.

Teşhis böyle yapılır

Spinal osteoartrit tanısı, spesifik bir anamnez ve omurganın hareketliliğini değerlendiren fizik muayeneden oluşur. Ayrıca sinirlerin fonksiyonları her zaman test edilmelidir.
Kaslardaki fonksiyonel kayıplara veya duyu bozukluklarına dikkat edilir.
Görüntüleme de teşhisin bir parçasıdır.
Genellikle önce bir X-ray incelemesi alırsınız.
Spesifik sorular için (örneğin, bir disk veya bir sinirin etkilenip etkilenmediği), CT veya MRI görüntüleri de yapılabilir.