Diz kapağındaki ağrı
Giriş
Diz kapağında (lat. dizkapağı) diz ekleminin hemen önünde yer alan düz, disk şeklinde, kemikli bir yapıdır. Dört başlı uyluk kasının tendonunda olduğu gibi (lat. Quadriceps femoris kası) Gömülü kemik, diz kapağı, diz ekleminin eklem yüzeylerinin oluşumunda rol oynar. Diz kapağının asıl görevi diz eklemini korumaktır. Ayrıca dizkapağı, kaldıraç kolunu uzatarak dört başlı uyluk kasının kuvvet gelişimini artırmaya hizmet eder. Ağrı fenomeni sıklıkla diz kapağı bölgesinde (özellikle genç kadınlarda) ortaya çıkabilir. Diğer eklemlere kıyasla diz eklemi ve / veya diz kapağı birçok kişi için sorun yaratır. Yaklaşık her iki kişiden biri hayatlarında en az bir kez ön dizde ağrıdan (dizkapağı ağrısı) şikayet eder. Dizkapağı ağrısı sadece yaşlılarda değil, sıklıkla çocukluk ve ergenlik döneminde de görülebilir.
En yaygın nedenler
Sıklıkla dizkapağı bölgesinde ağrı, bu kemikli yapının direkt olarak aşırı veya yanlış yüklenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bunun nedeni spor aktiviteleri, yorucu fiziksel çalışma ve kötü duruş olabilir. Ayrıca özellikle fazla kilolu kişilerin sıklıkla diz kapağında ağrı şikayeti olduğu gözlemlenebilir. Dizkapağı bölgesindeki ağrının en yaygın nedenlerinden biri, yana doğru kayma ile karakterize edilen "dengesiz dizkapağı" dır (Latince dislokasyon).
Ayrıca, belirgin kıkırdak hasarı ve valgus bozukluklarının dizkapağı ağrısına neden olabileceği günlük klinik uygulamada belirlenebilir. Özellikle yaşlı kadınlar (> 50 yaş) bu tür kıkırdak hasarından sıklıkla etkilenir. Gelişiminin nedenleri diz osteoartriti, yaralanmalar ve genetik olarak belirlenmiş kıkırdak zayıflıklarıdır. Dizkapağı artrozu (eşanlamlı: Retropatellar artroz) kendisi, esas olarak diz kapağının arkasında lokalize olan, en sık görülen ağrı nedenlerinden biridir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Diz kapağının arkasındaki ağrı
Çoğu durumda, diğer ortopedik hastalıklar da diz ekleminin ve diz kapağının stabilitesini etkiler. Bu bağlamda diz kapağındaki ağrı, hastalığa bağlı olarak uyluk veya incikte dış rotasyonun artması durumunda görülebilmektedir.
Aynı şekilde, bacak ekseninde yanlış hizalamalar veya ayak kemerinin kaldırılması (düz ayak olarak adlandırılır) olan hastalar, dizkapağı bölgesinde artan bir şekilde ağrıdan şikayet ederler. Kemikli dizkapağı kuadriseps femoris kasının kaldıraç kolunu uzatarak kuvvet gelişiminin çoğalmasına katkıda bulunduğundan, dizkapağı ağrısı uyluktaki kas bozuklukları tarafından da tetiklenebilir.
Tamamen sağlıklı insanlarda, bu tür ağrı fenomeni genellikle diz ekleminin geçici olarak aşırı yüklenmesiyle, örneğin çok yüksek bir eğitim yoğunluğu ile tetiklenir. Diz kapağının çıkmasından sonra akut olarak görülen keskin, parlak ağrı, bir patellar kırığın (diz kapağının kırılması) varlığına işaret edebilir. Etkilenen hastalar, özellikle merdivenlerden indikten sonra şiddetli semptomların ortaya çıktığını bildirirler. Ek olarak, diz kapağını hareket ettirerek ağrılı bir uyarıcı tetiklenebilir (sözde yer değiştirme ağrısı).
Ayrıca dizleri uzun süre bükülmüş olarak sıklıkla oturan kişilerde dizkapağı bölgesinde ağrı daha sık görülebilmektedir.
Bir diz uzmanıyla randevu mu?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.
Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
Dizkapağı dışarı fırladı
Akut travma, diz kapağının uyluk kemiği üzerindeki kılavuz oluğundan dışarı fırlamasına neden olabilir. Dizkapağı genellikle dışa doğru kayar. Bu genellikle diz kapağının arkasına veya uyluk kemiğinin bir kısmına zarar verir. Tespit kayışları ve kapsül aparatı da yırtılabilir. Bütün bunlar diz kapağında ağrıya neden olur.
Ayrıca kanamaya ve su tutulmasına da yol açabilir. Bu, kısıtlı hareketliliğe ve daha fazla acıya neden olur. Gevşek bir bağ aparatı olan herkes, diz kapağının daha sık çıkmasını beklemelidir. Bu ne kadar sık meydana gelirse, diz kapağındaki kıkırdakta ve özellikle de uyluk kemiğinde hasar o kadar belirgindir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:
- Eklem efüzyonu
- Kapsül yırtılması
- Dizkapağı çıkığının tedavisi
Dizkapağı artrozu (eşanlamlı: retropatellar artroz)
Dizkapağı artrozu, diz kapağının arkasındaki kıkırdak yüzeyi aşındığında meydana gelir. Genel diz osteoartriti bağlamında veya tek başına ortaya çıkabilir. Diz kapağının arkasında bıçaklanma gibi semptomlar genellikle yavaş ortaya çıkar ve zamanla artar.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Operasyon gerektiğinde diz osteoartriti
Bir yandan, yaşlı insanlar (> 50 yaş) etkilenir, buradaki nedenler çoğunlukla dejeneratif eklem değişiklikleri veya düşme yaralanmalarıdır.
Öte yandan gençler de etkilenebilir, buradaki nedenler genellikle yaralanmalar / kazalar, kırık diz kapakları, kalıtsal kıkırdak zayıflığı veya anatomik yanlış pozisyonlardır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Eğer biri
Süveter diz (eşanlamlı: jumper diz, patellar tip sendromu)
Patellar tip sendromu olarak da bilinen jumper dizine, diz kapağının ve kuadriseps görüşünün aşırı veya yanlış yüklenmesi ve diz kapağının alt ucu neden olur. Nedeni ayrıca diz kapaklarının iltihabı olabilir veya Kuadriseps tendonunun iltihaplanması olmak. Batma ağrısı da yavaş yavaş ortaya çıkar, bu nedenle ağrı genellikle doğrudan fiziksel aktivite sırasında veya sonrasında ortaya çıkar. Esas olarak aktif insanlar etkilenir (voleybolcular, basketbolcular, uzun atlayıcılar ve yüksek atlayıcılar).
Sinding-Larsen hastalığı
Sinding-Larsen (-Johannson's) hastalığında, diz kapağının alt kısmı aşırı yük reaksiyonundan etkilenir. Genellikle sporcular (özellikle basketbol, badminton vb. Dur-kalk sporlarından ve aynı zamanda koşu sporlarından) Sinding-Larsen hastalığına yakalanırlar.
Diz ekleminin veya daha doğrusu patellar tendonun aşırı yüklenmesi, iltihaplı bir reaksiyona yol açar. Bu, diz kapağındaki patellar tendonun tabanında yani alt kutupta yayılır. İleri aşamalarda kemik parçaları diz kapağından ayrılıp ölebilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Patellar tip sendromu
Pes anserinus bağlanma tendinozu (eşanlamlı: Pes anserinus entsopatisi)
Pes anserinus bağlanma tendinozu, alt bacağın iç kısmında dizin hemen altındaki tendinittir. Ağrı genellikle sabahları ortaya çıkar ve strese bağlıdır ve çekme / bıçaklama özelliğine sahiptir. Çoğunlukla sporcular, özellikle koşucular ve diz protezi yaptıran kişiler etkilenir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:
- Diz protezi sonrası rehabilitasyon
- Protez diz ve spor
Bursit (eşanlamlı: prepatellar bursit, infrapatellar bursit)
Dizkapağı bölgesinde bir yandan diz kapağının üstünde çeşitli bursalar vardır.B. prepatellar sinir) ve patellar tendon boyunca (B. infrapatellaris). Bursae, eklemlerdeki sürtünmeyi ve basıncı azaltan sıvı dolu pedlerdir. Dış yaralanmalarla eklem içine mikrop girerse daha fazla sıvı oluşur.
Diz eklemi şişer, cilt gergin ve aşırı ısınır. Etkilenen bursada basınç ağrısı tetiklenmelidir. Ayrıca diz eklemindeki hareketlilik sınırlıdır. Şakalar yüke bağlı olarak gerçekleşir ve delici bir karakterdedir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Dizdeki bursit
Patellofemoral ağrı sendromu (eşanlamlı: FPS, CPP, Chondropathiae patellae)
Patellofemoral ağrı sendromu, dizkapağı ile uyluk kasları arasındaki ve ayrıca dizkapağı etrafındaki, kesin olarak belirlenemeyen ağrıyı ifade eder. Ağrı, esas olarak merdiven çıkarken, uzun süre oturduktan sonra veya fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar. Ancak istirahatte ağrıya da yol açabilir.
Sebepleri, kıkırdağın aşırı yüklenmesi, diz kapağının az gelişmiş olması veya diz kapağı yatağıdır (Patellar displazi), çok sıkı dizkapağı kılavuzu, diz çarpması nedeniyle yanlış yükleme, kas nedenleri (kısaltılmış veya zayıflamış uyluk kasları).
Özellikle gençler ve sporcular etkilenir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:
- Bacak kas eğitimi - güçlü bacaklar için egzersizler
- Diz okulu için egzersizler
belirtiler
Diz kapağının üstünde ağrı
Diz kapağının üstünde ağrı genellikle uyluk kaslarından kaynaklanır. Kuadriseps kası veya tendonu etkilenir. Burada da çok nadiren travmatik (gözyaşı) bir yırtık vardır. Çoğu zaman, hem kası hem de tendonu ve diz kapağını etkileyebilen aşırı kullanımdan kaynaklanan iltihaplanma vardır. Kronik iltihaplanma, tendona ve diz kapağına o kadar şiddetli bir şekilde zarar verebilir ki, tendonu yırtıp veya küçük kemik parçaları diz kapağından ayrılır ve sonra ölür.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:
- Diz kapağının üstünde ağrı
- Patellofemoral ağrı sendromu
Diz kapağının altında ağrı
Diz kapağının altındaki ağrı, çoğunlukla patellar tendona bağlıdır. Bu, şiddetli travmayı yırtabilir veya tamamen yırtılabilir. Ancak bu çok nadiren olur.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Patellar tendon ağrısı - nedenleri ve tedavisi
Aşırı yük belirtileri, sürekli stres yoluyla daha yaygındır. Genellikle dizlerinin üzerinde çok çalışan insanları etkiler (çatı ustaları, kiremitler, diğer ustalar, vb.). Çok fazla diz çökmek patellar tendonun ve diz kapağının alt kısmının sürekli tahriş olmasına neden olur.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Patellar tip sendromu
Kemiklerin hasar görmesiyle ilişkili hastalıklar da diz kapağının altında ağrıya neden olabilir. Bu içerir Sinding-Larsen hastalığı (Patellar tendon ve dizkapağı) ve Osgood-Schlatter hastalığı (Patellar tendon ve tibial kafa).
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Osgood-Schlatter hastalığının tedavisi gibi Dizde yanma
Diz kapağının arkasındaki ağrı
Diz kapağının arkasında ağrı genellikle diz kapağına veya uyluk kemiğine gelen yaralanmalardan kaynaklanır. Bu tür bir hasar, örneğin diz kapağının dışarı fırlamasından kaynaklanabilir. Ancak diz kapağının hafifçe dışa kaydırıldığı patellar lateralizasyon da bu tür hasarlara neden olabilir.
Akut stres veya diz kapağının yer değiştirmesi nedeniyle, uyluk kemiğinin ve diz kapağının iki kıkırdak tabakası artık üst üste oturmaz. Bunun yerine, çıplak kemik diğer kemiğin kıkırdak tabakasına sürtünür. Bu, kıkırdakta hızlı aşınma ve yıpranmaya ve kemiğe zarar verir. Her ikisi de diz kapağının arkasında ağrıya neden olur.
Merdiven çıkarken ağrı
Merdiven çıkarken diz eklemine özel bir baskı vardır. Merdivenlerden çıkarsanız, kuadriseps kası, yani diz ekstansörünün özellikle çalışması gerekir. Kuadriseps tendonu diz kapağına yapıştığı için, tendon ve diz kapağının üst direğinde iltihaplanma ve yaralanma merdiven çıkarken ağrıya neden olabilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Patellofemoral ağrı sendromu
Merdivenlerden inerken, basınç diz ekleminin ön kısmındadır. Semptomlar genellikle diz kapağının altında daha sık görülür.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Patellar tip sendromu
Bisiklet sürerken ağrı
Bisiklete binme, diz dostu sporlardan biridir. Sürekli hareket kasları güçlendirir ve eklemi eşit şekilde hareket ettirir. Bununla birlikte, koşu sporlarının aksine, diz eklemine basma gibi ani bir zorlanma olmaz. Bisiklet sürerken diz kapağında ağrı hisseden herkes bu nedenle bunu açıklığa kavuşturmalıdır.
Çoğunlukla kaslar ve dolayısıyla tendonlar (patellar tendon ve kuadriseps tendonu) üzerindeki aşırı gerilmeye bağlıdırlar. Diz kapağının arkasındaki osteoartrit de bunun nedeni olabilir.
Jogging yaparken ağrı
Jogging, sürekli bir hareket dizisine sahip, ancak yine de diz ekleminden çok şey talep eden bir spordur. Her adımda diz eklemi üzerinde basınç oluşur, bu nedenle eklemde hafif bir hasar bile ağrıya neden olabilir. Özellikle diz kapağının kendisi veya çevresindeki tendonlar ve kaslar hasar görmüşse, koşuya ara verilmelidir.
Teşhis
Dizkapağı bölgesinde ağrı oluşumuna yol açan hastalığın teşhisi genellikle yapılır. birkaç adımda.
Basit klinik muayeneler çoğu durumda olacak radyolojik prosedürlerle desteklenmişBunlar en önemli klinik araştırmalar arasındadır Patella yüzeyinin palpasyonu ve patellanın hareketliliğinin değerlendirilmesi. Ek olarak, diz ekleminin farklı pozisyonlarında ağrıyı tetikleme yeteneği kaydedilmelidir.
Muayene (değerlendirme)
Katılan hekim bir başlangıç sırasında değerlendirir. İlk önce iki düzlemden bacak eksenlerini inceleyin (Frontal ve sagital düzlem). Bu şekilde yapabilirsin Eğilme veya çarpma dizleri gibi yanlış hizalamalar hariçtir olmak. Ayrıca dizdeki herhangi bir deformasyon da değerlendirilebilir. Ayrıca Kasların muayenesi dizkapağı ağrısının teşhisinde önemlidir. Altta yatan hastalıkla ilgili ilk ipucu almak için, Yan yana karşılaştırmada incelenen cilt dokusu olmak. Doktor buna özellikle dikkat ediyor olası kızarıklık, şişme ve yara izi. Ek olarak, açık olmalıdır Dizkapağı ve diz çukurunda şişlik, ezik ve kalınlaşma etkilenen hastaya saygı duyulmalıdır.
Palpasyon (palpasyon)
Daha sonraki bir adımda Dizler ve dizkapağı iyice palpe edildi. Katılan hekim buna özellikle dikkat eder Tipik iltihap belirtileri mevcuttur. Diz kapağının aşırı ısınması alt ve üst uyluk kaslarına kıyasla biri için konuşur Diz ekleminde iltihaplanma. at Efüzyonların diz eklemi uzatılmış olarak eklem boşluğu çizildiğinde sözde neden olabilir "Dans eden patella" gözlemlenebilir.
Diz MR'ı
Dizkapağı ağrısının birçok farklı nedeni olabilir.
Yukarıda belirtilen inceleme yöntemleri nedeni belirlemezse, dizin MRI incelemesi önerilir.
Diz eklemi alanındaki birçok farklı olası değişikliği yakalayabilir ve böylece teşhis açısından çığır açıcı olabilir. Örneğin diz kapağındaki ağrı, kıkırdak hasarı olabilir. Diz kapağının alt tarafında kıkırdaklı bir kaplama vardır ve üst ve alt bacak kemiklerinden oluşan kıkırdaklı düz yatağında kayar.
Bir yaralanma veya artritik lezyon varsa, bu MRG'de tespit edilebilir ve kıkırdak hasarının boyutu ve derinliği değerlendirilebilir.
Kuadriseps tendonu da semptomları tetikleyebilir. Diz kapağına bağlanan ve diz kapağından tibianın önüne bir patellar tendon olarak uzanan büyük uyluk kasının veya uyluğun önünün tendonudur. Bu tendon aparatındaki yaralanmalar da MRG'de yüksek doğrulukla kaydedilebilir (yırtıklar, kısmi yırtıklar, iltihaplar).
Bu zaten dizkapağı bölgesindeki en önemli ağrı nedenlerini kapsar. Tendonların, bağların ve eklem kapsüllerinin tahrişi de gösterilebilir. Tahriş olmuş yapılar genellikle kalınlaştırılmış ve sinyalle güçlendirilmiş / düşük sinyallidir.
Sözde Hoffa yağ gövdesi diz eklemi bölgesinde bulunur. Dizkapağı ile kaval kemiği arasındaki yağlı doku topluluğudur.
Hoffa-Kastert sendromunda, Hoffa yağ gövdesi genişler ve diz ekleminde ağrıya ve kısıtlı hareketliliğe neden olur. Sendrom en iyi diz MRG'si ile teşhis edilir.
Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Diz MRG'si
Diğer araştırma yöntemleri
Az önce açıklanan muayene yöntemlerine ek olarak, diz kapağındaki ağrı için sıklıkla kapsamlı fonksiyonel muayeneler kullanılır. Bu muayenelerde patellanın farklı pozisyonlarda ve farklı hareket dizileri altındaki davranışı değerlendirilir.
Ayrıca tanı için radyolojik prosedürler (X-ray, MRT) kullanılabilir.
