Hamilelik sırasında kusma

Giriş

Gebelik konusu gündeme geldiğinde, aynı sorunlar sıklıkla tekrar tekrar dile getirilir. Hamile kadın şişkin hissediyor, cilt değişiklikleri ile ilgili sorunları var ve göğüsleri ağrıyor. Başka bir komplikasyon genellikle gebeliğin merkezindedir ve hamile annelerin büyük bir bölümünü etkiler. Kusma veya Emesis gravidarum. Klinik araştırmaya bağlı olarak, hamile kadınların% 25 ila 90'ı, en azından gebeliğin ilk üç ayında mide bulantısı ve kusma yaşıyor. Bu, hamileliğin kadın bedeni için ifade ettiği değişikliklere vücudun doğal bir tepkisidir ve genellikle sadece konservatif bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.

Bundan ciddi bir hastalık ortaya çıkabilir Hiperemezis gravidarum gelişir, böylece geçiş tam olarak sınırlandırılamaz ve sorunsuz gerçekleşir. Hamilelik sırasında ortaya çıkması nedeniyle hastalık, yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkan ve bu nedenle zamanla sınırlı olan bir grup hastalık olan gestozlardan biridir. bir Hiperemezis gravidarum Ortalama olarak hamile kadınların sadece% 1-2'si gelişir.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Nasıl Emesis gravidarum gösteriler net olmalıdır. Herkes hayatında zaten bilinçli olarak kusma sürecini yaşamıştır ve daralan ve son derece rahatsızlık hissini bilir. Kusma genellikle zaten olur Sabahleyinmide bulantısına neden olmadan. Olacak ayık bir şekilde kustu ('Kusmuk matutinus"), mideye, yemek borusuna ve boğaza ek yük getirir, çünkü yalnızca mide asidi tıkanabilir. göğüste ağrılı yanma hissi tetik ve Hasar dişleri. Gün içinde biriken Kusmak kesimde 10 kere üzerinde. Küçük bir Kilo kaybı normalin sonucu olabilir Emesis gravidarum ol ve katkıda bulun Başta normal ağırlık (veya aşırı kilolu) Tehlikeli değil temsil etmek.

Daha agresif biçime gelince komplikasyonlar daha da kötüleşiyor Hiperemezis gravidarum geliyor. Daha uzun süreli ve daha güçlü veya daha sık kusma, çeşitli eksiklik belirtileri gel. Ağırlık hasta lavabolar açıkça, bu özellikle vücut kütlesi düşük veya zayıf kadınlar için tehlikeli olabilir. Bir devlet kurutma ortaya çıkar: sürekli susuzluk hissi tatmin edici bir şekilde giderilemez, çünkü kusma daha fazla sıvı alımıyla tekrar ortaya çıkar Mukoza zarları Hangi kızarık ve dil dır-dir kuru, Vücut ısısı yükselir üzerinde ve İdrar atılımı en aza indirir.

Ayrıca Elektrolit dengesi bunlar tüketime göre vücuda sağlanamadığı için kontrolden çıkar. Kusma yoluyla yeterince yiyecek alınamadığı için, lavabolar of Kan şekeri seviyesi (hipoglisemi) ve sözde var Keton cisimleri hücrelerin gerekli temini için oluşturulmuştur. Bunlar kanda ve idrarda tespit edilebilir ve ciddiyeti teşhis etmek için kullanılabilir.

Hasta açıkça hasta. ek olarak karaciğer işlevlerinde sınırlı olur. Bu etkileyici bir şekilde tek bir şeyde belirgindir SarılıkHastanın sahip olduğu. Sarılık ile de popüler Sarılık aradı, bu değişir Gözün içi (Sklera) beyazdan sarımsı ve ayrıca cilt netleşir Sarımsı renk. Bu değişiklikler tedaviden sonra geri döndürülebilir.

Hastalık mekanizması

Kusmanın meydana geldiği mekanizma henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, en azından kısmen bir açıklama sağlayabilecek teoriler var. hormonal değişim muhtemelen klinik tablodaki önemli bir rol oynar Emesis gravidarumhamilelikteki komplikasyonların çoğu hormon bazlı problemler vardır.

Bu özellikle önemli görünüyor Hormon hCG öyle olmak insan koryonik gonadotropin. Görevi Hamileliğin korunmasıyumurta döllendikten sonra. İçinde olacak plasenta anne bedeninde olduğu kadar anne vücudunda da çeşitli değişiklikleri sağlar ve sağlar. Hamileliği sürdüren hormonların oluşumu, Nasıl progesteron. Yumurta hücresinin döllenmesinden yaklaşık 24 saat sonra seviye yükselmeye başlar. Hamileliğin 8. ila 12. haftasında değer ulaşır hCG olmak maksimum. Bundan sonra Plasenta olgun ve hatta hamileliği sürdürmek için bu hormonları oluşturur. Of the hCG seviyeleri tekrar batar. Bu dönemde semptomlar nispeten hızlı bir şekilde düzelir ve bu da bağlantıyı akla getirir. Ayrıca olabilir progesteron ve estrojendiğer kadınlık hormonları ve bunların yanı sıra tiroid (Hipertiroidi) bir rol oyna.

Hastalık gelişiminin temellerini açıklığa kavuşturmak için başka bir yaklaşım, psikosomatik yönlerTıpta olduğu kadar hamilelikte de önemli bir yere sahip. Tüm davaların çoğunun Hiperemezis gravidarum daha sonra fiziksel olarak yansıyan psikolojik bir kökene sahiptir. Kadın anne olmak üzere olduğu gerçeğiyle karşı karşıya kaldığında sorunlar ortaya çıkabilir. Kısıtlamalar ve artan sorumluluk nedeniyle, fetüs sözde "Siyah nokta“Anne-çocuk simbiyozunun (bağ) oluşumunu engelleyen şey hissedilir. Bu yapılabilir hamileliğe bağlı yoğun kusma dışarı akış. Bu tür psikosomatik problemler için terapötik prosedür genellikle çok basittir. sabit kusma nedeniyle kabul edildi. Katılan doktorların ve hemşirelik personelinin mevcudiyeti ve bakımı ile anne, sorumluluktan bir parça kurtulur ve personel tarafından bakılır. Bu basit koşullar, hamile anne üzerindeki baskıyı azaltır ve genellikle çok kısa sürede Hiperemezis gravidarum azalır.

Gebelikte Kusmanın Nedenleri

Hamileliğin sözde kusması, özellikle Erken gebelik (1-3 ay), tercihen sabah saatlerinde. Halsizlik ve kusmanın eşlik edebileceği olağan gebelik hastalığından ayırt edilmesi gereken klinik tablodur "Hiperemezis gravidarum"(Hangisi" hamilelik sırasında çok şiddetli kusma "anlamına gelir," Ne zaman bir doktora görünmem gerekiyor? "Bölümüne bakın). Kusmanın nedenleri henüz yeterince açıklığa kavuşmadı. Mide bulantısı ve hamilelikteki doğal süreçler arasında bağlantı kurmak için kullanılabilecek çeşitli teoriler vardır.

En yaygın tahmin bununla ilgilidir hormonal değişiklikler erken gebelikte. Odak noktası hCG hormonu üzerinedir (= insan koryonik gonadotropin), hamileliği sürdüren bir işlevi vardır. HCG, döllenmeden 24 saat sonra zaten oluşur ve en yüksek konsantrasyonuna 8. ve 12. hafta civarında ulaşır. Bundan sonra, hamileliği sürdüren hormonlar, plasenta (plasenta) ve aynı zamanda gebelerin çoğunda bulantı daha azdır. Çoğu kadın üçüncü aydan sonra mide bulantısı hisseder. Çoğul gebeliklerde mide bulantısı daha belirgin olabilir.

1. üçte birinde kusma

Emesis gravidarumtüm anne adaylarının çoğunun muzdarip olduğu hamilelikten kaynaklanan yaygın kusma genellikle sınırlıdır ilk üçte birinde gebelik. Çünkü sonunda İlk üç aylık dönem (Üçüncü) konsantrasyon of Hamilelik hormonu hCG tekrar kanda başlar inmekBu noktada semptomlar da azalır - en azından değerlendirilen teoriye göre, orada hCG doğrudan kusma ile bağlantılı. Normal formdan geçiş Hiperemezis gravidarum akıcı bir şekilde gerçekleşir ve ilk başta ayırt etmek zordur.

Üçüncü üçte birinde kusma

Kusma ikinci üç aylık döneme kadar olmazsa, neredeyse kesin Hiperemezis gravidarum. Araştırmacılara göre, bunun nedeni muhtemelen çok yüksek hCG ve Tiroksin, bir tiroid hormonu. Kandaki bu hormonların yüksek seviyeleri şiddetli mide bulantısına neden olur ve plasentanın işlevini bozar. Sonuç olarak, bir Pre-eklampsi geliştirmek - kan basıncının yükseldiği bir sendrom (hipertansiyon) ve idrarda daha fazla protein atılır (Proteinüri). Sendrom bir eklampsi nöbetler ve koma ile ilişkili olan derhal tedavi edilmelidir. Gebeliğin 2. trimesterinde şiddetli kusma en kötü durumda erken plasenta dekolmanına yol açabilir ve bu da doğmamış çocuğun ve annenin hayatını tehlikeye atabilir.

Ayrıca bu konuyu okuyun: İkinci üç aylık dönem

Üçüncü üçte birinde kusma

İçin mide bulantısı ve Kusmak Hamileliğin sonlarında nedenleri genellikle bulunamaz. Muhtemelen son üç ayda maksimuma çıkan anne yükü önemli bir rol oynamaktadır. Hamileliğin sonunda da tekrar olur hormonal değişikliklerfarklı vücut sistemlerinde reaksiyonlara neden olabilir.

terapi

Basit Kusma Anne adayları için büyük bir yük olsa da tedavisi genellikle nispeten basittir.Kural olarak kusma aşaması beklenir ve bulantı olabildiğince önlenir. Bu farklı Beslenme ve diyet planları hangisinde mümkün nazik diyet ve küçük öğünler bütün güne yayıldığınızı. Ayrıca hamile kadın içmeli dağıtmakmideye ek yük getiren Kahve veya Gazlı sıvılar.

zencefil çayı ancak kusma şikayeti olan birçok kadın tarafından tavsiye edilmektedir. Yıllar içinde alternatif bir tıbbi tedavi de yerleşmiştir - akupunktur veya akupresür. İğneler ve Masaj vücuttaki çeşitli sistemleri etkilemek için kullanılır. Bilimsel arka plan henüz netleştirilemedi, ancak sonuçlar semptomların hafifletilmesinden bahsediyor vakaların% 50'sinde kendileri için. Sadece çok nadiren, tercihen çok şiddetli mide bulantısı ile buraya gelin Kusma önleyici ilaç çünkü yan etkiler ve kontrendikasyonlar her zaman gözlenmelidir.

Ciddi biriyle Hiperemezis gravidarum hastalığın geçmesini bekleyemez. Hasta hızla kritik hale gelebilir yetersiz arz slayt doğmamış çocuk zarar gördü olur. Bu yüzden sıvıların armağanı ve Elektrolit çözümleri kombinasyon halinde seçim araçları. Bu, ayakta tedavi bazında yapılamaz, yani evde yapılamaz, bu da hastaneye yatarak hasta kabulünün gerekli olduğu anlamına gelir. Orada da kullanabilirsiniz Nazogastrik tüp Kusma riskini azaltan gerçekleştirilir. Yatarak tedavi olma durumunda her zaman Sıvı dengesi yapılabilir: hastanın hangi sıvıyı yuttuğunu kaydeder (içme yoluyla veya demleme) ve gönderildi (idrar) Vardır.

Hamilelik sırasında kusma önleyici ilaçlar

İlaçların çoğu plasenta bariyerini (çocuğun ve annenin kanını ayıran bir tür hücre bariyeri) aşabilir ve böylece cenin.
Bu çoğunlukla gereksiz olduğundan, ana odak annenin tedavisi olduğundan, etki ve olası yan etkiler nedeniyle herhangi bir ilaçtan kaçınılmalıdır.
İstisnalar, kullanılmadıkları takdirde annenin iyiliği için risk oluşturan çeşitli ilaçlardır.
Özellikle ilk üç aylık dönemdeyani hamileliğin ilk üç ayında Doğmamış çocuk özellikle hassastır ve çok çeşitli yabancı maddelere karşı hassas tepki verir.

Özellikle hamilelik hastalığının ne yazık ki ortaya çıktığı bu dönemde ilaç kullanmaktan kaçınılmalıdır.
Ancak anne üzerindeki acı ve stres artık haklı çıkarılamazsa ve diyette bir değişiklik başarısız olursa, sözde rahatlama araçları kullanılabilir. Antiemetikler.

Antihistaminikler, anti-emetik olarak kullanılır. Difenhidramin veya doksilamin.
Bunlar H1 reseptör antagonistleri, bu nedenle aktive edildiğinde histamin reseptörü üzerindeki bağlanma bölgesini bloke edin. mide bulantısı ve Kusmak iletebilir.

Antihistaminikler, hareket hastalığı veya kusmada çok popülerdir ve bunlar için zararsız kabul edilir. cenin.
Hamilelik sırasında da dahil olmak üzere her türlü kusma için sıklıkla kullanılan başka bir ilaç, dimenhydrinate (daha iyi bilinir Vomex®). Uydurulmuş difenhidramin ve birlikte başka bir aktif bileşen.

Ciddi durumlarda hiperemezis ondansetron gibi daha güçlü ilaçlarda da kullanılabilir. Ondansetron bir 5-HT3 reseptör antagonistidir ve bu nedenle reseptörü bloke eder. Serotoninaktive edildiğinde histamin reseptörüne benzer bir etkiye sahiptir. Metoklopramid, gibi Dopamin antagonistibulantıyı hafifletir ve artışlar Gastrointestinal hareketlilikbu da faydalı olabilir.

Belirtilen araçlara ek olarak, çeşitli Antikolinerjikler, Kolinerjik sistemin inhibe edici maddeleri. Kusma veya hiperemezis tedavisinde yararlı olan ilaçların çoğunun yan etkileri vardır. Ancak bunlar genellikle yorgunluk gibi kolaydır.

Hediyesi B6 Vitamini Vitamin preparatları şeklindeki (piridoksin) ve ayrıca çeşitli yiyeceklerden bağımsız alım, semptomları azaltabilir. önemli ölçüde hafifletmek.
Arasına kadar sürekli artan bir doz kullanılmalıdır. Günde 10 ve 25 mg aranacak. Vitaminlerin gıda yoluyla alınması prensip olarak tercih edilmesi gerektiğinden, bulantı nedeniyle yetersiz besinlerin ağızdan emilebilmesi durumunda bu ek olarak preparatlar ile desteklenebilir.

Benzodiazepin diazepam deneyimde de olumlu bir etkiye sahiptir Hiperemezis gravidarum dışarı. Diazepam, psikotrop bir ilaçtır. kaygı giderici, kas gevşeticiaynı zamanda yatıştırıcı bir etkiye sahiptir. Uzmanlara göre, ikinci bileşen kusma ile ilgili rahatlatıcı özelliklerden sorumludur.
Diazepam kalıcı olduğu için seni bağımlı yapar ve teratojen (doğmamışlara zararlı) etkisi sıklıkla tartışılmıştır, ilaç yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda, büyük özen ve tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.

hidrokortizon ve diğeri kortikoidleri Daha önce tedaviye dirençli olduğu gösterilen şiddetli kusma vakalarında kullanılabilir. Çocuk üzerindeki zararlı etkisi de burada tartışılmaktadır.

Antiemetik etkisi olan, ancak hamilelik sırasında uygulanmaması gereken, yani kontrendikedir ilaçlar da vardır. NK1 reseptör antagonistleri örneğin, buna doğrudan beyinde hareket edin Kusma merkezi ve böylece mide bulantısının gelişmesini önler, ancak izin verilir hamile kadınlar tarafından değil alındı. '

Gibi hazırlıklardan kaçının aprepitant veya fosaprepitant. Teratojenisitesi Domperidon, bir Dopamin antagonistleri metoklopramid gibi, kanıtlanmamıştır. Bununla birlikte, birçok doktor, etken maddeyi içeren ilaçların alınmayacak.

Çocuğa kusmadan zarar vermek

Gebelikte ışık tedavisi görmeden veya tedavi görmeden kaybolan komplikasyonsuz kusma anne veya çocuğu tehlikeye atmaz. Fetal prognoz ortaya çıkar neredeyse her zaman umut verici dar - ne oran düşüklerne büyüme ne de doğum zamanı etkilenmez.
Hiperemezis gravidarum hem çocuğun refahı hem de annenin sağlığı için daha büyük bir tehdit oluşturmaktadır.
Yetersiz arz nedeniyle fetüsün önemli geliştirme aşamalarında Yetersiz büyüme artık rahim içinde yakalanamayan gel. ek olarak Hormon dalgalanmaları işlevindeki bozukluklara plasenta önderlik etmek.
Bu fetal ile maternal organizmayı birbirine bağladığından, kısıtlamanın doğrudan etkisi vardır. Doğmamış çocuk.

Hormonal nedenlere ek olarak altta yatan diğer hastalıklar da gebelikte bulantı ve kusmaya neden olabilir.
Çeşitli organların iltihaplanması Sindirim kanalı, gibi Mide zarının iltihaplanması, bir Pankreas iltihabı) veya bir Apandisit ayrıca semptomları tetikleyebilir.

Bu hastalıklar genellikle enfekte olduğundan Patojenler ilişkili ise, aynı zamanda doğrudan bir tehlike de vardır. ceninenfekte olabilir ve çoğu patojen için kolay bir hedeftir.

Ayrıntılı bir Diferansiyel teşhis gebeliğin neden olduğu kusma ihtimalinin düşük olduğu veya dışlanabileceği durumlarda hedeflenmelidir.

Ne zaman doktora gitmem gerekiyor?

Sabah bulantısına ek olarak, çoğu kadın belirli tetikleyiciler nedeniyle rahatsızlıktan şikayet eder. Hamilelik sırasında, daha önce rahatsız edici olarak algılanmayan bazı kokular ve tatlar aniden mide bulantısına neden olabilir. Bu aynı zamanda partnerin vücut kokusu veya parfümü veya bir evcil hayvanın kokusu olabilir. Belirli koşullar altında bu, etkilenenler için çok stresli olabilir, ancak tamamen Doğal süreç. Bu tetikleyici faktörlerden kaçınmak veya bunları değiştirmek için girişimlerde bulunulmalıdır.

Mide bulantısı olan hamile kadınlara genellikle temiz havaya çıkmaları, kendilerini hoş kokularla çevrelemeleri, stres faktörlerinden kaçınmaları ve genel olarak hamilelik sırasında vücut değişikliklerine karşı olumlu bir tavrı güçlendirmeleri tavsiye edilir. Doktora gitmeden önce naturopatik ve bütünsel araçlar kullanılabilir. Burada en başarılı olanı taze demlenmiş zencefille yapılan zencefil çayıdır; bir hamilelik rehberi daha fazla ipucu sağlar.

Bu yardımlar tükenirse veya hamile bir kadın defalarca ve tekrar tekrar kusuyorsa (Hiperemezis gravidarum), jinekoloğuyla ilaç tedavileri hakkında konuşmak için görüşmesi gerekir. Buradaki standart tedavi ilaçtır dimenhydrinateaynı zamanda seyahat hastalığına karşı da kullanılır.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir: Kusmaya karşı homeopati

Ne zaman tehlikeli olur?

Hamilelik hastalığı ancak klinik tablonun bir parçası olduğunda tehlikeli hale gelir "Hiperemezis gravidarum"dönüştürür. Ancak, buna geçişler akışkandır ve net olarak tanımlanamaz. Ancak alarm vermeli günlük, tekrarlanan ve şiddetli kusma hamile kadının yeterince sıvı (yaklaşık 2-3 litre su veya çay) veya normal miktarda yiyecek alamadığı durumlarda. Bu, geceleri ve aç karnına da olabilir. Sıvı kaybı ve elektrolitler (kan tuzları) hamile olmayanlarda olduğu gibi ciddi klinik tablolara yol açabilir. En tehlikeli olanlar dehidrasyondur ("Desiccosis"), Vücuttaki asitler ve bazlar arasında bir değişim ("asidoz veya Alkaloz") Veya kardiyak aritmiler ("Aritmiler“).

Prensipte biri Dehidrasyon bir tehlike vücuttaki tüm organlar için olduğu kadar hamile kadın ve büyüyen çocuğun organları için. Baş dönmesi veya baş dönmesi gibi semptomlar hamile kadın ve çocuğu için tehlikeli hale gelir. Bayılma büyüleri (Düşmelere dikkat edin!), Şiddetli halsizlik, kalıcı kabızlık, az ve koyu sarı idrar, nöbetler veya kafa karışıklığı ve bacaklarda ani şiddetli ağrı (bkz. tromboz) veya böbrek bölgesinde (yanal alt sırt) yan ağrısı.

Bir kişinin dehidrasyon ile tehdit edilip edilmediği, yapılan test ile kolayca belirlenebilir. ayakta cilt kıvrımları Belirleyin: elin arkasındaki deri, bir deri kıvrımı oluşturmak için iki parmağınızla yukarı çekilir. Bu cilt kıvrımı kalırsa ve elin arkasına çok yavaş bir şekilde batarsa, hamile kadın bir infüzyon ve daha fazla bakım için acil servise gitmelidir. Hamile bir kadın yukarıdaki semptomları fark ederse, bayılma ihtimaline karşı çevredeki kişileri bilgilendirmek ve mümkün olan en kısa sürede bir ambulansı uyarabilmek önemlidir.

Burada açıklanan hiperemezis gravidarum'un klinik tablosu tüm hamile kadınların yalnızca yaklaşık% 0,5'inde görülür.