Periton metastazları

Eş anlamlı

• Periton yerleşimleri
• peritoneal fila
• Periton metastazları
• Peritondaki kız tümörler
• Peritondaki yerleşimler
• Periton karsinozu
• Karsinoz peritonei
• Karsinomatöz peritonit

Giriş

Metastazlar, hastanın vücudunda başka bir yere doğrudan veya lenfatik veya kan yoluyla ulaşan orijinal bir tümörün (birincil tümör) yerleşimleridir. Bu metastazlar peritonda mı yoksa karın boşluğunu kaplayan ve karın organlarının çoğunu saran bir deri - Latince periton denir), bunlar periton metastazlarıdır.
Bunların kökenleri genellikle abdominal organların tümörlerinde bulunur ve ilgili kanserin çok ilerlemiş bir hastalığının ifadesidir. Peritoneal metastazlar genellikle çok sayıdadır (çoklu), düzdür ve sağlıklı çevre dokudan ayırt edilmesi zordur (yaygın). Periton metastazlarından kaynaklanan yaygın tümörler, kolon kanseri (kolon veya rektal kanser), yumurtalık kanseri (yumurtalık kanseri), mide kanseri (mide kanseri) ve son dönem pankreas kanseridir.

Daha fazlasını okuyun: Karındaki tümör - bunun bir parçası!

nedenleri

Bir artan dejenerasyon (mutatif onkogenez) kanser hücrelerinin, bunlar sonunda bağlanma özelliklerini kaybeder. çevreleyen hücreler. Böylece, ileri düzey kanserler geri gelmeye devam ediyor tek hücreler veya küçük gruplar orijinal tümörün ana hücre grubundan (birincil tümör). Kan veya lenf akışı ile, bazen doğrudan da (Continuitatem aracılığıyla), daha sonra diğer yerlere, daha sonra yerleştikleri yer. Bu süreç metastaz aranan.

Kolon kanseri (kolon veya rektal karsinom), yumurtalık kanseri (yumurtalık karsinomu) ve mide kanseri (mide karsinomu) özellikle peritona metastaz yapmaya benzer.

belirtiler

Bazen karın çevresinde bir artış veya karın sıvısının (assit) birikmesi fark edilir, nadiren de gastrointestinal geçiş semptomları. Bununla birlikte, çoğu zaman, özellikle erken evrelerde, periton metastazları herhangi bir semptom göstermeden kalır, bu nedenle kendilerini semptomların tezahürü ile göstermezler, ancak uzun süre tespit edilmezler.

Hepsinden önemlisi, periton metastazları belli bir boyuta ulaştığında karın içindeki organları daraltabilirler. Bağırsağı iterlerse, aşırı durumlarda bağırsak tıkanıklığı (ileus) oluşur. Daha sonra böbrek tıkanıklığı ile üreterlerin daralması da düşünülebilir.

Periton metastazlarına yanıt olarak vücudun lokal bir enflamatuar reaksiyonu bağırsağın su geçirgenliğini artırabilir; Sonuç olarak su karın boşluğunda toplanır. Bununla birlikte, pek çok başka hastalık bağlamında da asit oluşabilir.

Teşhis

Periton metastazları kendilerine ihanet etmek hastanın kanında gözle görülür değişiklikler yoluyla değil ve ayrıca birer birer detaylı tıbbi muayene zayıf tespit edilebilir. En fazla bir Assit (Ascites) şüphe yaratabilir. Tıbbi araştırmada (anamnese) periton metastazları ile açıklanabilecek semptomlar hakkında sorular sorabilirsiniz. Bu noktaya kadar periton metastazlarının varlığı olabilir kanıtlanmadı çünkü neden oldukları tüm semptomlar diğer nedenler de sahip olmak.

En fazla bir Daha iyi bilinen (veya varsayılan) Birincil tümörperitona serpmeyi seven, Peritoneal metastazların şüpheli tanısı Yakın. Gibi görüntüleme prosedürleri CT ve MRG genellikle yardımcı olmaz; çoğu durumda bunlar periton metastazları olabilir tanınmaz yapmak.

Radyolojik incelemenin sonuçları belirsiz veya hatta olumsuz ise, bir sonraki teşhis adımı ameliyattır. Sözde Laparoskopi (laparoskopi), yani karın boşluğunun açıldığı bir cerrahi prosedür, doktora durumu yerinde değerlendirme ve periton metastazı olup olmadığı sorusuna net bir cevap verme fırsatı sunar.

Peritoneal metastaz ağrısı

Metastazların kendisi spesifik olmayan karın ağrısına neden olabilir veya erken aşamalarda hiç fark edilmeyebilir. Ancak metastazlar karın bölgesinde ağrıya neden olabilecek bir dizi yan etkiyi tetikler. Progresif enfestasyon, karın bölgesinde ağrılı bir baskı hissine ve assit oluşumuna neden olabilir. (Asit) Gelir, bu da mevcut baskı hissini artırabilir ve ağrıyı tetikleyebilir.

Acıdan korkmamak gerekir, çünkü bir doktor tarafından yeterli bakım ve en iyi durumda bir palyatif ekip tarafından, hastanın ihtiyaçlarına göre tasarlanmış yeterli ağrı tedavisi garanti edilebilir. Metastazların neden olduğu herhangi bir asit, hasta için bir rahatlama olabilecek küçük bir operasyonla boşaltılabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Karında su delinmesi

Meme kanserinde periton metastazları

Çoğunlukla karın bölgesindeki kanser sonucu peritoneal metastazlar oluşur. Ancak yapabilirler Bazen meme kanserinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Meme kanseri metastaz yaptığında, meme kanseri genellikle artık iyileştirilemez. Bununla birlikte, bu tıbbi önlemlerin sonu değildir; bir doktor hasta için orada olmaya devam edebilir ve Semptomları hafifletin.

Meme kanseri olan kadınların yaklaşık% 30'u metastaz geliştirir çünkü kanser hücreleri vücuda kan veya lenfatik sistemler yoluyla yayılabilir. Metastazları önlemek veya erken aşamada tespit etmek için kanser hastalarının düzenli kontrolleri yapılmalıdır. Genel olarak, peritoneal metastazlar meme kanseri için tipik değildir, ancak nadiren meydana gelir. Kemik, karaciğer, beyin ve akciğer metastazları daha yaygındır.

Yumurtalık kanserinde periton metastazları

Yumurtalık kanseri dört aşamaya ayrılır. FIGO I ve II, sadece yumurtalıkları veya pelvisi etkileyen bir kanseri tanımlar. Ne yazık ki, yumurtalık kanseri genellikle geç teşhis edilir, bu nedenle yumurtalık kanseri bazen komşu peritona yayılmıştır. Periton metastazlarının oluşumu bir tümörü FIGO III olarak sınıflandırır.. Ancak ilerleyen süreçte kanser, mahallenin ötesinde vücudun geri kalanına metastaz yapar ve metastazlar akciğerlerde veya lenfatik sistemde de bulunabilir.

Bu ileri aşamadaki cerrahi tedavi, yumurtalıkların, fallop tüplerinin, uterusun ve peritonun alınmasını içerir. Periton metastazları, karaciğer veya bağırsaklar gibi diğer abdominal organlara zaten yayılmışsa, bunları çıkarmak da gerekli olabilir. Kemoterapi daha sonra kandaki kanser hücrelerine karşı savaşmaya başlar. Yumurtalık kanseri hastalarının hayatta kalma süresi, orijinal sınıflandırmaya bağlı olarak değişir. Tümör ve metastazlar tamamen çıkarılabilirse periton metastazı olan hastalar bile iyi bir prognoza sahip olabilir.

Mide kanserinde periton metastazları

Mide duvarlarını kıran yoğun büyüme ile bir mide tümörü, bitişik peritona da yayılabilir ve periton metastazlarına yol açabilir. Daha sonra lenf düğümlerine, lenf damarlarına ve kan damarlarına sızabilir. Mide kanserinde sıklıkla ortaya çıkan metastatik bölgeler periton, karaciğer, çevreleyen lenf düğümleri ve akciğerlerdir.

Peritoneal metastaz durumunda, mide kanseri artık tedavi edilemez. Bununla birlikte, tümörün ve metastazların neden olduğu ciddi semptomları hafifletmek için bir ameliyat yapmak faydalı olabilir. Tedavinin önemli bir parçası kemoterapidir ve Kanser ve metastazların gerilemesine veya durmasına neden olabilir.

terapi

Peritoneal metastazların tedavisi çıkıyor son derece zor. Genellikle bunlar yalnızca Geç aşama kanser. Çoğunlukla orijinal tümörün (birincil tümör) yerleşimleri (metastazlar veya fileler) vardır. ayrıca başka yerlerde vücutta bulunur ve yerleşim yerleri genellikle çok sayıdadır ve boyut olarak gelişmiştir. Periton metastaz yapmışsa, bu meydana gelir genellikle düz. Ayrıca bir Bir tümörün nüksü Karın boşluğunda veya peritonda (nüks) nadir değildir. O zaman tümörde zaten Dirençler önceden kullanılana karşı Kemoterapi ilaçları geliştirildi, bu da terapiyi daha da zorlaştırıyor.

Periton da biridir zayıf perfüze bölge vücutta ve kemoterapötik ajanlar kan dolaşımı yoluyla oradaki metastazlara kolayca ulaşamazlar.

Özetle, periton metastazlarının tedavisi bunlardan dolayı zordur. genellikle düz ve bulanıkhem de kan yoluyla elde etmesi farmakolojik olarak zor bazen önceki tedaviler aracılığıyla Dirençler karşılık gelen kemoterapötik ajanlara karşı.

Hasta ve tedaviyi yürüten doktor, orta derecede başarı şansına rağmen birine karar vermezlerse Rahatlatıcı (palyatif) tedavi, ancak iyileşmeyi amaçlayan biri için (iyileştirici yaklaşım) genellikle Karmaşık, bölümler arası (disiplinler arası) müdahale gerekli.

Bu, bir peritonun cerrahi olarak çıkarılması (Peritoneal elektomi) müteakip Karın boşluğunun kemoterapötik ajan ile yıkanması. Bu intraoperatif kemoterapinin etkinliğini artırmak için rutin olarak ısıtılır - dolayısıyla lokal kemoterapi Kan dolaşımı teşvik edildi. Durulama bir sıvıyla yapılırsa, uzman bir hipertermik intraperitoneal kemoperfüzyon (HIPEC). Alternatif olarak, ilaç ayrıca bir küçük pompa doğrudan karın boşluğunda nebülize edilmelidir, böylece kemoterapötik ajan en uzak köşelere daha da iyi gelmelidir. Bu prosedür, Basınçlı İntraperitoneal Aerosol Chermotherapy PIPAC olarak adlandırılır ve kısaltılır.

tahmin

Periton metastazları genellikle bunun için ifadelerdir Son dönem kanseri veya onların dönüş (Relaps), bu nedenle prognoz genellikle kötüdür. Periton metastazlarının varlığında var genellikle başka yerler de iyileşme şansını daha da azaltan vücut yerleşimleri.
Üstelik bunu zorlaştırır çeşitli koşullar iyileştirici bir terapi. Bazı hastaneler HİPEK kullanırken bir tane vaat ediyor % 25 iyileşme şansı. Bununla birlikte, böyle bir terapinin bireysel başarı şansı, birçok faktördenyaş, genel durum ve mevcut ikincil hastalıklar gibi.

İyileşme şansı

Çoğu durumda, hem birincil tümör hem de periton metastazları iyi gelişmiştir. Gerçekçi iyileşme şansı sunan iyileştirici yaklaşımlar nadiren mevcuttur. Tedavi edici bir prosedürden sonra bile tümörün geri dönme veya yeni metastaz oluşma (nüks) riski her zaman mevcuttur. Ancak periton metastazları söz konusu olduğunda, hastalığın acısını hafifleten ve hastanın yaşam kalitesini iyileştiren ve hatta bazen iyileşmeye yol açabilen bazı yaklaşımlar vardır. Bireysel prognoz, altta yatan hastalığa ve evreye bağlıdır ve yalnızca ilgili hekimler tarafından tahmin edilebilir.

Birincisi, metastazlı periton ameliyatla kaldırıldı olmak. Komşu karın organları etkilenmişse bunların bir kısmı da tamamen veya kısmen çıkarılabilir.

Öte yandan, bir kemoterapi doğrudan karın içine infüze edilir oradaki metastazlarla yerel olarak savaşmak amacıyla. Bu tür kemoterapi periton metastazlarının büyümesini ve yayılmasını küçültebilir veya durdurabilir. Düzenli kemoterapi, periton metastazları durumunda genellikle optimal olarak etkili değildir, çünkü ilaçlar kan yoluyla etki bölgesine taşınır ve periton çok iyi kan ile beslenmez.

Şu anda test edilmekte olan başka bir yaklaşım, İmmünoterapi Tümöre karşı savunma hücreleri aracılığıyla metastazlarla savaşması gereken karın bölgesinde.

Her aşamada periton metastazlarından kaynaklanan semptomlar (karın sıvısı, ağrı, baskı hissi) hafifletilmelidir.

Son dönem periton metastazları

Çoğu durumda, periton metastazlarından iyileşme şansı zayıftır.. Bazı durumlarda, birincil tümörün tipi ve evresine, vücudun başka yerlerinde ek metastazların varlığına ve periton metastazlarının boyutuna ve ciddiyetine bağlı olarak, disiplinler arası terapi ile bir tedavi sağlanabilir. Bununla birlikte, periton istilası genellikle nihai tanıdır, özellikle metastazlar tüm karın bölgesinde bulunursa ve hatta cerrahi bir prosedür bile tüm tümör hücrelerini güvenli bir şekilde çıkaramazsa.

Aşağıda birinden geçiş yaparsınız iyileştirici sözde (şifa) yaklaşımı. hafifletici (ağrı giderici) yaklaşımrahatsızlığın en aza indirildiği ve yaşam kalitesi etkilenen kişi mümkün olduğu kadar iyileştirilmelidir. Palyatif tedavinin önemli bir kısmı, Ağrı tedavisi Hastanın ihtiyaçlarına göre tasarlanmış ve deneyimli bir onkolog (kanser doktoru) ve ağrı terapisti ekibi tarafından gerçekleştirilmelidir. Ayrıca hasta için sınırlayıcı olan durumun semptomlarını olabildiğince hafifletir. Bu, ilacı ve aynı zamanda cerrahi tedavileri içerebilir. Peritoneal metastaz durumunda, örneğin, assit küçük bir prosedürle drene edilebilir ve bu, hasta için bir rahatlama olabilir. Ayrıca bir psikolojik bakımözel olarak eğitilmiş psikoterapistler tarafından yapılması kesin bir tanıya yardımcı olabilir. Tedavi kliniği buradan iletişim kurabilir.

Ölümcül hastalığı olan bir hastanın bakımı, yakınlarını etkiliyorsa, sözde bakım seçeneği vardır. Hospiceshastalıklarının son aşamasında ölümcül hastalara bakma konusunda uzmanlaşmıştır.

Palyatif tedavide, Hastanın iradesi öncelik.

Periton metastazlarında yaşam beklentisi

Elbette kanser ve metastaz teşhisi konan her hasta ne kadar yaşamaları gerektiğini bilmek ister. Bununla birlikte bunlar, metastazların ne kadar belirgin olduğuna ve hala cerrahi müdahale ile çıkarılıp çıkarılamayacağına veya ilaç tedavisi ile tutulup tutulamayacağına bağlı bireysel değerlerdir. Daha sonraki aşamalarda periton metastazlarından çevredeki organlar (mide, bağırsaklar, mesane) da etkilenebilir.Ayrıca prognoz, altta yatan hastalığa ve diğer metastatik bölgelere bağlıdır. Hastanın genel sağlığı da bir rol oynar. Son olarak, kanserin prognozu her zaman hastalığın tedaviye nasıl yanıt verdiğinden etkilenir.

Prognoz yalnızca ilgili hekimler tarafından tahmin edilebilir. Bunlar bile, tüm belirleyici faktörleri hesaba katsalar bile, yalnızca tek bir hayatta kalma olasılığı verebilir. Nihayetinde, hiç kimse bir hastanın belirli bir hastalıkla hayatta kalıp kalamayacağını ve ne kadar süreceğini kesin olarak tahmin edemez.