Atriyal fibrilasyonlu EKG'de ne gibi değişiklikler görülebilir?

Giriş

Atriyal fibrilasyon, kulakçıktaki koordine olmayan elektriksel iletim fonksiyonuyla ilişkili çok yaygın bir kardiyak aritmidir.

Fibrilasyon, kulakçıkların genellikle işlevsel olmayan ve açıkça çok hızlı kasılmalarını (= kasılma) tanımlar. Bu nedenle atriyal fibrilasyon, taşikardiyak (çok hızlı) kardiyak aritmi olarak da bilinir.

Hemen hemen tüm vakalarda atriyal fibrilasyon EKG'de gösterilebilir. Özellikle atriyumda hedeflenen ve koordine edilen uyaran iletimi ile ortaya çıkan P dalgası atriyal fibrilasyon ile değiştirilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Atriyal fibrilasyonun nedenleri

EKG'de atriyal fibrilasyon görebiliyor musunuz?

Atriyal fibrilasyon, kulakçıkta yönsel uyarı iletiminin olmadığı zamandır.

Normalde elektriksel uyarı sinüs düğümünde üretilir. Bu sağ atriyumda oturuyor. Oradan uyarma AV düğümüne yönlendirilir. AV düğümü, atriyoventriküler düğüm anlamına gelir. Bu, adından da anlaşılacağı gibi, kulakçıklar ile kalbin odaları (ventriküller) arasında bulunur ve elektriksel uyarımı kalp odalarına daha da iletir.

Atriyal fibrilasyon ile bu iletim atriyumda bozulur. Koordine edilmemiş ve hedeflenmemiş elektriksel uyarı iletimi meydana gelir. Bu nedenle EKG'de P dalgası görülmez. Genellikle bu, farklı EKG derivasyonlarında farklı şekilde telaffuz edilen sözde titreme dalgaları ile değiştirilir. AV düğümünde, uyaran iletimi sırasında ventriküller için bir bekçi uygulaması işlevi vardır.

Koordine olmayan elektriksel uyarı alırsa (atriyal fibrilasyonda olduğu gibi), bu uyaranı ventriküllere iletmez. Bunun yerine, AV düğümü ikinci bir kalp pili olarak devreye girebilir ve yalnızca ventriküller için kendi nabzını oluşturabilir. Normalde, ortaya çıkan kalp hızı biraz daha yavaştır ve bu, EKG'ye R dalgaları arasında daha büyük bir mesafe ile yansıtılır. EKG'de atriyal fibrilasyonun gösterilememesi son derece nadirdir.

EKG'de mutlak bir aritmi neye benziyor?

Mutlak bir aritmi (ayrıca "Taşiaritmi absoluta" denir), kulakçıkların ve ventriküllerin koordine edilmemiş, açıkça çok hızlı bir kasılmasını (kasılmasını) tanımlar. Bunun nedeni, kulakçıklarda rahatsız edici bir elektrik uyarımı iletimi ile birlikte ventriküllere rahatsız edici bir elektrik uyarımı aktarımıdır. Kulakçıkların koordine edilmemiş ve rahatsız edici işlevi, kulakçıkta herhangi bir yönlü uyaran iletiminin olmaması ile karakterizedir.

Bu nedenle EKG'de P dalgası bulunmaz. Genellikle bu, bireysel R dalgaları (kalp odalarının kasılması) arasında görülebilen sözde titreme dalgaları ile değiştirilir. Ventriküller kasılır, ancak bunu çok düzensiz yaparlar, bu nedenle EKG'de düzensiz aralıklarla R dalgaları görünür. Uyaranların ventriküllerdeki iletimi hedeflenen şekilde çalışıyorsa, hemen hemen normal QRS kompleksleri tanınabilir, ancak düzenli olarak görünmezler. Ventriküllerdeki koordine olmayan uyaran iletimi, ventriküler fibrilasyona yol açar ve deforme olmuş QRS kompleksleri ile karakterize edilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Ventriküler çarpıntı ve ventriküler fibrilasyon

Aralıklı atriyal fibrilasyon neye benziyor?

Aralıklı atriyal fibrilasyon, ortaya çıktıktan sonra kendiliğinden normale (sözde sinüs ritmi) dönmesi ile karakterize edilir. Bu, EKG'de P dalgalarının tanınmadığı aşamalara (atriyal fibrilasyon fazı) yol açar ve buna genellikle artan nabız hızı eşlik eder.

Kalp ritmi daha sonra, EKG'de bir P dalgası, tam bir QRS ve bir T dalgası ile ifade edilen normal formuna "sıçrar". Genellikle kalp atış hızı da normal aralığa geri döner. Atriyal fibrilasyon bir süre sonra geri dönebilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Atriyal fibrilasyon tedavisi

Paroksismal atriyal fibrilasyon neye benziyor?

Dönem "Paroksismal" Yunancadan gelir ve en iyi şekilde "paroksismal" terimiyle çevrilebilir. Tıp dilinde "aralıklı" terimi ile eşanlamlı olarak kullanılır. Bu nedenle, paroksismal (= aralıklı) atriyal fibrilasyon, normal (sinüs ritmi) fazları ve atriyal fibrilasyon fazları arasında kendiliğinden meydana gelen bir değişiklik ile karakterizedir.

Paroksismal atriyal fibrilasyon sırasında genellikle EKG'de P dalgası görülmez. Sinüs ritmi genellikle P dalgası, QRS kompleksi ve T dalgası ile normaldir.

EKG'de bir WPW neye benziyor?

WPW (Wolff-Parkinson-White Sendromu), kardiyak aritmi spektrumundan bir hastalıktır. Elektriksel uyarma, genellikle kulakçıklar ve kalp odaları arasındaki ek iletim yolları yoluyla odalara daha hızlı iletilir.

Bu, EKG'de taşikardi (hızlı kalp atışı) görüntüsüne yol açar. Ek olarak, delta dalgası EKG'de QRS kompleksi alanında (kalp odalarının kasılmasını temsil eder) görülebilir. QRS kompleksi böylece genişletilir.

Atriyumdaki eksitasyonun patolojik (= patolojik) geri bildirimine bağlı olarak, EKG'de karşılık gelen işaretlerle atriyal fibrilasyon meydana gelebilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: WPW sendromu

P dalgası

EKG'deki P dalgası, kulakçıktaki uyarı iletimini temsil eder.

Kalbin kendi kalp pili olan sinüs düğümü sağ atriyumda bulunur. Oradan, elektriksel uyarı kulakçıklardan ventriküllere doğru iletilir. Bu süreç normalde P dalgası ile temsil edilir.

Atriyal fibrilasyonda, atriyumdaki uyaranların iletimi artık koordine edilmez. Bu, P dalgasının şeklini değiştirir. Çoğu durumda, kulakçıkta tamamen yönlendirilmemiş ve kaotik bir uyaran iletimi vardır. Sonuç olarak, P dalgalarının gerçek konumunda yalnızca sözde titreme dalgaları veya hiçbir dalga tanınmaz.

Ne zaman uzun vadeli bir EKG'ye ihtiyacım var?

Uzun süreli EKG, kalbin elektrik akımlarının 24 saatlik bir süre boyunca kaydedilmesini tanımlar. Genellikle olası kardiyak aritmileri tespit etmek için kullanılır.

Kalıcı atriyal fibrilasyon durumunda, hastanede kardiyak aritmi izlenmesi gerektiğinden uzun süreli bir EKG genellikle endike değildir. Aksine, paroksismal veya aralıklı atriyal fibrilasyon, uzun süreli EKG için bir göstergedir. Bu atriyal fibrilasyon biçiminde, kulakçıkların iletim sisteminde kısa, koordine olmayan ataklar meydana gelir. Ancak kısa bir süre sonra bunlar tekrar kaybolur.

Uzun vadeli bir EKG kullanılarak, bu atakların hem uzunluğu hem de sıklığı ve dolayısıyla hastalığın ciddiyeti tahmin edilebilir.

Tele-EKG / mobil uygulamalardan faydalanır mıyım?

Tele-EKG, bir mobil EKG kaydedicinin kullanımını açıklamaktadır. Erken aşamada kardiyak aritmileri tespit etmek için özellikle uygundur. Her şeyden önce, atriyal fibrilasyondan muzdarip insanlar bundan fayda görür.

Atriyal fibrilasyon her zaman ciddi kardiyak semptomlar şeklinde ifade edilmez ve bu nedenle genellikle hemen teşhis edilmez. Özellikle hastalığın başlangıcında atriyal fibrilasyon genellikle sadece atak şeklinde (aralıklı) ortaya çıkar ve kısa bir süre sonra tekrar kaybolur.

Bu nedenle, genellikle basit bir EKG kullanılarak normal tanıda tanınmayabilir. Bunun başlıca nedeni, atriyal fibrilasyonun nadiren EKG'nin yazıldığı beş dakika içinde meydana gelmesidir. Atriyal fibrilasyon her zaman uzun süreli bir EKG ile teşhis edilemez. Özellikle hala çok nadiren meydana geliyorsa, uzun vadeli ölçümün 24 saatinde gerçekleşmesi gerekli değildir. Öyle olsa bile, böylesine nadir görülen bir atriyal fibrilasyon bile açıkça zararlı sonuçlar doğurabilir. Zaten atriyal fibrilasyon tanısı almış olan herkes mobil uygulamalardan yararlanabilir. Modern olay kaydediciler veya kalp pilleri bir uygulama aracılığıyla akıllı telefonla iletişim kurabilir ve böylece sorun olması durumunda anında alarmı tetikleyebilir. Doğrudan sorumlu doktora haber vermek de mümkündür.