Dahiliye

Tromboz profilaksisi

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Tromboembolizm profilaksisi
Tromboz koruması
Tromboz önleme
tromboz
Kan pıhtıları
damar tıkanıklığı

Tanım ve giriş

Altında Tromboz profilaksisi riski en aza indirmek için önleyici tedbirleri anlar Kan pıhtısı (trombüs) inşa etmek.
Bu trombüs veya parçaları damar duvarından ayrılırsa ve kan dolaşımı ile taşınırsa, kan pıhtıları özellikle tehlikeli hale gelebilir (damar tıkanıklığı).

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kanın pıhtılaşması

Arteriyel ve venöz trombüs arasında bir ayrım yapılır. Tromboz profilaksisinin amacı, pıhtı oluşumunun üç ana nedeni karşı koymak için. Bu nedenle önlemler esas olarak Kalbe venöz dönüş akışını teşvik edin, damar duvarının hasar görmesini önleyin ve kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltın.
Sinerjik işbirliği içinde korumayı optimize etmesi beklenen farklı önlemlerin kombinasyonuna bağlıdır. Riski Pulmoner emboli % 60 - 80 oranında azaltılabilir.

Ek olarak, birincil ve ikincil profilaksi arasında bir ayrım yapılır. Birincil formun amacı, tromboembolizm riski yüksek olan bir hastanın kan pıhtısı oluşturmasını önlemektir.
İkincil profilaksi, akut tromboz veya bir post-trombotik sendrom Acı çekmek. Öncelikle nüksetmeyi önlemekle ilgilidir.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Post-trombotik sendrom

sınıflandırma

İçinde Tromboz profilaksisi bir ayrım yapılır fiziksel ve ilaç önlemleri.

İçin fiziksel önlemler diğerleri arasında say:

seferberlik
depolama
Damarları okşayarak
Damar basıları
Jimnastik yoluyla dönüş akışının teşvik edilmesi

İlaç müdahalesi için kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltmayı amaçlayan bir dizi farklı ilaç mevcuttur.
Saldırı noktaları, pıhtılaşma sisteminin çeşitli bileşenleridir. Farklılaştırılmış kullanım ve dozaj İlaç tedavisi ilgili kişinin risk profiline bağlıdır.

Kan pıhtılaşma fizyolojisi

Tromboprofilaksinin çeşitli önlemlerini daha iyi anlamak için kan pıhtılaşması hakkında bazı temel gerçekleri bilmek yararlıdır.

Aşağıdakiler, kanın pıhtılaşmasından esasen sorumludur:

çekirdekli kan trombositleri (trombositler)
pıhtılaşma faktörleri
yanı sıra diğer bazı faktörler

Biri onları paylaşıyor Kanın pıhtılaşması (ayrıca hemostaz) birincil ve ikincil hemostaza dönüşür. Dahası, kan akışının hızı, kanın bileşimi veya viskozitesi ve pıhtılaşma isteği belirleyici bir öneme sahiptir (Virchow üçlüsü).
Pıhtılaşma faktörleri IX, X, VII ve II işlevlerinde K vitamini bağımlı. Birincil ve ikincil hemostazın yanı sıra endojen ve eksojen yol, ne tek başına ne de birbiri ardına gerçekleşir, aksine paraleldir.

Birincil hemostaz ve trombosit işlevi

hedefi birincil hemostaz trombosit pıhtısı (trombüs) oluşumu yoluyla hemostazdır. Elbette trombositlerin yanı sıra bir dizi farklı faktör (örn. von Willebrand faktörü) ve reseptörler. Ör. Geliyor mu Bir kan damarı yaralanırsa, kan kaybını en aza indirmek ve kan akışını yavaşlatmak için birincil reaksiyonda (vazokonstriksiyon) kasılır.
Artık açığa çıkan dokunun bileşenleri ve damarların iç tabakası (endotel) artık kan dolaşımından gelen trombositlerin tam olarak buraya yapışmasını sağlıyor.
Trombositler tutunarak, içeriğini boşaltarak ve şeklini değiştirerek daha da aktif hale gelir. Bir tıkaç oluşumuyla (beyaz birikim trombüsü olarak da adlandırılır) birincil hemostaz tamamlanır. "geçici su yalıtımı“.

İkincil hemostaz

Kalıcı kapatma için, tıpa bir fibrin trombüsü ile değiştirilmelidir. Bu, etkin olmayan baskı öncesi içinde yapılmalıdır. kan meydana gelen fibrinojen (veya kan pıhtılaşma kademesinin faktör I) fibrine dönüştürülebilir. Bu, kandaki çeşitli pıhtılaşma faktörlerinin röle benzeri bir aktivasyonunu gerektirir.

Bu önceki kan pıhtılaşma dizisi, farklı aktivasyon yollarını temsil eden ve ortak bir son yola götüren bir ekzojen (veya dışsal) ve bir endojen (veya iç) yoldan oluşur.

İçin endojen yol say Faktörler XII, XI, IX, VIII gibi Kalsiyum en önemli bileşenler olarak.

İçin dışsal yol özellikle say III ve VII faktörlerinin yanı sıra benzer şekilde Kalsiyum.

Ortak son bölüm, faktör X ve diğer faktörler V, II, XIII ve I'in aktivasyonu ile başlar.

Şimdi kademenin sonunda aktive olan fibrin çapraz bağlanmış ve yapıştırılmıştır ve nihayetinde kırmızı trombüs kan bileşiminin diğer bileşenleri (örneğin kırmızı kan hücreleri) olarak anılan fibrin ağında yakalanır.