Ayak bloğu nedir?

tanım

Ayak bloğu, ayağa ağrısız operasyonlar veya yara bakımı yapabilmek için uygulanan bölgesel anestezi işlemidir. Ayak bileğinin hemen yukarısında alt bacak çevresinde birkaç yere lokal anestezik enjekte edilerek bu noktada sinir geçişi engellenir. Ayağın tamamı ağrıya karşı duyarsızdır. Ayağın hareketliliği tam olarak baskılanmaz çünkü ayak hareketi için bazı kaslar alt bacakta bulunur. Nispeten az yan etkisi olan bir süreçtir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bölgesel anestezi veya merkezi anestezi

Ayak bloğu nasıl yapılır?

Ameliyat kesin bir şekilde planlanıp hasta bilgilendirildikten sonra giriş yeri, bu durumda alt bacak steril örtülerle kapatılır. Ayak bloğu durumunda alt bacak çevresinde beş farklı nokta bulunan delinme noktaları tamamen dezenfekte edilir. Gerçek anesteziden önce cilt lokal olarak uyuşturulabilir, böylece ponksiyon sırasında ağrı olmaz. Kanül deriden delinir ve sinire ilerletilir. Bu, bir ultrason kontrolü ile kontrol edilebilir. Bir elektrik kablosu, anesteziste sinire vurulup vurulmadığını da gösterebilir. Lokal anestezik sinir yakınına enjekte edilir.

Alt bacakta birkaç büyük sinir çalıştığı için, bu işlem tüm ayak uyuşana kadar beş kez tekrarlanmalıdır. İlaç yaklaşık on beş dakika içinde etki etmeye başlar. Ayak karıncalanmaya başlar ve sonra uyuşur. Ayak tamamen uyuşur kalmaz asıl prosedür başlayabilir. Çoğu durumda, steril ortamı koruduğu için cerrahi alan ile hastanın başı arasına yeşil bir bez gerilir. Hasta bu nedenle genellikle operasyonu izleyemez.

Konuyla da ilgilenebilirsiniz: Periferik sinir bloğu

Riskler nelerdir?

Bölgesel anestezi ve dolayısıyla ayak bloğu da nispeten az yan etkisi olan bir işlemdir. Lokal alerjik reaksiyonlar mümkündür. Sinire kazara enjeksiyon yapılması ve planlandığı gibi yanına olmaması sinir hasarına ve anormal hislere neden olabilir. Nadir durumlarda, sistemik bir alerjik reaksiyon, yani tüm vücudu etkileyen bir alerjik reaksiyon, alerjik şoka neden olabilir. Bu nedenle lokal anesteziye karşı bilinen bir alerjiniz varsa başka bir işlem seçilmelidir.

Lokal anestezik kan dolaşımına planlanmadan karışırsa, daha güçlü yan etkiler mümkündür. Hasta, baş dönmesi, hafif başlı ve huzursuz hissedebilirsiniz. Anestezist, enjekte etmeden ve şırıngada kan olup olmadığını test etmeden önce şırınganın pistonunu geri çekerek bunu önlemeye çalışır. Nadir durumlarda, nöbetler ve solunum felci mümkündür.

Lokal anestetiklerin de kardiyovasküler sistem üzerinde etkisi vardır. Kalbin gücü ve atımların sıklığı azalır ve kan basıncı düşebilir. Bazı durumlarda kardiyak aritmiler ani kalp yetmezliğine kadar gelişebilir. Özellikle dekompanse kalp yetmezliği veya ileti bozukluğu olan hastalarda bu yan etkiler ortaya çıktığı için bu durumlarda başka bir anesteziyolojik yöntem, genellikle genel anestezi kullanılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lokal anestezinin yan etkileri

Etki ne kadar sürer?

Ayak bloğunun süresi, uygulanan ilaca, bireysel faktörlere ve doza bağlıdır. Genellikle etkiler son enjeksiyondan yaklaşık iki saat sonra geçer. İşlem sırasında başka bir doz verilebilir, aksi takdirde anestezi çok çabuk geçerse. Ancak etkilenen bazı kişiler lokal anesteziyi daha çabuk, bazıları ise çok daha yavaş bozduğundan kesin bir süre vermek mümkün değildir. Zaten gerçekleşmiş olan bölgesel anestezi her zaman bir ipucudur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kısmi anestezi

Ayak bloğu ne zaman kullanılır?

Ayak bloğu özellikle ön ayaktaki operasyonlar ve yaralanmalar için uygundur, ancak genel olarak üst bileğin altındaki tüm ayak için de kullanılabilir. Ayak bileğinden ne kadar uzakta olursa anestezik o kadar güvenli olur. Ayak bloğu örneğin şunlar için kullanılır:

• Amputasyonlar
• Yara temizliği (debridmanlar) diyabetik ayaklar
• Ayak parmaklarında yaralanmalar

Kazalardan sonra ayak bloğunun genel anesteziye göre büyük bir avantajı, anestezi planlamasının daha hızlı olması ve genel anesteziden farklı olarak ayılmaya gerek olmamasıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lokal anestezi

Ayak bloğu hangi operasyonlarda kullanılabilir?

Prensip olarak hemen hemen tüm ayak ameliyatları bölgesel anestezi altında yapılabilir. Ayak bloğu özellikle ön ayak ve ayak parmakları üzerindeki operasyonlar için uygundur.

İşlemler şunları içerir:

• Halluks valgus
• Hallux Rigidus düzeltmeleri
• Amputasyonlar
• Kaynaşmış ayak parmaklarının ayrılması
• Dikenli siğillerin giderilmesi
• ve diğer birçok ayak operasyonu

Delinme alanında iltihap varsa veya hastada kan pıhtılaşma bozukluğu varsa ayak bloğu hariç tutulur.

Hangi ilaçlar kullanılıyor?

Ayak bloğu dahil bölgesel anesteziyolojik prosedürler için çeşitli ilaçlar kullanılabilir. Tarihsel olarak en iyi bilinen narkotik kokaindir. Kokain artık tıpta kullanılmasa da günümüz lokal anestezikleri bu maddeye dayanmakta ve benzer mekanizmalarla çalışmaktadır. Olası lokal anestetikler prokain, lidokain, bubivakain, ropivakain ve prilokain'dir.

Çeşitli aktif bileşenler, etkinlikleri, etki başlangıcı, etki süresi ve kontrol edilebilirlikleri bakımından farklılık gösterir ve bu nedenle her kullanım için özel olarak seçilebilir. Daha uzun ve stresli müdahaleler için, etkilenen kişi midazolam gibi bir yatıştırıcı da alabilir.

Halluks valgus nedir?

Halluks valgus, ayak başparmağının çarpık bir pozisyonudur. Bunun nedeni ilk metatarsal kemiğin sürüklenmesi ve buna bağlı tendonların yanlış pozisyonudur. Halluks valgus, yürümeyi engelleyebildiği ve birçok kişi tarafından estetiksiz olarak da adlandırıldığı için deformite cerrahi olarak düzeltilebilir. Ön ayak operasyonu olduğu için bu, ayak bloğu için tipik bir uygulama alanıdır. Oberst'in ileti anestezisi yeterli olmaz ve genellikle ayak bloğundan fazlası gerekmez.

Hakkında daha fazlasını okuyun: Halluks valgus