Atriyal çarpıntı ve atriyal fibrilasyon

En geniş anlamda eş anlamlılar

• Taşikardi absoluta
• Taşiaritmi kesinlikle
• Yarışan kalp
• Kalp atıyor

tanım

Atriyal çarpıntı veya fibrilasyon geçici (aralıklı veya paroksimal) veya kalıcıdır (kalıcı) Kardiyak aritmi kulak kepçelerinin düzensiz aktivitesi ile.
Atriyal flutter ile atriyum, dakikada 250-350 atımın üzerinde frekanslarla kasılır. Atriyal fibrilasyon ile dakikada 350 ila 600 atım frekanslarına ulaşılır.

60 yaşın üzerindekilerin% 4'ü Atriyal fibrilasyon. Atriyal fibrilasyon ile Taşiaritmi absoluta en yaygın supraventriküler şeklidir taşikardiler. Atriyum kaotik eylemler gerçekleştirir kan artık bölmelere etkili bir şekilde pompalanmamaktadır. sayesinde AV düğümünün filtreleme yeteneği sadece atriyumdan gelen elektriksel potansiyellerin bir kısmı ventriküle aktarılır, böylece ventriküller hızlı bir şekilde kasılır, ancak ventriküler flutter olmaz. Ancak, potansiyellerin geçişi mutlaktır aritmikbu nedenle taşikardi absolutadan söz edilir.

Yani atriyal çarpıntı / fibrilasyon bir Atriyum hastalığıama aynı zamanda ventrikülleri de etkiler. Uzun süredir devam eden atriyal çarpıntı / fibrilasyon, riskler içermesine rağmen yaşamla uyumludur.

Atriyal çarpıntı belirtileri

Atriyal çarpıntı ve atriyal fibrilasyon semptomları esas olarak paroksimal (nöbet) formlarda ortaya çıkar ve ventriküllere aktarılan frekansa büyük ölçüde bağlıdır. Etkilenen kişi baş dönmesi, çarpıntı ve çarpıntı hisseder. Hastalar kalbin zıpladığını veya zıpladığını hissederler, kalpte bir sorun olduğunu anlatırlar. Kalbin olağandışı atma davranışı genellikle anksiyeteye yol açtığından, çoğu hastada ayrıca göğüs üzerinde kaygı veya baskı vardır.

Şiddetli taşiaritmi durumunda, nefes darlığı ve buna eşlik eden korku hissi de dahil olmak üzere fiziksel performans da kısıtlanabilir. Ayrıca poliüri (artan idrar hacmi) oluşur. Bir nabız açığı da belirlenebilir; yani, steteskop ile kalpte duyulabilen bireysel kalp hareketleri nabız atışına yol açmaz.

Ancak çoğu durumda atriyal flutter herhangi bir belirgin semptomu tetiklemez.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Atriyal çarpıntı belirtileri

Genel nedenler

Atriyal çarpıntı / fibrilasyon, kulakçıkların hasar görmesi veya aşırı gerilmesi ile ilişkili tüm kalp hastalıklarında ortaya çıkabilir. Genellikle atriyal fibrilasyona neden olan hastalıklar:

• Kalp yetmezliği (kalp odacıklardan ve kulakçıklardan tüm kanı pompalamak için yeterli güce sahip değildir, her zaman bir kalıntı vardır. Böylece, örneğin kulakçıklar, örneğin adım adım genişler)
• Mitral kapak hastalığı (mitral kapak, sol atriyumu ayırır
  sol ventrikülden örn. geçirgen olan kan, aşırı gerilmiş olan her ventriküler kasılmada atriyuma pompalanır.
• Metabolik bozukluklar, ör. Hipertiroidi

Çoklu yeniden giriş devreleri, atriyal çarpıntı / fibrilasyonun temel mekanizması olarak kabul edilir. Normal kardiyak aktivite sırasında, ventriküler kaslara ulaşıldığında herhangi bir potansiyel söner, çünkü bunlar sadece uyarılması zor veya imkansız olan dokularla çevrelenir. Dokunun refrakter olduğu söyleniyor. Hücreler önce henüz geçmiş olan potansiyelden “iyileşmelidir”. Hasarlı bir kalp hücresi bölgesi olması durumunda, potansiyellerin iletimi yavaşlatılabilir. Bu uyarma artık hasarlı alandan zıt yönde ilerleyebilir, çünkü artık refrakter olmayabileceği bir noktada ona ulaşır. Buradaki tehlike, artık refrakter olmadığında, uyarma dalgasının çevreleyen dokuya "yeniden girmesidir". Kendini eğlendiren bir heyecan gelişebilir.

Konuyla da ilgilenebilirsiniz: Atriyal fibrilasyonun nedenleri

Atriyal çarpıntı nedenleri

Şurada Atriyal çarpıntı düzensiz bir kasılma var ayrıldı ve sağ atriyum nın-nin kalp ve sonuç Kardiyak aritmiler. Atriyum ve ayrıldı ve sağ oda kalbin içinde Uyaran iletim sistemi olarak adlandırılan bir düğüm filtre hareketler ve sadece herkes 2. ila 3 dürtü ventriküllere aktarılır.
Atriyum atriyal çarpıntıyla atıyor odadan daha hızlı. Of the AV düğümü hayati bir filtre istasyonu olarak hizmet eder.
Bu istasyon olmasaydı, tüm kalp içeride olurdu düzensiz, çok hızlı hareketler cihazlar. Atriyal çarpıntının nedenleri değişir, ancak çoğu zaman birini gösterir altta yatan yapısal hastalık aşağı.
Öyle olabilir Kalbin büyümesi ve koroner kalp hastalığıuzun süre tedavi edilmeden bırakıldığında atriyal çarpıntıya neden olur. Özellikle yaşlı bu uyaran iletim bozukluğundan etkilenir.
Genellikle atriyal çarpıntı kanıtı vardır Tesadüfi bulgu. Atriyal flutter sırasında atriyumun hızlı kasılması, Kalp atış hızı atriyumunda Dakikada 150 vuruş gel.

Atriyal çarpıntıda bir ayrım yapılır tipik ve atipik atriyal flutter. Şurada tipik atriyal çarpıntı kulakçıkların düzensiz kasılmasını tetikleyen dürtüler, kulakçık bölgesinde, daha doğrusu sözde alanda ortaya çıkar. Triküspit kapak.
Şurada atipik atriyal çarpıntı doğmak dairesel hareketler söylenenden daha uzakta Kalp kapakçığı. Tipik ve atipik atriyal flutter arasındaki ayrım bu nedenle lokalizasyon temelinde yapılır. Her iki flutter varyantının semptomları ve teşhisi aynıdır.

Bazen temel nedenin ne olduğunu bulamazsınız. Özellikle yaşlı insanlar bu kalp iletim bozukluğundan etkilenir. Bazılarında daha nadir durumlar Atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntı da genç insanlarda teşhis edilebilir. Yaşlılarda çoğunlukla Kalbin büyümesi kötü ayarlanmış nedeniyle Tansiyon sorumluluk sahibi.
Kalp ve ventrikülleri genişlediğinde, uyarıların iletimi için iletim yollarının geçtiği kulakçıklar da genişler. at Gerginlik bu yörüngeler uzarsa, bir tane var genişletilmiş uyaran iletimi.
İlk heyecan hala biterken Kalp kası rulolar, ikincisi zaten başlıyor, normal boyutlu kulakçıklarda olmayan bir durum. Bu, kulakçıkların tipik olarak hızlı, kontrolsüz kasılmasıyla sonuçlanır.

Bir başka önemli neden koroner kalp hastalığı, beslenmenin olduğu bir kalp hastalığı Kan damarları çok sıkıdırlar ve kalp kasına yeterince oksijen pompalayamazlar.
Tedavi edilmeyen KKH sadece artışa yol açmaz. Kalp krizi riskiama aynı zamanda atriyal çarpıntı veya atriyal fibrilasyon riskinde artış. Özellikle atipik atriyal flutter için en küçük izler kardiyak uyarı iletim sistemi alanında sorumludur.
Çoğunlukla geçmişte fark edilmeyen küçük kalp krizlerinden kaynaklanır (sessiz kalp krizi).
Bazen böyle bir yara izi görebilirsiniz. EKG bazen bu tür yara izlerinin nedeni olarak yalnızca şüphelenilebilir.

Atriyal fibrilasyon ile atriyal çarpıntı arasındaki fark, elde edilen frekans ve tipik EKG görüntüsü. Atriyal fibrilasyon, atriyal çarpıntıdan daha hızlıdır; EKG, testere dişi şeklinde P dalgaları göstermez, bunun yerine düzensiz sivri uçlar.

sonuçlar

Atriyal fibrilasyonun bir sonucu olarak, pompalama işlevine sahip kulakçıklar artık odacıkların dolmasına katkıda bulunmadığı için kalp debisinde bir azalma meydana gelebilir. Ek olarak, AV düğüm yoluyla iletime bağlı hiçbir kalıcı ventriküler taşikardi, ventriküler kaslarda hasara yol açmaz; kalp yetmezliğine (kalp yetmezliğine) yol açar. Ancak en tehlikeli olanı, aşırı gerilmiş kulakçıklarda yavaşlayan kan akışıdır. Artık düzenli bir kasılma olmadığı için kanın neredeyse durduğu yerler var. Bu, atriyumda kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir ve bu da felçlere veya pulmoner embolilere yol açabilir.

Bunu da okuyun Kafadaki kan pıhtıları

Atriyal flutter teşhisi

Atriyal çarpıntı / fibrilasyonun sınıflandırılması önemlidir. Komplikasyon riski, çeşitli sorulara göre değerlendirilmelidir.

• Kalıcı mı yoksa paroksimal bir form var mı?
• Her atriyal fibrilasyon ne kadar sürer?
• Altta yatan hastalıklar var mı? Ve eğer öyleyse, hangileri?
• Atriyal fibrilasyonun dolaşıma etkisi nedir?
• Kalp ile ilgili bir kan pıhtılaşması riski var mı?

Hastanın geçmişindeki diğer emboli veya felçler yüksek risk altındadır. Biriyle bile Mitral darlık altta yatan bir hastalık olarak komplikasyon riski artar. Diğer risk faktörleri yüksek tansiyon, Şeker hastalığı ve belirgin bir kalp yetmezliği.

Atriyal çarpıntı / fibrilasyon tanısı klinik aracılığıyla (hızlı, düzensiz nabız ve nabız açığı) yapılır ve EKG, Eğer gerekliyse Uzun süreli EKG poz verdi.

EKG, QRS kompleksleri arasındaki düzensiz aralıkları gösteriyor. QRS kompleksleri arasındaki taban çizgisi küçük dalgalanmalarla (titreyen dalgalar) işaretlenmiştir (en açık şekilde V1'de görülebilir)

Aritminin saf teşhisine ek olarak, ÇAY atriyal trombi dışlamak için yapılmıştır. TEE (transözofageal ekokardiyografi) sırasında yemek borusuna kulakçık seviyesine kadar bir ultrason başlığı yerleştirilir. Bu, oluşan kan pıhtılarını bulmak için kullanılabilir.

Atriyal flutterde EKG

EKG, tipik düzensiz bir eksitasyon yayılımı gösterir. Ortaya çıkan kalp atışı anlamına gelen sözde QRS kompleksleri, EKG'de düzensiz aralıklarla gösterilir.
Testere dişi şeklindeki sözde P dalgaları karakteristiktir, bunlar gerçek EKG tepesinin önünde bulunan ve atriyumdaki uyarmanın yayılmasını gösteren küçük tümseklerdir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Atriyal fibrilasyondaki EKG değişiklikleri nelerdir?

Atriyal fibrilasyon tedavisi

Atriyal flutter tedavi edilirken, Hastanın yaşı Ayrıca İkincil hastalıklar dahil. Majör komorbiditesi olmayan genç hastalarda önce bir girişim yapılır ıssızlık ilgili yer Uyaran iletim sistemi, tekrar normalleşmek için düzensiz darbeler üreten. Prosedürden önce sözde Yutmak yankı (ÇAY) gerçekleştirillen.
Hasta şuna benzer olmalıdır gastroskopi ucunda küçük olan bir tüp yutun Ultrason kafası bulunur. Bu, aracılığıyla yemek borusu çok yakın avlu içinde herhangi bir kan pıhtısı olup olmadığını görmek için itildi.
Bu durumda bir ameliyat yapılmadı kan pıhtılarının gevşemesi ve tehlikeli olması riski olduğundan embolizmler veya Kalp krizi Tetik.

Bu ıssızlık denir Kateter ablasyonu belirlenmiş. O özel olacak katot Labaratuvarı steril koşullar altında gerçekleştirilir. Hakkında Kasık arter bundan hemen öncesine doğru küçük bir tel haline gelir kalp itti. Hasta uyanıktır, sadece delinme yeri lokal anestezi uygulanmış.
Kateter ile şunları yapabilirsiniz: EKG kalbin erişilebilir her yerinden kaydırılmalı. Böylece, ek dürtülerin kalp uyarısı iletiminin tam olarak hangi noktasında ortaya çıktığını hemen anlayabilirsiniz.
Kateterin şu anda bulunduğu yer, bir Floroskopi açık. Ek dürtülerin geldiği nokta bulunursa, bu nokta yakl. 50 derece ısıtılmış. Bu, sinir yolunun bu kısmını kullanılamaz hale getirir. Kısa bir süre bekledikten sonra, kardiyologlar bu bölgenin kısa bir süre sonra hala uyarıları ateşlediğinden emin olurlar.
Değilse, tel tekrar çıkarılır ve delinme bölgesi basınçlı bir bandajla kapatılır. Müdahale teslim eder vakaların% 90'ından fazlası Başarıları. Çoğu hasta daha sonra atriyal flutterden kurtulur.

Şurada atipik atriyal çarpıntı Atriyumun herhangi bir yerine dağıtılabileceği için dürtü bölgesini bulmak çok daha zordur. Eğer bulunursa, alan nihayetinde terk edilebilir.

Başarılı ablasyonun yapılamadığı durumlarda, ilaç tedavisi denenmek. Başarı şansı çok daha kötü ameliyattan daha.
Kateter tedavisi başarısız olursa, atriyal flutter sözde kullanılarak denenebilir. Beta blokerleri veya antiaritmik ilaçlar tedavi etmek. Bununla birlikte, başarı şansı ablatif önlemden daha düşüktür. Kateter tekniği başarısız olduysa, acil tedavi çok daha önemlidir. Kan inceltme tehlikeli embolizmlerden veya kalp krizlerinden kaçınmaya başlayın.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Atriyal fibrilasyon tedavisi

Yönerge

Atriyal çarpıntı ve atriyal fibrilasyon için bir tane var dahili tedavi rehberi. Teşhis seçenekleri ve atılması gereken adımlar ile hastalığın tedavisini gösterir.

antikoagülasyon

Antikoagülasyon biridir kan pıhtılaşmasının sistematik inhibisyonu. Atriyal çarpıntı ve atriyal fibrilasyon ile hızlı atriyal hareket nedeniyle bu gereklidir. kan kontrolsüz bir şekilde hızla pıhtılaşabilir ve bu sözde trombüsler kan dolaşımına karışabilir.
Çoğunlukla aşarlar Arterler baş bölgesinde ve gevşet İnme dışarı. farkedilmeden Atriyal çarpıntı veya titreme bunlar en yaygın nedenler vuruşlar için. Bir kateter tekniği ile olabilir düzenli ritim yok tutarlı bir antikoagülanla başlanmalıdır. Bu tedavi ömür boyu almak.
En meşhur hazırlık Marcumar. Engelliyor K vitamini, kan pıhtılaşmasında önemli ölçüde rol oynar. Marcumar, kanda belirli bir değere ulaşılana kadar kademeli olarak alınır. Alınacak miktar kişiden kişiye değişmektedir.
Düzenli kan testleri hastanın bir, yarım veya çeyrek tablet alması gerekip gerekmediğini belirtin.

şimdi var yeni ilaçlaralması daha kolay (günde sadece bir kez). Ancak, uzun vadeli değerler ve eksik Böbrek yetmezliği bu ilaçlar daha fazla uzatılmadan kullanılamaz. Kan inceltme altında, dikkat edilmelidir ki Kanama eğilimi hastalarda kanayan yaranın kapanması daha uzun sürer.

Özellikle daha önce operasyonel müdahaleler kan incelmesi durdurulmalıdır. Marcumar yaklaşık olmalıdır. İşlemden 5-7 gün önce bırakılmalı; kesilmeli; düşülmeli; kovulmalıdır. Hasta daha sonra üst üste gelmelidir heparin içeri almak (Abdominal enjeksiyon). Prosedüre ve yaraya bağlı olarak yakl. İşlemden 2-5 gün sonra Marcumar ile yeniden başlamak. Daha yeni kan inceltici ilaçlar için üreticiler şunu belirtiyor: sadece işlemden önceki gün ilaç durdurulmalıdır. İşlemden hemen sonra tekrar başlayabilirsiniz. Gibi diş müdahalelerinde bile Diş çekmek İşlemden önce kan inceltici tedaviye ara verilmesi gerekebilir.

tahmin

Prognoz, büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır. Bireysel terapi formlarının uygulanması arasında (frekans veya ritim kontrolü) önemli bir prognostik fark yoktur.

Bunu da okuyun Atriyal fibrilasyonda yaşam beklentisi nedir?