D vitamini eksikliği

tanım

D vitamini eksikliğinden bahsediliyorsa D vitamini için fizyolojik ihtiyaç yeterince karşılanamıyor. D vitamini seviyesi 30 µg / l kabul edilmiş. Almanya'da özellikle D vitamini seviyeleri 20 µg / l'nin oldukça altındadır. 10-20µg / l arasındaki değerlerde, belirgin bir D vitamini eksikliğinden söz edilir. Ciddi D vitamini eksikliğinin <5µg / l değerlerinde, raşitizmerişkinlerde kemik yumuşaması el ele gider.

Giriş

D vitamini tek vitaminhangisi Kendin yap Yapabilmek. Güneş ışınlarıyla, özellikle UV-B radyasyonu yoluyla insan vücudu kendi D vitamini üretebilir. D vitamini maalesef sadece çok az sayıda gıdada bulunduğundan somon balığı ve Sakatat Bulgular, güneş ışığı çoğu zaman insanların D vitaminlerini alabilmelerinin tek yoludur. Bu nedenle, özellikle karanlık kış aylarında birçok insanda D vitamini eksikliği olması şaşırtıcı değildir. Bu, özellikle çocuklarda yıkıcı rahatsızlıklara yol açabilir.
Ayrıca UV-B radyasyonu yerine UV-A radyasyonunun kullanıldığı solaryuma ziyaretler, D vitamini ihtiyacını dengeleyemez.

Dünyada D vitamini eksikliğinden muzdarip yaklaşık 1 milyar insan olduğuna inanılıyor. Sadece ekvator çizgisinin etrafındaki sakinler normal D vitamini seviyelerine sahiptir. Bunun nedeni muhtemelen tüm yıl boyunca orada olan yüksek güneş radyasyonu seviyesidir. Ciddi bir D vitamini eksikliği, Kemiklerin demineralizasyonubu da onu sık sık yapıyor osteoporoz geliyor.
Osteoporozun sonucu kırılgan, dengesiz kemiklerdir ve sonuç olarak Kırık kemikler (Kırıklar) geliyor. Özellikle İskandinavya ve Kanada gibi kuzey ülkelerindeki insanlar, güneşe daha kısa süre maruz kalmaları nedeniyle yalnızca yetersiz miktarda D vitamini üretebilirler ve bu nedenle özellikle osteoporoz ve bunun neden olduğu kemik kırıklarından muzdariptir. Yapılan bir çalışma, Oslo ve Stockholm'de her 100.000 kadına karşılık 3.500 femur boynu kırığı olduğunu gösterdi. Ancak Singapur'da sadece 300 kişi vardı. Bu, İskandinavya'da etkilenenlerin yalnızca yaklaşık onda biri.

nedenleri

D vitamini eksikliğinin en yaygın nedeni Gıdalardan yetersiz D vitamini alımıveya bir güneş ışığından çok az D vitamini oluşumu. Bu özellikle karanlık sonbahar ve kış aylarında ortaya çıkar.
Almanya'da yaşayan koyu tenli insanlar bile özellikle D vitamini eksikliğinden etkilenirler çünkü koyu tenleri cilt (çok miktarda melatonin) D vitamini oluşumunu azaltır. Bu nedenle, koyu tenli insanlar aynı miktarda D vitamini üretebilmek için açık tenlilere göre 10-50 kat daha fazla UV-B radyasyonuna ihtiyaç duyar. D vitamini eksikliğinden de nadiren güneş ışığına maruz kalan kişiler (örn. yatalak hastalar) veya cildi nedeniyle olan kişiler giyim eşyası (örneğin aracılığıyla Burqas) çok az güneş ışığı alır.

D vitamini eksikliğinin diğer nedenleri şunlardır: Bağırsakta sindirim ve emilim bozuklukları (sindirim bozuklukları, Kötü emilimgibi çeşitli hastalıklar bağlamında Çölyak hastalığı ve tropik bir hastalık, Crohn hastalığı veya alkolizm.
Nadiren değil İlaç tedavisi D vitamini eksikliğinin nedeni olun. Tipik temsilciler burada Döngü diüretikler (diğer şeylerin yanı sıra kalsiyum atılımının artmasına neden olur), Glukokortikoidler veya Kalsitonin.

Ayrıca Böbrek veya karaciğer hastalığı İle böbrekler- ve karaciğer yetmezliği yetersiz D vitamini üretimi nedeniyle D vitamini eksikliğine neden olabilir.

Sırasında bile gebelik D vitamini ihtiyacının artması gereklidir, bu nedenle eksiklik belirtileri yaygındır. Bununla birlikte, daha sonra doğmamış çocuğa gelişimsel zarar vermekten kaçınmak için bunların dengelenmesi gerekir.

belirtiler

D vitamini eksikliğinin belirtileri çok sayıda olabilir. Çoğu zaman kemikleri, saçları ve dişleri etkilerler. Ancak sinir sistemi de sıklıkla eksiklik belirtilerinden etkilenir.

Her saniye Alman'da D vitamini eksikliği var. Bu nedenle doktorlar, herkese D vitamini seviyelerini ara sıra kontrol ettirmelerini tavsiye etme eğilimindedir. Daha fazlasını öğrenin: D vitamini hızlı testi - D vitamini eksikliğim var mı?

Yetişkinlerde semptomlar

Yetişkinlerde, D vitamini eksikliğinin ana semptomu osteomalazi, daha sonra iskelet deformasyonuyla birlikte kemiklerin yumuşaması veya kemiklerin yavaşça parçalanıp kırılgan hale geldiği osteoporozdur (kemik kaybı).

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Osteoporoz semptomları.

Bu hastalığın sonucu çok sayıda kırıktır. D vitamini eksikliğinin diğer semptomları, genel kemik ağrısı, sinirlilik veya dürtü ve yorgunluk gibi psikolojik anormallikler, yavaş düşünme ve genellikle depresif bir ruh halidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Vitaminler depresyonda nasıl bir rol oynar?

Kas zayıflıkları, kas krampları ve tetani de tarif edilmektedir. Tetani, kalsiyum eksikliğinden kaynaklanan sinir hücrelerinin aşırı uyarılabilirliğini tanımlar. Karıncalanma hissi, parestezi, vahşi yüz buruşturma ve ani, istemsiz kas gerginliği şeklinde kendini gösterir. Ciddi durumlarda, kardiyak aritmiler bile meydana gelebilir. Çalışmalar ayrıca bakteriyel ve viral enfeksiyonlara (örn. Soğuk algınlığı / grip) duyarlılığın arttığını ve ayrıca diş etlerinin aşırı gelişimini (ayrıca Dişeti hiperplazisi aranan). D vitamini eksikliğinin önemli uyarı işaretleri şunlardır: tırnak yatağında beyaz lekeli kırılgan tırnaklar ve ayrıca saç dökülmesi.

D vitamini eksikliğinin net olarak teşhis edilebilmesi için ise D vitamini düzeyinin belirlenmesi gerekir. Doktorlar, tüm insanlara düzenli olarak hızlı D vitamini testi yaptırmalarını tavsiye ediyor. Daha fazlasını öğrenin: D vitamini hızlı testi - bunu kesinlikle kim yapmalı?

Çocuklarda Belirtiler

Çocuklarda D vitamini eksikliğinin başlıca semptomu, çocuklar büyüdükçe bükülmeye başlayan kırılgan, alt kemiklerin oluştuğu bir kemik mineralizasyon bozukluğu olan dünyaca ünlü raşitizmdir. Yetişkinlerdeki karşılaştırılabilir klinik tabloya osteomalazi denir.

Tipik raşitizm semptomları arasında yorgunluk, huzursuzluk, baş ağrısı ve artan sinirlilik gibi genel semptomlar yer alır. Yaşamın 3. ayı kadar erken ortaya çıkabilen iskelet değişiklikleri. Bunlar arasında omurganın eğriliği, klasik çarpma dizleri veya çarpık bacaklar (Cenova valga veya vara), hafif parmak basıncıyla lateral kafatası kemiğinin girintisi (kraniyotablar), klasik bir "kurbağa göbeği" imajını oluşturan gevşek karın kasları, ayrıca kas güçsüzlüğü, nöbetler ve tetani eğilimi (istemsiz güçlü kas gerginliği).

D vitamini eksikliğinin diğer tipik semptomları, azalmış bağışıklık savunmasıdır, bu da enfeksiyonların artmasına, diş minesi kusurları ile gecikmiş diş sürmesine ve diş çürümesine yol açar, çünkü kemikler gibi sağlıklı dişler de D vitaminine bağımlıdır.

• Teşhis

Çocuklarda raşitizm teşhisi genellikle iyi bir tıbbi geçmişe ve klinik muayeneye dayanılarak yapılır ve ardından bir röntgen ve kan örneği takip edilir. Röntgen, kaburga sınırlarında kıkırdak çıkıntıları anlamına gelen "raşitizm tespihi" gibi tipik raşitizm değişiklikleri gösterir. Kan testi, kemik metabolizması bozuklukları veya karaciğer ve safra kanalı hastalıkları için önemli olan paratiroid hormonunda bir artış, 25-hidroksil-kalsitriolde (aktif D vitamini formu) ve alkalin fosfatazda bir artış olduğunu gösterir.

Daha fazlasını öğrenin: D vitamini hızlı testi - bunu kesinlikle kim yapmalı?

• terapi

Çocuklarda raşitizm tedavisi, birkaç hafta boyunca tablet şeklinde yüksek dozlarda D3 vitamini olacaktır. Ani kalsiyum eksikliğine karşı profilaksi olarak aynı zamanda kalsiyum da verilmelidir. İskelet değişiklikleri genellikle D vitamini uygulamasından birkaç hafta sonra geriler. Bununla birlikte, daha sonra, yeterli miktarda güneş ışığı veya başka bir doz D3 vitamini sağlamak için özen gösterilmelidir. Raşitizm bugün Almanya'da nadiren görülmüştür, ancak her şeye rağmen her zaman ciddi D vitamini eksikliğinden muzdarip çocuklar vardır. Bu genellikle, kendi ülkelerinde yeterli D vitamini profilaksisi almamış ve koyu ten rengi nedeniyle Almanya'da yeterli D vitamini üretemeyen koyu tenli göçmen çocuklarını etkiler.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Raşitizm.

Patofizyoloji - D vitamini eksikliği olduğunda ne olur

D vitamini bir öncüdür kolkalsiferol hangisi aracılığıyla oluşturuldu Gıda kaydedildi veya aracılığıyla Güneş ışığı oluşturulmuş. Bu kolkalsiferol sonra birkaç reaksiyondan geçer karaciğer ve böbrek aktif D vitamini olana kadar (veya ayrıca kalsitriol aranan). Bu formda D vitamini vücutta kalsiyum artışına neden olur. kankemiklerin mineralizasyonu, yani yapısı gibi.
Bununla birlikte, D vitamini eksikliği varsa, kalsiyum gıdalardan ancak küçük miktarlarda emilebilir (reaksiyon nedeniyle). Bu da kanda kalsiyum eksikliğine yol açar ve bu da çeşitli karşı düzenleyici mekanizmaların kullanılması için telafi edilmesi gerekir. Bunun için insan vücudu bunu büyük miktarlarda döküyor Paratiroid hormonu "kalsiyum sağlama" görevi vardır. Bunun için paratiroid hormonu kabiliyetini kalsiyumdan kullanır. kemik harekete geçirin. Başka bir deyişle, kandaki tüm kalsiyumu korumak için kemik parçalanır. Doktorlar bu fenomeni sözde ikincil hiperparatiroidizm. Bununla birlikte, paratiroid hormonunun bu aşırı düzenlenmesinin sonucu, ince, kırılgan kemiklere ve dolayısıyla kemik kırılmalarına yol açan kemiğin artan bir şekilde parçalanmasıdır (demineralizasyon). Böyle bir etkiyi önlemek için vücutta yeterli D vitamini olması önemlidir.

D vitamini eksikliğinin sonuçları

Artık bir D vitamini eksikliğinin çeşitli hastalıklara yol açabileceğini kanıtlayan birçok çalışma var.
Günümüzde D vitamini eksikliğinin tipik sonuçları şunlardır: Kardiyovasküler hastalıklar, çeşitli kanserler ve bağışıklık kusurları, bunlar da multipl skleroz veya tip 1 diyabet gibi çeşitli otoimmün hastalıklarla ilişkilendirilebilir.
Elbette bu hastalıkların nedeni tek başına D vitamini eksikliği değildir, ancak D vitamini eksikliği bu hastalıkların gelişmesine katkıda bulunabilir. Çalışmalar, D vitamininin, kalp damar hastalıklarını önleyen ve ayrıca kolon, prostat ve meme kanseri gibi kanserlere karşı koruyabilen anti-enflamatuar ve vasküler koruyucu etkiye sahip olduğunu göstermiştir.

Hem aşırı doz hem de D vitamini eksikliği ishale neden olabilir. Bazı durumlarda doktorun müdahalesi gerekli olabilir. D vitamini kaynaklı ishal hakkında daha fazla bilgi için: D vitamini ishali - tehlikeli midir?

D vitamini eksikliğine bağlı saç dökülmesi

Nedenleri Saç kaybı çok var mı. bunun örnekleri Tiroid hastalığı, İlaç yan etkileri, stres veya zihinsel stres. Bununla birlikte, çoğu zaman bunun arkasında bir D vitamini eksikliği de vardır. D vitamini eksikliğinin kanın büyümesini nasıl artırdığını anlamak saç saç büyüme döngüsünü anlamak gerekir.

Bu döngünün üç aşaması şunlardır: anajen-, katajen- ve Telojen faz.
İçinde Katajen faz (veya geçiş aşaması) saç büyümesini durdurur. Telojen faz saç ölür ve dökülür. Çalışmalar, D vitamini eksikliğinin aşamaları bozabileceğini göstermiştir. Sonuç olarak, bireysel fazlar artık değişken şekilde uzatılabilir veya kısaltılabilir ve örneğin telegon fazı (saçın ölümü) daha erken başlar. Sonuç: saç dökülmesi.

Teşhis

D vitamini eksikliğini gidermek için doktor tarafından kan testi yapılır. Zaten D vitamini eksikliği belirtileri varsa veya D vitamini eksikliği şüphesi varsa bu kesinlikle yapılmalıdır. Bu, örneğin kemik yoğunluğu azalmış, diyaliz sırasında artmış kalsiyum ve D vitamini kaybına sahip olanlar, barbitüratlar veya loop diüretikler gibi ilaçlar alan veya yalnızca altta yatan hastalıklar (çölyak hastalığı, sprue, Crohn hastalığı) nedeniyle azalmış olanlar için gereklidir. Bağırsaklardan kalsiyum ve D vitamini emebilir.

D vitamini eksikliği için tipik bulgular şunlar olacaktır: 25-hidroksil kalsitriolde (D vitamininin aktif formu) azalma, paratiroid hormonunda artış (D vitamini antagonisti) ve alkalin fosfatazda artış, bu durumda Kemik metabolizmasının bozuklukları gösterilmiştir. D vitamini eksikliğinin değerlendirilmesi özellikle kış aylarında Ocak'tan Nisan'a kadar etkilidir.

D vitamini testi evde bağımsız olarak da yapılabilir. Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: D vitamini hızlı testi - bunu kesinlikle kim yapmalı?

terapi

Sonuçta bir D vitamini eksikliği bulunursa, D vitamini ikame edilmelidir, örn. dışarıdan vücuda verilir (örn. tablet şeklinde). Yeni yönergelere göre, 8 hafta boyunca haftada bir 20.000 IU D3 vitamini (örn. Dekristol® kapsülleri) alınmalıdır.

Daha sonra D vitamini seviyeleri hala normal sınırın altındaysa, tedaviye 8 hafta daha devam edilmelidir. Sonrasında hala düzelme yoksa, 2-3 haftada bir D3 vitamini kalıcı olarak alınmalıdır. Diğer bir olasılık, yeterli güneş ışığına maruz kalmanın sağlanması ve düşük dozlarda ek olarak D vitamini alınması olabilir.

Ayrıca şunu okuyun: Yüksek doz D vitamini - faydalı olduğunda, tehlikeli olduğunda?

korunma

Alman Pediatri ve Ergen Tıbbı Derneği (DGKJ), güneş ışığına ve anne sütüne D vitamini alımına bakılmaksızın, yaşamın ilk on iki ayında çocuklara günlük doz D vitamini tableti (10-12.5µg = .10-12.5µg =.) Vermektedir. 400-500 IU) yaşamın ilk haftasının sonundan yaşamın ilk yılının sonuna kadar profilaksi olarak önerilir. Bu profilaksi, yaşamın ikinci yılında kış aylarında da devam ettirilebilir. İki yaşından sonra başka profilaksi gerekmez.

Güneş ışığına yetersiz maruz kalan yetişkinlere genellikle (ve özellikle kışın) 2-3 haftada bir 800 ila 1000 IU D vitamini dozu önerilir.
Hamile ve emziren kadınlar için 2 haftada bir 1000-2000 IU D vitamini dozu önerilir.

Bununla birlikte, burada bilimin, sağlığa faydalı olması için gerekli olan kesin miktarlar veya dozlar üzerinde anlaşmayı hala zor bulduğu belirtilmelidir.Örneğin, D vitamini alanındaki bazı araştırmacılar, kışın 5000 IU'ya kadar günlük bir dozu savunmaktadır.

Birey için doğru dozaj, ancak, bağımsız olarak D vitamini almadan önce her zaman bir doktora danışmalısınız.

Bir başka profilaktik önlem, D vitamini seviyenizi düzenli olarak kontrol ettirmektir. Daha fazlasını öğrenin: D vitamini hızlı testi - bunu kesinlikle kim yapmalı?