Ortopedi-Çevrimiçi

Dirsek çıkığı

Eş anlamlılar: dirsek çıkığı, dirsek çıkığı, dirsek çıkığı

tanım

Dirsek çıkığı, dirsek ekleminde yer alan parçaların tamamen yer değiştirmesidir. Bu, humerusun eklem yüzeyinden kaymayı içerir (kol kemiği) menteşe benzeri muhafazasından ulna tarafından (dirsek kemiği) ve konuşmacının başı arasındaki temas kaybı (yarıçap) ve humerus.

anatomi

Dirsek ekleminde (Articulatio cubiti) üç kemik buluşur: kol kemiği (kol kemiği), arşın (dirsek kemiği) ve konuştu (yarıçap). Kendi aralarında 3 farklı eklem oluştururlar ve bunlar birlikte bir döner menteşe eklemi oluştururlar (Trochoginglymus) sonuç.

Humerus, iki kemik işlemi (menteşe eklemi) ile ulna çevresinde menteşe benzeri yuvarlak bir eklem yüzeyine sahiptir. Bu projeksiyonlar arka tarafta "Dirsek kemikleri"Ulnanın ele gelen üst ucu (dirsek) ve taç işleminin önünde (Proc. Coronoid).

Konuşmanın başı (Caput yarıçapları) küresel bir eklem yüzeyini çevreler. Bu, yanal olarak ulnayla döner bir eklem oluşturur ve bu, kolun başının etrafında dönen dairesel bir bantla desteklenir (Halka şeklindeki radyal bağ) stabilize edilir. Yukarı doğru, jant teli başı, humerusun eklem yüzeyi ile bir bilye ve yuva oluşturur.

Bununla birlikte, bu bilyeli eklemin yanal hareketleri, humerus ile radius veya ulna (ulna) arasındaki kollateral bağlarla her iki tarafta sınırlandırılmıştırLigamentum collaterale radii veya ulnae).

Eklem kapsülü nispeten geniştir ve eklem oluşturan parçaları içerir. Kaslar ve kollateral bağlar buraya bağlanır ve ek olarak eklemi stabilize eder.

Sağlıklı bir eklem dışa doğru dönmeye izin verir (pronasyon) ve içe doğru dönüş (Supination) ön kol ve yaklaşık 140 ° fleksiyon. Kemikli yapılar nedeniyle (kadın ve çocuklar dışında bazen 5-10 °) dinlenme pozisyonunun ötesine geçilmesi mümkün değildir. Önkolun yanal kıvrılması da sağlam bağlarla mümkün değildir.

çıkma

Dirsek çıkığı nadiren doğuştan olabilir, ancak neredeyse tüm durumlarda dışsaldır Şiddet şartlı.

En yaygın mekanizma şudur: Uzanmış kola düşmekBu durum genellikle sporda ortaya çıkar. Koldaki doğrudan etkiler de neden olabilir. Hiperekstansiyon veya a aşırı olta dirsek ekleminde.

Uzanmış kola yüksek oranda düşme oranına göre, vakaların yaklaşık% 80-90'ından biri vardır. sırt (geri) çıkık: Önden uygulanan kuvvet nedeniyle ulnanın (olekranon) üst ucu bir pivot haline gelir ve humerusu eklem çukurundan kaldırır. Sonuç olarak, gerçek eklemin önünde bulunur. Bununla birlikte, ulna ve radius, dorsal çıkık olarak sınıflandırılması için çok önemli olan humerusun arkasında yer alır.

Vakaların% 10'undan daha azında biri meydana gelir Tek (yalıtılmış) çıkık konuştu kafasının konumundan. Daha da az vakada, çıkıktan sonra, ulna ve radius humerusun önünde (ventral olarak) veya yanındadır veya bir tarafta birbirinden ayrı olarak bulunur (uzaklaşır).

Dirsek çıkığı her zaman bir Kapsülü yırtmak sonuç. Ayrıca birçok durumda ortaya çıkar Bağ aparatında hasar, örneğin dirsekte yırtık bağlar. Vakaların yaklaşık% 20'sinde Eşlik eden kemik yaralanmalarının çıkığı için.
Bu, kolun başının kırılması, taç işleminin kopması veya ulnanın (olekranon) üst ucunun kopması veya humerusun yırtılması olabilir. Ayrıca Kanallardaki yaralanmalar (Arterler, damarlar, sinirler) bunların dirsek eklemine yakın bir yerde çalışmasından dolayı oluşur.

Bir dirsek uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.

Eskiden performans odaklı bir tenisçi olarak, erken dönemde dirseğin konservatif tedavisinde uzmanlaştım.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

terapi

Genelde eklem mümkün olan en kısa sürede, tercihen 6 saat içinde düzeltilmelidir. Aksi takdirde, uzaysal yakınlık nedeniyle damar veya sinir hasarı riski vardır.

Kemik yaralanmalarına eşlik etmeyen bir çıkık durumunda amaç, normal eklem koşullarının düzeltilmesi, azaltılmasıdır. Bunu yapmak için humerusun eklem yüzeyinin ulnanın eklem çukuruna geri dönmesi gerekir. Bu genellikle genel anestezi altında yapılır, çünkü bölgesel anestezi ile his ve hareket kabiliyeti uzun bir süre kısıtlanır ve bu tehlikeli olabilir.

Sırt çıkığı durumunda, üst kol sabitlenmiş olarak, ön kol yaklaşık 30 ° fleksiyona getirilerek dışa doğru döndürülen bir çekme uygulanır ve bu 90 ° bükülür. Ventral çıkık durumunda, önkol bükülür ve tekrar yerine oturtulmaya çalışılır. Redüksiyon gerçekleştikten sonra, eklem röntgen ile kontrol edilmelidir.

Ligament hasarından şüpheleniliyorsa, anestezi sırasında redüksiyonun başarısı ve eklemde kalan instabilitenin derecesi değerlendirilmelidir. Hasta uyanık olduğunda, ekleme bağlı kaslar stabiliteyi simüle edebilir. Doğrulama, eşzamanlı hızlı X-ışınları dizisi ile kontrol edilir. Her şeyden önce, eklemin büküldüğünde ve dışa veya içe doğru büküldüğünde nasıl davrandığını kontrol etmek önemlidir. Yenilenmiş çıkık yoksa, fonksiyonel pozisyonda (yaklaşık 90 ° fleksiyon) 1 ila 2 haftalık alçı immobilizasyonu ile tedavi konservatiftir. Dışa veya içe doğru kıvrılma ile ilgili olarak bir istikrarsızlık varsa bu süre 3 haftaya çıkarılabilir. Ancak kapsül küçülmesini ve kas sertleşmesini önlemek için fizik tedaviye bir an önce başlanmalıdır.

İşlevsel kontrol sırasında, özellikle bükülürken, yeni bir çıkık meydana gelirse (Reluxation) veya eklem hiç yeniden konumlandırılamıyorsa, ameliyat endikedir. Aynı şekilde, konservatif tedaviden sonra (immobilizasyon) istikrarsızlık devam ederse. Kemik hasarı veya sinir ve damar hasarı varsa da ameliyat yapılmalıdır. Burada eklem yeniden konumlandırılır, kemik yapılar orijinal düzenlerinde sabitlenir ve kapsüler bağ aparatı restore edilir. A genellikle eklemi ve parçalarını sabitlemek için kullanılır Dış fiksatör kullanmak için. Kemikli kısımlar vidalarla deri içerisinden sabitlenir. Ayrıca sözde var Hareket fiksatörübelirli bir aralıkta harekete izin veren. Avantajı, hareket eğitimine daha erken başlanabilmesidir. Uzun vadeli bir sonuç olarak hareket kısıtlamaları en aza indirilecektir.

Bunu da okuyun Dirseklik

Komplikasyonlar

İçin Komplikasyonlar vakaların yaklaşık% 10'una aittir Gemilerdeki yaralanmalar. Özellikle arteriyel damarlarda bu, orada hüküm süren yüksek tansiyondan kaynaklanmaktadır. akut acil durum. Ayrıca Sinir yaralanmaları (Ulnar sinir, median sinir, radyal sinir) kaslarda felç ve tipik bölgelerde dokunma hissi kaybı ile birlikte ortaya çıkar.Çıkık, önemsiz sayıda vakada ortaya çıkar Kalsifikasyonlar veya. Bağ dokusunun kemikleşmesi (heterotropik kemikleşme). Bunlar hareketi kısıtlarsa, ameliyatla kaldırıldı olmak. Operasyonun kendisinin de aynı fenomeni tetikleyebileceği unutulmamalıdır.

tahmin

Bir basit çıkık konservatif olarak tedavi edildi eşlik eden hasar olmadan Tam iyileşme (Restutio reklam entegrasyonu) beklenen. Relüksasyon 100 vakadan yaklaşık 2'sinde görülür.

Yaralanma ne kadar karmaşıksa, iyileşmesi o kadar uzun sürer ve daha olasıdır Geç hasar. Bu genellikle birini içerir sertlik ekstansiyonda fleksiyona göre daha fazla kısıtlama ile. Jant teline ve dengeleme bandına zarar gelmesi durumunda (Dairesel yarıçaplar) Hangi Rotasyon sınırlamaları önkolun beklenen.

Tüm hastaların% 2'si bir dirsek çıkığından sonra gelişir kronik istikrarsızlık tekrarlanan çıkıklar ile. Nedeni genellikle kemik kırılmalarından sonra eklemlere kılavuzluk eden yapıların stabil olmamasıdır.