Jinekoloji Ve Obstetrics-

Meme kanseri için radyoterapi

Giriş

Meme kanseri hastaları için çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Prensip olarak kemoterapi, radyasyon, hormon tedavisi ve / veya bir ameliyat mevcuttur. Jinekoloğun hangi tedaviyi seçeceği, kadının yaşı ve son adet dönemini geçirip geçirmemesi, tümörün boyutu, tümörün belirli doku özellikleri, tümörün metastaz (yayılma) derecesi ve hormon reseptör durumu gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. . Radyasyon tedavisi, nüks riskini büyük ölçüde azaltır ve bu nedenle kendisini sağlam bir tedavi ayağı olarak kanıtlamıştır.

Burada daha fazla bilgi bulacaksınız:

Meme kanseri tedavisi
Meme kanseri için tedavi şansı

Radyasyon tedavisinin amacı

Radyasyonun amacı, bir ameliyattan sonra hala vücutta bulunan izole edilmiş tümör hücrelerini öldürmektir. Bu, yerel neoplazm (nüks) olasılığını önlemek içindir. Daha sonra radyasyon tedavisi yoksa, nüks riski% 50'ye kadar, radyasyonda ise sadece% 5 ila 10'dur. Bu nedenle radyasyonun göğüs kanseri tedavisinin ayrılmaz bir parçası olduğu artık kanıtlanmıştır.

Halihazırda, belirli koşullar altında radyoterapiden (radyasyon) vazgeçilmesinin endike olup olmayacağını araştıran birkaç çalışma vardır. Ancak bu henüz teyit edilmedi.

Daha fazla bilgi için, bkz: Radyasyon tedavisi ile tedavi

Meme kanseri ne zaman ışınlanmalıdır?

Göğüs kanseri için radyasyon tedavisi, ameliyat edilemeyen tümör tipleri için, yani öncelikle bir ameliyata veya hafifletici, yani eşlik eden, ağrıyı hafifleten ve yaşam kalitesini iyileştiren ek olarak kullanılabilir. Memenin tamamının değil glandüler dokunun bir kısmının çıkarıldığı meme koruyucu tedavi veya ameliyat durumunda, radyasyon tedavisi her zaman önemlidir çünkü meme bezi dokusunda tümör nüksü riskini azaltır.

Memenin tamamen cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, 3'ten fazla etkilenen lenf nodu varsa, hasta 40 yaşın altındaysa, tümör lenf veya kan damarlarına yayılmışsa veya hücresel düzeyde tümörlerden tamamen kurtulmak mümkün değilse ışınlama önerilir.

Palyatif terimlerle, ağrıyı hafifletmek veya tümörlerin boyutunu küçültmek için radyasyon kullanılır.

Ayrıca operasyon sırasında tümörden etkilenen memenin meme bezi veya yara açık olarak ışınlanması mümkündür. Birkaç istisna dışında - yaşlı hastalar, çok küçük tümörler, etkilenen aksiller lenf düğümlerinin olmaması gibi - harici radyasyona bir tamamlayıcıdır ve bir ameliyattan sonra radyasyon tedavisinin süresini kısaltır.Ama onların yerini almaz.

Daha fazla ışınlama

Bir hastanın bireysel teşhisine bağlı olarak, vücudun sadece göğüs dışındaki bölgelerine de ışın uygulanması gerekebilir.
Ek olarak, genellikle koltuk altını veya köprücük kemiğinin hemen altındaki alanı etkileyen lenfatik drenajın radyasyon tedavisi sıklıkla gerçekleştirilir. Bunun nedeni, bir meme tümörünün bu bölgelere ilk yayılan olmasıdır.

Göğüs kanserinden uzak metastazlar (yavru tümörler), radyoterapi (radyasyon) ile de ele alınabilir; bu durumda, bu durumda çoğunlukla sadece ağrıyı hafifletmeye veya ikincil hastalıklardan (kemik metastazları durumunda kırık kemikler gibi) kaçınmaya yarar.

Mastektomi sonrası ışınlama sonrası

Göğüs tamamen çıkarıldıktan sonra radyasyon tedavisinin mutlaka yapılması gerekmez; burada tedavi eden doktorun değerlendirmesi gereklidir. Böyle bir ameliyattan sonra, radyasyon genellikle yalnızca tümör çok büyükse veya göğüs kaslarını ve / veya cildi zaten etkilemişse bağlanır.

Taban ışınlaması

Meme kanserini tek başına radyasyonla tedavi etmek bir istisnadır. Bu rota genellikle sadece bir operasyonun belirli nedenlerden dolayı uygun olmadığı kanıtlanırsa kullanılır.
Bu, örneğin bir ameliyatı ilkesel olarak reddeden hastalarda veya ileri yaşları veya diğer hastalıkları nedeniyle bir ameliyat sırasında ortalamanın üzerinde bir riske maruz kalan hastalarda olabilir. Bu birincil tedavi için kullanılan radyasyon dozu, ameliyata ek olarak kullanılandan daha yüksektir. Bu nedenle deride değişiklik ve skarlaşma veya meme boyutunda küçülme burada daha sık görülür.

Işınlama hakkında her şey

Gri nedir?

Gri, fizikte oluşan bir birimdir. Bu birim, absorbe edilen dozu belirlemek için bir formülden türetilmiştir. Birim, kilogram başına bir joule olarak tanımlanır. Bu bir griye karşılık gelir. Emilen doz, iyonlaştırıcı radyasyon tarafından oluşturulur.
Bu, tıpta radyasyon tedavisinin bir parçası olarak, örneğin çeşitli tümör türleri için veya bir nükleer tıp tedavisi olarak kullanılır. Emilen dozu anlamak için, radyasyon tedavisinin 20.000-80.000 miligray (mGy) dozları kullandığını bilmek önemlidir. Her Gray radyasyon dozu için bir hücrede yaklaşık 5000 DNA hasarı oluşur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Radyasyon tedavisinin etkisi

Işınlama sırasında hastalık izninde olacak mısınız?

İşe gitmek ya da işe gitmek her hastaya bağlıdır. Çünkü her vücut bu aşamayla farklı bir şekilde baş eder, bazı hastalar radyasyona aldırış etmez. Terapiye fazla odaklanıp başka şeylerle meşgul olmak istemezsiniz. Bazıları birkaç seanstan sonra çok yorgun hisseder ve daha uzun süre dinlenmeye ihtiyaç duyar.

Ayrıca bazı hastalar yıkanmalarına izin verilmemesinden de rahatsız olurlar. Bu, her ışınlama için farklı şekilde ele alınır. Bunun yerine, kendinizi pudralayabilirsiniz. Bu nedenle hasta kendini iyi hissetmiyorsa hastalık izni almak sorun olmaz. Genellikle birkaç aydır. Yasal sağlık sigortası 6 hafta sonra ödeme yaptığından, bu hastalık izni almaya engel değildir.

Maruz kalma süresi

Tümörden etkilenen alanı tam olarak lokalize etmek ve komşu dokuyu mümkün olduğunca korumak için radyasyon tedavisi iyi planlanmalıdır. Bu amaçla hasta tıbbi-teknik röntgen asistanları tarafından uygun şekilde konumlandırılır. Bir ışınlama döngüsünün başlamasından önce, tümörün tam konumu belirlenir ve test görüntülerinde işaretlenir, böylece hasta her ışınlamayla aynı şekilde konumlandırılır. Bu, maksimum radyasyon dozunun tümör dokusuna ulaşmasını sağlarken aynı zamanda çevredeki dokuyu mümkün olan en iyi şekilde korur.

Diğer tüm insanlar tedavi sırasında odadan çıkar. Bununla birlikte, hasta bir kamera ve mikrofon sistemi kullanılarak izlenmektedir. Toplamda, ışınlamanın kendisi yalnızca birkaç saniye sürer, ancak cihazın saklanması ve ayarlanması 10 ila 15 dakika sürer.

Daha fazla bilgi için, bkz: Radyasyon tedavisi planlaması

Işınlama ne sıklıkla?

Radyasyon planında tümörün boyutuna ve tipine göre radyasyon sayısı ayrı ayrı belirlenir.

Ameliyat sonrası radyasyon tedavisi genellikle haftada beş gün günde bir kez yapılan 28 seansla başlar. Bununla birlikte, seans sayısı hastaya ve tümörün tepkisine göre ayarlanabilir ve 30'dan fazla sonuçlanabilir. Günlük kliniğe gitmenin önemli bir sorun olduğu hastalar için, bazı seanslarda daha yüksek dozlar kullanılabilir, böylece toplam seans sayısı azaltılabilir.

Radyasyondan kurtulma şansı nedir?

Tümör hastalıkları için bir tedavi olasılığı yalnızca radyasyon tedavisine atfedilemez, aynı zamanda birçok farklı faktöre de bağlıdır. Bunlar, tümörün boyutunu, etkilenen lenf düğümlerinin sayısını ve mevcut olabilecek metastazları içerir. Buna dayanarak, meme kanserinin tedavi edilme niyeti hakkında, yani iyileştirici (iyileştirici) veya palyatif (yatıştırıcı) bir açıklama yapılabilir.

Meme kanserinde iyileşme şansı, mikroskop kullanılarak belirlenen tümör tipine ve diğer ilaçlarla tedavi edilebilecek kenetlenme noktalarının (hormon reseptörleri) olup olmadığına da bağlıdır. Radyoterapi genellikle lokal bir nüks, yani ameliyat edilen bölgede veya kemoterapi sonrasında kanser hücrelerinin nüksetmesi nedeniyle önerilir. Radyasyon olmadan, vakaların% 50'sine kadar lokal nüks, radyasyon tedavisinden sonra vakaların sadece% 5-10'unda görülür.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

Meme kanserinde iyileşme şansı
Meme kanseri prognozu

Radyasyon tedavisi sırasında sigara içebilir miyim?

Radyasyon tedavisi en çok sağlıklı kanda ve oksijenle doymuş dokuda etkilidir. Sigara içmek kandaki oksijen miktarını büyük ölçüde azaltır ve tedavinin etkinliğini azaltır.
Sigaranın birçok kötü huylu ve iyi huylu hastalığın nedeni olduğu bilinmektedir. Özellikle karsinomların gelişmesinin en önemli nedenlerinden biridir. Bu nedenle, özellikle radyasyon tedavisi söz konusu olduğunda, her zaman sigara içmekten kaçınılması tavsiye edilir. Bu mümkün değilse en az kişi sigara sayısını olabildiğince azaltmaya çalışmalıdır.

Radyasyon tedavisi sırasında alkol alabilir misin?

Radyasyon tedavisi sırasında alkol konusunda mutlak bir yasak yoktur. Ara sıra 1-2 bardak şarap şeklinde ölçülü olarak tüketilebilir. Alkol, radyasyon tedavisinin yanı sıra sağlıklı dokuya oldukça zararlı olduğu için yemek borusu kanserinde tüketilmemelidir.

Radyasyonun yan etkisi

Hastaların çoğu 50 Gy'lik dozu tolere etti. Radyasyon tedavisinden sonra sıklıkla ortaya çıkabilen semptomlar, tedavi edilen bölgedeki cildin kızarması ve aşırı duyarlılığıdır.

Deride kızarıklık, radyasyon tedavisinin akut bir komplikasyonudur ve bu kendini semptomatik olarak hastalarda bir yanma hissi olarak gösterebilir. Deri veya mukoza zarının iltihaplanması veya kızarması genellikle geri dönüşümlüdür. Doktorunuzu radyasyon tedavisinin sonuç olarak ortaya çıkan zararları hakkında bilgilendirmeniz önemlidir.

Etkilenen cildin sık sık yıkanmaması önerilir. Dahası, cildin aşırı derecede kuruması onu tahriş eder, bu yüzden cildin sadece silerek temizlenmesi önemlidir. Güneş ışığı, parfüm, deodorantlar veya epilasyon şeklinde daha fazla mekanik tahrişten kaçınılmalıdır. Bunun yerine bol giysiler giymek, cildi daha yüksek sıcaklıklarda pudralamak ve pH nötr, kokusuz krem kullanmak yararlıdır.

Ancak tedavi bittiğinde bunlar tamamen kaybolur. Buna ek olarak, bazı insanlar radyasyona maruz kaldıktan sonra yorgunluk, bitkinlik ve halsizlik çekerler - sözde "radyasyon akşamdan kalması". Kadınların menstrüasyonu kaçırma olasılığı çok daha yüksektir (% 70).

Vakaların yüzde birinde pnömoni, radyasyondan birkaç hafta sonra nefes darlığı, kuru öksürük, kanlı öksürük ve muhtemelen ateşle ortaya çıkabilir. Göğüs iltihabı gibi, bu nadiren durumdur. Emilen çok yüksek bir dozla, kırık kaburgalar veya kolu besleyen sinirlerin bozuklukları vakaların% 1-2'sinde tarif edilir. Bu sadece 50 grinin üzerindeki enerji dozlarında meydana gelir.

Kalıcı değişiklikler çok nadiren meydana gelebilir, örneğin Örneğin.:

Skarlasma
Deride bronzlaşma (hiperpigmentasyon)
genişlemiş deri damarları
veya
memenin boyutunda bir azalma

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Radyasyonun yan etkileri

Saç kaybı

Radyasyon tedavisi sırasında radyoaktif ışınlar sadece tedavi edilecek bölgeye veya tümöre değil, aynı zamanda sağlıklı hücre ve dokulara da çarpar. Meme kanseri hastalarının başı radyasyon alanında olmadığı için kafadaki saç dökülmesi beklenen bir yan etki değildir.

Aksine koltuk altı kılları burada etkilenir. Saç hücrelerinin yenilenmesi ve ortaya çıkması birkaç ay veya yıllar alır.
Bu, koltuk altlarında daha az sorun olmakla birlikte, ilgili hekim, örneğin beyin metastazları meydana gelirse, kafatası ışınlaması durumunda hastaya saç dökülmesi olasılıklarını bildirmeli veya iletmelidir.

Radyasyon tedavisi sırasında ne tür bir ağrı beklenebilir?

Radyasyon tedavisinde, akut radyasyon reaksiyonları ile kronik radyasyon hasarı arasında bir ayrım yapılır. Her ikisi de şiddetine bağlı olarak ağrıya neden olabilir.

Işınlamanın sonuçları büyük ölçüde ışınlama alanına bağlıdır. Ciltte kızarıklık, uzun süreli maruziyetten kaynaklanabilir. Bunların mutlaka ağrıya yol açması gerekmez. Radyasyonun kendisinden daha az, daha çok operasyondan kaynaklanan kol veya göğüs ödemi daha rahatsız edicidir. Ayrıca bazı hastalar, radyasyonun neden olduğu ve bazen uzun süren göğüste ve göğüs çevresinde ağrı olduğunu da bildirmektedir.

Işınlama sırasında selenyum almak mantıklı mı?

Selenyum, eser elementlerden biridir. Birçok organda önemli bir işlevi vardır. Diğer şeylerin yanı sıra, tiroid hormonlarının oluşumunda, spermin olgunlaşmasında ve oksidatif stres durumunda serbest radikallerin yakalanmasında önemli bir rol oynar. Selenyum, radyasyon tedavisi sırasında sağlıklı hücreleri koruyabilir. Radyoaktif ışınlarla tedavi sırasında sadece tümör hücreleri değil, komşu dokular da zarar görür ve bu süreçte serbest radikaller oluşur. Bunlar ayrıca kan dolaşımı yoluyla uzaktaki sağlıklı dokuya da zarar verebilir. Selenyum bu serbest radikalleri yakalayabilir ve etkiyi zayıflatmadan radyasyon tedavisinin yan etkilerini azaltır.

Göğüs radyasyonu tedavisinin olası uzun vadeli etkileri nelerdir?

Radyasyon tedavisi, tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olarak birkaç seans, örneğin 36 veya daha fazla seans gerektirebilir. Emilen doza bağlı olarak, etkilenen bölgenin bitişik derisi de hasar görür.

Bu aynı zamanda mukoza zarını veya organları da etkileyebilir. Bazen deride kalıcı pigment bozuklukları ve ter bezlerinde bozukluklar vardır. Derinin zararsız kızarıklığına ek olarak, memenin sözde fibrozu vakaların yüzde onunda ortaya çıkabilir. Bu, meme bezi dokusunun bağ dokusu yeniden şekillenmesi olarak görünür.
Daha önceki yıllarda hatalı radyasyon alanları kalpte daha sık hasara ve dolayısıyla kalp ölümlerinin artmasına neden oluyordu. Son 15 yılda bu, daha iyi, doku tasarrufu sağlayan radyasyon yöntemleri nedeniyle artık neredeyse hiç rol oynamadı.

Göğse özgü radyasyona ek olarak, genellikle, örneğin ishal ile ifade edilebilen, ağızda, yemek borusunda veya bağırsakta mukoza zarında iltihaplanma olabilir. Kemiğin veya kan oluşturan kemik iliğinin ışınlanması, anemi, trombosit sayısının azalması ve beyaz kan hücresi ile sonuçlanır. Göğüs kemiği, radyasyon alanındayken nispeten küçük bir kemik olduğu için, genellikle ciddi bir etkisi yoktur.

Nadir durumlarda, radyasyonun memede ikinci bir tümöre veya karşı tarafta bir tümöre neden olması olabilir.