Karaciğer sirozu tedavi edilebilir mi?

Giriş

Karaciğer sirozu, iltihaplanma, yağ ve demir birikintileri veya alkol hasarı gibi kronik karaciğer hastalıklarının neden olduğu karaciğer dokusunda geri dönüşü olmayan bir değişikliktir. Karaciğerin kronik hastalıkları prensip olarak karaciğer hücrelerinde geri dönüşlü hasara yol açabilir. Yağlı karaciğer, aynı zamanda, karaciğer dokusundaki yapısal değişikliklerden biridir; ancak, alkol kötüye kullanımı gibi tetikleyici nedenler ortadan kaldırılırsa azaltılabilir ve iyileştirilebilir.

Bununla birlikte, daha sonraki süreçte, karaciğer bağ dokusuna dönüştürülebilir ve böylece geri döndürülemez bir şekilde hasar görebilir, buna karaciğer sirozu denir. Buna, klinik semptomlar ve laboratuar değerleri kullanılarak hastalığın seyri boyunca görülebilen eşlik eden çok sayıda semptom ve ikincil hastalık eşlik edebilir. Karaciğer sirozunun sekeli günümüzde semptomatik olarak kontrol edilebilmektedir, böylece erken evrelerde prognozda önemli bir sınırlama yoktur. İlaca dayalı nedensel tedaviler, ilerlemiş karaciğer yetmezliği için hala mevcut değildir.

Karaciğer sirozu tedavi edilebilir mi?

Prensip olarak, karaciğer yapısındaki sirotik bir değişiklik geri döndürülemez ve bu nedenle tedavi edilemez. Bununla birlikte, karaciğer sirozunun nedensel ve semptomatik tedavisi, bireysel aşamaya ve eşlik eden koşullara bağlı olarak farklı şekilde düşünülmelidir.

Karaciğer sirozu genellikle, karaciğer hücrelerinin bağ dokusunun yeniden şekillenmesine neden olan kronik bir karaciğer hastalığına dayanır. Karaciğer sirozu gelişmeden önce doku genellikle karaciğer şişmesi, yağlı karaciğer veya kronik iltihaplanma şeklinde değişir. Burada da karaciğer dokusunda hasar meydana gelir, ancak altta yatan hastalığın tedavisi ile tedavi edilebilir. Tedavi, alkolden uzak durmayı veya karaciğer iltihabının tutarlı tedavisini içerebilir. Özellikle karaciğer sirozunun erken evrelerinde, karaciğerin hasarlı kısımlarının fonksiyonları, kalan karaciğer dokusu tarafından yeterince telafi edilebilir. Ancak organın büyük bir kısmı geri döndürülemez şekilde hasar gördüğünde belirgin semptomlar, kan değerlerinde değişiklikler ve diğer organlarda ikincil hastalıklar ortaya çıkar.

Nedeni erken bir aşamada tedavi edilirse, karaciğerin sirotik yeniden şekillenmesi yavaşlatılabilir veya hatta durdurulabilir, böylece etkilenen kişiler büyük ölçüde semptomsuz yaşayabilir. Sirotik dokunun sağlıklı karaciğer hücrelerine gerilemesi ile nedensel bir tedavi mümkün değildir. Karaciğer sirozunun geç dönemlerinde iyileşme için tek tedavi seçeneği karaciğer naklidir. Ancak bu, yeterli fiziksel durum, alkolden uzak durma, yaş ve nakil listesindeki yer gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Karaciğer sirozu tedavisi.

Erken evrenin prognozu

Karaciğer sirozu, çeşitli biçimler alabilen, kronik, ilerleyici bir hastalıktır. Ancak karaciğerin büyük bir kısmı hastalandığında ve karaciğer dokusunun sağlıklı kısımları artık fonksiyonel yetmezliği telafi edemediğinde, karaciğer sirozunun ilk semptomları ve bulguları ortaya çıkar. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, karaciğer sirozunun klinik tablosu ve prognozu büyük ölçüde değişir.

Vücudun zarar ve sonuçlarını değerlendirebilmek için, varlığı belirli karaciğer fonksiyonlarının bozulduğunu gösteren çeşitli kriterler ve değerler belirlenir ve değerlendirilir. Bu amaçla öncelikle kanda bilirubin ve albümin seviyeleri belirlenir. Pıhtılaşma sisteminin durumu, "Hızlı değer" olarak adlandırılan bir kan testi ile de kontrol edilebilir. Daha sonra, "assit" denilen assit ve beynin fonksiyonel bir bozukluğu olan hepatik ensefalopati gibi karaciğer sirozunun tipik komplikasyonları klinik olarak kontrol edilir. Bu 5 kriter kullanılarak, hastalığı Child-Pugh sınıflandırmasına göre 3 aşamadan birine bölen bir puan değeri belirlenebilir.

Erken evrelerde, hemen hemen tüm karaciğer fonksiyonları korunur, böylece belirlenen değerlerden herhangi bir sapma olmaz. Karaciğer sirozu bu nedenle mevcuttur, ancak karaciğerin geri kalanı tarafından tamamen telafi edilebilir. Altta yatan hastalığın yeterli tedavisi, sirozun ilerlemesini önleyebilir, böylece hastalık mevcut evresinde kalır. Bu sözde “Çocuk A” evresinde hayatta kalmanın prognozu neredeyse sınırsızdır.

Bir sonraki yazımız da ilginizi çekebilir: Karaciğer sirozunda diyet

Orta evrenin prognozu

Karaciğer sirozunun orta aşaması aynı zamanda "Evre Çocuk B" olarak da adlandırılır. Bahsedilen 5 kritere dayanarak, bu aşamada daha yüksek sayıda puan elde edilir, böylece bireysel karaciğer fonksiyonları, pıhtılaşma, detoksifikasyon veya önemli hormonların ve haberci maddelerin üretiminde zaten kısıtlanır.

Bu aşamada zaten yaşamı tehdit eden bir klinik tablodur, çünkü ani şiddetli fonksiyonel kısıtlamalarla "dekompansasyon" ve karaciğer yetmezliğine bağlı ikincil hastalıklar her an ortaya çıkabilir. Sonraki semptomlar zamanında semptomatik olarak tedavi edilmeli ve şiddetli, ani kanama, nörolojik kısıtlamalar veya diğer tehlikeli komplikasyonlar olmaması için bir doktor muayene edilmelidir.

Bu aşamada nedensel terapi olanakları sınırlıdır. Temel nedeni tedavi etmek, karaciğer sirozunun ilerlemesini yavaşlatabilir, ancak hastalığın yaşamı tehdit eden formu kalır.Genel olarak, karaciğer sirozunun orta aşamasında 1 yıllık sağkalım oranının% 85 olduğu varsayılabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Karaciğer sirozu belirtileri.

Geç evrenin prognozu

Karaciğer sirozunun son aşaması olarak da bilinen geç aşaması, çok sayıda ikincil semptom ve komplikasyonla ilişkilidir. Hem albümin gibi hayati proteinlerin üretimi hem de bilirubinin veya diğer toksik metabolik süreçlerin ortadan kaldırılması halihazırda önemli ölçüde kısıtlanmıştır. Karaciğerdeki kan tıkanıklığı (portal hipertansiyon) bazen önemli komplikasyonlarla diğer organlarda değişikliklere yol açar. Sonuç olarak, kan damarları, ciddi şekilde azalmış kan pıhtılaşması ile birlikte ciddi kanamaya yol açabilen baypas devreleri oluşturabilir.
Kan sayımı ayrıca dalaktaki organik değişikliklerle önemli ölçüde değişir, böylece enfeksiyonlar daha olumlu bir şekilde ortaya çıkabilir. Karaciğer sirozunun geç dönemdeki tedavisi, hastalığın çeşitli komplikasyonları yeni sorunlara yol açabileceğinden, yoğun bakım ünitesinde yapılmalıdır.

Karaciğer sirozunun son aşamasında semptomatik tedavi ön plandadır; karaciğer nakli tek nedensel tedavi seçeneği olmaya devam etmektedir. Ancak nakil ancak belirli koşullar ve katı kriterler altında düşünülebilir. Child-Pugh sınıflandırması kullanılarak, evrelemeye ek olarak, başka komplikasyonların ve ölümün ortaya çıkmasına ilişkin kesin bir kişisel risk hesaplanabilir. Genel olarak, etkilenenlerin yaklaşık% 35'i bir yıl içinde C evresinde hayatta kalır, bu nedenle bu aşamada karaciğer sirozu ile oldukça düşük bir yaşam beklentisi vardır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Karaciğer nakli.