Kalp zarındaki su - tehlikeli mi?

Nedir ve ne kadar tehlikeli?

Perikardda su birikmesi - aynı zamanda perikardiyal efüzyon olarak da adlandırılır - kalbi çevreleyen iki bağ dokusu zarı arasında sıvının varlığını gösterir (Perikard boşluğu). Bu su birikimi hem akut hem de kronik olarak gerçekleşebilir. Sağlıklı insanlarda, kalp zarında oldukça normal olan ve kalp zarındaki pompalama hareketinde kalbi destekleyen yaklaşık 20 ml sıvı bulunur.

Perikardiyumdaki suyun oluşturduğu tehlike büyük ölçüde efüzyonun nedenine ve miktarına bağlıdır. Kalp zarında su ile ilgili risk yelpazesi, tedaviye ihtiyaç duymadan semptomların olmamasından yaşamı tehdit eden acil durumlara kadar değişmektedir.

Çoğu durumda, özellikle efüzyon patojenler tarafından tetiklenirse, perikardiyumda sadece az miktarda su toplanır ve bu da yaklaşık 20 ml olan normal sıvı seviyesini yalnızca biraz aşar. Çoğu zaman su, yerçekimi kuvveti boyunca kalbin tepesinde toplanır ve kalbin işlevini etkilemez.
Seyrin değerlendirilebilmesi için su miktarının gelişimi sürekli izlenmelidir. Ancak bu durumlarda ilaç tedavisi yeterlidir ve naturopatik yaklaşımlar da düşünülebilir. Suyun kendisi tedavi edilmek zorunda değildir, sadece altta yatan hastalık.

Perikardiyumda daha fazla miktarda su olduğunda, daha yüksek bir akut risk vardır, bu nedenle genellikle perikardın delinmesi ve boşaltılması gerekir. Örneğin, bakteriyel enfeksiyonlarda sürekli olarak yeni sıvılar üretilir. Enfeksiyon ve dolayısıyla altta yatan hastalık iyileşmediği sürece kalp zarındaki su miktarı artacaktır. Daha yüksek miktarlarda perikard dolar ve kalbe baskı uygular.
Kalp kası, attığında sürekli olarak gerildiği ve gevşediği için, kalbe dışarıdan basınç uygulandığında işlevi kısıtlanır. B. perikardiyumda daha fazla su bulunması durumudur. Dış basınç, kalbin tamamen gevşemesini ve kan hacmini almasını engelleyerek kalp yetmezliğine neden olur. Sonuç olarak, vücut artık yeterli kanla beslenmez. Akut bir acil durumda, bu durum "kalp tamponadı" olarak da adlandırılır.

Kısıtlı kalp kapasitesi sonucu çarpıntı, nefes darlığı, baş dönmesi ve terleme gelişir. En kötü durumda, kardiyovasküler tutukluk meydana gelir. Bu durumlarda hasta yoğun bakım ünitesine sevk edilmeli ve gerekirse sıvının boşaltılması için perikardın delinmesi gerekir. Altta yatan hastalık akut olduğu ve çözülmediği sürece, yeni oluşturulan herhangi bir sıvının akabilmesi için perikardiyuma birkaç gün boyunca bir dren takılabilir.

belirtiler

Sadece küçük miktarlar Kalp zarında su var, sadece tekme az ya da hiç Belirtiler açık.

Ancak çok sıvı var ise, sıvıların çok fazla olması nedeniyle çeşitli şikayetler ortaya çıkmaktadır. Kalp perikardında daralmış ve kasılma veya pompalama sırasında düzgün şekilde genişleyemez. Bu, Kalp odaları artık yeterli kanla dolu değil ve dışarı atılan kanın hacmi azalacaktır. Bu, birininkine benzer semptomlara yol açar Kalp yetmezliği karşılık: mavi dudaklar, nefes darlığıartan solunum hızı, düşük fiziksel dayanıklılık, tıkalı boyun damarları ve muhtemelen ayrıca öksürmek, İştahsızlık ve huzursuzluk.

akciğerlerdeki su

Çoğunlukla perikardda su olduğunda akciğerlerde su birikir. Doktor daha sonra plevral efüzyondan bahseder.
Açıkçası, su akciğerlerin kendisinde değil, akciğer zarının yaprakları arasında ve akciğerlerin dışında bulunur. Akciğerlerdeki sulu efüzyon, kalp zarındaki sudan çok daha yaygındır. Bununla birlikte, akciğerler, akciğerlerin solunum fonksiyonunu kısıtlamadan, perikarddan önemli ölçüde daha fazla sıvı tutabilir. Bu nedenle plevral efüzyonlar hayatı tehdit eden acil duruma bu kadar çabuk yol açmaz.
Plevral efüzyonda bile su, yerçekimi nedeniyle en düşük noktada toplanır. Ancak sıvı miktarı hızla artabilir ve dışarıdan akciğerlere baskı yapabilir. Bu, akciğerlerin genişlemesini engeller ve işlevlerini sınırlar. Bu durumlarda efüzyon delinmeli ve bir iğne ile dışarıya boşaltılmalıdır. Bu genellikle lokal anestezi altında yapılır; genellikle anestezi gerekli değildir.

Enfeksiyonlara ek olarak, birçok iç hastalık da akciğerlerde su efüzyonuna neden olabilir. Yaygın bir neden, örn. kalp yetmezliği. Kalp yetmezliği durumunda vücudun ihtiyacına göre ayarlanmış kan hacmini artık pompalayamayan kalp, sıvı kan akışını engeller. Kan, yüksek basınçla kan damarlarından dışarı atılıncaya ve akciğerlerde birikene kadar kan damarlarındaki kan toplanır. Özellikle enfeksiyonlar ve kalp hastalıkları, kalp zarında ve akciğerlerde su eklem sıvısına yol açabilir.

Teşhis

Perikardiyal efüzyon teşhisi için tercih edilen yöntem Ultrason teşhisi (Sonografi), perikardiyumdaki su grafik olarak gösterilebilir.

Ayrıca bir Bilgisayarlı tomografi (CT), kalbin iki zarı arasındaki sıvıyı görselleştirmek için kullanılabilir. Su birikiminin resimli doğrulamasından sonra, bir Sıvı çekilmesi perikardiyal boşluktan yapılır (delinme) buna olası patojenler veya kanser hücreleri araştırmak.

Ayrıca EKG Sıvı birikimi farkedilebilir; etkilenenler genellikle bir tane gösterir azalmış kızarıklık EKG kaydında.

Komplikasyonlar

Perikardda su birikiminin korkunç komplikasyonu, perikardiyal tamponad olarak adlandırılır. Bu, kalp zarında çok güçlü bir sıvı birikiminin neden olduğu büyük bir kalp işlev bozukluğudur. Kalp daha sonra zar zor düzgün şekilde pompalanabilir, kalp odaları zar zor kanla dolar ve kompresyon kalbe zar zor kan akışı sağlar. Aşırı durumlarda, vücuda beslemek için kalpten yeterince kan atılamazsa, bu yaşamı tehdit eden durumlara bile yol açabilir.

Da daha fazlasını oku: Perikardiyal tamponad ve Perikardiyal efüzyon

terapi

Perikardiyal efüzyon tedavisi çok değişken olabilir ve büyük ölçüde altta yatan nedene bağlıdır. Küçük sıvı birikimleri kalp zarında genellikle ihtiyaç duyulur terapi yok, Daha büyük meli delinmelerle rahatladı komplikasyonları önlemek için.

Katılan hekim bir EKG kontrolü altında göğse iğne batırılması ve daha sonra sıvıyı bir kanül aracılığıyla perikardiyumdan çekmek için perikarda ilerledi. Bununla birlikte, sıvı miktarı o kadar fazlaysa, artık basit bir delinmeyle çıkarılamaz, bu da Perikardiyal drenaj yerleştirin Perikardiyum içine, daha sonra sıvıyı sürekli olarak bir tür kateter yoluyla boşaltır.

Perikardiyal efüzyon bulaşıcıgenellikle aynı zamanda Antibiyotik uygulaması, antienflamatuvar Ağrı kesiciler endekslendi. Bununla birlikte, konservatif terapi ele alınmaz veya gerçekleşmez tekrarlayan efüzyonlar, genellikle sadece bir tane olabilir cerrahi müdahale Çözüm: Burada kalp zarında bir tür küçük delik veya pencere kesilir (Perikardiyal fenestrasyon), içinden biriken sıvının kaçabileceği. Sadece nadir durumlarda perikardın tamamen çıkarılması (Pericardectomy) gerekli olmak.

Kalp zarındaki su nasıl delinir

Kalp zarınızda su varsa, bu çok hızlı bir şekilde ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Örneğin, kalbin daralması, dolaşıma pompalanan önemli ölçüde azaltılmış kan miktarı ile işlev kaybına yol açar. Bazen, konservatif (bekle ve gör) terapi, su tutmanın nedenini tedavi ederek yeterlidir.

Bununla birlikte, genellikle bir ponksiyon gerekir. Su perikarddan boşaltılabilir. Genellikle perikarddan gelen sıvı daha ileri tetkikler için de kullanılır. Delinme genellikle uzun bir iğne veya şırınga ile ultrasonik olarak yapılır. Sıvı, şırınga kullanılarak doğrudan toplanabilir, böylece daha ileri teşhis amaçları için kullanılabilir.

Ayrıca şunu okuyun: delinme

süre

Kalp zarında su birikme süresi birçok faktöre bağlıdır. Çoğu zaman, neden ortadan kaldırıldıktan sonra sıvı birikimi azalır. Kalp zarında akut büyük miktarlarda su birikimleri veya çok fazla kan genellikle çok hızlı bir şekilde boşaltılmalıdır, aksi takdirde ciddi sonuçsal hasarlar meydana gelebilir. Su, kronik böbrek hastalığı, kalp yetmezliği veya kronik kalp yetmezliği gibi kronik bir hastalığın parçası olarak ortaya çıkarsa, kalıcı olarak da kalabilir.

nedenleri

Perikardda su tutulmasının en yaygın nedenleri arasında çok çeşitli Bulaşıcı hastalıklar, gibi tüberküloz, difteriCoxsackie virüsleri, HIV veya uçuk. Mevcut olanlar da aynı şekilde kullanılabilir Otoimmün hastalıklarolarak Romatizmal eklem iltihabı ya da Lupus eritematoz perikardiyal efüzyona neden olur.

Diğer tetikleyiciler olabilir Metabolik hastalıklar (örneğin üremi), malign tümörler veya metastaz, travma veya Kalp krizi olmak. Daha az sıklıkla tıbbi müdahaleler kalpte kalp zarında suya neden olur, örn. operasyonlardan sonra Kalp pili implantasyonları veya göğüs bölgesinde radyoterapi sonrası.

Kalp krizi geçirdikten sonra kalp zarındaki su

İnsanların% 30 kadarının kalp krizi geçirdikten sonra kalp zarında su vardır. Bu ek semptomlara neden olmazsa iyileşme sürecini etkilemez ve tedavi edilmesine gerek yoktur. Bununla birlikte, su, kalp zarının bir otoimmün iltihabı ile de ortaya çıkabilir. Sıvı birikmesine ek olarak ateş ve göğüs ağrısı yaşayabilirsiniz. Bu klinik tablo Dressler sendromu olarak adlandırılır. Enflamasyon genellikle kalp krizinden sonraki ikinci ila üçüncü hafta içinde gelişir, ancak kalp krizinden günler ila haftalar sonra da ortaya çıkabilir. Çok nadir durumlarda, kalp zarındaki su kalbin genişlemesini önleyerek pompalama işlevini bozabilir. Böyle bir durumda sıvının boşaltılması gerekir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kalp krizinin sonuçları

Bir ameliyattan sonra kalp zarındaki su

Kalp zarında sıvı, özellikle kan birikmesi, özellikle baypas ameliyatları sonrasında kalp ameliyatlarından sonra ameliyatın sık görülen bir yan etkisidir. Bu genellikle zararsızdır ve çoğu durumda kendiliğinden kaybolur. Tamponad (basınç nedeniyle kalp fonksiyonunda bir bozukluk) daha seyrek görülür ve doktor daha sonra mümkün olduğunca çabuk boşaltmalıdır.

Çok nadir durumlarda, kalp pili veya stent takıldıktan sonra perikardda sıvı birikebilir. Prosedür, koroner arterlere zarar verebilir ve kalıcı kanamaya yol açabilir. Kalp kasının kendisi de zarar görebilir. Özellikle yaşlı hastalarda cerrahi alet, kalp duvarına yırtılacak veya geçirgen hale gelecek şekilde zarar verebilir. Her durumda, perikardiyal tamponad oluşmasına neden olabileceğinden akut bir acil durumdur.

Postkardiyotomi sendromu, kalp ameliyatından sonra nadiren ortaya çıkabilir. Kalp operasyonu sırasında oluşan fiziksel tahriş nedeniyle kalbin kapağı iltihaplanır. Bu enflamasyona patojen dahil değildir. Yine de perikardiyumdaki suya ek olarak ateş de ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kardiyak baypas

Zatürree sonrası perikardda su

Pnömonide, vücudun bağışıklık reaksiyonu, iltihaplı hücrelerin sıvıyla birlikte taşmasına neden olur. Bu genellikle akciğerlerde birikir. Bununla birlikte, belirgin bulgular olması durumunda sıvı, perikardiyuma (kalp kesesi) de girebilir, böylece perikardda su birikir. En ciddi komplikasyon, perikardın sıvı ile öylesine şişkin olduğu ve kalbin yeterli alana sahip olmadığı perikardiyal tamponaddır. Pompalama performansında bir bozulma olur ve bunun sonucunda kalp yetmezliği meydana gelebilir.

Daha fazlasını buradan okuyun: akciğer enfeksiyonu

Kanserde kalp zarındaki su

Kanser bağlamında sıvı, vücuttaki çeşitli boşluklarda birikebilir. Bunlar kötü huylu efüzyonlar olarak bilinir. Sıvı oluşumunun nedenleri çoktur.
Bir yandan, örneğin lenf düğümlerinin aşırı büyümesi yoluyla tümörün kendisi lenfatik tıkanıklığa ve efüzyona neden olabilir. Kalp, böbrekler veya karaciğer gibi organlar genellikle tümörün zararlı etkisiyle hasar görür.Bu, kandaki dengesizliklere yol açarak perikard dahil vücudun birçok bölgesinde su tutulmasına ve efüzyona neden olabilir.

Tümörün harabiyetinin ikincil bir sonucu olarak sıvı birikimlerinin ortaya çıkması nadir değildir. Mantar, virüs veya bakteri enfeksiyonları da olumlu şekilde gelişebilir ve kalp zarında suya neden olabilir. Özellikle kalp zarında su tutulmasına neden olan kanser türleri meme kanseri ve akciğer kanserinin yanı sıra lösemidir.

Kemoterapi sırasında kalp zarındaki su

Kemoterapi, kanser hücrelerine yönelik ve büyümelerini engellemeye ve yok etmeye yönelik ilaçları içerir.
Uygulanan araçlar her kanser türüne göre farklılık gösterir ve bu nedenle farklı yan etkilere neden olur. Çoğu durumda, kemoterapi vücudun kendi hücrelerine de saldırabilir ve bu da birçok yan etkiye yol açar.

Bazı kanser ilaçları da kalp için toksik olarak sınıflandırılır, bu da kalp hücrelerine saldırdıkları anlamına gelir. Kalp hücrelerinin tahrip olması, kalp zarında tehlikeli su tutulmasına da neden olabilir. Çoğu durumda, kanserin kendisinin mi yoksa kemoterapinin perikardda efüzyona neden olup olmadığı kesin olarak belirlenemez.

Kanser tedavisinin diğer bir ayağı olan radyasyon tedavisi, kalp hücrelerine zarar verebilir ve efüzyonlara neden olabilir. Kalp, özellikle kalp tümörlerinde, akciğer tümörlerinde veya göğüsteki orta tabakanın tümörlerinde risk altındadır. Uzun vadeli etkiler, kanser hastalığından on yıllar sonra bile burada ortaya çıkabilir.

Anoreksiyada perikardda su

Anoreksi, perikardda su birikmesine neden olabilir. Nadiren ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar. Daha ziyade, anoreksinin ciddiyetinin bir ifadesidir, çünkü BMI (vücut kitle indeksi) ne kadar düşükse, perikardda suyun birikme olasılığı o kadar yüksek olur. Kilo normale döndüğünde perikarddaki su da genellikle kaybolur. Su birikimi, kalbin kas kütlesindeki ve onu çevreleyen yağ dokusundaki azalmadan kaynaklanır, böylece kalp, kalp zarına göre nispeten çok küçük hale gelir.
Başka bir açıklama da anoreksiklerin kanlarında genellikle çok az protein olmasıdır. Protein genellikle sıvıyı kavanozda tutar. Çok az protein varsa, vücut boşluklarında sıvı birikmesi daha olasıdır. Bu aynı zamanda açlık ödemine neden olan şeydir.

Ayrıca konumuzu okuyun: anoreksi

Bebeğin kalp zarındaki su

Bebeklerin perikardda su birikmesi çok nadirdir. Başlıca nedenler bakteriyel veya viral enfeksiyonların yanı sıra kalp ameliyatlarından sonra oluşan efüzyonlardır. Fetüste, hamilelik sırasında sıvı birikmesi, ciddi tıbbi durumların bir işareti olabilir. Hidrops fetalis, ciddi bir çocukluk çağı kalp kusuru, kalp tümörleri veya genetik hastalıklar (trizomi 21, ...).

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Hidrops fetalis