Hamilelik sırasında muayeneler

Hamilelik muayeneleri, doğmamış çocuğun büyümesini ve gelişimini izleme fırsatı sağladığı için çok önemlidir.
Aşağıda hamilelikteki en önemli muayenelerin bir özetini ve kısa açıklamasını bulacaksınız. Daha fazla bilgi için, her bölümün altındaki ana tıbbi makaleye bir referansa bakın.

İlk muayene

Hamilelik risklerini erken dönemde belirlemek ve gerekirse tedavi etmek için hamilelik sırasında düzenli muayeneler gereklidir. İlk muayene sırasında hamile kadına doğum kartı verilir. Hamilelikteki tüm önemli muayeneler ve olaylar burada belgelenmiştir. Bir doğum kartına en fazla iki gebelik girilebilir. İlk muayene, hamile kadın ile sorumlu jinekolog arasında ayrıntılı bir görüşmeyi içerir. Bu sohbette hamile kadının olası hastalıklarına ve aile çevresine değinilir. Geçmiş gebelikler varsa, bunlar ve herhangi bir komplikasyon hakkında da sorular sorulacaktır. Daha sonra hamile kadının sosyal durumu ve işi tartışılır, böylece doktor, bunların hamilelik için bir risk oluşturup oluşturmadığını değerlendirebilir. Çoğu durumda, ilk muayene sırasında hamile kadına diyet, grip aşısı ve HIV testi gibi konularda tavsiye edilir. Ayrıca hamile kadının verdiği bilgiler ve ultrason yardımı ile son tarih hesaplanır.

Jinekolojik kontrol

İlk muayenenin bir parçası olarak ayrıntılı bir jinekolojik muayene de yapılmalıdır. İç üreme organları spekulum kullanılarak değerlendirilir. Erken evrelerde, doktor, hamileliğin bir belirtisi olan vajinal astarda mavimsi bir renk değişikliği görebilir. Ayrıca spekulum ayarı sonunda laboratuarda işlenen smear alınır. Diğer şeylerin yanı sıra, doku materyali erken kanser teşhisi ve klamidya enfeksiyonu için incelenir. Klamidya bakteridir ve önceden tedavi edilmezse yenidoğana geçebilir ve zatürre gibi çeşitli enfeksiyonlara neden olabilir. Bunu uterus, fallop tüpleri ve yumurtalıkların palpasyon muayenesi takip eder. Bu muayene rahmin büyüklüğünü, yerini ve kıvamını değerlendirir. Hamileliğin 6. haftasından itibaren rahim genişlemiş hissedilebilir ve hamile olmayan rahme göre daha gevşek görünebilir. Daha sonra palpasyon muayenesi ile serviks değerlendirilir. Bu, serviksin erken açılıp açılmadığını belirlemek için önemlidir, bu da hızlı müdahale gerektirir. Muayene sırasında diğer şeylerin yanı sıra rahim ağzının uzunluğuna ve kıvamına dikkat edilir.

Bu konuyla ilgili ayrıntılı bilgileri şu adreste bulabilirsiniz: Jinekolojik kontrol

Kan testi

İlk muayenenin bir parçası olarak belirli kan testleri yapılacaktır. Testlerin sonuçları veya uygulanması doğum kaydına kaydedilir. Öncelikle hamile kadının kan grubu ve Rhesus faktörü belirlenir. Rhesus negatif kadınların sözde bir rhesus profilaksisine ihtiyacı olabilir, bu nedenle al yanaklı faktörün belirlenmesi önemlidir. Ayrıca, sözde bir antikor araştırma testi gerçekleştirilir. Antikor arama testi gebeliğin 24. ve 27. haftaları arasında tekrar tekrar edilir. Bir antikor, örneğin kan hücrelerinin belirli yüzey özelliklerine bağlanan bir proteindir. Test, hamile kadının kanında, doğmamış çocuğun kan hücrelerine bağlanabilecek antikorların olup olmadığını belirlemek içindir. Kandaki hemoglobin seviyesi de her kontrol randevusunda belirlenir. Hemoglobin, kandaki oksijeni taşıyan kırmızı kan pigmentidir. Hemoglobin içeriği, anemi olup olmadığı hakkında bilgi sağlayabilir. Düşük değerler gözlemlenmeli ve jinekolog, aneminin nedenini belirlemek için daha fazla teşhis gerekip gerekmediğini tartmalıdır.

Enfeksiyonun dışlanması

İlk muayene sırasında alınan kan örneği yardımıyla zararlı patojenlerin varlığını kontrol etmek için laboratuvarda testler yapılır. Frengi etken maddesi için bir arama testi yapılır. Ayrıca, hamilelik sırasında oluşan enfeksiyon doğmamış çocuk için risk taşıdığından kızamıkçığa karşı yeterli bağışıklık olup olmadığı belirlenir. Gebeliğin 32. haftasında hepatit B'ye yeterli bağışıklık olup olmadığına dair şüpheler varsa hepatit B virüsünün yüzeyinde bulunan kandaki bir protein belirlenir. Test pozitifse, yenidoğan doğumdan hemen sonra bu virüse karşı aşılanmalıdır. Bu öngörülen muayenelere ek olarak başka testler de yapılabilir. Jinekolog, her hamile kadına bir HIV testi hakkında bilgi vermeli ve bunu doğum kartında belgelemelidir. Hamile kadın testin yapılıp yapılmayacağına karar verir. Kedilerle düzenli teması olan hamile kadınlarda, patojen insanlara kedi dışkısı ve çiğ et yoluyla bulaşabileceğinden toksoplazmoz muayenesi yapılması tavsiye edilir.

konsultasyon

Her kontrol randevusunda vücut ağırlığı belirlenir ve kan basıncı ölçülür. Aşırı kilo alımı, preeklampside olduğu gibi bacaklarda su tutulmasına işaret edebilir. Preeklampsi, yüksek tansiyon ile ilişkili bir gebelik hastalığıdır ve hem hamileliği hem de lohusa dönemini komplike hale getirebilir. Bu sebeple kan basıncı da düzenli olarak ölçülür, böylece yüksek tansiyon, doğmamış çocuğa zarar verebileceği için gözden kaçmaz. Ek olarak, diğer şeylerin yanı sıra uterusun üst kenarının yüksekliğinin belirlendiği bir fizik muayene yapılır. Hamileliğin 6. haftasında kasık kemiğinin hemen üzerinde çıkıntı yapar. Son tarihte, üst kenar kosta kemerinin altında yer alır. Gebeliğin 20. haftasından itibaren, çocuğun rahimde nasıl yattığını ve sırtın hangi tarafta olduğunu belirlemek için başka bir palpasyon testi kullanılabilir. Bu spesifik incelemelere ek olarak, diğer organ sistemlerinin geleneksel bir fiziksel muayenesi de yapılır. Bu ideal olarak ilk muayene sırasında gerçekleştirilir. Hamile kadının fiziği de ilgi çekicidir, çünkü bu, örneğin doğumda zorlukların olup olmayacağı konusunda ipuçları verebilir.

24. ve 28. gebelik haftası arasında olası gestasyonel diyabetin saptanması için glukoz tolerans testi yapılmaya devam edilecektir.

Bu konuyla ilgili ayrıntılı bilgileri şu adreste bulabilirsiniz: Hamilelikte kontroller

idrar tahlili

Fizik muayeneye ek olarak, her tarama randevusunda idrar muayenesi yapılır. Bu, bir test şeridi kullanılarak proteinler, glikoz, kan bileşenleri ve nitrit açısından incelenir. İdrardaki proteinler, yüksek tansiyonlu bir gebelik bozukluğu olan preeklampsiyi gösterebilir. İdrardaki proteinler böbreklerde hasar olduğunu gösterir. Bir şeker olan glikoz, kandaki yüksek şeker seviyeleri nedeniyle böbrekler artık onu yeterince filtreleyemediğinde idrarda bulunur. İdrardaki şeker bu nedenle gebelik diyabetini gösterebilir ve başka testlerle doğrulanmalı veya dışlanmalıdır. İdrarda beyaz veya kırmızı kan hücreleri ve nitrit gibi kan bileşenleri varsa, idrar yolu enfeksiyonu olduğuna dair bir şüphe vardır. Hamile kadın herhangi bir belirti görmezse, idrar yolu enfeksiyonu da tedavi edilmelidir. Antibiyotikler uygulanmadan önce, antibiyotiklerin hedeflenen bir şekilde uygulanabilmesi için laboratuvarda kültürlenerek patojen tanımlanmalıdır.

Bu konuyla ilgili ayrıntılı bilgileri şu adreste bulabilirsiniz: Hamilelik sırasında idrar tahlili

Sonografi

Doğum yönergelerine göre, hamilelik sırasında üç ultrason muayenesi planlanmaktadır. İlki, hamileliğin 9. ve 12. haftaları arasında gerçekleşir. Bu ilk muayene sırasında embriyonun rahim içinde düzgün olup olmadığı ve çoğul gebelik olup olmadığı kontrol edilir. Daha sonra embriyonun zamanında gelişim gösterip göstermediği ve kalp hareketinin tespit edilip edilemeyeceği kontrol edilir. Son olarak baş-popo uzunluğu ölçülür ve buna göre gebelik süresi düzeltilir. İkinci ultrason muayenesi gebeliğin 19. ve 22. haftaları arasında gerçekleşir. İlk adım, plasentanın uterusa doğru şekilde oturup oturmadığını kontrol etmek ve amniyon sıvısının miktarını değerlendirmektir. Ardından çocuğun sonografik muayenesi yapılır. Kalbin hareketine ve şimdi de çocukların hareketlerine yeniden dikkat edilir. Ayrıca doğmamış çocuğun tüm vücudu incelenir ve bazı ölçümler yapılır, bu da değerlerde sapma olması durumunda istenmeyen gelişmelere işaret edebilir. Üçüncü ultrason gebeliğin 29. ve 32. haftaları arasında yapılır. Plasenta tekrar değerlendirilir ve çocuğun gelişimi kontrol edilir. Ek olarak, ağırlık ölçülen değerlere göre tahmin edilebilir.

Bu konuyla ilgili ayrıntılı bilgileri şu adreste bulabilirsiniz: Hamilelikte ultrason

Obstetrik Doppler sonografi

Doppler sonografi, damarlardaki kan akışını görüntülemek ve ölçmek için kullanılır. Hamilelik sırasında bu muayene, bir eksikliği erken aşamada tespit etmek için doğmamış çocuğa kan akışını kontrol etmek için kullanılır. Doppler sonografi genellikle gebeliğin ikinci yarısında, özellikle çocuğun büyümesini yavaşlattığından veya bir malformasyondan şüpheleniliyorsa yapılır.Bu muayenenin yapılmasının diğer nedenleri, gebelikte yüksek tansiyon, geçmiş doğum kusurları veya fetal ölüm, anormal bir CTG (kardiyotokogram) veya çocukların paralel olmayan büyümesiyle çoğul gebeliktir. Muayene sırasında hem annede hem de çocukta çeşitli noktalarda kan akışı ölçülür. Akış hızı annenin uterin arterinde, göbek kordonu arterlerinde ve doğmamış çocuğun serebral damarlarından birinde ölçülür. Bu ölçülen değerler, çocuğun yetersiz tedariki olup olmadığını değerlendirmek için kullanılabilir.

Bu konuyla ilgili ayrıntılı bilgileri şu adreste bulabilirsiniz: Gebelikte Doppler sonografi

CTG

Kardiyotokografi (CTG kısaltması), fetüsün kalp atış hızını ölçmek için ultrason temelli bir prosedürdür.
Aynı zamanda annenin kasılmaları bir basınç göstergesi (Tokogram). Doğum odasında ve doğum sırasında bir CTG rutin olarak kaydedilir.
CTG incelemesinin diğer nedenleri, örneğin:

• yaklaşan erken doğum
• Çoğul gebelikler
  veya
• Çocuğun kalp atışındaki düzensizlikler.

Annelik kılavuzunda, önleyici tıbbi muayene sırasında CTG'ye kabul gerekli değildir. Ancak bazı jinekologlar da bu muayeneyi gebeliğin 30. haftasından itibaren yapmaktadır. CTG, doğmamış çocuğun kalbinin düzgün veya muhtemelen çok hızlı veya çok yavaş atıp atmadığını belirlemek için kullanılabilir. Kalp atış hızının artmasının nedenleri, örneğin stres veya dokuya yetersiz oksijen sağlanmasıdır (oksijen yetmezliği).
Oksijen eksikliği ve vena kava kompresyon sendromu da kalp atış hızının düşmesine neden olabilir.
CTG'nin çıkardığı eğrilerde, doktorlar ayrıca yukarı veya aşağı taban çizgisi gezintilerine de dikkat ederler. Yukarı doğru bir kızarıklık (Hızlanma), yani fetal kalp atış hızının kısa süreli hızlanması normaldir ve çocuğun hareketleri tarafından tetiklenir. Kalp atış hızında yavaşlamaya karşılık gelen aşağı doğru bir döküntü dikkatlice gözlemlenmeli ve doğum eylemine bağlı olarak farklı önlemlerle sonuçlanmalıdır.

Bu konuyla ilgili ayrıntılı bilgileri şu adreste bulabilirsiniz:

• CTG
  ve
• Normal CTG_değerleri

Doğum öncesi teşhis

Prenatal tanı, gebe kadın ve fetüs üzerinde gerçekleştirilen bir dizi farklı invaziv ve non-invaziv muayene seçeneklerini içerir. Ek muayeneler olarak kabul edilirler ve bu nedenle genellikle yasal sağlık sigortası kapsamında değildirler. Burada verilen prosedürler pek çok olasılığın yalnızca bir kısmıdır. Gebeliğin 12. ve 14. haftaları arasındaki ilk trimesterde boyun şeffaflığının sonografik ölçümü yapılabilir. Muayene non-invazivdir ve boyun bölgesinin şeffaflığının artması, doğmamış çocukta bir anomaliye işaret edebilir. Bu, amniyosentez kullanılarak yapılan bir risk değerlendirmesinden sonra daha da netleştirilebilir. Amniyosentez, amniyotik sıvının alınmasını ve çocuğun kromozomlarının analiz edilmesini içerir. Üçlü test, annenin kanındaki üç belirtecin belirlendiği ve bir algoritma kullanılarak fetal anomali riskinin hesaplandığı bir kan testidir. Ek olarak, çocuğun DNA'sı anne kanından filtrelenebilir ve anormallikler açısından incelenebilir. Hamileliğin çok erken dönemlerinde kullanılabilen invaziv bir yöntem koryon villus örneklemesidir. Bu prosedür, plasentadan doku almayı ve üzerinde genetik testler yapmayı içerir.

Bu konuyla ilgili ayrıntılı bilgileri şu adreste bulabilirsiniz: Doğum öncesi test