Önkol kırığı

Giriş

Ön kolun kemikli yapısı şunlardan oluşur: iki uzun kemik - arasında eski bir uzunluk ölçüsü birimi (Ulna) ve kollu (Yarıçap). Elin ayası yukarı doğru döndürülürse, yarıçap başparmağın üzerindedir ve ulna küçük parmağın üzerindedir. Önkol kırığı olabilir proksimal (dirseğin yanında), orta (dirsek ve bilek arasında orta) ve merkezden uzak meydana gelir (bilekte).

distal radius kırığı, yani kolun bileğin yakınında kırılması, en yaygın kırık Genel olarak insanlarda: Tüm kemik kırıklarının yaklaşık% 25'i distal radiustaki sözde Colles kırığına bağlıdır. Ön kolda 20'den fazla farklı kas olduğu için, bir kırık genellikle iyileştikten sonra kalır. Hareketin kısıtlanması el ele. Ön kol kırığı durumunda, bu özellikle birçok sinirden birinin yaralanmasıyla da tetiklenebilir.

Bağlı olarak yerelleştirme Kırığın komplikasyonları, iyileşme süresi ve birinci basamak bakımında farklılıklar vardır.

nedenleri

Önkol kırığının özellikle yaygın nedenleri şunlardır: Spor ve iş sırasında düşme ve yaralanmalar. Şurada tamamen ara vermek Yarıçap ve ulna sözde "Tam ön kol şaftı kırığı". Genellikle iki önkol kemiğinden sadece biri etkilenir.

İçin tipik distal önkol kırığı Colles'e göre, düşüş uzanmış eldedir. Biri burada birinden bahsediyor Uzatma kırığı. El bileğindeki ve radius, ulna ve bilek kemiği arasındaki geçişteki kemik yapısı karmaşık olduğundan, bu kırık genellikle nispeten karmaşık olarak kabul edilir.

bir medial önkol kırığı genellikle sonra ortaya çıkar Rüya, Örneğin. bir araba kazasında veya bir spor kazası sonucunda. Ulna ve yarıçap üzerindeki uzunlamasına yük nispeten yüksek olabilirken, enine yükler hızlı bir şekilde kırılmaya neden olur. Ama ayrıca burada Düşme - özellikle yaşlılıkta yaygın bir neden. Hastalar genellikle uygun olmayan ayakkabılar, "takılma tehlikeleri", ilaç kullanımı veya yaşa bağlı kırılganlık nedeniyle yana düşer ve düşme, bir kol bükülmüş veya uzatılmış olarak yakalanır.

Kırık daha proksimal olarak, yani dirseğe yakın bir yerde gerçekleşirse, birinden söz edilir. proksimal önkol kırığı. Bu nispeten nadir kırığın nedenleri de Rüya trafik kazaları veya spor yaralanmalarından sonra. Bu yol açabilir Olekranon patlaması gel, ulnanın kemikli ucu. Halk arasında "dirsek" denen şeye karşılık gelir.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

Özel kırılma şekilleri

Bir Galeazzi kırığı, radyal şaftın kırılması, ulnanın çıkması ve interosseöz zarın (radius ile ulna arasındaki zar) yırtılmasının birleşimidir. Genellikle uzatılmış kola bir düşüş gelir. Etkilenen birkaç kemik bölmesi olduğundan, tek başına alçı alçı yeterli değildir. Osteosentez genellikle plakalar veya vidalar kullanmayı amaçlar, böylece ayrılmış kemikler yapay olarak birbirine sabitlenir.
Bu tür kırıklar hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Galeazzi kırığı

Monteggia kırığı, ulnanın proksimal kırığı ve radyal başın yuvasından çıkmasıdır. Burada, kemiğin başlatılabilmesi için önce radius başının yeniden konumlandırılması gerekir.
Bu tür kırıklar hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Monteggia kırığı

Yeşil ağaç kırığı olarak adlandırılan kırık da önkol kırığının tipik bir örneğidir. Nemli veya yeşil bir dalı büktüğünüzde olduğu gibi, kemik çekirdeğinin kırıldığı, kabuğun (veya insanlarda: periyost), ancak kalır. Fleksiyon derecesi düşükse, restorasyon paris alçısı ile konservatiftir; eksen sapma açısı daha büyükse, restorasyon gerçekleşmeden önce kabarık taraf da başlangıçta kırılır.
Bu tür kırıklar hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Greenwood kırığı

belirtiler

Bir Kırık kemik bir ayrım yapılır güvenli ve güvensiz kırılma işaretleri.

Güvenli olmayan kırılma belirtileri şunlardır:

• Ağrı
• şişme
• çürük
• Hareketin kısıtlanması
• Aşırı ısınma

Güvenli kırılma belirtileri şunlardır:

• Kemiğin görünür eksen yanlış hizalaması
• "Krepleme sesleri" (kemiği hareket ettirirken çıtırtı sesleri)
• görünür kemik parçaları
• anormal hareketlilik

Hastalar ayrıca sık sık kemiğin kırıldığını duyarlar, kırılma anında bir tahta parçasını kırmak gibi bir çatlama sesi duyulabilir. Beri Birçok sinir lifi içeren periosteum çizgili, her zaman önce gelir şiddetli acı. Kol artık hareket etmediğinde bunlar azalabilir. Ağrı genellikle sadece periosteuma dokunulduğunda ve gerildiğinde ortaya çıkar. Hareket etmeyen kırık bir kolun ağrılı olması gerekmez.

Ayrıca travma meydana geldikten hemen sonra akılda tutulmalıdır. Adrenalin dökme hangisi Ağrıyı modüle eder ve azaltır. Kelimenin tam anlamıyla "şoktasın". Ordudan gelen bir olayda bu “bastırma tepkisinin” ne kadar güçlü olabileceğinin güzel bir örneği: Muharebede adrenalin seviyesi çok yüksek olduğundan, askerler yaralar için kendilerini değil şüpheli durumlarda birbirlerini incelerler. Kişi, kendi vücudundaki herhangi bir yaralanmanın basitçe göz ardı edildiğini göz ardı etmeye çalışır. Şok reaksiyonugöreceli ağrısız bir saate kadar son için. Bu süre zarfında, uygun ağrı kesiciler zaten bir doktor tarafından başlatılmış olmalıdır.

Teşhis

Seçim araçları önkol kırığını teşhis etmek röntgen. Kısa bir süre için, X-ışınları şüpheli bölgeye yönlendirilir ve böylece su içeren kas ve yağ dokusunun önünde daha yoğun olan kemik parlak bir şekilde gösterilir. Kırıklar röntgende görmesi nispeten kolayprosedür ucuzdur ve uzun sürmez.
İçin Vücudun geri kalanının korunması X ışınlarının önünde bir Kurşun önlük taşıdı. Radyasyona maruz kalma 0,5 milisievert aralığındadır. Karşılaştırma için: Almanya'da 2005 yılında kişi başına toplam radyasyona maruz kalma 2,5 milisievert civarındaydı.

Bununla birlikte, bir röntgenin mutlaka yapılması gerekmez: Klinik muayene Yukarıda belirtilen kırık işaretlerinin hesaba katılması, bir kırılma belirtisi verebilir.

terapi

Akut bakım

Bu noktada birkaç not daha akut bakım kırık bir kemiğin: Öncelikle önemlidir herhangi bir kanamayı durdurön koldan yarım litreye kadar kan kaybedilebileceği için. Acil bir durumda, bu genellikle bir firma ayarı üst kolun. Kan akışının doku ölecek kadar kesilmemesini sağlamak önemlidir.

Kolayca akılda kalanlara bağlı kalmak da en iyisidir. PECH şeması:

1. mola (Hareketsizleştirme)

2. buz (Şişmeyi önlemek için kolun soğutulması)

3. Sıkıştırma (Basınçlı bandaj uygulamak)

4. Yükseltmek (Yaradan kan akışını azaltmak için)

Ayrıca, bir Yeniden konumlandırma bir doktor tarafından yapılmalıdırUygun olmayan bakım durumunda kan damarları ve sinirler sıkışabilir. Aşırı durumlarda, bu kolun ölümüne yol açar. Acil bakımdan sonra ilk temas noktası hastanenin ayakta tedavi bölümü veya güvendiğiniz doktordur!

Operasyon ve konservatif tedavi

Terapi olabilir muhafazakar veya operatif sırasıyla. Belirli yönergeler vardır, ancak nihai tedavi yöntemi esas olarak ilgili hekimin ve tabii ki tedavi edilen hastanın takdirine bağlıdır. Temel kural şudur: basit ve anlaşılır kesirler aynen böyle muhafazakârbu nedenle paris alçı ile Parçalı kırıklar ve komplike fıtıklar vasıtasıyla Osetosentez süreci cerrahi olarak tedarik edilmelidir.

İçinde konservatif tedavi sözde kol olur "Parmak kapanı" kelepçeli: Parmaklar, parmak tuzağında sabitlenir ve ağırlıklar açılı üst kola tutturulur. İyi bir 10 dakika sonra doku o kadar gerilir ki kemiklerin iki kırık ucu artık üst üste gelmez. Öte yandan, bu süreden sonra artık hasta tarafında istem dışı karşı gerilme beklenmez, böylece kırık daha kolay azaltılabilir. Bu gerçekleştiğinde, yukarıda açıklanan prosedür gerçekleşir Bir alçı paris ile tedarik. Burada da paris'in alçısı olmalı 6 hafta giyilmek için uzun.

bir ameliyat çoğunlukla karmaşık çoklu fıtıklar, yaşlı hastalar ve politravma hedefleniyor. İçinde Osteosentez olmak Titanyum vidalar veya plakalar kemiğe, parçalar tekrar bir araya getirilecek ve stabilize edilecek şekilde vidalanan. Malzemelerin kullanımı kırığın türüne bağlıdır: Uzunlamasına bir kırılma durumunda iki kemik birbirine "basitçe" vidalanabilirken, yumuşak bir kırılma için kemik uçlarını birbirine sabitleyen bir titanyum plak önerilir. "Kirschner telleri" de bunun için sıklıkla kullanılır, bununla iki kemiğin intramedüller içine çekildiği, yani medulla içinde yatar. Kirschner telleri ayrıca daha küçük, ayrılmış kemik parçalarını kemiğe sabitlemek için de uygundur.
Genellikle bir operasyon yapılabilir lokal anestezi gerçekleştirilecek. Özellikle önkol kırığı durumunda ön kolun sinir lifleri lokal anesteziye tabi tutulur. Brakiyal pleksus anestezisi, hayrete düşürdü. Bu nispeten karmaşık olmayan prosedür aynı zamanda "aksiller blokaj" olarak da adlandırılır çünkü kolu besleyen brakiyal pleksus koltuk altı bölgesinde bulunur.
Kırığın şiddetine göre operasyon en az yarım saat sürer. Özellikle dikkat edilir Kan ve sinir kaynağı önkolun. Sıkışan arterler veya sinirler, iyileşme sürecinde hassasiyet kaybı, kısıtlı hareketlilik ve hatta kolun ölümü gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bununla birlikte, çeşitli klinik testler ve röntgen kontrolleri, bu tür komplikasyonların nadir olmasını sağlar.

tahmin

Önkol kırıkları genellikle 6-8 hafta içinde komplikasyonsuz iyileşir. Kol daha sonra tekrar tam olarak doldurulabilir. Daha düşük olan hastalar için daha kritik osteoporoz Acı çekmek. Kemiğin yeniden şekillenmesini etkileyen bu hastalıkta, kemik gittikçe gözenekli hale gelir ve bu da vidaların ve plakaların yenilenmiş kırılmasını veya gevşemesini teşvik eder. Kemik maddesi aynı zamanda operasyondan operasyona kadar daha az dirençli olduğundan, bu hastalarda özel dikkat gereklidir.

Ne kadar süre alçı takmam gerekiyor?

bir Alçı hem konservatif hem de cerrahi tedavi için kullanılır. Titanyum vidalar çok dayanıklıdır, ancak kemikten yırtılabilirler. için Hareketsizleştirme ve hareketsizleştirme bu nedenle bir alçı sıva uygulanır. Su ile temas ettikten sonra hızla sertleşen bir bandaj malzemesinden oluşur. 10 dakika içinde, kemiğin etrafında sağlam bir çerçeve oluşturulur ve bu daha sonra barış içinde birlikte büyüyebilir.
Osteosentez genellikle önkol kırıkları için kullanılır 6 hafta sonra tamamlandı. Paris alçısı bu kadar uzun süre giyilmelidir. bir Takip kontrolü kolun X-ışını kontrolü ve klinik muayene.