troponin

tanım

Troponin proteini, kalp ve iskelet kaslarının kasılma aparatının önemli bir bileşenidir. Tropomiyosin ile birlikte asıl görevi kas kasılmasının mikroskobik düzeyde düzenlenmesidir.

Troponin, her biri kendi kısmi işlevine sahip olan ve yalnızca birlikte işlev görebilen troponin T, I ve C yapı taşlarının bir kompleksidir. Hem iskelet kası hem de kalp kası, yapıları ve işlevleri bakımından farklılık gösteren bu farklı troponinlerin kendi gruplarına sahiptir. Bu nedenle, sözde troponin değeri, çeşitli kalp hastalıklarının teşhisinde büyük önem taşımaktadır. Bağırsak duvarı gibi düz kaslarda troponin tamamen yoktur.

Troponin kompleksinin bileşenleri

Troponin T

Troponin T bu en büyük alt birim troponin kompleksinin. Troponin I ve C ile birlikte, elektriksel sinir sinyalinin tek bir sinyale dönüştürülmesini düzenler. Kas kasılması.

İşte bitti tropomiyozin bir bakıma, kasılma kas proteinleri için bir fren gibi. Eğer kasa bir sinir sinyali ulaşırsa, bu fren kas proteinlerinden ayrılarak serbest bırakılır. Bunlar artık engelsiz olarak daralabilir.

Biri vücutta bulur üç tür troponin T, sözde izoformlar. Biri kalp kası için tipikken, iskelet kaslarında iki tane daha bulunur. İskelet kasının troponin T'si, esas olarak yavaş fakat kalıcı kaslarda bulunan ve esas olarak daha hızlı tipteki kaslarda bulunan bir forma ayrılır.

İçin Kalp kası Tipik troponin T formu, yalnızca kalpte yüksek konsantrasyonda ortaya çıkar. Bu nedenle klinik teşhis için büyük önem taşımaktadır. Sözde hs - troponin T kesinlikle. Biri bahsediyor artan troponin seviyeleri, çoğunlukla artış Kandaki Troponin T konsantrasyonu demekti.

Troponin I.

Troponin I ayrıca troponin kompleksinin bir parçasıdır Kas gücünün düzenlenmesi içeriyordu. Bir yandan, Tüm troponin kompleksinin fiksasyonu kas hücresindeki konumuna. Ancak yeni bulgulara göre, aynı zamanda troponin T ve tropomiyosin ile bir araya geliyor. düzenleyici etki için. Bunu, kasılma sinyali bir sinir yoluyla gelene kadar kas kasılmasını önleyerek yapar.

Tıpkı troponin T'de olduğu gibi, troponin I ile bulunur. üç izoform. Biri yalnızca kalp kasında bulunurken, diğer ikisi iskelet kasında hızlı ve yavaş kas lifleri arasında dağıtılır. Troponin I'in sadece yaklaşık% 4'ü kas hücresinde serbesttir, bu nedenle kasılma aparatının proteinlerine bağlanmaz veya troponin kompleksinde yer almaz. Bir Kas hücresinde hasar ilk önce bu olur kandaki serbest kısım yayınlandı ve orada laboratuvar testleri ile tespit edilebilir.

Troponin C

Troponin C, troponin kompleksindeki en küçük protein olmasına rağmen, Kas kasılmasının düzenlenmesi bir Esas rol için. Bir sinir bir kası aktive ettiğinde, elektriksel aktivasyon nedeniyle iç kısmındaki serbest kalsiyum iyonlarının konsantrasyonu artar. Tek bir troponin C bağlandığı yine bunlardan dördü Kalsiyum iyonları ve sonra yapabilir Troponin I ve T şeklindeki değişiklik başlatabilir. Ancak şimdi kas kasılabilir.

Biri sözde elektromekanik bağlantıSinirden gelen elektrik sinyali mekanik kas hareketine dönüştürüldüğünde. Troponin T ve I'den farklı olarak. kalp kasına özgü şekil yok Troponin C'nin sadece sözde hızlı kasılan iskelet kaslarının kendi troponin C izoformu, yavaş kasılan iskelet kasları ve kalp kası ise ikinci bir izoformu paylaşır. Konsantrasyondaki artıştan beri Troponin C spesifik değil iki kas grubundan biri için, sadece istisnai durumlarda bir laboratuvarda belirlenir.

fonksiyon

Tüm troponin kompleksi şunlardan oluşur: Troponin C, I ve T. İskelet ve kalp kaslarında, troponin I ve T, kas proteini tropomiyosin ile birlikte çekici bir şekilde çalışır. Kas kasılmasında fren. Bu muhtemelen basit bir kapakla ve onunla yapılır. Etkileşim noktalarının engellenmesi istirahatte kasılma kas proteinleri.

Sadece bir kas birden fazla olduğunda Sinyali sinirlendir büzülürse, bu fren serbest kalır ve kasılma aparatının kısalması ile kas hareketi gerçekleşir. Mikroskobik düzeyde, bu sinyal bir Kalsiyum seviyelerinde artış kas hücresinin plazmasında. Kalsiyum iyonları üzerinden Troponin C bağlı ne a Troponin kompleksinin deformasyonu sözde bir tetikler Konformasyonel değişim. Bu sayede Konformasyonel değişim tüm kompleks biraz kayar ve böylece Kas proteinleri için ücretsiz etkileşim siteleribir daralma var.

Bu süreç, kasılan kasta meydana gelir. artan kalsiyum seviyeleri aynı anda milyonlarca yerde tüm hücre plazmasında. Bir kas kasılmasının gücü için belirleyici faktör, Gelen sinir impulsunun gücü. Çok güçlü bir uyarı kalsiyum konsantrasyonunun daha fazla yükselmesine neden olur ve bu da troponinin neredeyse tamamını deforme eder. Daha sonra kasılma aparatının pek çok etkileşim noktası açığa çıkar. Sonuç olarak, kas, daha zayıf bir uyarandan daha güçlü ve daha hızlı kasılır.

Troponin testi

Troponin testi, kandaki troponin konsantrasyonunu belirler. Genellikle sadece troponin T ve I test edilir, çünkü bu iki protein kalp kasına özgüdür, bu nedenle genellikle sadece orada meydana gelirler.

Troponin konsantrasyonunu test etmek için, genellikle bir damardan az miktarda kan alınır. Normalde, kan serumundaki, yani kanın sulu kısmındaki konsantrasyonu test edilir. Gerçek test, sözde bir immünoassay yardımıyla gerçekleştirilir. Bu hassas yöntemle, troponin konsantrasyonu kesin olarak belirlenebilir.

Alternatif olarak, işlevselliği ve değerlendirmesi ticari bir gebelik testine benzeyen, ancak kanla gerçekleştirilen hızlı bir test vardır. Bununla birlikte, hızlı test, konsantrasyonun kesin olarak belirlenmesine izin vermez, sadece troponin'de normalin üzerinde bir artış tespit eder. Troponin konsantrasyonunun ölçümü birkaç saatlik bir süre sonra tekrarlanır. Kalp krizi gibi akut bir süreçte, değerlerde bir değişiklik fark edilir. Öte yandan, her iki değer de benzerse, troponin artışının nedeni muhtemelen daha uzun bir süre boyunca zaten var olmuştur.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Troponin testi

Standart değerler

Kardiyak troponin sağlıklı bir yetişkinde görülür neredeyse kanda değil önünde. Bu nedenle çok düşük bir değer yoktur.

Troponin T durumunda, potansiyel olarak tehlikeli bir troponin artışı için sınır değer, bir konsantrasyondadır. 0,1 ng / ml (0,1 µg / l) üzerinde. Şiddetli bir kalp krizi varsa bu değer 90 ng / ml ve üzerine çıkabilir. Durum troponin I'in normal değerine benzer. Burada da konsantrasyonun altında olmalıdır. 0.1-0.2 ng / ml miktar, sağlıklı neredeyse saptanamayan miktarlar mevcut.

Troponin artışı ne anlama geliyor?

bir Troponin seviyelerinde artış birçok nedeni olabilir. Çoğu zaman birine güvenirler Kalp kasında hasar geri dön. Bu, içinde olduğu tek insan dokusu. büyük miktarlarda kardiyak troponin Bulunabilir. Kalp kasında küçük hasar olsa bile, troponin değeri ölçülebilir şekilde artar.

Ancak, gerekir her zaman kalp krizi geçirmez troponin seviyelerindeki artışın nedeni olabilir. Zaten konumunda küçük dolaşım bozuklukları kalp kası, hücre hasarına bağlı olarak değerler değişebilir. Ayrıca bir Kalp kası iltihabı, sözde Kalp kası iltihabı veya sözde kalbin disfonksiyonu kardiyomiyopatiler yüksek troponin seviyelerine neden olabilir.

at zayıf böbrek fonksiyonu kanın filtrelenmesi yoktur ve troponin T vücutta birikebilir. Gel bu faktörlerden birkaçı birliktetroponin değeri önemli ölçüde değiştirilebilir, kalp kasına akut hasara neden olmadan örneğin kalp krizinden kaynaklanır. Temiz Troponin konsantrasyonunda artış kanda böyledir nispeten belirsiz, tamamen sağlıklı insanlarda olmamalıdır.

Kalp krizi belirtileri

Troponin kalp krizinde

Troponin T bugünlerde en önemli laboratuvar parametreleri güvenli için Kalp krizi teşhisi. ana neden kalp krizi budur Bir arterin tıkanması, normalde kalp kasının beslenmesinden sorumludur. Bu, örneğin bir Kan pıhtıları olmak. Sonuç olarak, beslenmeyen kas hücreleri yok olur. Bu olursa, Geçirgen hücre zarı troponin gibi daha büyük proteinler için. Bu nedenle oluşur Troponin kalp krizi sırasında kana karışır tespit edilebileceği yerden.

Troponinin büyük bir kısmı diğer proteinlere hücre içi olarak bağlandığından, bu gerçekleşir. kapandıktan hemen sonra değil bir koroner arter ve ilişkili semptomlar.

Ne kadar kalp kası etkilendiğine bağlı olarak ilk artış meydana gelir. enfarktüsün başlamasından sadece üç ila sekiz saat sonra. Maksimum değerlere genellikle yalnızca dört gün sonrasına kadar ulaşılır. Birkaç hafta sonra bir kalp krizi olmalı Normalleştirilmiş değerler sahip olmak.

Miyokard enfarktüsünün teşhisi

Böbrek yetmezliğinde troponin

Sağlıklı insanlarda böbrek kanı filtreler. Böbrek hastalarında artık durum böyle değil. Bu yetersiz böbrek fonksiyonu denir Böbrek yetmezliği. Ne mevcut Troponin birikir bu nedenle kanda ve o geliyor uzun vadede artış troponin değeri doğrudan kalp kası hasarı olmadan. Bununla birlikte, çoğu zaman, ciddi böbrek hasarı olan hastalar da kalp hasarı veya risk altındadır.

nedenleri bunun için çeşitlidir ve genellikle yine de değişir ihtiyarlık hasta, rolü Kan basıncı regülasyonunda böbrek kalp ve böbrek arasındaki hormonal etkileşime kadar. Klinik çalışmalar, böbrek yetmezliği olan hastalarda yüksek troponin seviyelerinin de kalbin risk altında olduğunu düşündürdüğünü göstermiştir. Bu yüzden yapabilirler prognoz açısından büyük öneme sahip olmak.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun:

Böbrek yetmezliği