Derin ven trombozu

tanım

Flebotromboz olarak da bilinen derin ven trombozu (DVT), tıkayıcı bir Derin bir damarda kan pıhtısı uyarılmış.
Nedeniyle pıhtı oluşur çeşitli kan ve damar sistemi bozuklukları değiştirilmiş gibi Kan bileşimi, Kan akış hızı veya Damar duvarı.

Derin ven trombozunun belirtileri, etkilenen bacağın şişmesi, hassasiyeti ve siyanozudur. Siyanoz, oksijen eksikliğinden kaynaklanan ciltte mavimsi bir renk değişimidir. Bu tür semptomları netleştirmek veya pulmoner emboli gibi komplikasyonları önlemek için bir doktora danışılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Bacakta tromboz ve bacakta yanma hissi

nedenleri

Kan normalde, damar yaralanmalarını kapatmak ve böylece kanın damardan sızmasını önlemek için kullanılan trombositler (trombositler) ve pıhtılaşma faktörleri adı verilen hücreleri içerir.
Kan trombositleri veya trombositleri ve pıhtılaşma faktörleri çeşitli faktörlerle aktive edilmeli veya birbirini aktive etmelidir, böylece bir kan pıhtısı oluşup yaralanmaları kapatır. Bununla birlikte, hücreler veya pıhtılaşma faktörleri vücuttaki çeşitli patolojik süreçlerle aktive edilirse ve bu nedenle bazen bir yaralanma olmadan bile pıhtılar oluşturursa, bu pıhtılar bir damarı kısmen veya tamamen bloke edebilir. Kan artık tıkalı damardan akamaz ve geri toplanır. Etkilenen damar derin bir bacak damarıysa, bu derin bir ven trombozuna yol açar.
Derin ven trombozunun gelişimi için üç faktör önemlidir, bunlardan sadece bir tanesi veya tümü aynı anda değiştirilebilir.
Bir yandan iç damar duvarında (endotel) hasar vardır. Bu damar duvarı iltihaplanma veya travma ile hasar görebilir. Bu hasarın bir sonucu olarak, pıhtılaşmayı destekleyen maddeler aktif hale gelir ve bu da pıhtı oluşumuna yol açar. Bu pıhtı kan akışını engelleyecek kadar büyük olabilir. Bununla birlikte, damarlardan geçerken gevşeyebilir ve daralabilir ve damarı tıkayarak kanın artık akmaması için damar tıkanabilir.
İkinci faktör, kan akış hızının azalmasıdır. Kan akışını yavaşlatarak, pıhtılaşma faktörlerinin, yaralanma olmasa bile birbirleriyle reaksiyona girme ve harekete geçme zamanı olur. Bir kan pıhtısı oluşur ve sonuç, derin bir damar trombozudur.
Çeşitli şeyler kan akışını azaltabilir. Bir ameliyattan sonra hareketsizlik, varisli damarlar veya bacaklara dış baskı kan akışında azalmaya neden olabilir. Isı tedavisi de kan akışını yavaşlatabilir. Damarlar gevşer ve genişler, böylece kan artık bacaklardan kalbe yeterince hızlı taşınamaz.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Diz ameliyatı sonrası ağrı

Son faktör, değiştirilmiş bir kan bileşimidir. Kalıtsal hastalıklar kanın bileşimini değiştirebilir ve dolayısıyla kanın pıhtılaşmasının artmasına neden olabilir. Ayrıca ilaç tedavisi, pıhtı oluşumu riskinin artmasına neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Trombozun nedenleri

Bu nedenler ayrıca pelvik ven trombozuna da yol açabilir. Bu, semptomsuz seyri nedeniyle sorunludur, bu yüzden çok geç keşfedilebilir. Ayrıca bu bağlamda aşağıdaki makaleyi okuyun: Pelvik ven trombozu

belirtiler

Derin ven trombozu gelişebilir belirli semptomlar fark edilir kılmak için. Bununla birlikte, semptomsuz da kalabilir. Semptomlar ortaya çıkarsa, etkilenen bacakta pıhtının oluştuğu üç tipik semptom vardır. Bacak şişmesi, bir donuk ağrı yanı sıra biri Kandaki oksijen eksikliğinden dolayı ciltte renk değişikliği (siyanoz). Ayrıca bir Bacağın aşırı ısınması gel.
Ayrıca bir Gerginlik veya ağırlık hissi bacaklarda derin ven trombozu gösterebilir. Kan akışı bozulduğundan ve kan derin bir damar trombozunda yedeklendiğinden, artan damar işaretleri fark edilir kılmak için.
Biri gibi komplikasyonlar varsa Pulmoner embolisemptomlar ani nefes darlığı ve baş dönmesini içerebilir. Bir zayıflık hissi de mümkündür. Pulmoner emboli bir Bir veya daha fazla pulmoner arterin tıkanması. Bunlar şunları içerebilir kan dolaşımında göç eden bacaklardaki bir pıhtı nedeniyle oluşur.

Teşhis

Derin bir damar trombozu bile ancak semptomlar ortaya çıktığında fark edilebilir. Örneğin, optik olarak bir mavimsi renk değişimi veya bir artan damar işaretleri etkilenen bacağın tanınması. Bacak diğerinden daha sıcak olabilir. Ayrıca bir Donuk ağrı bacakta derin bir ven trombozu. Böylelikle bağımsız olarak "Homans işareti" denen şeyi gerçekleştirebilirsiniz, burada ayağın ucu yukarı doğru çekilir. Buzağıda ağrı olduğunda işaret pozitiftir. Bununla birlikte, bu semptomların tümü, derin bir ven trombozunun gerçekten mevcut olduğuna dair kesin işaretler değildir, çünkü yırtık bir kas gibi diğer durumlar da söz konusu olabilir.
için Açıklama için bir doktora danışılmalıdır Yukarıda bahsedilen görsel ve dokunsal değişikliklere ek olarak, Renkli çift yönlü sonografi Başvuruda bulunabilir. Damarlar bir ekranda görüntülenir ve ultrason başlığı yardımıyla sıkıştırılır (sıkıştırılır). Sağlıklı bir insanda damarlar sıkıştırılabilir. Tromboz varsa kompresyon mümkün değildir.
Ayrıca şunları da yapabilirsiniz Laboratuvar değerleri, gibi D-dimer artışı, derin ven trombozunu gösterir.

terapi

Derin ven trombozu teşhisi konulursa, doktor akut tedavi olarak bilinen tedaviyi başlatır. Buradaki amaç, pulmoner emboliyi önlemek, trombozun yayılmasını önlemek ve damarı tekrar geçirgen hale getirmek (rekanalizasyon) ve post-trombotik sendrom gibi ikincil hastalıkların önüne geçmektir.
Bunun için bir kompresyon tedavisi başlatılır. Şimdilik, bacak hala şiş olduğu için elastik bir bandaj uygulanmaktadır ve hastaya uyarlanmış bir kompresyon çorabı bir anlam ifade etmeyecektir. Şişlik azaldığında, bir varis çorabı takılır ve en az 3 ay boyunca gün içinde giyilmelidir. Ayrıca hasta yeterince egzersiz yapmaya özen göstermelidir. Çok fazla ağrı veya pulmoner emboli varsa, genellikle yatak istirahati istenir. Bu genel önlemlere ek olarak ilaç tedavisi de yapılmaktadır. Bu amaçla en az 5 gün kan sulandırıcı ilaç verilir. Kan, Clexane® gibi düşük moleküler ağırlıklı heparin (LMWH) kullanılarak damar içine inceltilir, böylece pıhtılar tekrar oluşamaz.
Fondaparinux gibi faktör Xa inhibitörleri de verilebilir. Böbrekler zayıfsa, Clexane® verilmemelidir. Daha sonra, fraksiyone olmayan heparinler (UFH) kullanılır.
Diğer bir alternatif Xarelto®'dur Bu ilaç, rivaroksaban etken maddesini içerir ve pıhtı oluşumu için çok önemli olan koagülasyon faktörü X'i inhibe eder. Heparinlerin aksine, Xarelto damar içine değil ağızdan tablet olarak verilir.

Üçüncü hedef, rekanalizasyon, sözde tromboliz veya fibrinoliz yoluyla elde edilir. Bunun, oluşan pıhtıyı çözmesi amaçlanır. Trombüsü çözmek için streptokinaz veya ürokinaz gibi çeşitli ilaçlar kullanılabilir.
Trombüsü çıkarmak için bir cerrahi yöntem trombektomidir. Trombüs, bir kateter kullanılarak damardan çıkarılır. Bu prosedür esas olarak genç hastalarda pelvik damarlardaki pıhtılar için veya uzuv amputasyonunu önlemek için kullanılır. Acil önlemlerden sonra kumarinler (K ​​vitamini antagonistleri) ile idame tedavisi gerçekleştirilir. Ne kadar uzun süreli tedavinin gerekli olduğu, koşullara ve yeni bir tromboz geliştirme riskine bağlıdır. Tedavi en az 3 aydan 1 yıla kadar sürebilir.

Derin ven trombozu tedavisi için kompresyon çorapları

Varis çorapları derin ven trombozu tedavisinin önemli bir parçasıdır. Bunun için kompresyon çorabı kullanılır Sınıf II bacağına ortalama 25-30 mmHg basınç uygulayan hastaya uyarlanmıştır. İçinden dış basınç o olmalı Kan akışı içinde Kalbe doğru hızlandı olmak. Bu, trombotik sonrası sendrom gibi ikincil hasarları önlemek için de önemlidir.
Varis çoraplarının hasta tarafından bağımsız olarak giyilmesi veya bu işi bir hemşire veya asistanın devralması önemlidir, çünkü varis çorabı uygun şekilde giyilmeden görevini yeterince yerine getiremez veya yerine getiremez. Varis çorapları yasal sağlık sigortası tarafından geri ödenir.

Risk faktörleri

Çeşitli faktörler Gelişmeyi destekleyin veya derin ven trombozu (.
Örneğin, bir 30 kat daha yüksek riskhasta zaten derinlerde ise Bacak ven trombozu veya pulmoner emboli geçmişte hastaydı. Daha uzun bir tane var mı Hareket edememe Örneğin, uzun mesafeli uçuşlar, yaralanma veya daha uzun bekleme süresi gerektiren operasyonlar, riski 20 kat artırır.
Çeşitli Kalıtsal hastalıklar, bir artan kan pıhtılaşması ayrıca derin ven trombozu riskini artırır. Başka bir risk faktörü belirlemektedir BMI 30'un üzerinde Ayrıca özellikle 60 yaşın üzerindeki hastalarda derin ven trombozu olasılığı yaşla birlikte artar. Ayrıca daha büyük bir risk var KADINkim İlaç al ve aynı zamanda Sigara içmek.
Ayrıca tümörler derin ven trombozu riskini artırabilir. Esnasında gebelik ve lohusalık genellikle kanın pıhtılaşmasını artırır, böylece kadın doğum sırasında ve sonrasında kan kaybından ölmez. Dolayısıyla burada risk de artmaktadır.

Derin ven trombozunun tanı ve tedavisi için kılavuz

İçin Teşhis ve tedavi derin ven trombozu tıbbi kurallar, hangi teşhis ve tedavinin kullanılacağına karar vermede doktorları desteklemelidir. Doktorların bu tavsiyelere uymak zorunda olmadıkları, ancak tedavilerin hastaya göre kişiselleştirilebileceği unutulmamalıdır.
Bu nedenle, tanının derin ven trombozu olasılığının değerlendirilmesiyle başlaması önerilir. Sözde var Wells Puanı, of Risk faktörleri bacak ven trombozu semptomları, önceki tromboz veya pulmoner emboli, kalp atış hızı 100 atım / dakika ve çok daha fazlası bir nokta sistemde.
6'nın üzerinde bir puan alırsanız, derin ven trombozu olasılığı yüksektir. Ayrıca bir tane var Terapi için öneri derin ven trombozu ve ayrıca Onaylı ilaçların listesi. Kılavuza göre kanın mümkün olan en kısa sürede onaylanmış ilaçlarla inceltilmesi gerekmektedir.

Derin ven trombozunun sonuçları

Ciddi bir sonucu olarak derin ven trombozu sayar Pulmoner emboli. Bu, yaşamı tehdit eden bir komplikasyonu temsil eder. Kan damarlardan bacaktan kalbe ve akciğerlere pıhtılaşır yürüyüş ve orada bir tane Tıkalı arter.
belirtiler her şeyden önce hızlı veya zor nefes alma, Baş dönmesi ve halsizlik. Bu durum mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir.
bir sonraki bölüm derin ven trombozu bunu yapabilir Post-Trombotik Sendrom olmak. Pıhtının neden olduğu kan akışı tıkanıklığı, Venöz kapakçıklarda hasar. Sonuç olarak, kan artık bacaklardan kalbe iyi taşınamaz ve bacaklarda sarkmalar.
Bacak şişmesi, ağrı ve hatta açık ülserler bozulmuş yara iyileşmesinden kaynaklanabilir. Bu nedenle, ikincil hasarı önlemek için derin ven trombozunun hızlı tedavisi önemlidir.

Derin ven trombozu sonrası egzersiz

Derin ven trombozu sonrası Spor önerilir. Her şeyden önce olmalı Dayanıklılık sporları Nasıl Bisiklete binmek için, Yürüme, Yüzme veya yürüyüş çalışırlar. Hasta başlangıçta çok yoğun egzersiz yapmamaya ve sporu fiziksel durumuna uygun hale getirmeye dikkat etmelidir.
Başlangıçta, artık ağrı veya şişlik yoksa kademeli olarak dışarıda bırakılabilen kompresyon çorapları da giyilmelidir. Kesin prosedür her zaman ilgili hekim ile tartışılmalıdır.