Kalça bursiti

Eş anlamlı

bursan iltihaplanması

Genel

"Bursit" terimi, eklemlerin bir veya daha fazla bursasında enflamatuar süreçlerin meydana geldiği bir hastalığı ifade eder.

Bursit esas olarak yaralanmalardan, enfeksiyonlardan veya dokunun kalıcı tahrişinden kaynaklanır.
Bursae her gerçek eklemin bir parçasıdır. Tipik olarak birbirine göre hareket ettirilebilen iki sabit bağlantı parçası arasında bulunurlar.
Kalça durumunda bursa, uyluk kemiğinin başı (enlem Femur) ile kalça kemiğinin yuvası arasında yer alır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: bursan iltihaplanması

Bursa'nın işlevi, münferit eklem yapılarının uyguladığı basıncı eşit olarak dağıtmak ve kıkırdak ile kemiğin birbirine kaymasını kolaylaştırmaktır. Bursa bir ile zar astarlı ve dirençli kapsül Surround. Bursa'nın kapsülü kısmen geçirgendir. Böylelikle kan dolaşımından gelen besinler kapsül içerisinden bursaya geçerek beslenmesini sağlayabilir. Bursit özellikle bölgede yaygındır. Dirsek veya diz eklemi üzerinde. Öte yandan, kalçada bursit gelişimi nispeten nadirdir.

Etkilenen hastalar, kalçalarında bursit varsa erken dönemde kalça eklemi ve kasık bölgesinde ağrı fark ederler. Enflamatuar süreçlerin neden olduğu ağrı, kalça bölgesinde lokalize hissedilebilir veya alt sırt ve uyluklara yayılabilir. Ek olarak, kalçadaki bursit semptomları tipik olarak stres altında önemli ölçüde artar.

Tanım / giriş

Kalça bursitinin klinik tablosu yukarıdakilerin iltihaplanmasıdır. büyük inişli çıkışlı höyük sözde yalan Bursa. Bu, anatomik bir yapıdır. Uyluk kemiği yalanlar.
Vücutta bu bursaların bulunabileceği birçok yer vardır. Bursa, yakın bir sıvıyla dolu bir çuvaldır. Eklemler en fazla basınç yükünün olduğu yerde oluşur. Bu noktalarda bursa, burada doğal olarak hareket yoluyla meydana gelen diğer yapıların neden olduğu mekanik basınç ve sürtünmenin doğrudan kas-iskelet sistemine aktarılmamasını, aksine bursa tarafından bir miktar azaltılmasını sağlar.
Bununla birlikte, bu alanlarda artan mekanik stres nedeniyle, daha sık da meydana gelir. bursan iltihaplanması. Böyle bir iltihaplanma, yuvarlanma höyüğü bölgesinde femurun üzerindeki bursayı etkiliyorsa, tıbbi olarak adlandırılır. Trokanterik bursit belirlenmiş.
Bursa'nın kalça üzerindeki özel bir özelliği de yakın mesafede olmalarıdır. Ağır kullanılan kasların eklenmesi bulunabilir. Bazı sporlarda çok fazla strese maruz kalan kalça kasları bursayı tahriş edebilir ve bursitin klinik tablosunu geliştirebilir.

Bir kalça uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Kalça eklemi en fazla strese maruz kalan eklemlerden biridir.
Kalçanın tedavisi (örn. Kalça artrozu, kalça çarpması vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Tüm kalça hastalıklarını konservatif yöntemlere odaklanarak tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

nedenleri

Bursa'nın kısmen geçirgen olan kapsülü, her şeyden önce, kan dolaşımından bursaya geçebilen besin maddelerinin sağlanmasını sağlar. Ancak bursa kapsülünün daha az sızdırmaz olan kısımları da Patojenler bursadaki enflamatuar süreçlerin gelişimine nüfuz eder ve teşvik eder.
Kural olarak, kalçada bursite neden olan patojenler vücudun başka yerlerinde bulunan enfeksiyon odağından gelir. Kısıtlanmış olan hastalarda bağışıklık sistemi enfeksiyonlardan muzdaripse veya derhal ve hedefe yönelik bir şekilde tedavi edilmemişse, bu patojenler daha fazla yayılabilir.
Özellikle viral ve bakteriyel patojenler kolayca bulaşabilir. kan dolaşımı ve vücudun başka bir yerine yerleşir. Bu şekilde etken patojenler de kalça bölgesine taşınır ve en küçük doku kusurlarından bursaya nüfuz edebilir. Bu patojenler bursa içinde yerleşip çoğalabilir ve enflamatuar süreçleri başlatabilir. Sonuç olarak, bir bursan iltihaplanması kalça üzerinde.

Kural olarak, kalçada böyle bir bursitin varlığı ilk önce etkilenen hasta tarafından fark edilir. Bursa'nın kalça üzerindeki derin konumu nedeniyle, vücut yüzeyinde tipik iltihap belirtileri (kızarıklık ve şişlik gibi) neredeyse hiç görülmez. Bursitin bir başka nedeni kalıcıdır Aşırı basınç etkilenen eklemde. Bu bağlamdaki doğrudan neden, kalıcı ve / veya tekrarlayan hareketlerdir. Bu nedenle, özellikle atlet (örn. kros kayakçıları) bursa bölgesindeki iltihaplı süreçlerden etkilenir.

Ek olarak, dış yaralanmalar kalça bursitinin nedeni olabilir.Bu bağlamda iki farklı form arasında bir ayrım yapılır:

• doğrudan şiddet (örneğin kalçaya bir darbe) bursanın kanla dolmasına ve iltihaplanmasına neden olabilir
• Kalça bölgesindeki açık bir yaralanma yoluyla bakteriyel patojenler ekleme nüfuz edebilir ve kalçada bursit oluşmasına neden olabilir.

Kalçanın jogging ve bursiti

bir özellikle yüksek risk, Nüfusun geri kalanıyla karşılaştırıldığında, koşucular ve amatör koşucular kalçada bursit geliştirir. Bunlar genellikle kalça eklemlerine vicdan verir Aşırı yükleme veya yanlış yükleme bursite yol açabilir. Bursa, eklem üzerindeki baskıyı ve oradaki sürtünmeyi eşit olarak tendonlara, kemiklere, kaslara ve cilde dağıtması gereken bir tür tampon görevi görür. Amaç, eklem aparatını korumak ve yumuşak hareketler sağlamaktır. Bursit genellikle küçük yaralanmalardan veya bursa üzerindeki aşırı basınçtan kaynaklanır. Ayrıca koşucularda genellikle Aşil tendonu bursa tehlikede Bursit için, ayak yuvarlandığında ve ittiğinde yüksek kuvvetler ayağa etki ettiğinden.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Jogging sırasında veya sonrasında kalça ağrısı - neye sahibim?

belirtiler

Bursitten muzdarip hastalar tipik olarak hastalığın başlangıcında birkaç semptom gösterirler.
Nadiren etkilenen hastalar yanma veya hafif sürtünme hissi bildirirler. Bursitten etkilenen kalça gerilmeye devam ederse, semptomlar genellikle yoğunlukta hızla artar.

Kalça bursitinin tipik semptomları kuvvet Ağrı bunlar esas olarak basınç yükleri tarafından tetiklenir.
Ek olarak, etkilenen kalça bölgesinde, özellikle belirgin hastalık süreçlerinde, net bir tane var. ısınma cilt yüzeyinde fark edilir.
Gözle görülür Kırmızılık Kalça bursiti durumunda, çoğu durumda çok geç ortaya çıkarlar. Bunun nedeni, yapıların Kalça eklemi çok derine uzanır ve güçlü kas katmanları ve deri altı yağlarla kaplıdır.
Ek olarak, ayrıca Şişme kalça bursitinin varlığında oldukça geç fark edilir. Bununla birlikte, etkilenen kalça bölgesinde sıvı tutulması varsa, genellikle önemli şişlikler gelişir.
Enflamatuar süreçlere bağlı olarak bursa hacminde artış olduğu için normal olan da olur Hareket açıklığı kalça eklemi açıkça kısıtlanmış. Her şeyden önce, iltihaplı kalçanın esneme ve dönme yeteneği çoğu hastada erken bir aşamada engellenir. Bazı durumlarda kalçadaki bursit çevre dokuya bile yayılır. Bu, bitişik ekstremitelerin önemli ölçüde kızarmasına neden olabilir.
Ek olarak, hastalık özellikle iyi ilerlerse belirgin genel semptomlara neden olabilir. Etkilenen hastalar sıklıkla artan yorgunluk, tükenme ve ateş. Kalça bursiti genellikle bakteriyel bir enfeksiyon olduğundan, bölgesel şişmeye de neden olabilir. Lenf düğümleri gel.

Bu tehlikeli mi?

Çoğu bursit sterildir, yani bakteri veya virüs gibi patojenlerin istilası ile tetiklenmediği, eklemin yanlış veya aşırı gerilmesine dayandığı anlamına gelir. Bunlar zararsızdır ve eklemin korunması ve semptom odaklı tedavi ile birkaç hafta içinde tamamen iyileşir. Ağrı kesiciler ve eklemin soğutulması önerilir.

Trokanterik bursit, vücudun başka bir yerinden kan dolaşımı yoluyla yıkanmış veya açık bir yaralanma yoluyla ekleme dışarıdan girmiş olan patojenik mikroplar tarafından da tetiklenebilir. Bursa kapsülü özellikle sıkı olmadığı için patojenin üstesinden gelmesi ve bir iltihabı tetiklemesi zor değildir. Bu durumda, eklemin rahatlatılması ve soğutulmasına ek olarak, iyileşmeyi sağlamak için ortadan kaldırmaya yönelik patojene uyarlanmış bir ilaç tedavisi gereklidir. Bu tür iltihaplanma uygun şekilde keşfedilmez veya tedavi edilmezse, kronifikasyon riski büyük ölçüde artar, bu da yapışıklıklar ve kısıtlı hareketlilik ile sonuçlanır.

Sonuç olarak, yeterli terapi sonuçsuz iyileşmeye yol açar, böylece kalçanın bursiti oldukça zararsız olarak sınıflandırılır.

Ek bilgileri şu adreste bulabilirsiniz: Bursitim ne kadar sürebilir?

Teşhis

Bir hasta strese bağlı kalça ağrısı çekiyorsa, acilen bir uzmana danışılmalıdır.
Kalçadaki bursit teşhisi genellikle birkaç adımda gerçekleşir. Başlangıçta kapsamlı bir doktor-hasta tartışması (anamnez) yapılmalıdır. Bu görüşme sırasında etkilenen hasta, algılanan şikayetleri olabildiğince ayrıntılı olarak anlatılmalıdır.

Ayrıca hem ağrılı kalça eklemi hem de lenf nodu durumunun kaydedilmesi gereken kapsamlı bir fizik muayene yapılmalıdır.
Bozulmuş kalça eklemini incelemenin yanı sıra sağlıklı eklem de muayene edilmelidir. Bu, iki kalçayı karşılaştırmalı olarak değerlendirmenin tek yoludur.
Kalçada bursit şüphesi varsa, önce her iki taraftaki sıcaklık farklılıkları incelenir. Ek olarak, iltihaplı eklemin palpasyonu basınç ağrısını tetikleyebilir.

Etkilenen kalçanın hareket açıklığını da değerlendiren fizik muayenenin ardından, genellikle kan örneklerinin daha sonra laboratuar incelemesiyle birlikte bir kan örneği alınır. Kalça bursiti durumunda, belirli parametreler önemli ölçüde artar (örn. C-reaktif protein, lökositler).
Bununla birlikte, kan örneğindeki iltihaplanma parametreleri tamamen normal değerler gösteriyorsa bursit de mevcut olabilir.
Bu gibi durumlarda aşırı yüklenmeye bağlı bir bursittir. Daha sonra etkilenen kalçanın bir ultrasonu yapılabilir. Bu görüntüleme prosedürü ile kalçadaki bursa görünür hale getirilebilir, enflamatuar süreçler tespit edilebilir ve olası nedenleri maskelenebilir.

Kalçanın MR görüntülemesi nadiren yararlı olabilir. MRI yumuşak dokuları, yani kalçanın bursasını özellikle iyi gösterir Bir yan etki olarak, kalça MRI ayrıca iltihap ve kıkırdak hasarını değerlendirmek için kullanılabilir.

terapi

Kalça bölgesindeki bursit çoğu durumda tıbbi müdahale olmaksızın birkaç hafta içinde tamamen iyileşir.
Etkilenen hastalar iyileşme aşamasında ağrı kesici önlemler alabilir. Esas olarak uygulayarak soğutma merhemleri veya Jelleri kalça bursitinin ağrısını iyi tedavi edin.
Ayrıca kalçaların dikkatli bir şekilde soğuması sağlanabilir. Soğutma pedleri sırasıyla. Ancak bunlar asla doğrudan cilt yüzeyine yerleştirilmemelidir (donma riski).
Bu bir iltihap olduğundan ısınma önlemleri kesinlikle kaçınılması olmak. Bunlar, iltihaplanma süreçlerini uyarır ve semptomları kötüleştirir.
İyileşme sürecini olumlu etkilemek için, etkilenen kalça eklemi bir ile tedavi edilebilir. bağlantı veya bir Demiryolu hareketsiz hale getirilmek. Bununla birlikte, etkilenen kalça yalnızca kısa bir süre için tamamen korunmalıdır. Bunun nedeni kalça ekleminin çok uzun süre hareketsiz kalmasının kalıcı hareket kısıtlamalarına yol açması riskidir. Bu nedenle kalçada bursit varsa kısa bir dinlenme döneminden sonra etkilenen eklemin yavaş ve fazla stres olmadan hareket ettirilmesi önerilir. Bu bağlamda, bir fizik Tedavi bursitin iyileşme sürecini olumlu yönde etkilemeye yardımcı olur.
Bursit kalçada şiddetli ağrıya neden oluyorsa ağrı kesiciler kullanılabilir. (Analjezikler) alındı. Esas olarak etken maddeye sahip ilaçlar İbuprofen kalça bursitini tedavi etmek için özellikle uygundur. Bunun nedeni, aktif bileşen olan ibuprofen'in ağrı kesici özelliklerine ek olarak antiinflamatuar etkilere de sahip olabilmesidir.

Kalça bursiti için bantlama

Kalça bursiti durumunda kalça eklemini kullanmak mümkündür Kinesio bantlar teybe. Bunun için talimatlar, bantların çeşitli sağlayıcılarının çeşitli sayfalarında bulunabilir. Amaç kalça eklemini de almaktır. dengelemek ve etki kuvvetlerini kaslara ve tendonlara eşit olarak dağıtmak. Böyle olması gerekiyor Eklem rahatlar ve bursitin iyileşmesi desteklenir olmak.

Bununla birlikte, bantlama bağımsız bir tedavi değildir, ancak bir destekleyici önlem konservatif tedavi.

Bant olacak tren olmadan yanal uyluğa bağlı. Bu bir Y-bant. Bant, uygulanmadan önce hafifçe gerilir. Bir uç, en iyi talimatlarla palpe edilen büyük trokanterin üzerine yerleştirilir. Daha sonra bacağı yandan gevşek bir pozisyonda bükün ve Y şeklindeki ucun ikinci kısmını gerilmeden koksiks yönünde yapıştırın. Şimdi bacağı gevşek bir şekilde uzatın ve Y bandının uzun ucunu yine çekmeden uyluğun dış tarafına yapıştırın.

ameliyat

Bir ileri bursit genellikle bir operasyondur tek yoliltihabı durdurmak ve kronik kalça ağrısını önlemek için. Ayrıca bir bakteriyel eklem enfeksiyonu eklemin canlılığını tehdit edebileceğinden cerrahi tedavi için bir nedendir. Tüm ihtiyatlı önlemlere rağmen bursit durumunda iyileşmiyor ya da geri dönmüyor, cerrahi bir işlem geçiriyor iltihaplı bursa kaldırıldı. Bu müdahale olarak bilinir Bursectomy. Bakteriyel enfeksiyon durumunda, antibiyotik mikroplara karşı uygulanır. Bununla birlikte, bakteriyel enfeksiyonların kalça bursitine neden olma olasılığı daha düşüktür ve genellikle belirli bir risk profiline sahip hastalarda, örneğin ameliyattan sonra veya bağışıklık sistemi zayıfsa ortaya çıkar.

tahmin

Çoğu durumda kalça bursiti, birkaç kez sonra eklemi ve ilaç tedavisini koruyarak iyileşir. Günler veya haftalar tamamen kapalı. İyi bir iyileşme süreci varsayılabilir, özellikle de iltihabın nedeni eklemin aşırı gerilmesiyse.

Enflamasyon ve onunla birlikte rahatsızlık bir ameliyattan sonra ortaya çıkarsa veya bakteriyel bir nedenden şüphelenilirse prognoz biraz daha kötüdür. Bu durumlarda, bir kronik iltihap geliştirildi ve sadece bir operasyon iyileşmeye yol açabilir. Bu gibi durumlarda komplikasyonlar Sinir hasarı, enfeksiyonlar veya kısıtlı hareketlilik etkilenen eklemin çok daha sık.

Kalça bursitinin süresi

Kalça bursiti hem akut hem de kronik bir seyir göstermek. Akut iltihap genellikle küçük bir yaralanma veya eklemin aşırı kullanımından sonra ortaya çıkar. Dikkatli ve antiinflamatuvar bir ilaçla İbuprofen veya diklofenak Böyle bir iltihaplanma genellikle bir hafta içinde azalır.

Bir daha uzun süre veya çok şiddetli ağrıistirahat ve ağrı kesicilerle bile düzelmeyenler için doktora başvurulmalıdır. Kronik kurslar semptomsuz aralıklar göstermek veya baştan sona ağrı sebep olmak. İşte dizi birkaç haftadan aylara mümkün. Daha sonra, tüm ihtiyatlı önlemler yardımcı olmazsa, genellikle bir operasyon gereklidir.

Sıklık

Trokanterik bursitin ne sıklıkla meydana geldiği, veri eksikliğine dayanarak kesin olarak belirlenemez. Bursa iltihabının olduğu varsayılabilir. nispeten sık etkilenen kişilerin sadece bir kısmının doktora görünmesi ile oluşur.
Trokanterik bursit, en sık etkilenen eklemin aşırı kullanımı nedeniyle iltihaplanan kişileri etkiler. Risk grupları örneğin Rekabetçi atlet, Ayrıca Fiziksel stresin arttığı meslek grupları. Katılan insanlar bile romatoid eklem hastalığı trokanterik bursit daha sık muzdariptir.

Kalçanın egzersiz ve bursiti

bir bursan iltihaplanması kalça kutusu spor sırasında aşırı veya uygunsuz egzersiz yoluyla oluşması. Öte yandan, kasları ve eklem aparatını güçlendirmek için düzenli ve yeterli egzersiz önemlidir, bu da S.'ye yardımcı olur.morlukları ve eklem aşınmasını önleyebilir.

Ortak koşucu kalçadaki bursitten etkilenmiş, orada yüksek kuvvetler ve çok baskı kalça eklemine uygulanır. Bir kalıcı aşırı yük, dinlenme sürelerinin olmaması ve gerginlik eksikliğibu nedenle hızla bursite yol açabilir. Yeterli dinlenme süreleri alarak ve antrenman sırasında kasları ve eklemleri güçlendirerek bu önlenebilir.

Önceki bir bursitten sonra kalçada olabilir hafif germe egzersizleri iyileşmeyi desteklemeye yardımcı olur. Bununla birlikte, iltihaplanma aşamasında kapsamlı bir egzersiz programından kaçınılmalıdır. Eklem daha sonra korunmalıdır. Tavsiye edilir ortak sporlar yüzme, bisiklete binme ve batonlu yürüyüş gibi. Pilates ve su aerobiği, eklemlere nazik davranırken formda kalmak için de çok uygundur.

korunma

Kalça bursitinin ana nedenlerinden biri şudur: aşırı mekanik yük ilgili eklemin. Bu nedenle bursit oluşmuşsa kesin öz analiz mafsal üzerindeki bireysel yük ile ilgili olarak gerçekleşir.
Örneğin, iltihaplanmadan kısa bir süre önce yeni bir spor başlatılmışsa veya başka bir fiziksel aktivite iltihabın nedeni olabilirse, bu faaliyetlerden kaçınılmalı veya stres azaltılmalıdır. Birinde fiziksel bir muayene Ortopedi Uzmanı ayrıca yararlı olabilir çünkü bu Bacakların ölçümü performans gösterebilir farklı uzunluklarda bacaklar Muhtemelen olası bir neden olarak dışlayabilmek. Ayrıca bir Analiz çalıştırma bursa'nın neden enfekte olduğuna dair bir gösterge sağlar. Özellikle çocuklarla Kas-iskelet sistemi bozuklukları genellikle genç yaşta trokanterik bursitte ortaya çıkabildiğinden, ortopedik bir muayene mantıklıdır.

Örneğin, bir fizik muayene bacak uzunluğunda bir fark ortaya çıkarsa, dolgu problem ve bursit gelişiminin nedeni ortadan kaldırılır. Bursa iltihabının ilk belirtilerinde, Etkilenen eklemin korunması yer alır.

Trokanterik bursit oluşumunu engelleyen ilaç önleme yoktur. İlaçlar semptomları hafifletebilir ve mevcut bir enflamasyonla savaşabilir, ancak sorunun nedenini değil, sadece hastalığın semptomlarını tedavi ettikleri için daha fazla enflamasyona karşı profilaksi olarak faydasızdırlar.

Kalça bursitinin profilaksisi için germe egzersizleri

Kalçada bursiti önlemek için Germe egzersizleri şiddetle tavsiye edilir. Kalça bursiti iyileştikten sonra bile germe egzersizleri kalça eklemini kapatmaya yardımcı olabilir. stabilize etmek ve böylece bursa'nın yanlış veya aşırı gerilmesini önlemek (bursa synovialis). Nazik uzantılar da bir olabilir Fizik tedaviye ek hafif bir bursiti temsil eder.

Bununla birlikte, iltihaplanma aşamasında, sadece bir doktor veya fizyoterapistin rehberliğinde yapılmalıdır. Özellikle koşucular için Profilaksi olarak eğitimden önce bazı germe egzersizleri yapmanız önerilir.

Aşağıda birkaç tane var Örnek egzersizler listelenmiş:

1. Egzersiz: Kalça fleksörlerinin gerilmesi: Sağlam bir duruşla dik durun, şimdi bir topuğunuzu kalçanıza doğru çekin ve elinizle aynı tarafta tutun. Karnınızın sağlam olduğundan emin olun ve gerginlik hissedene kadar pelvisinizi öne doğru itin. Bu pozisyonu 30 saniye basılı tutun. Şimdi bacağınızı değiştirin. Topuğunuzun kalçanıza değmediğinden emin olun.
2. Egzersiz: Kalça fleksörlerini ve ön uylukları germek: Geniş bir adım pozisyonu hayal edin. Ön bacağınızda iki avuç içinizle kendinizi destekleyin ve gövdenizi dik tutun. Sırt oyuk yapma. Pelvisi döndürmemeye dikkat edin. Şimdi bir gerginlik hissedene kadar pelvisi öne doğru itin ve pozisyonu en az 30 saniye tutun. Şimdi taraf değiştir.
3. Egzersiz: kalça kaslarını germek: Sırt üstü yatın. Sağ bacağınızı bükün. Sağ elinizle sağ dizinizi tutun. Sol elinizle sağ alt bacağınızı kavrarsınız. Şimdi bacağınızı sol omzunuza doğru çekin, böylece gerginlik hissedersiniz. Dizinizde herhangi bir gerginlik hissetmediğinizden emin olun. Pozisyonu 30 saniye basılı tutun. Şimdi taraf değiştir.