Metatarsal kırığın tedavisi
Giriş
Akut bir tedavi Metatarsal kırılma büyük ölçüde kırığın boyutuna ve çevredeki yapıların tutulumuna bağlıdır. Aşağıda, terapi yukarıda belirtilen arıza sınıflandırmasına bağlı olarak gösterilmektedir.
Konservatif tedavi
Metatarsal kırığın tedavisi cerrahi olduğu kadar konservatif de olabilir.
Bir metatarsal kırığın tedavisinin nasıl çalıştığı beşten hangisine bağlıdır? Metatarsal kemikler kırık, kırığın nasıl oluştuğu ve kırığın ne kadar şiddetli olduğu.
Bu nasıl tedavi edilir Metatarsal kemikler II, III, IV kırık gövde durumunda genellikle muhafazakar.
Kırıkta yer alan kemikler birbirine kayarsa veya birbirinden saparsa, bu bir "karmaşık mola" (Ayrıca "çıkık kırık") Ve genellikle cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir, çünkü kemik parçaları sağlıklı pozisyonlarına (=indirgeme) ve orada düzeltilmelidir (operasyonel prosedürlere bakın).
Kırık komplikasyonsuz ise konservatif olarak tedavi edilebilir.
Bir Yorulma kırığı (Örneğin: kemik kalıcı olarak aşırı yüklendiğinde ortaya çıkan bir kırık) konservatif tedavi yöntemleri daha çok kullanılmaktadır.
Bunlar genellikle şöyle görünür:
Öncelikle yaralı ayak altıdan sekize Sert bir tabanı olması gereken alçı veya özel bir ayakkabıda haftalar. Eklemler hareketsizdir. Daha sonra stabilizasyon için sağlam bir bagaj yeterlidir.
Küçük kırıklar için bir bandaj kullanılabilir bant yeterli. Ek olarak, ayak rahatlatılmalı ve sadece gerekirse ağrıya göre strese uygun hale getirilmelidir.
Hastaya gerginliği gidermek için koltuk değneği verilebilir. Ayak genellikle bir kırık sonrası şiştiğinden şişmesi için ek önlemler alınır. İçerir Güzel ve Yükseltmek etkilenen ayağın. Ek olarak, bir uygulama Lenfatik drenaj sırasıyla.
Kırık en geç üç ay sonra iyileşmelidir. Bu döneme kadar spor ve diğer büyük yüklerden kaçınılmalıdır. Sonrasında ve hatta iyileşme sürecinde, kasların zayıflamaması veya kısalmaması için fizyoterapi yapılabilir. Kötü iyileşen kırıklar için manyetik alan veya ultrason terapileri yapılabilir; ancak bunlar genellikle yasal sağlık sigortası kapsamında değildir.
Operatif tedavi yöntemleri
Vida sabitleme
Bu tek başına bir metatarsal kırığı stabilize etmek için genellikle yeterli değildir. Bu, örneğin kırık kemik parçalarını bitişik kemiğe yapıştırmak için ilgili kemiğe vidaların yerleştirilmesini içerir.
Gergi kayışı
Bunlar, iki kemik parçasını bir arada tutmak için birbirine düğümlenen 2 teldir. Bu, farklı kaslar bu kemik parçalarına bağlandığında ve etkilenen kemiği ayırdığında iyileşmeyi imkansız hale getirdiğinde gereklidir.
Krischner teli
Kirschner telleri çivilere çok benzer. Bununla birlikte, daha ince, biraz esnektir ve iplikleri yoktur. Kararsız kırıkları stabilize etmeye hizmet ederler. Ek olarak, Kirschner tellerinin metatarsal kırıkta kullanılması doku üzerinde çok hassastır.
Dış fiksatör
Bu, ilgili yumuşak doku yerleşene ve cerrahi tedavi takip edilebilene kadar metatars kırığı için geçici bir tedavidir. Dışarıdan çerçeve ile yapılan tespittir. Bu, molayı istenen konumda tutmaya yöneliktir, ancak hareket açısından stabil değildir.
Daha fazlasını buradan okuyun Dış fiksatör.
Dr.?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Sporcular (koşucular, futbolcular vb.) Özellikle ayak hastalıklarından etkilenir. Bazı durumlarda ayak rahatsızlığının nedeni ilk başta tespit edilemez.
Bu nedenle ayağın tedavisi (örneğin Aşil tendiniti, topuk dikeni vb.) Çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli ayak hastalıklarına odaklanıyorum.
Her tedavinin amacı, performansın tamamen düzeldiği ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
Yumuşak doku tutulumu
Gerekirse kapalı kırıklar normal pozisyonuna getirilir (yeniden konumlandırılmış). Stabil olmayan kapalı bir kırık ise, Metatarsal kırılma sözde Kirschner telleri sabit. Bu perkütan olarak yapılabilir ve açık ameliyat gerektirmez. Ancak dışarıdan azaltılamayan kırıklar her zaman cerrahi olarak normal pozisyona getirilmeli ve muhtemelen düzeltilmelidir. Hem açık hem de kapalı kırıklar yeniden konumlandırılmalı ve düzeltilmelidir.
Ancak burada bir Antibiyotikler- Profilaksi, açık metatarsal kırığın neden olduğu enfeksiyonlardan kaçınmak için çok önemlidir. Açık kırıklarda yumuşak doku ciddi şekilde etkilendiği için başlangıçta sadece ilk redüksiyon ve antibiyotik uygulanmalıdır. İlgili yumuşak dokuyu sakinleştirdikten sonra, kesin terapi izler.
Bu genellikle şunlardan oluşur: indirgeme ve tespit harici bir fiksatör aracılığıyla (harici fiksasyon) veya Kirschner telleri. Yumuşak doku tutulumu, kompartman sendromu ise klinik bir acil durum olabilir. Kalıcı sinir hasarını önlemek için bu durum dışlanmalı veya 6 saat içinde kompartman içi basınç ölçümü ile tedavi edilmelidir. Şüpheniz varsa, dokuz bölmenin tümü bir medial (ayağın içinden) ve iki dorsal (arkadan) kesi ile rahatlatılmalıdır. Hemen hemen tüm durumlarda, Kirschner telleri ameliyattan 6 hafta sonra çıkarılır, ancak bunlar kemikte de bırakılabilir.
istikrar
Tek mi Metatarsal kemikler Kırık, genellikle stabil olduğu için fiksasyon gerekli değildir. Bir kompartman sendromu hariç tutulursa, Metatarsal kırılma gerekirse yeniden konumlandırılabilir ve daha sonra geleneksel olarak bir bant bandajı veya bireysel olarak uyarlanmış dolgu Davranılmak. Bu terapinin süresi genellikle 6 haftadır. Özellikle topukta ağrıya bağlı stresi artırmak mümkündür. Bunun istisnası, 1. Metatarsal Terapi, yaklaşık 3 ila 4 hafta boyunca uyarlanmış bir ek ile alt bacak alçısından oluşur. Bunu 6. haftadan 8. haftaya kadar tam egzersize yavaş bir geçiş izler. Yan yana duran iki veya daha fazla metatarsal kemik kırılmışsa, bu bir Seri kırılma. Bunlar kısmen kararsızdır ve daha sonra yukarıda açıklandığı gibi azaltılmalı ve düzeltilmelidir.
Burada da yük ağrıya bağlıdır ve yavaştır. Kirschner telleri ameliyattan yaklaşık 6 hafta sonra çıkarılır. Çıkık kırıkları azaltılır ve gerekirse Kirschner telleri sabit. Yumuşak dokular sakinleştikten sonra, genellikle stabil bir osteosentez gereklidir. Bu, plakalar veya vidalarla yapılır ve böylece kemik Kalıcı. Son osteosentezi, en az 6 hafta süren bir alt bacak alçı tedavisi izler. Yük, ağrıya göre ve topuk yoluyla yavaşça gerçekleşir.
yerelleştirme
Of the Metatarsal kırılma taban kırığı genellikle bir çıkık kırığıdır ve aksi ispatlanana kadar bu şekilde tedavi edilir. Stabil kırıklar azaltılır, stabil olmayan kırıklar azaltılır ve sabitlenir. Tedavi, daha düşük bacak alçısı ve yavaş egzersiz kullanılarak yukarıda açıklandığı gibi gerçekleştirilir. Şaft kırıkları da genellikle yerinden çıkmaz. Ayrıca azaltılır ve gerekirse sabitlenir. Metatarsal kırık, parçalı bir kırık ise, genellikle Kirschner telleri yardımıyla komşu metatarsal kemiklere sabitlenir.
Subkapital kırıklar genellikle çıkıktır ve dengesizdir, bu nedenle redüksiyon sonrası istenilen pozisyonda kalmazlar. Böylece sabitleme eksenel olarak yerleştirilerek yapılır Kirschner telleri gerekli. Bunlar ya 4 ila 6 hafta sonra çıkarılır ya da tamamen kemiğe batırılır ve ömür boyu orada kalabilir. Daha ileri terapi, yukarıdaki gibi bir paris alçısı uygulayarak ve yükü yavaşça artırarak gerçekleştirilir. Eklem boşluğu içindeki daha küçük kırıklar bir kiremit bandajı ile tedavi edilir. Stabiliteyi sağlamak için komşu parmak dahil edilmiştir. Bu ilişki şekline denir Dost kaydı. Kırık parça çok büyükse, kararsızlık ortaya çıkabilir. Böyle bir durumda, Kirschner telleri veya vidaları kullanılarak osteosentez gösterilir. Bunu yaklaşık 6 hafta boyunca alçı alçı ve hareketsizlik izler.
