Dahiliye

Su başlığının tedavisi

Giriş

bir Hidrosefali/ Su başı, beynin ventriküllerinin genişlemesini ifade eder, burada sinir suyu, Beyin omurilik sıvısıbulunur.

Nedenine bağlı olarak hidrosefali daha yakından sınıflandırılır; CSF'nin deşarjı, üretimi veya emilimi anormal şekilde değişebilir. Hidrosefali semptomları baş ağrısı, mide bulantısı, psikolojik değişiklikler, bilinç bozukluğu veya çocuklarda başın büyüklüğünde artış gibi semptomlar olabilir.

Su kafası tedavisi

Bir su damlası genellikle cerrahi olarak tedavi edilir. Bununla birlikte, tümör gibi altta yatan bir hastalık durumunda, bunun öncelikle tedavi edilmesi önemlidir. Su başlığının operatif beslemesi, bir şönt yardımıyla likör drenajından oluşur. İki farklı şönt yerleştirme seçeneği vardır, ya atriyuma giden bir kurşunla (ventrikülo-atriyal şant) veya karın boşluğunda (ventriküloperitoneal şant).

Acil bir durum olarak akut su başlığı oluştuğunda su başlığı tedavisi biraz farklı görünür. Böyle bir durumda, ilk olarak bir ventrikülosisternostomi kullanılarak bir ventriküler drenaj uygulanır ve ancak daha sonra sulu başlığı tedavi etmek için bir şant uygulanır. Bir ventrikülosisternostomide, CSF, subaraknoid boşluktaki bir sarnıca boşaltılır (Cisterna magna).

Postoperatif dönemde uygulanan sistemin düzenli kontrolleri takibi ve bulantıya karşı ilaç tedavisi (Antikonvülsanlar) yönetilir.

Su başının arıtılması için bu drenaj sistemlerinde bir dizi komplikasyon ortaya çıkabilir. Bunlar, yetersiz veya aşırı drenaj ile kapak yetersizliği, şant hacminin yeniden konumlandırılması, CSF boşluğunun ardından menenjit (menenjit) veya ensefalit (beyin iltihabı). Ayrıca epileptik nöbetler (epilepsi), serebral enfarktüs veya kanama meydana gelebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Postoperatif Komplikasyonlar

Şant nedir?

Tıpta şant, normalde ayrı olan iki vücut boşluğu arasındaki doğal veya yapay bir bağlantıdır. Bağlantı, vücut sıvılarının ilgili bölmeler arasında geçişini sağlar.

Beynin ventriküler sisteminde su kafasının bir parçası olarak çok fazla beyin omurilik sıvısı oluşur. Bu yeterince boşaltılamadığı için kafa içi basıncı artar ve başın deformasyonu, bulantı, baş ağrısı, görme bozuklukları ve nöbetler gibi ciddi semptomlara yol açabilir.

Kafa içi basıncını normal bir değerde tutmak için, fazla beyin omurilik sıvısı bir şant aracılığıyla karın gibi başka bir vücut boşluğuna yönlendirilir.

Böyle bir şant, özellikle ince bir plastik tüptür. Bir kapakçığın interpozisyonu ile tüp, derinin altından başlayarak kulakların arkasından ve boyun boyunca karın bölgesine veya bazı durumlarda kalbin kulakçığına doğru ilerler. Beyin suyu daha sonra burada emilebilir. Şant sırasında araya sokulan valf, daha sonra beyin suyunun drenajını düzenlemek için kullanılabilir.

Şant operasyonu nasıl çalışır?

Çoğu durumda, sözde bir VP şantı (ventrikülo-peritoneal şant) yarattı. Bu, beynin ventriküler sistemindeki arka odacıktan deri altından karın boşluğuna boşaltılan esnek bir plastik tüptür.

Ameliyattan önce şantın seyri kesin olarak planlanır ve kateter uzunluğu ve kapağın boyutu hastaya özel olarak belirlenir. İşlem, genel anestezi altında deneyimli bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir.

Üç hassas cilt kesiği yapılır. Biri sağ saç çizgisinde alnın üstünde, biri kulağın arkasında ve üçüncüsü göbeğin yanında yaklaşık iki ila üç santimetre. Tüp daha sonra ventriküler sistemdeki bir arka bölmeden karına doğru itilir ve ventriküler sisteme bağlanır. Kateterin doğru pozisyonu ve beyin sıvısının drenajı, cilt kesileri tekrar kapatılmadan önce ameliyathanede kontrol edilir. Operasyon yaklaşık 45 dakika, bazı durumlarda biraz daha uzun sürer.

Ailen şant ameliyatı olacak mı? Sonraki makalelerimizle bunun için hazırlanın:

Genel anestezi - prosedür, riskler ve yan etkiler
Çocuklarda genel anestezi - nelere dikkat edilmelidir?

Şant ameliyatının riskleri nelerdir?

Bir su başlığının tedavisi için şant oluşturulması, nöroşirürjide rutin bir prosedür olarak kabul edilmelidir, ancak dikkate alınması gereken postoperatif komplikasyonlar vardır.

Serebral hemoraji veya kan damarlarının yaralanması gibi akut komplikasyonlar çok nadiren ortaya çıkar.

Valf doğru ayarlanmazsa, taşma drenajı meydana gelebilir. Şanttan çok fazla beyin sıvısı boşalır ve negatif bir basınç oluşturur. Bu duruma bulantı, kusma, baş dönmesi veya görme bozuklukları gibi semptomlar eşlik edebilir.

Şant yabancı cisim olduğu için her zaman enfeksiyon riski vardır. Şiddetli enfeksiyonlar, bebekte yaranın seyrinde ateş, kızarıklık veya şişlik, iltihaplanma değerlerinde artış, bilinç bulanıklığı ve hatta nöbetlere yol açabilir. Şant sistemi enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa ve semptomların başka bir nedeni kanıtlanamıyorsa, çoğu durumda cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Bir sonraki yazımız da ilginizi çekebilir: Beyin kanamasının sonuçları nelerdir?

Takip tedavisi nasıldır?

Şant ameliyatı sonrası hastanın karmaşık ve düzenli takip tedavisi gereklidir. Operasyondan sonra hasta öncelikle hastanede gözlenmelidir.

Beyin suyunun drenajı kontrol edilir ve gerekirse valf ve debi düzeltilir. Ameliyattan sonra şantın seyrini kontrol etmek için bir röntgen çekilir. Bebeklerde, röntgene ek olarak, şantın seyrini incelemek için kafatasının ultrason taramasını da yapabilirsiniz. Ayrıca ilk birkaç gün klinikte daha sonra aile hekimi tarafından düzenli yara kontrolleri yapılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Yara iyileşme bozukluğu

Daha sonra hangi kontrolleri yapmanız gerekiyor?

Şant ameliyatı sonrası kontroller, cerrahın nöroşirürji polikliniğinde her 3 ila 6 ayda bir yapılmalıdır, böylece kapsamlı bir fizik muayene, daha fazla şant ve yara muayenesi yapılabilir.

Şant veya yaranın seyrinde anormallikler varsa, laboratuvar numunesi veya röntgen gibi daha ileri tetkikler gerekli olabilir. Ateş, bulantı, kusma, karın ağrısı, görme bozuklukları veya nöbetler meydana gelirse, hastanın plansız bir sunumu yapılmalıdır. Bu semptomlar beyinde artmış basıncın veya ciddi bir enfeksiyonun göstergesi olabilir.

Ayrıca her hastaya şantla ilgili tüm bilgileri içeren, kontrollerin ve yapılan değişikliklerin girilebileceği bir kimlik kartı verilmelidir.

Aşağıdaki konular da ilginizi çekebilir: