EKG'de kalp yetmezliğini tanıyor musunuz?

Giriş

Kalp yetmezliği veya kalp yetmezliği, dünya çapında en yaygın iç hastalıklardan biridir. Kalbin vücuda oksijen sağlamak için yeterli kanı pompalayamamasını anlatır. Ultrason ve röntgen, zayıf bir kalbin tanısal kanıtını sağlar. Ancak kalp yetmezliğine özgü değişiklikler EKG'de de görülebilir.

Kalp yetersizliği çeşitli parametrelere göre sınıflandırılabilir ve ayırt edilebilir. Genellikle önce kalbin etkilenen kısmına göre, yani bir sağ, sol kalp veya genel bir yetersizlik (tüm kalp) olup olmadığına göre bir ayrım yapılır. Konuma bağlı olarak EKG'de belirli değişiklikler vardır. Kompanse veya dekompanse kalp yetmezliği ile bunun düşük performansa sahip bir kalp yetmezliği olup olmadığı veya sadece fonksiyonel zayıflığından dolayı kalbin artık karşılayamayacağı bir ihtiyaç olup olmadığı arasında başka bir ayrım yapılabilir.

nedenleri

Sağ kalp yetmezliğinin tipik nedenleri şunlardır: Basınç değişiklikleri küçük pulmoner dolaşımda. Örneğin, bir veya daha fazlası bloke olursa Pulmoner artern, pulmoner dolaşımdaki basınç birçok kez artar. Sağ kalp, akciğerlere yeterli miktarda kan pompalamaya devam etmek için bu ani çok yüksek basınca karşı savaşmalıdır. Genellikle sağ kalp bunda başarılı olmaz, bu nedenle belirgin kalp yetmezliğine yol açar. Sağ kalp yetmezliği geliyor. Bu değişiklikler, EKG'de "Sağ kalp hipertrofisi belirtileri"Belirlendi. Sağ kalp zayıflığının diğer nedenleri, düzensiz kalp atışı veya pulmoner kapakta bozukluklardır. Tipik nedenler Sol kalp yetmezliği olabilir Valf kusurları (Aort kapağı, mitral kapak), kardiyak aritmiler veya kalıcı olarak çok yüksek tansiyon. Bu nedenler ve değişiklikler EKG'de de görülecektir.

Kalp yetmezliği belirtileri

Kalp yetmezliği, öncelikle strese karşı artan hoşgörüsüzlükle kendini gösterir. Bu, hızlı yorgunluk ve nefes darlığı ile kendini gösterebilir. Ek olarak, özellikle sağ kalp yetmezliği durumunda büyük miktarda su tutulması söz konusudur. bacaklarda, kuru öksürük, tıkalı boyun damarları ve mide bulantısı, dolgunluk hissi ve karaciğer ağrısı gibi sindirim sorunları.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Kalp zayıfken neden öksürük oluşur?

Teşhis

Kalp yetmezliği genellikle ayrıntılı bir tıbbi görüşme (sözde anamnez) ve fizik muayene yoluyla belirlenebilir. Laboratuvarda, doktorun belirleyebileceği ve kalp yetmezliği şüphesini doğrulayan özel belirteçler (BNP ve NT-proBNP dahil) vardır. Zayıf bir kalbin teşhisi, bir kalp ekosu (= kalpten ultrason) ile doğrulanabilir.Ultrasonda, büyük ölçüde genişlemiş kalp odaları ve kulakçıklar, oda hareketinin kısıtlanması ve kalp kapakçıklarında kalp yetmezliğinin nedeni olabilecek olası kusurlar görülebilir.

Kalp yetmezliğini kanıtlamanın bir başka yolu da EKG kullanmaktır. Elektrokardiyogram olarak da bilinen EKG, kalp kası hücrelerindeki elektriksel potansiyel dalgalanmaları kaydederek kalp kasının aktivitesi hakkında bilgi sağlar. Bunun için farklı lead'ler kullanılır (Einthoven'a göre I, II, III, Goldberger'e göre aVF, aVL ve aVR, ayrıca göğüs duvarı derivasyonları V1-V6). EKG'deki döküntüler, bireysel kalp yapılarındaki uyarılmanın yayılmasına karşılık gelir.

P dalgası (ilk döküntü) uyarımın kulakçığa yayılmasını, PQ segmenti uyarmanın kulakçıktan ventriküle yayılmasını, QRS kompleksi uyarımın ventriküllere yayılmasını ve ardından gelen T dalgasını sembolize eder. boşalma (repolarizasyon) ventriküllerin.

Bu şekilde kalbin pozisyonu, ritmi ve frekansı ile ilgili açıklamalar EKG yardımı ile yapılabilir. Değişiklikler varsa, çeşitli hastalıklar çıkarılabilir. Örneğin, önceden “normal” olan bir pozisyon türü, örneğin bir kayıtsızlık tipi ve şimdi EKG'de doğru tip veya ters çevrilmiş sağa tip, sağ kalp yetmezliğinin bir işareti olabilir.

Yeni bir sol el tipi veya ters çevrilmiş bir sol el tipi, her zaman akut sol kalp gerginliğinin (örneğin sol kalp zayıflığı) veya kalp krizinin bir işaretidir. Kalp odacıklarını temsil eden QRS kompleksi yardımıyla olası kalp yetmezliği hakkında da açıklamalar yapılabilir.

EKG'deki R ve S dalgalarının amplitüdleri artacaktır. Bu ilişki, sözde Sokolov-Lyon indeksi yardımıyla bir denklemde temsil edilir. Sol kalp hastalığı veya sol kalp büyümesi için, endeks 3.5 mV'den büyük / ona eşit olacaktır.

Sağlıklı insanlarda değer 3,5'ten az olacaktır. Sağ kalp büyümesi ve sağ kalp yetmezliği için endeks 1.05 mV'den büyük veya ona eşit olacaktır. EKG'de kalp yetmezliğinin bir başka göstergesi de T dalgasındaki bir değişiklik, yani eksitasyonun gerilemesi olabilir. Bu daha sonra negatif (aşağı doğru işaret eden) bir T dalgasında kendini gösterebilir. Atriyum, kalp yetmezliğinin bir işareti olarak büyütülürse, bimodal bir P dalgası ortaya çıkacaktır.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Kalp yetmezliğiniz varsa bu testler yapılır

EKG kalp yetmezliği ile nasıl değişir?

Kalp yetmezliğinin çok çeşitli nedenleri olabilir ve dolayısıyla EKG'de çok çeşitli belirtiler olabilir. Genellikle zayıflık terimi, kalp yetmezliği terimiyle eşleştirilir. Kalbin kanı gerektiği kadar pompalamaya devam edemediği bir durum, böylece “kan birikmesi” meydana gelebilir.
Sebepler, örneğin, kalpte rahatsız edici bir uyaran iletimi olabilir. Bu, düzensiz bir ritimle ortaya çıkar.

Uyaranların kalp içindeki iletimi düzgün çalışmazsa buna dal bloğu denir. Bu, örneğin uzatılmış PQ süresi aracılığıyla EKG'de kendini gösterir.

Diğer bir olasılık, kalbin fizyolojik olmayan genişlemesi olabilir. Bu durumda, en büyük genliğe sahip türev normal durumdan sapacaktır. İkinci türev yerine, genlik, örneğin dördüncü türevde en büyük olacaktır.

Miyokardit olarak bilinen kalp krizi veya kalp kası iltihabı da kalp yetmezliğine neden olabilir ve EKG'de görülebilir. Bu durumlarda, lead'lerin amplitüdleri, sağlıklı kalbi olan bir kişinin amplitüdlerinden farklıdır.

Ek olarak, sağlıklı kalplere göre uyarma kompleksleri içinde de farklılıklar vardır. Bir anterior kalp enfarktüsünün tipik bir işareti, örneğin, uyarma kompleksinin S ve T dalgaları arasında yetersiz bir depresyondur.

Kalp yetmezliği için egzersiz EKG'si

Eforlu EKG sıklıkla kullanılan bir muayene tekniğidir ve özellikle yüksek tansiyon, koroner kalp hastalığı (KKH) veya kardiyak aritmi kullanılır. Kardiyovasküler hastalıklar vücuda baskı yapılarak teşhis edilebilir. Egzersiz EKG'si genellikle bir bisiklet veya koşu bandı üzerinde gerçekleştirilir ve hastanın maksimum kalp hızı 220 veya belirli kan gazı değerlerinde elde ettiği performansı ölçer. Bisiklet sürerken, doktorun bağlı bir monitörde değerlendirdiği bir EKG paralel olarak yazılır. Egzersiz EKG'sini sonlandırma kriterleri, kalbe kan akışının azaldığının işaretleridir (Miyokardiyal iskemiEKG'de ST depresyonu veya yükselmesi olarak görülebilen veya sol kola yayılan şiddetli göğüs ağrısı, kritik kan basıncı veya kardiyak aritmiler.

Lütfen sayfamızı da okuyun Egzersiz EKG.

Kalp yetmezliği için uzun süreli EKG

Uzun süreli EKG, esas olarak (geçici) kardiyak aritmileri ve / veya belirsiz baş dönmesi ve bilinç kaybı (senkop) olan hastalarda yapılır. Bu amaçla hasta, 24 ile 48 saat arasında takılı taşınabilir bir kayıt cihazı alır ve bu süre boyunca sürekli olarak EKG kaydeder. Uzun süre nedeniyle, kardiyak aritmiyi de kapma olasılığınız yüksektir.

Bazı kardiyak aritmiler yalnızca stres sırasında meydana geldiğinden, örn. Ağır kaldırma durumunda, hastanın aritmi meydana geldiğinde hangi aktiviteleri yaptığına (örneğin uyuyor mu yoksa egzersiz mi yapıyor) ve hangi ilaçları kullandığına dair bir günlük tutması önemlidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Uzun süreli EKG

Kalp yetmezliği için egzersiz EKG'si

Kalp krizi sırasında ventriküler fibrilasyon gibi ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için eforlu EKG sırasında defibrilatör her zaman elinizin altında olmalıdır. Mutlak kontrendikasyonlar, yani bu muayeneyi yapmak için yasaklar, daha önce meydana gelmiş bir kalp krizi veya dengesiz anjina pektoristir. Diğer şeylerin yanı sıra bir egzersiz EKG'si yardımıyla kalp yetmezliğinin ciddiyeti de değerlendirilebilir.

Bu, semptomların (örn. Nefes darlığı) yalnızca çok yüksek yükler altında mı yoksa çok hafif olanlarda mı ortaya çıktığını gösterir. Kalp yetmezliği seyrinde, stres EKG'si kullanılarak teşhis edilebilen kardiyak aritmiler her zaman ortaya çıkabilir. Aritmiler her zaman artmış ani kardiyak ölüm riski ile ilişkilidir.