Kalp kası iltihabı

nedenleri

Kalp kası iltihabının (miyokardit) nedenleri çeşitli olabilir. Kalbin kas tabakasındaki bir enfeksiyona, bakteriler veya virüsler gibi mikroorganizmalar neden olabilir, bu durumda bulaşıcı miyokardit olarak bilinir. Ancak neden olarak vücut için toksik olan maddeler söz konusu ise toksik form olarak adlandırılır.

Soğuk algınlığı hem viral hem de bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanabilir.

Bu enfeksiyon aynı zamanda kalp kaslarına da ulaşabilir ve miyokardit adı verilen bir iltihaplanmaya neden olabilir. Tüm viral enfeksiyonların tahminen% 1 ila 5'i kalp tutulumu ile ilişkilidir. En yaygın viral patojenler, Coxsackie virüsüdür. Ancak kızamıkçığa neden olan parvovirüs B19 da miyokardite neden olabilir.

Aynı şekilde insan herpes virüsü ve adenovirüsler. En yaygın bakteriyel tetikleyiciler Corynebacterium diphtheriae (difteri hastalığına neden olan patojen), Borrelia burgdorferie (genellikle kenelerle bulaşır) ve β-hemolitik streptokoklardır.

Grip sonrası miyokardit

Grip sonrası miyokardit, soğuk algınlığına benzer. Muhtemel tetikleyici patojenler, virüslerin yanı sıra bakteriler de olabilir, bu nedenle virüs enfeksiyonu çok daha yaygındır.

Coxsackievirüsler özellikle miyokarditli kişilerde yaygındır. Diğer patojenler esas olarak immün yetmezlikten muzdarip olanları etkiler. Grip benzeri bir enfeksiyon tüm vücuda daha hızlı yayılabilir ve böylece kalbe zarar verebilir. Miyokardit komplikasyonlarının ciddiyeti nedeniyle, gripseniz en az bir hafta herhangi bir fiziksel aktiviteden kaçınmalısınız.

Bu bağlamda bu tür alkol tüketiminin en yaygın nedeni, ağır metal alımı ve kansere yönelik kemoterapötik ajanlar, uyku hapları ve anestezikler (barbitüratlar) veya psikotrop ilaçlar gibi ilaçların yan etkilerinin olasılığından bahsedilmelidir. Ayrıca, zaten var olan bir otoimmün hastalık, kalp kası iltihabından sorumlu olabilir. Sarkoid, sistemik lupus eritematozus, skleroderma veya vasküler iltihaplanma gibi hastalıklar (Vaskülit), insan bağışıklık sisteminin vücudun kendi yapılarına yönelik olduğu, bazı durumlarda kalp kasına zarar verir ve iltihaplanma reaksiyonunun bir parçası olarak kas dokusunun tahrip olmasına neden olur. Son olarak, enflamatuar sürecin tanınabilir bir nedeninin olmadığı idiyopatik miyokardit formundan bahsedilmelidir.

Etkileri

Virüsler ve bakteriler gibi mikroorganizmalar, kalp kasına farklı saldırı noktaları yoluyla zarar verebilir ve bu da sonuçta bir kalp kası arızasına neden olur. Bir yandan, patojen kas dokusuna göç edebilir ve doğrudan yerinde iltihaplanma sürecini başlatabilir. Moleküler düzeyde, kalpte doku ve olası vasküler hasar başlangıçta virüsten kaynaklanır. Bağışıklık sistemi daha sonra aktive olur, vücudun kendi savunma hücreleri göç eder ve viral istilacının yok edilmesini ve ortadan kaldırılmasını başlatır. Enflamatuar süreç sırasında, bağışıklık hücreleri arasında aracı görevi gören hormon benzeri maddeler de salınır (Sitokinler). Ancak bunlar kalbin performansını düşürmesi ve doku yapısını olumsuz etkilemesi dezavantajına sahiptir. Virüsler, bireysel hücre gruplarının aktivitesini artırarak veya azaltarak ve nihayetinde enflamatuar süreçteki bir dengesizlik yoluyla doku yapısını değiştirerek bağışıklık hücreleri üzerinde hareket edebilir. Alternatif bir mekanizma, dolaylı olarak hücre yıkımına yol açan dokuya zarar veren toksinlerin üretimidir. Ek olarak, bazı virüsler, virüs proteinlerine yapısal benzerlikleri varsa, örneğin iç proteinlere karşı bir savunma reaksiyonunu tetikleyebilir. Bu bakımdan patolojik değişiklikler virüs olmasa da devam edebilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Kalp kası iltihabı

Miyokardit belirtileri

Miyokardit semptomları, spesifik olmadıkları kadar çeşitlidir. Miyokardit, asemptomatik ve fulminan (ani, şiddetli, hızlı) arasındaki tüm olası biçimleri alabilir.

Miyokardit genellikle bir enfeksiyonla ilişkili olduğundan öksürük, burun akıntısı, ateş ve baş ağrısı gibi semptomlar nadir değildir. Ek olarak, genellikle yorgunluk ve performansta düşüş gibi spesifik olmayan şikayetler vardır.

Çarpıntılar (belirgin çarpıntı veya çarpıntı) da dikkat çekicidir. Ek olarak, kalbe özgü semptomlar da belirgindir. Özellikle kalbi çevreleyen perikard etkilendiğinde göğüs bölgesinde ağrı oluşur. Bunlar özellikle solunduğunda belirgindir. Kardiyak aritmiler de ortaya çıkar. Kalp sadece geçici olarak değil uzun süre etkilenirse kalp yetmezliğine (kalp yetmezliği) yol açar. Bu aynı zamanda yorgunluk, düşük performans ve düşük esneklik ile de fark edilir.

Nefes almada güçlük, çok az eforla veya dinlenirken bile ortaya çıkabilir. Çoğu zaman bacaklarda (özellikle ayak bileklerinde) su depolanır. Bu birikintiler aynı zamanda ödem olarak da bilinir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Miyokardit belirtileri

Viral ve bakteriyel patojenler

Durumunda bulaşıcı miyokardit içine girmek Gelişmiş ülkeler büyük olasılıkla virüsler söz konusu. Esas olarak mikrobiyolojik kanıtlarda bulunur Enteroviruslar, özellikle Coxackie Virüsleri ve ECHO virüsleri. Bunun gibi diğer patojenler de önemlidir Parvovirus B19 nedensel ajan olarak Ringlet kızamıkçık, Adenovirüsler ve Herpes virüsleriözellikle İnsan herpes virüsü altı. Daha az sık gelirler HI virüsü ve Sitomegaly virüsü (CMV) söz konusu. Genellikle, üst solunum yolu veya gastrointestinal sistem gibi başka yerlerde lokalize olan enfeksiyonların ardından, kalp kasında yayılma riski düşüktür. Mümkün Enfeksiyon kaynakları dışkı, kontamine eller, oyuncaklar, içme suyu ve çok daha fazlasıyla temas yoluyla.

İçin bakteriyel nedenler miyokarditin nedensel ajan difteri, tüberküloz, Lyme hastalığı veya Pnömokok. Ancak daha ziyade bağışıklık sistemi zayıflamış insanlar bakteriyel miyokarditten etkilenir. Tek hücreli organizmalar (tek hücreli hayvanlar) nedensel ajan olarak Chagas hastalığı ana neden olarak bulunur Güney Amerika ve bu nedenle Avrupa'da neredeyse hiç rol oynamıyorlar. Parazitler ve Kalıp- veya mayalar aynı zamanda böyle bir klinik tabloya neden olabilirler, ancak sayısal olarak yalnızca küçük bir oranı oluştururlar.

Kronik miyokardit

Kalan kalp kası iltihabının ilerlemesi ve iyileşmesi için çok önemlidir (süreklilik) yada bu Patojenin dokuda hayatta kalması. Eğer viral genetik bilgi (RNA) veya virüs bileşenleri kalır, bağışıklık tepkisi ve dolayısıyla Enflamasyonu sürdürmek. Gelişme olasılığı daha yüksektir kronik seyirhangisiyle Kas dokusunun bağ dokusuna dönüşümü (fibrosis) ve birkaç yıl içinde bir Kalp odacıklarının genişlemesi yol açabilir. Bunlar kendilerini tipik kalp yetmezliği semptomları olarak gösterecektir.

Genelde bağışıklık sistemi patojeni kolayca ortadan kaldırır ve bire gelir kendiliğinden, etkili şifa - enfeksiyonun hiçbir sonucu yoktur. Olduğuna inanılıyor genetik duyarlılık veya etkilenen kişinin yatkınlığı, kronik bir seyre geçişi açıkça destekler.

Şüpheli miyokardit teşhisi

Her tıbbi teşhis anamnezle başlar. Yukarıda belirtilen belirtiler burada istenir ve ayrıca hastalığın olası bir tetikleyicisine (soğuk algınlığı, grip benzeri enfeksiyon) değer verilir. Odak noktası daha sonra fiziksel muayenedir. Burada su tutmaya özel önem verilmektedir. Bunlar hem bacaklarda hem de muhtemelen akciğerlerde tespit edilebilir.

Aritmiler kalbinizi dinleyerek teşhis edilebilir. Kalp üfürümleri, özellikle sistol denilen kalbin gerginlik aşamasında meydana gelir. Perikard da iltihaptan etkilenirse, sözde Perikardiyal ovma (Perikardın iki yaprağının birbirine sürtünmesi) duyulabilir.

Diğer bir teşhis adımı EKG'dir. Kardiyak aritmiler burada tanınması en kolay olanlardır ve kalp probleminin olası bir lokalizasyonu da gerçekleştirilebilir. Genellikle laboratuvarda bir kan örneği de incelenir. Burada kalbe özgü enzimler kullanılır.

Ama aynı zamanda onu tetikleyebilecek virüsleri veya bakterileri de araştırdı. Görüntüleme (X-ışını, kardiyak ultrason, kardiyak MRI) da çığır açıcı olabilir.

Teşhisin kesin olarak doğrulanması için kalp kaslarından biyopsi alınır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Miyokardit teşhisi

EKG'de hangi değişiklikler görülebilir?

EKG'de miyokarditte ortaya çıkan değişiklikler, hastalığın kendini hissettirdiği semptomlar kadar çeşitlidir. Kardiyak aritmi varsa, bu özellikle EKG'de iyi görülebilir. Basit şeklini alabilirsin taşikardi (kalp atışı çok hızlı). Ama aynı zamanda sözde aritmi bir ritim bozukluğunu gösterebilir. Bu, normal kalp atışları arasında kalp boşluklarında ek gerilime yol açar.

EKG'de kalbin elektrik akımları çeşitli pozisyonlarda kaydedilir. Bu şekilde, iletimdeki ve / veya gerilemedeki bozukluklar çok iyi görüntülenebilir ve lokalize edilebilir. Kalp krizine benzer şekilde, ST segment çökmesi veya T dalgası negatifliği de meydana gelebilir. Bunlar aynı zamanda rahatsız bir uyarı iletimini de gösterir.

Kalbin bir kısmına artık elektrik uyarımı ile ulaşılamıyorsa, bir dal bloğundan söz edilir. Bir sol dal bloğu, sol ventrikülün artık elektrik sinyalleri almadığı ve bu nedenle koordine olmayan bir şekilde kasılmadığı ve artık olmadığı anlamına gelir.

Miyokardit ile ilgili laboratuvar değerleri nasıl değişir?

Miyokardit sırasında kandaki çeşitli değerler değişir. Bu, bir yandan kalp hasarını gösteren göstergeleri içerirken, diğer yandan hastalığın tetikleyicileri genellikle laboratuvar testinde bulunabilir.

Kalp enzimleri, kalbe özgü kan değerlerine aittir. Bunlar, kalp hücreleri hasar gördüğünde kan dolaşımına salınır. Bunlar CK, CK-MB ve troponin-T'dir. Bu oldukça spesifik olmayan kalp belirteçlerine ek olarak, BNP de artabilir ve bu da kalp yetmezliğinin başlangıcını gösterebilir.

Bir virüs enfeksiyonu tetikleyici olarak değerlendirilirse, patojen genellikle kanda bulunabileceğinden, bir virüs serolojisi uygulamaya değer.

Miyokarditte kalbin MR görüntülemesi

Kalp kası iltihabından şüpheleniliyorsa, X ışınları ve kalp ultrasonu tercih edilen görüntüleme yöntemleridir. Her ikisi de hızlı bir şekilde gerçekleştirilebilir ve miyokarditin ilk belirtilerini sağlayabilir.

Muayenelerde miyokardit şüphesi doğrulanırsa kalbin MRI (manyetik rezonans görüntüleme) yapılması gerekir. Tüm kayıt, farklı seviyelerde kaydedilen birçok ayrı görüntüden oluşur. Sonuç olarak, modern teknoloji ile kalbin sanal üç boyutlu yeniden yapılandırılması bile mümkündür. Miyokardit, MR görüntüleri yardımıyla teşhis edilebilir ve hastalığın seyri birden fazla görüntü ile izlenebilir.

Kalp kası iltihabı için terapi neye benziyor?

Tedavi başlangıçta miyokarditin şiddetine bağlıdır. Miyokarditin semptomları (semptomatik tedavi) ve nedenleri (nedensel tedavi) genellikle paralel olarak tedavi edilir.

Semptomatik tedavi, her şeyden önce fiziksel kısıtlamayı ve egzersiz yapmayı geçici olarak reddetmeyi içerir.Ağrı kesiciler ayrıca göğüs ağrısı için reçete edilebilir. Miyokarditin ciddiyetine bağlı olarak, bu tedavi evde veya bir hastanede (muhtemelen monitör izlemeyle) yapılabilir.

Nedensel terapi, tetikleyici mikroplara yöneliktir ve patojene bağlı olarak uyarlanmalıdır. Mantar hastalıkları sözde antimikotiklerle tedavi edilir.

Bakteriyel enfeksiyonunuz varsa antibiyotikler yardımcı olur. Bunların bakteri türüne göre ayarlanması gerekir. Antiviral ilaçlar genellikle bir virüs hastalığı durumunda kullanılır, ancak ilaçların çoğu sadece çalışmalar kapsamında kullanılabilir. Durum, immünsüpresif ilaçlarla benzerdir. Miyokardit bir otoimmün sürecin sonucu olduğunda bunlara ihtiyaç duyulur (vücut bağışıklık savunmasını kendisine karşı yönlendirir).

Kalp yetmezliği gibi komplikasyonlar uygun ilaçlarla (su tabletleri) tedavi edilir. En ağır vakalarda kalp nakli gerekli olabilir.

Antibiyotikler ne zaman yardımcı olur?

Antibiyotikler, özellikle bakterilere ve dolayısıyla bakteriyel enfeksiyonlara karşı etkili olan tüm ilaç türleridir. Bakteri türüne bağlı olarak farklı antibiyotik grupları kullanılır.

Antibiyotik tedavisi, yalnızca hastalığın nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise miyokardite karşı mantıklıdır.

Antibiyotikler, virüslere veya otoimmün süreçlere (bağışıklık sisteminin vücuda saldırdığı) karşı yardımcı olmaz. Ancak bakteriyel bir hastalık varsa enfeksiyon, çeşitli antibiyotiklerin yardımıyla hızlı ve spesifik olarak tedavi edilebilir, böylece olası komplikasyonlar en aza indirilir ve miyokardit süresi önemli ölçüde kısalır.

Miyokardit süresi

Miyokarditin süresi çeşitli faktörlere bağlıdır. Etkilenen kişinin yaşı ve genel sağlığı özellikle önemli bir rol oynar.

Genç insanlar, yaşlılardan daha hızlı iyileşme eğilimindedir. Daha önceki hastalıklar nedeniyle kalbi hasar görmüş bir kişinin iyileşmesi, sağlıklı bir kalbe göre daha uzun sürer. Kalp kası hasarının boyutu da bir rol oynar. Komplikasyonsuz miyokardit genellikle yaklaşık beş ila altı hafta sonra iyileşir.

Bununla birlikte, yıkıcı faktörler varsa, iyileşme süreci iki ila üç aylık bir süre alabilir. Miyokarditte büyük bir tehlike, hastalığın kronikliği veya enfeksiyonun sonuçlarından kaynaklanan kronik acıdır. Kardiyak aritmi gibi komplikasyonlar kısa sürede gerileyebilir, ancak ömür boyu da sürebilir. Miyokardit, Genişletilmiş kardiyomiyopati bittiğinde, kalp odacıkları büyür ve bu da kalbin daha düşük çıkmasına neden olur. Bu durum aynı zamanda kronik bir hastalığa da dönüşebilir. Aynı durum, genellikle yaşamlarının sonuna kadar etkilenen kişilere eşlik eden kalp yetmezliği (kalp yetmezliği dahil) için de geçerlidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kalp kası iltihabının süresi

Daha sonra ne zaman spor yapabilirim?

Miyokardit, egzersiz sırasında genellikle ölümcül olan ani kalp yetmezliğine yol açabilir. Bu nedenle spor yasağına kesinlikle uyulmalıdır. Fiziksel aktivite yeniden başlatılmadan önce, ilgili hekim tarafından detaylı bir muayene yapılmalıdır. Bu genellikle laboratuvar testlerinin yanı sıra bir fizik muayene ve kalp ultrasonunu içerir.

Sadece sol ventrikülün mevcut bir fonksiyonel kısıtlaması güvenli bir şekilde ortadan kaldırılabildiğinde, spora devam edilmelidir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, yaklaşık 3 aylık bir mola nadir değildir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Egzersizden kaynaklanan kalp kası iltihabı

Miyokarditin sonuçları ne olabilir?

Miyokardit, genellikle iletim sistemini etkileyen kalp kaslarının iltihaplanmasına neden olur. Bu, akut kardiyak aritmilere yol açabilir. Ek olarak, iletim sisteminin münferit parçaları kalıcı olarak hasar görebilir, böylece kalıcı kardiyak aritmiler olası bir sonuç olur.

Miyokardit, perikardiyal tamponad ile sonuçlanırsa akut olarak tehlikeli hale gelebilir. Sıvı perikardda birikir. Perikard genişleyemediğinden, çok fazla sıvı tutulması kalbin daralmasına neden olur. Belirli koşullar altında bu, yaşamı tehdit eden işlevsel kısıtlamalara neden olabilir. Vakaların yaklaşık% 15'inde miyokardit, Genişletilmiş kardiyomiyopati bitmiş. Bu hastalık, kalp odacıklarının ve dolayısıyla tüm kalbin genişlemesine yol açan kalp kası hastalığıdır. Sonuç, kalbin çıkışının azalmasıdır (kalp atış başına daha az kan pompalayabilir).

Miyokarditin en tehlikeli ve korkutucu sonucu, her şeyden önce, kalbin bir enfeksiyona karışması zamanla fark edilmediğinde ortaya çıkar. Özellikle egzersiz sırasında ani kalp yetmezliği (genellikle ölümcül sonuçlarla) ortaya çıkabilir.

Alkol içtikten sonra miyokardit

Nadir durumlarda toksik (zehirli) maddelerin kullanılması sonucunda miyokardit gelişebilir. Bu maddeler ayrıca alkol içerir. Bu, özellikle alkolün düzenli ve / veya büyük miktarlarda tüketilmesi durumunda geçerlidir.

Sürekli tüketildiğinde alkol kalp kası hücrelerine saldırabilir. Ayrıca düzenli alkol tüketimi bağışıklık sistemine zarar verir. Kalp kası hasarı ve yetersiz işleyen bir bağışıklık sisteminin kombinasyonu miyokardit gelişimini destekler. Ancak, bu genellikle fark edilmez ve bu nedenle daha çok rastlantısal bir bulgudur.