Dermatoloji-Çevrimiçi

Sedef hastalığı tedavisi

Giriş

Sedef hastalığının tedavisinde ulaşılması gereken üç ana hedef vardır:

Deri hücrelerinin göç etme hızında azalma
Antienflamatuvar
Tetikleyici faktörlerin ortadan kaldırılması

Lokal (topikal, örneğin merhemler) ve sistemik (organizmaya dahil edilen, örneğin tabletler) tedaviye ek olarak, UVA radyasyonu da semptomları hafifletmek için kullanılır.

Sedef hastalığı için yerel tedavi

yerel terapi aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır:
İlk önce Kepek üre merhemleri ve banyoları yardımıyla çıkarılır. Klasik terapi, ditranolden (merhem şeklinde) oluşur. Ditranol, epidermis hücrelerinin aşırı çoğalmasını normalleştirir.
Ancak ciddi cilt tahrişine ve yoğun lekelere neden olur. Güçlü cilt tahrişi nedeniyle, yalnızca sürüde kullanılabilir, sağlıklı çevredeki alanda kullanılamaz. ciltuygulanacak.
Aktif bileşen konsantrasyonu her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Merhem genellikle belirli bir maruziyet süresinden sonra tekrar yıkanmalıdır.

kalsitriol, yani D3 vitamini takviyeleriayrıca yerel terapinin bir parçasıdır. Hücre çoğalmasını inhibe ederler ve genellikle bir UVA / UVB radyasyonu Kombine. Artmış hücre çoğalması sadece engellenmekle kalmaz, aynı zamanda normal deri hücrelerinin olgunlaşması da uyarılır. Etkililik yaklaşık olarak aynıdır Kortizon Hazırlıkları (Kortizon), bunların aksine, ancak uzun süreli tedavide iyi bir şekilde kullanılabilir.

Ayrıca Retinoidler (A vitamini takviyeleri) kullanılır, ancak yüz veya cinsel organlarda kullanılmamalıdır. Ayrıca bir gebelik veya emzirme (bkz. Emzirme) hediyeyi engeller. Retinoidlerin hücre bölünmesini inhibe etmenin yanı sıra antiinflamatuar etkisi de vardır. Kortizon tedavisine bir alternatif oluştururlar.

Glukokortikoidler (Kortizon) yüz ve genital bölge dahil olmak üzere lokal olarak da kullanılmaktadır.
Güçlü bir anti-enflamatuar etkiye sahiptirler ve dünya çapında en sık sedef hastalığının tedavisi için uygulanırlar.
Ek olarak, bağışıklık reaksiyonunu baskılarlar ve artan hücre bölünmesi üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptirler. Lokal olarak uygulanan glukokortikoidlerin istenmeyen yan etkileri arasında örneğin incelme ve artan cilt savunmasızlığı.
Aynı zamanda bir steroid de olabilir akne meydana gelir.
Daha fazla bilgi konumuz altında da mevcuttur kortizon.

Sedef hastalığı için sistemik tedavi

Lokal tedavi başarısız olduğunda sistemik terapi kullanılır. Sistemik tedavi tablet şeklindedir.
Uygulanan ilaçlar şunları içerir:

fumaratlar
metotreksat
Siklosporin
ve burada da retinoidler
ve glukokortikoidler.

Metotreksat ciltteki enflamatuar süreçleri inhibe eder ve eklem sorunları olan ve olmayan sedef hastalığında kullanılır.
Aynı zamanda aktive edilmiş T hücrelerini de azaltır. Metotreksat karaciğere zarar verdiği için bu ilaç sadece sağlıklı karaciğeri olan kişilerde kullanılabilir. Metotreksat ile tedavi edilen hasta mümkünse alkolden uzak durmalıdır.
Sadece karaciğer değil, aynı zamanda erkek üreme hücreleri ve rahimdeki embriyo da zarar görür. Bu nedenle, tedavi bitiminden sonra üç aya kadar iyi bir doğum kontrolü sağlanmalıdır.
Metotreksat başlığımız altında da daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

Fumaratların etkisi, enflamatuar hücrelerin inhibisyonuna ve hücre haberci maddelerin (sitokinler) salınımının inhibisyonuna dayanır. Ancak terapötik etki, ancak yaklaşık 3-5 hafta sonra ortaya çıkar. İshal ve mide bulantısı istenmeyen etkilerden bazılarıdır.

Siklosporin, yalnızca en şiddetli ve tedaviye dirençli sedef hastalığı için reçete edilir. İnflamatuar hücrelerin ve bunların maddelerinin aktivitesini inhibe eder. Böbrek fonksiyonunun olası bozulması nedeniyle, böbrek hasarı olan hastalar tedavi için siklosporin almamalıdır.

Retinoidler, epidermal hücrelerin büyümesini ve olgunlaşmasını ve sedef hastalığı odaklarındaki enflamatuar aktiviteyi etkiler.
Yan etkiler ciltte ve mukozada kurur. Hamilelik sırasında çocuğun sakatlanma olasılığı yüksektir. Böyle bir terapi burada kullanılmamalıdır.

Mümkünse glukokortikoidler / kortizon, özellikle uzun süreli tedavide önemli yan etkileri olduğundan sistemik tedavi için kullanılmamalıdır.

Tedavi için başka bir olası aktif bileşen, immünosupresan takrolimus, Enbrel® veya adalimumab'dır.

Sedef hastalığı için merhemler

Sedef hastalığı olan bir hasta için tedavi her zaman belirtilen seviyeler sırasıyla. Bu, daha agresif tedavi önlemlerine başvurmadan önce onlardan başlayacağınız anlamına gelir. Nazik tedavi yöntemleri mümkün uygulamak. Merhemler ve kremler özellikle hafif sedef hastalığı için uygundur. Bu lokal terapötik önlemlerin düzenli kullanımıyla bile, çoğu zaman tatmin edici tedavi sonuçları elde edilebilir.

Deri yüzeyinin hazırlanması

Tedavi sonucunu olumlu etkilemek için etkilenen hastalar merhemi uygulamadan önce birkaç adım Not. Sedef merhemi cildin etkilenen bölgelerine uygulanmadan önce, Deri pullarına karşı dikkatli yüzey kurtulmak. Bu amaç için uygundur yağlı kremler veya merhemler yukarıdaki Üre veya salisilik asit özellik. Bu bağlamda, ancak, not edilmelidir ki Salisilik asit içeren merhem asla geniş bir alana uygulanmamalıdır. geniş cilt bölgelerinde kullanılabilir. İdeal olarak, merhem önce vücudun küçük bir bölgesine uygulanır. Yaklaşık on dakikalık bir maruziyet süresinden sonra bile cilt reaksiyonu yoksa, asıl tedavi başlayabilir. Yaygın merhem ve kremlerin uygulanmasına alerjisi olabilecek hastalar alternatif olarak cilt yüzeyini soymak için yağ banyoları kullanın. Daha az belirgin hastalıklar durumunda, özel şampuanlar başarılı bir sedef hastalığı tedavisi için zaten yeterli olabilir.

Katran merhem / ditranol merhem

Etkilenen hastanın cilt yüzeyi ölçeklendikten ve başka maddelerin kullanımı için hazırlandıktan sonra, gerçek sedef hastalığı tedavisine bir merhem sürülerek başlanabilir. Özellikle düzenli kullanım bir Kömür katranı içeren merhem şimdiye kadar olabilir tatmin edici tedavi sonuçları başarılabilir. Merhemde bulunan aktif maddeler sedef hastalığına özgü aşırı hücre bölünmesini engeller, gaz iltihabı reaksiyonları ve cildin üst tabakasının keratinize olmasını önlemek.
Ek olarak, kremler ve merhemler en üstte Aktif madde "Ditranol"sentetik bir katran preparatı, sedef hastalığının tedavisinde kendilerini kanıtlamıştır. Bu merhemin düzenli topikal uygulamasıyla, tipik enflamatuar süreçler ve aşırı boynuz üretimi bariz bir şekilde azalmıştır.
Sedef hastalığının ditranol merhem yardımı ile tedavisi eleştirel bir şekilde incelenmelidir. Merhemin bulunduğu vücut kısımları aşırı uygulandı olma eğiliminde olacak kahverengimsi renk değişimi kabul etmek. Bu nedenle sedef hastalığının ditranol içeren bir merhemle tedavisi çok dikkatli ve tedbirli bir şekilde yapılmalıdır.
Kullanım sonrası herhangi bir anormallik (kızarıklık, yanma, kaşıntı) olması durumunda derhal bir dermatoloji uzmanına (dermatolog) danışılmalıdır.

Kortizon merhem

Orta ve şiddetli hastalık türleri genellikle katran içeren merhemlere pek yanıt vermez. Bu nedenle, etkilenen hastalar genellikle bir Kortizon merhem Geri dönmek için. Bu bileşen bir hormonaynı zamanda Adrenal korteks oluşturulmuş. Sedef hastalığı, kortizon içeren bir merhem ile tedavi edilirken, cilt yüzeyinin çok ekonomik Kaplıdır. Ek olarak, bu merheme izin verilir asla çocuklarda, yüz, boyun veya genital bölgede uygulanacak.
Bunun nedeni etken maddenin kortizon olmasıdır. Cilt yüzeyi incelir ve az önce bahsedilen cilt bölgeleri zaten oldukça ince. Kortizon merheminin ana yan etkileri kızarıklık, yanma ve kaşıntıdır. Böyle bir yan etki meydana gelirse, tedaviye ara verilmeli ve bir uzmana danışılmalıdır.

D vitamini türevleri

Günlük klinik uygulamada merhemler de kullanılır D vitamini türevleri özellikle sedef hastalığının tedavisi için uygun olduğu kanıtlanmıştır. Özellikle D3 vitamini düzenli uygulama ile Epidermal hücrelerin büyümesi ve olgunlaşması üzerinde olumlu etkisi vardır. ve tipik sedef hastalığı olanlar Kepek önlendi olur. Kapsamlı araştırmalara göre, D vitamini içeren merhemin etkinliği, orta kuvvette kortizon merheminkiyle eşitlenebilir. Bununla birlikte, olası yan etkiler açısından, D vitamini türevleri çok daha yumuşaktır ve daha iyi tolere edilir. D vitamini bazlı en iyi bilinen merhemler şunlardır: Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (calcitriol), Daivonex® (calcipotriol).

A vitamini türevleri

Klasik merhemler bitti A vitamini- Yavrular özellikle terapiye uygundur hafif ila orta şiddette sedef hastalığı- Özellikler. Ortalama olarak, sürünün yaklaşık yüzde 70-80'inin A vitamini merheminin düzenli kullanımından sonra iyileşmesi beklenebilir. Hastalık şiddetliyse, A vitamini içeren bir merhem, sıradan bir kortizon kremiyle birleştirilebilir.

Gebelikte sedef hastalığının tedavisi

Sedef hastalığı tedavisi hamilelik sırasında sorunlu olabilir. Bu, özellikle hamile bir annenin özellikle şiddetli bir sedef hastalığına sahip olması durumunda geçerlidir.

Bunun nedeni, merhem ve kremlerin lokal olarak uygulanmasının genellikle semptomları etkili bir şekilde hafifletmek için yeterli olmamasıdır.

Sedef hastalığının sistemik tedavisi için uygun olan çoğu ilaç hamilelik sırasında uygulanamadığından, tedaviye genellikle ara verilmesi gerekir.

Bu özellikle sorunludur çünkü sedef hastalığının klasik semptomları zaten birçok kadında hamilelik sırasında artmaktadır.

Bu nedenle sedef hastalığından muzdarip olan ve hamilelik planlayan kadınların erken dönemde dermatologlarını bilgilendirmeleri gerekmektedir.
Ancak o zaman erken bir aşamada ilgili tedavinin hamilelik sırasında devam edilip edilmeyeceğine veya hastanın başka bir ilaca geçmesinin gerekip gerekmediğine karar verilebilir.

Ancak hamilelikte onaylanmış pek çok sedef ilacı bulunmadığı unutulmamalıdır.
Çoğu aktif bileşenle, fetüse verilen hasarın tamamen göz ardı edilemeyeceği varsayılır.

Sistemik ilaçların kullanımı, özellikle gebeliğin ilk üç ayında ciddi malformasyonlara yol açabilir.

Bu nedenle sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan tüm oral ilaçlar hamilelik sırasında kesilmelidir.
Bu özellikle "asitretin" (veya diğer A vitamini türevleri) veya "metotreksat" aktif bileşenlerini içeren ilaçlar için geçerlidir.

Her iki aktif bileşen de hamilelik sırasında hem ciddi malformasyonlara hem de düşüklere yol açabilir. Bu preparatlardan birini alan kadınlar için, tedavi boyunca etkili bir doğum kontrolünün sağlanması önemlidir.

Ek olarak, etkilenen kadınlar fiili alımdan sonra hamile kalmamalıdır (asitretin durumunda iki yıl; metotreksat durumunda dört ay).
Genel olarak sedef hastalığı tedavisi için topikal ilaçlar hamilelik sırasında da kullanılabilir. A vitamini içeren kremler ve merhemler bir istisnadır. Bunlar hamilelik sırasında uygulanmamalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: