Morton nöroması

Morton'un nevraljisi nedir?

Morton'un metatarsaljisi olarak da bilinen Morton nevraljisi, ayağın altından ayak parmaklarına kadar uzanan sinirlerin ilerleyen bir hastalığıdır.
Hastalar dinlenirken uyuşukluktan ve uzun süre hareket ederken veya ayağı yuvarlarken ağrıdan şikayet ederler.

Nedenler

Kabaca konuşursak, gelişimin nedeni aşırı stres veya metatarsın sıkışmasıdır. Halihazırda ayak deformitesinden muzdarip kişiler özellikle hassastır. Örneğin, yayvan ayak semptomları veya halluks valgusu olan hastalar, Morton nevraljisi geliştirme riski önemli ölçüde daha yüksektir.

Bununla birlikte, altta yatan pato-mekanizma biraz daha farklı bir şekilde ele alınmalıdır. Örneğin, bir ayağın yanlış hizalanmasından kaynaklanan çok fazla basınç, sinirin zaman zaman ayağın kemiklerine hafifçe sıkışmasına veya sürtünmesine neden olur. Yanıt olarak, siniri korumaya hizmet etmesi beklenen sinir çevresinde daha kalın bir bağ dokusu tabakası oluşur. Ancak sinirin kendisi de kalınlaşmaya başlar. Bununla birlikte, sinirin genişleyebileceği alan sınırlıdır, bu da sinir ne kadar genişlemeye çalışırsa o kadar sıkıştırılmış demektir.

Sıkıştırmaya ek olarak başka nedenler de sinirin hasar nedeniyle genişleme istemesine neden olabilir. Her sinir, ona oksijen ve enerji sağlamak için minik kan damarlarıyla çevrilidir. Bu kan akışı bozulursa, örneğin PAD (periferik arteriyel tıkayıcı hastalık) durumunda, sinir de kalınlıkta bir artışla reaksiyona girer.

Bununla birlikte, Almanya'da en yaygın olanı, metatarslar arasında sinirin aşırı sıkışmasının bir sonucu olarak sinir hasarıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Nevralji.

Morton'un nevraljisini bu semptomlardan tanıyabilirsiniz

• Uzun süre yürürken şiddetli ayak ağrısı
• Ayak ne kadar yuvarlanırsa ağrı daha da kötüleşir
• ağrı metatarslardan ayak parmaklarına yayılır
• ayakta eşzamanlı uyuşma
• Ön ayağın sıkışması da ağrıyı tetikler
  

Bir semptom olarak ağrı

Ağrı, hastalığın başlangıcından itibaren verilmez, ancak yalnızca sinir kalınlığında önemli bir artış geçirdiğinde ortaya çıkar. Çoğu hasta ağrıyı sivri ve delici olarak tanımlar.
Ağrı, metatarsal kemikler arasındaki kalınlaşmış siniri sıkıştıran aşırı sert yuvarlanarak veya ön ayağı tek elle yanlardan sıkıştırarak sinirleri kemikler arasında sıkıştırarak tetiklenebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Ağrı.

Bir semptom olarak uyuşma ve karıncalanma

Ayaktaki uyuşukluk, sinirlerin sadece ağrı algısını taşıması değil, aynı zamanda ayak parmakları üzerindeki baskı, ayağın boşluktaki konumu ve ayakların dokunma hissi hakkında bilgi verdiği için ortaya çıkar. Sinir hasar görürse, ancak bu bilginin ayaktan beyne taşınması artık doğru çalışmaz ve ayağın uyuştuğu veya tam olarak yerinde olmadığı hissi gelişir.

Öte yandan, sinire verilen hasar, herhangi bir neden olmasa bile sinir uyarılarının üretilmesine de neden olabilir. Bunlar daha sonra beyin tarafından karıncalanma olarak hissedilir.

Teşhis

Teşhis, uygun semptomlardan, diğer hastalıkların dışlanmasından ve bu durumda buna karşılık gelen kanıtlayıcı görüntülemeden oluşur.

Yürürken ağrıya ek olarak, uyuşma ile birleştiğinde, ağrının doğası doğru bir teşhis için çok önemli bir göstergedir. Bununla birlikte, bunu güvence altına almak için, ayak ya bir ultrason makinesi ya da bir MRI ile görüntülenmelidir. Sinirin kalınlaşması burada görünür hale getirilebilir.

MRI'da ayak hakkında ne görüyorsunuz?

Radyolog olmayanlar için MRI görüntüsünü değerlendirmek muhtemelen çok zor olacaktır. MRI ile ilgili alandaki kişinin iç kısmına bakılabilen bireysel "vücut kesitleri" değerlendirilir. Daha yakından bakıldığında metatarslar arasında kalınlaşmış bir sinir ortaya çıkar.

Kural olarak, yalnızca bir sinir etkilenir - yani üçüncü ve dördüncü metatarsal kemikler arasındakidir ve bu nedenle kalınlaşmış olan tek sinirdir. Kalan sinirler böylece, kişinin başvurabileceği ve normal durumu temsil eden iyi bir referans değeri verir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Ayağın MR görüntüsü.

Konservatif tedavi

Morton nevraljisi kötü huylu bir hastalık olmadığından, konservatif tedaviye genellikle öncelik verilmelidir. Olası tedavi konseptleri, tabanlıkların fizyoterapi ile birlikte kullanılması olabilir. Bu iki ayar vidasının yardımıyla, genellikle altta yatan ayak deformitesini düzeltmek için bir girişimde bulunulur ve bu da ağrının giderilmesine neden olur.

Bu yaklaşım artık yeterli değilse veya ayağın yanlış hizalanması nedensel sorun değilse, lokal anestetikler - yani lokal olarak etkili narkotikler - enjekte edilebilir. İlaç, Morton nöromasının etrafına dağıtılır ve ayaktaki ağrının beyne gitmesini engeller. Ayrıca, kortizonun lokal kullanımı vücudun tahriş nedeniyle oluşan bağışıklık tepkisini bastırabilir. Sinir kalınlığındaki artış böylece yavaşlar.

Ancak sorun zaten bu kadar ilerlemişse, lokal anestezikler yalnızca birkaç gün ağrının giderilmesini sağlar, böylece genellikle ağrının nedenini ortadan kaldırmak için bir ameliyat takip eder, sadece semptomlarla mücadele etmek için değil

Ağrıyı nasıl dindirebilirsiniz?

Tedavinin ilk aşaması genellikle sinirin ağrıyı iletmesini engellemek için ayaktaki uygun bölgeye lokal anestezik enjekte etmekten oluşur. Ancak bu kalıcı bir ağrı kesici sağlamaz ve maksimum birkaç gün sürer. Bu prosedür tekrar edilebilir, ancak genellikle istenen başarıya yol açmaz, bu nedenle sinir şişmesi için bir operasyon genellikle son çare olur.

Bazı çevrelerde akupunkturun da ağrı kesici etkisi olduğu söyleniyor. Ancak bunun başarılı olup olmadığı kişiden kişiye değişir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi Lokal anestezikler - lokal anestezik burada bulacaksınız.

Kortizon enjeksiyonu yardımcı olabilir mi?

Bir kortizon enjeksiyonu yardımcı olabilir, ancak bunu bazı yan etkilere mal olur. Bununla birlikte, tek başına bir kortizon enjeksiyonu, sinirin kalınlaşmasını durdurmak için yeterli değildir. Aksine, kortizon konsantrasyonu zamanla düştüğü için kortizon enjeksiyonları düzenli olarak uygulanmalıdır. Bununla birlikte, kortizon diğer ilaçlardan daha fazla merkezi yan etkilere neden olma eğilimindedir, bu nedenle kullanımı dikkatlice düşünülmelidir.

Hastalık kortizon verilmesi ile durdurulamaz, bu yüzden genellikle kortizonun yapamadığı ağrıyı hafifletmesi beklenen lokal anestezik ile birlikte kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kortizonun etkileri.

tabanlık

Kural olarak, tabanlık Morton nöromasında ağrı tedavisinde ilk konservatif adımı temsil eder ve genellikle Morton nöromasından önce gelen bir ayak deformitesini düzeltebilirler. Genellikle, tabanlıkların metatarsları rahatlatmaya yardımcı olduğu ve böylece etkilenen sinirlere metatarsal kemikler tarafından tahriş edilmeden hareket edebilecekleri daha fazla özgürlük veren yayık ayak sendromudur.

Kural olarak tabanlık masraflarını sağlık sigortası şirketi karşılayacaktır, bu nedenle bu konservatif tedavi yöntemi mutlaka düşünülmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz Tabanlık.

Ayak egzersizi

Kural olarak, tabanlıkların uygun şekilde rahatlatılması için ayak jimnastiği reçete edilir. Etkilenenlere yayık ayak sendromunu tedavi etmeye yarayan çeşitli egzersizler öğretilir.
Ancak nedensel ayak deformitesi olmayan kişiler bile metatarsları rahatlatan ve böylece ağrının azalmasına katkıda bulunan bir fizyoterapistle birlikte yürüyüşler geliştirerek bundan yararlanabilir.

Bu ev ilaçları yardımcı olabilir

Altta yatan nedene bağlı olarak, vücuda yardımcı olacak birkaç ev ilaçları vardır. Örneğin, neden yetersiz kan akışı ise, sıcak ayak banyoları yardımcı olabilir. Sinirin besinler ve oksijenle daha iyi beslenmesi için kan dolaşımınızı tekrar uyarırlar.
Bununla birlikte, bir ayak yanlış hizalanması veya genel sinir tahrişi sorumluysa, soğuk ayak banyoları biraz rahatlama sağlayabilir. Soğuk, bağışıklık sistemini ve sinirde meydana gelen iltihaplanma tepkisini azaltır.

Bir ev ilacı olarak görülmese bile, kilo kaybı fazla kilolu hastalarda iyileşme sağlayabilir. Bu, ayaklarda daha az ağırlık olduğu ve metatarsın biraz gevşeyebileceği anlamına gelir.

Ne zaman ameliyata ihtiyacım var?

Ameliyat, tedavi seçenekleri dizisindeki son adımdır ve konservatif tedavi yöntemlerinin artık herhangi bir etki göstermediği durumlarda kullanılır.
Kural olarak, bir noktada lokal anesteziklerin ve kortizonun kullanımı artık semptomlardan kurtulmak için yeterli olmayacaktır. Daha sonra, etkilenenlerin çoğunun nispeten semptomsuz olduğu ameliyat önerilir.

Süre

Morton nöroması ilerleyici bir hastalıktır. Bu, tekrar ortadan kalkmayacağı, ancak yalnızca daha fazla ilerleme eğiliminde olabileceği anlamına gelir. Kuşkusuz, kortizon ve tabanlık ve ayak jimnastiği ile uygun ekipman ilerlemeyi engelleyebilir, ancak durduramaz.

Kural olarak, "hastalık", bir operasyon sırasında ilgili sinir segmenti çıkarılıncaya kadar sürer. Hasta operasyona karşı karar verirse, hayatının geri kalanında Morton nöroması ve bununla ilişkili az ya da çok şiddetli ağrı ve uyuşukluk ile geçinmek zorunda kalacaktır.