Ses teli felci

tanım

Ses teli parezi terimi, gırtlaktaki ses tellerini hareket ettiren kasların felçini tanımlar. Sonuç, çiftler halinde kurulan ses kıvrımlarının hareketlerinde kısıtlanması ve bu nedenle konuşma ve muhtemelen nefes almanın zor olmasıdır. Larinkste ses tellerini hareket ettirmeye ve germeye yardımcı olan çok sayıda küçük kas vardır. Bu kasları kontrol eden sinirler hasar görürse ses teli parezi oluşur. Bu, tek taraflı ve iki taraflı olabilir, bilateral ses teli parezi, hava yollarının tıkanması nedeniyle acil bir durumdur.

nedenleri

Ses teli parezisinin nedenleri çok çeşitli olabilir. Hepsinin ortak noktası, sonuç olarak Sinir kaynağı ilgili kaslar rahatsız. En yaygın nedenler olarak çalıştırın doğrudan sinir hasarı bir vokal kord parezi. Etkilenen sinir Tekrarlayan laringeal sinir (kısa: rekürren sinir), her iki tarafta da bulunur ve bir taraftaki neredeyse tüm gırtlak kaslarını kontrol eder. Cerrahi müdahaleler sırasında tiroid ya da Şahdamarı Bu sinir, yakın anatomik ilişkiler nedeniyle yaralanabilir ve sözde Tekrarlayan felç Sonuçlar. Bu nedenle bu tür operasyonlardan önce bu komplikasyona hep dikkat çekilir.
Larinks üzerindeki tümör hastalıklarının tedavisi gibi boyuna yapılan diğer operasyonlar yemek borusu sinire zarar verebilir. Tümörün kendisi de ses teli parezisine neden olabilir. Ses teli felcinin bir başka nedeni de Kan damarlarının şişmesi, Anevrizma aranan. Karotis arterinde veya aort bunlar rekürrensi tahriş edebilir.Ayrıca boyun bölgesindeki herhangi bir yaralanma veya travma vokal kord parezisinin olası nedenleridir. Ek olarak, bir İnme Beynin gırtlağı kontrol eden alanları etkilenebilir. Nadir durumlarda, vokal kord parezisinin nedenleri olarak iltihaplanma ve viral hastalıklar gözlenmiştir.

belirtiler

Ses teli felci bir dizi tipik semptomlara neden olur. Olan dilin düzgün oluşumu için vokal kıvrımların tamamen kapanması vokal kord parezi ile bu mümkün değildir. Başlıca belirti ses kısıklığıBilateralden daha sık görülen tek taraflı vokal kord paralizisinde ortaya çıkan, Ses kıvrımlarının bir tarafı normal işlev görürken, diğeri felçlidir ve ses oluşumuyla düzgün bir şekilde rezonansa girmez. Bu, hem hafif hem de çok belirgin olabilen bir ses kısıklığına neden olur.

İçinde iki taraflı ses teli parezi konuşmak aslında mümkün değil. Bununla birlikte, daha büyük sorun, hava yollarının çok büyük olan her iki taraftaki felç nedeniyle ciddi şekilde daraltılabilmesi ve hatta tıkanabilmesidir. Nefes darlığı yol açabilir.

Teşhis

Vokal kord parezisi tanısı için hastanın detaylı sorgulaması çoğu zaman yeterlidir. Özellikle ilgi çekici Boyunda önceki operasyonlar ve bazıları çok fazla belirgin ses kısıklığı. KBB doktoru daha sonra bir Larynxoscopy bu sırada ses kıvrımlarının hareketi ve konumu değerlendirilebilir. İçin Boğaz kanserinin dışlanması Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yararlı olabilir.

Paramedik pozisyonu

Sıklıkla kullanılan vokal kord parezi teşhisinde kullanılan bir terim sözde Paramedik pozisyonu. Paramedian pozisyon terimi, ses tellerinin kapanmasının tamamen mümkün olmadığı ve bir tarafın orta kısmın (medyan) biraz yanında (para) yanına geldiği vokal kord parezi bağlamında ses tellerinin pozisyonunu tanımlar. Bu, açık bir göstergesidir Tekrarlayan laringeal sinire hasar. Paramedik pozisyon laringoskopi sırasında görülebilir ve vokal kord parezinin ayırıcı tanısında önemlidir, çünkü ara pozisyon (merkezi) veya lateral pozisyon (yan) gibi ses kıvrımlarının diğer pozisyonları diğer bozuklukları gösterir.

sol vokal kord parezi

Ses teli parezi her iki tarafta veya tek tarafta olabilir. Solda bir cerrahi müdahale sol boyunda veya bir tümör sol rekürren sinire sızdı. Sol vokal kord parezisinin özel bir özelliği, soldaki sinirin sağdakinden biraz farklı bir rotaya sahip olmasıdır. Buradan daha derine iniyor aort kemerinin altındaböylece bu tarafta da aort kemerinin şişkinliği veya yırtığı gibi Aort anevrizması sol ses teli parezisine neden olabilir. Aynı şekilde, akciğer soldaki siniri etkiler.

sağ taraftaki ses teli parezi

Sağ tarafta, uzantıların seyri N. laryngeus tekrar eder Göğüs kafesine kadar hiçbir şey yok, bu nedenle siniri etkileme şansı sol taraftakinden biraz daha az. aort sağdaki sinir ile akciğerler temas halinde değil. Elbette boyundaki tüm işlemler, müdahaleler ve yaralanmalar sinirleri etkileyebilir. Tek taraflı ses teli parezi varsa, hasarın solda veya sağda olmasına bakılmaksızın semptomlar büyük ölçüde gözlenebilir.

terapi

Ses teli parezi varsa, tedavi başlangıçta nedene bağlıdır. Amaç her zaman vokal kıvrımlarını olabildiğince yakın bir şekilde bir araya getirmektir. Örneğin, tekrarlayan sinirin bir Tümör veya anevrizma vokal kord parezisinin nedeni, tedavi, Bu kısıtlayıcı süreçlerin kaldırılması. Genellikle ses teli felci zamanla iyileşir.
Sinir bir müdahale sırasında yaralanırsa veya geri dönüşü olmayan felç varsa, daha ileri tedavi önlemleri başlatılmalıdır. Bunda önemli bir rol oynar Konuşma terapisises teli parezi olan hemen hemen her hastanın kullandığı. Dil burada özel egzersizlerle geliştirildi. Bu da başarılı olmazsa, bir invaziv tedavi Bir işe yara. Merkeze yaklaştırmak için ses telinin etkilenen tarafının altına özel maddeler enjekte edilebilir. Ayrıca bir damga yardımıyla (Isshik'e göre tiroplastii) bir taraf daha ortaya doğru itilmiş veya dikişlerle (Aritenoid addüksiyonu) bu yönde çekilir. Bu yöntemler, tek taraflı ses teli parezi mantıklı.
Ses kıvrımlarının nadir iki taraflı felci acil bir durumda bir tane gerektirebilir. Trakeal kesiBoğulmayı önlemek için Ses kıvrımlarının genişlemesi gerekli hale gelir.

Konuşma terapisi

Çoğu vokal kord parezi vakasında konuşma terapisi, tedavinin önemli bir dayanağıdır. Özel egzersizlerin yardımıyla, konuşma terapistinin profesyonel rehberliği altında hasta ses kıvrımlarını o kadar eğitebilir ki, sesin tamamen iyileşmesine kadar net bir iyileşme mümkün olur. Ses teli parezi için konuşma terapisi, sinir tamamen kesilmediğinde özellikle umut vericidir. Konuşma terapisinin amacı, gırtlaktaki kasları uyarmak ve zayıflamayı önlemek, ses kıvrımlarının sağlıklı tarafını normal seviyenin ötesinde, ortadan felçli tarafa uzanacak şekilde eğitmektir. Glottisi kapatarak normal konuşma oluşturulabilir

süre

Bir vokal kord parezisinin süresine ilişkin genel bir gösterge vermek zordur, çünkü bu duruma bağlıdır. ana neden, Hasar derecesi ve Bir çeşit tedavi bağlı olmak. Konuşma terapisi ile tedavi edilen vokal kord parezi, bir ila bir buçuk yıl içinde önemli ölçüde iyileştirilmelidir. Nedeni kaldırılan daralma ise, sinir kesilmediyse sadece birkaç ay sürebilir. Ancak bazı durumlarda, belirli bir yaşam süresi Ses kısıklığı ve konuşma kısıtlaması var olmak.