Ameliyat Çevrimiçi

Uyluk amputasyonu

tanım

Amputasyon, bir uzvun vücudun geri kalanından tamamen veya kısmen ayrılmasıdır.
Uyluk amputasyonu, bacağı diz ekleminin üzerinden ayırmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Uyluk amputasyonu aynı zamanda büyük bir amputasyon olarak da bilinir.

Uyluk amputasyonu için endikasyonlar

Bir ampütasyon endikasyonu tıpta her zaman en son sırada gelir ve yalnızca konservatif veya cerrahi olarak doku koruyucu önlemlerin mevcut olmaması durumunda verilir.

Bacak ve kaslarda rekonstrüksiyonu mümkün olmayan yaralanmalarla en ciddi kazalara ek olarak, tümörler ve dolaşım bozuklukları bacağın ampütasyonunun en yaygın endikasyonlarıdır.
Özellikle, bir şeker hastalığı (diabetes mellitus) bağlamındaki dolaşım bozuklukları, son birkaç on yılda önemli ölçüde artmıştır ve bir ampütasyon için en yaygın endikasyondur. Diyabete ek olarak, periferik arter tıkayıcı hastalık da sigaradan kaynaklanabilir ve arteriyosklerozun neden olduğu vasküler hastalıklardan biridir. Bir uyluk amputasyonu için diğer endikasyonlar, örneğin gaz yanığı veya diğer kötü huylu yumuşak doku mikropları ile hızla artan enfeksiyonlardır; bunlar, vücudun dolaşımına daha da yükselerek büyük ölçüde artan ölüm riskiyle birlikte ciddi kan zehirlenmesine neden olur.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Bir amputasyona neden olan nedenler

Femoral amputasyonun nedenleri

Uyluk amputasyonunun en yaygın nedenleri arasında, dolaşım bozuklukları nedeniyle kan damarlarının tıkanmasına yol açan kan damarı hastalıkları yer alır.
Bunlar, PAD olarak da kısaltılan periferal arteriyel tıkayıcı hastalığı ve diabetes mellitus'un bir sonucu olarak vasküler hastalıkları içerir. Böyle bir damar tıkanıklığı, bacağa yeterli kan akışını engeller ve sonuç olarak ölebilir.

Diğer bir neden ise bacağın bakterilerle enfeksiyonu ve kolonizasyonudur Bakterilerin kan dolaşımı ve lenfatik sistem yoluyla vücudun geri kalanına ulaşmasını ve hayatı tehlikeye atmasını önlemek için bazı durumlarda amputasyon yapılması gerekir.

Bu aynı zamanda tümörler için de geçerlidir. Tümör hücrelerinin vücutta yayılmasını önlemek için bazı durumlarda bacakları alınarak tamamen çıkarılması gerekir.

Ek olarak, yaralanmalar veya konjenital malformasyonlar uyluğun kesilmesine neden olabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Bir amputasyonun nedenleri

Hangi ampütasyon teknikleri var?

Uyluk amputasyonu durumunda, basit protez takılması için uzun bir güdük elde etmek için kemik her zaman mümkün olduğunca dizine doğru kesilerek kemik, uyluğun tüm uzunluğu boyunca çıkarılabilir. Yeni cerrahi teknikler sayesinde, artık daha kısa güdükler için iyi protetik restorasyonlar da mümkündür.
Transkondiler uyluk ampütasyonu olarak adlandırılan, ampütasyonun olabildiğince fazla iç boşlukla diz yakın olarak gerçekleştirildiği, destek yüzeyi olarak süngersi kemik, Gritti'ye göre uyluk ampütasyonundan, kemiğin de mümkün olduğunca dize yakın ayrıldığı ve daha sonra güdük ucuyla kemikleştiği arasında bir ayrım yapılır. diz kapağı kapatılır.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Ampütasyon tekniği

Bir uyluk amputasyonu ne kadar sürer?

Bir uyluk amputasyonunun ameliyatı sadece birkaç saat sürer. Sonraki hastane ve rehabilitasyon tedavisi ise çok daha fazla zaman gerektirir. Özellikle uyluk amputasyonu gibi büyük operasyonlarda, sonraki hastanede kalış süresi 4 haftaya kadar sürebilir, ardından 3 ila 10 hafta arasında rehabilitasyon tedavisi izlenir.

OP hazırlığı

Uyluk amputasyonu dikkatli ve kapsamlı bir hazırlık gerektirir. Amputasyon endikasyonu yapılır yapılmaz ve diğer tedavi alternatifleri göz ardı edilir edilmez, doktor ameliyatlardaki kesin prosedürü, sonraki rehabilitasyon tedavisini ve olası risk ve komplikasyonları açıklayan ayrıntılı bir bilgilendirici tartışma yapmak zorundadır.
Hasta tedaviyi takip etmeyi yazılı olarak kabul ederse, önce genel durumu, dayanıklılığı ve ilişkili komplikasyon riskini değerlendirmek için bir dizi inceleme. Bunlar arasında kan sayımı analizleri, kalp ve akciğer fonksiyonu incelemeleri ve vasküler durum yer alır. Bilgisayarlı tomografi yoluyla görüntüleme de genellikle anatomik koşulların tam olarak anlaşılması için gerçekleştirilir.
Operasyon hazırlıklarına ek olarak, operasyondan sonraki süre için, örneğin özellikle kasları güçlendirmek ve olası yardımların satın alınması için fizyoterapi şeklinde önlemler alınmalıdır. Bir diğer önemli nokta, yaklaşan ampüasyon için duygusal hazırlıktır, burada psikoterapötik tartışmalar çok yardımcı olabilir.

OP süreci

Uyluk amputasyonu uzun ve karmaşık bir operasyondur, ancak standartlaştırılmış cerrahi adımlar sayesinde güvenli bir şekilde gerçekleştirilebilir.
Aksine tıbbi nedenler olmadıkça operasyon her zaman genel anestezi altında yapılır.
Örneğin, çeşitli ciddi kalp veya akciğer hastalıkları genel anesteziye karşı konuşur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Genel anestezi.

Ameliyattan hemen önce, bakteriyel enfeksiyon riskini mümkün olduğunca düşük tutmak için, kesilecek bacak iyice dezenfekte edilir ve hastanın geri kalanı steril bezlerle kapatılır.

Hasta tüm operasyon boyunca sırtüstü yatar. Çoğunlukla ampütasyon "kansız" durumda gerçekleştirilir. Bu, bacağın etrafına büyük bir manşet yerleştirilip şişirildiği anlamına gelir. Bu, kan damarlarını sıkıştırır ve kapatır.
Bu sayede intraoperatif kan kaybı önemli ölçüde azaltılabilir ve cerrah ameliyat bölgesini daha iyi görebilir.

Önce deriden, ardından yumuşak dokulardan, kaslardan, tendonlardan ve yağdan kemik açığa çıkana kadar bir kesi yapılır.
Bu, bir kemik testeresiyle kesilir ve daha sonra keskin kenarların çevreleyen dokuya zarar vermemesi için kenarlarından yuvarlatılır.

Lidokain, kesilen sinir liflerinin uçlarına enjekte edilir. Lidokain, siniri lokal olarak uyuşturan bir lokal anesteziktir. Bu, hayalet ağrının oluşmasını önlemek içindir.

Kemik kesildikten sonra kemiğin arkasındaki yumuşak doku çıkarılmalıdır. Kesik bacak boyunca düz değil, hafif bir açıyla geçmektedir. Bu, deri ve deri altı yağ dokusundan yapılmış, kemik kökü üzerine katlanabilen ve yastıklama işlevine sahip bir tür kanat oluşturur.

Ameliyattan sonra yaraya sızabilecek herhangi bir kanı boşaltmak için bir dren yerleştirilir.
Sonunda yara dikilir. Önce derin yapılar dikilir ve son olarak cilt. Cildi kapatmak için klipsler veya ipler kullanılabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Ampütasyon tekniği

Uyluk amputasyonunun riskleri

Her operasyon riskler ve komplikasyonlar içerir, ancak bunları her zaman mümkün olduğunca düşük tutmaya çalışıyoruz.

En yaygın komplikasyonlar, bozulmuş veya gecikmiş yara iyileşmesini, kanamayı, hayali ağrıya, enfeksiyonlara veya yetersiz güdük bakımına yol açabilen sinir hasarını içerir.
Ek olarak, anesteziye tahammülsüzlük, ağrı ve uzun süreli hastanede kalmanın bir sonucu olarak damar tıkanıklığı riski gibi genel operasyonel riskler vardır. Komplikasyonların çoğu sonuçta bir protezin ayarlanmasını çok daha zor hale getirir, bu da hastanın bağımsızlığını ancak yavaşça kazanabileceği anlamına gelir.

tamamlayıcı tedavi

Ameliyattan hemen sonra takip tedavisi başlar. Ameliyattan sonra yara iyileşmesi birinci önceliktir.
Sağlıklı, düzgün iyileşen bir yara kurudur, kızarmaz veya şişmez ve yara kenarları birbirine yakındır.
Kanın kalbe geri akışına yardımcı olmak için güdük hafifçe kaldırılabilir.
Kan ve lenf akışını teşvik etmek için mısır kulağı şeklinde bir sargı kullandığınızdan emin olarak bandajlarla sarılmalıdır.

Dikişler veya zımbalar genellikle 14-21 gün sonra alınır. Çoğu zaman, hastalar ameliyattan sonra vücudun ameliyatın çabalarından kurtulmasını sağlamak için yatakta yatarlar.
Egzersiz eksikliğinden kaynaklanan tromboz ve emboliyi önlemek için heparin enjeksiyonları veya aspirin gibi diğer kan inceltici ilaçlar reçete edilir.
Elbette uygun ağrı tedavisi de yapılmaktadır. Ağrı kesici ilaç doğrudan damarlara tablet veya damla şeklinde verilebilir.

Ağrı kateterleri (epidural anestezi) de iyi bir alternatiftir. Bunlar anestezistler tarafından omuriliği çevreleyen boşluğa sokulur ve böylece merkezi düzeyde ağrı iletimini ve algılanmasını engeller.

Amputasyon güdüğünün bakımı

Amputasyon güdüğüne uygun bakım, daha sonraki işlevselliği için çok önemlidir.
Kalan uzuv daha sonra vücudun ağırlığını ve hareketlerini proteze aktarabilmelidir. Bunu yapmak için, cildin tıpkı kaslar gibi yavaş yavaş daha fazla baskı ve gerilmeye alışması gerekir.

Operasyon sonrası ilk defa ödem oluşması engellenmelidir. Yara iyileşmesi desteklenmeli, enfeksiyonlar ve kas spazmları önlenmelidir.
Bu amaçla lenf akışını uyarmak ve bağışıklık sistemini desteklemek için lenf masajları yapılır.

Güdük şekli de belirleyicidir. Mısır başağı şeklinde sarılan bandajlar kullanılır. Bandajlar asla daire şeklinde sarılmamalıdır. Bu, kan akışını engeller ve ödeme neden olur.
Bandajlara ek olarak, genellikle silikondan yapılan sözde astarlar veya çoraplar da kullanılır. Bandajlarla aynı işlevi görürler.
Ayrıca masaj ve kremlerle cilt rahatlatılır ve bakımı yapılır.
Fizyoterapi, kasları güçlendirmeye ve yeni hareket kalıplarını öğrenmeye yardımcı olur.

Özetle, ampütasyon güdüğünün bakımı çok önemlidir ve yara iyileştikten sonra bile durmamalıdır. Kalan uzvun bakımı, özellikle ampütasyonun hemen sonrasında zaman alıcıdır, ancak doğru şekilde yapılırsa iyi sonuçlara yol açar.
Ayakta durma ve özellikle yürüme yeteneğinin yeniden öğrenilmesini sağlamak için ilk olarak geçiş ve öğrenme protezlerinin yapılması gerektiğinden, protezin sonraki ayarlaması haftalar ila aylar sürer.

Operasyondan sonra rehabilitasyona ihtiyacınız var mı?

Rehabilitasyon tedavisi, her uyluk amputasyonundan sonra hastaların yeni yaşam durumlarıyla başa çıkmayı öğrenmeleri için gereklidir.Taze cerrahi yara için yara bakımına yardımcı olmanın yanı sıra, protez ayarı ve yürüme eğitimi rehabilitasyonda kalış süresinin temel bileşenleridir.
Rehabilitasyon tedavisinin amacı, yeni engelli hastaların kendi boyutlarında bağımsız yaşamalarını sağlamaktır. Bir vücut parçasının kaybı ile başa çıkmak için psikolojik destek de burada yer almaktadır.

Protez neye benziyor?

Hastanede protez tedavisi için hazırlık başlar. Yara izinin yara iyileşmesi zamanında ve tahriş olmazsa doktora danıştıktan sonra ortopedi teknisyeni ile ilk randevu ayarlanabilir. İlk adım, ilk protez soketinin yapıldığı güdükten alçı yapmaktır. Bu, bireysel güdük şekline karşılık gelir ve kalan bacağı içerir. Ayrıntılı bir tartışmadan sonra en uygun olanın seçildiği birçok farklı teknik vardır.

Bir hastanın daha sonra aldığı ilk protez, geçici, sözde ara protezdir, çünkü artık uzuv, örneğin artık uzuv hacmini artırıp azaltarak, uzuv ampütasyondan sonraki ilk seferde önemli ölçüde değişebilir. Yara nihayet iyileştiğinde ve kalan uzuv artık değişmediğinde, nihai bir kesin model yapılır. Bireysel olarak optimum protezi oluşturmak için bu kesin sokete çeşitli parçalar uyarlanmıştır. Ortopedi teknisyeni ile işbirliği içinde denenebilecek ve optimize edilebilecek birçok olasılık ve varyasyon da vardır.

Bununla ilgili daha fazlası: Protez temini

Uyluk ampütasyonundan sonra ne kadar bakım alırsınız?

Diz üstü amputasyon, etkilenen her kişinin yaşamında ve günlük yaşamında önemli bir dönüm noktası olsa da, otomatik olarak sabit bir bakım seviyesi almaz. Bunun için başvuru yapılmalıdır ve duruma göre değişir.

Ampütasyon öncesi eşlik eden semptomlar

Ampütasyondan önce eşlik eden semptomlar, altta yatan hastalığa bağlıdır.

Nedeni vasküler bir tıkanma ise, sıklıkla ağrı oluşur. Ek olarak, bacak artık yeterli kanla beslenmediği için soğuk ve sert hissedebilir.

Diabetes mellitus hastaları ise, ağrı sinyallerinin iletilmesini engelleyen şeker hastalığına bağlı sinir hasarı yaşadıkları için genellikle ağrı hissetmezler.

Enfeksiyonlar, klasik iltihaplanma, ağrı, kızarıklık, aşırı ısınma, şişme ve işlev kaybına bağlı olarak ortaya çıkar.

Tümörlerin çok farklı semptomları vardır. Acı verici olabilirler ama olmak zorunda değiller. Bazen kısıtlı hareketlilik nedeniyle fark edilirler. Genellikle bunlar herhangi bir belirti vermeyen tesadüfi bulgulardır ve muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.

Uyluk ampütasyonundan önce teşhis

Temel kural, mümkün olduğu kadar çok ama mümkün olduğunca az kaldırmaktır. Kesin amputasyon düzeyini belirleyebilmek için ameliyattan önce amputasyon nedeninin vücudun hangi bölümünde yattığı ve vücudun diğer bölgelerinin de etkilenip etkilenmediğinin belirlenmesi gerekir. Bu örn. bu, tümör hücrelerinin uyluktan alınan kan yoluyla vücudun geri kalanına taşındığı durumdur.

Örn. Var mı Bir vasküler tıkanıklık varsa, bacağın nerede kesilmesi gerektiğine karar verebilmek için damarın tam olarak nerede tıkandığını belirlemek için görüntüleme yöntemleri, yani CT veya MRT kullanılmalıdır. Varsayılan olarak, damarları, kemikleri ve kasları değerlendirmek için bir CT veya MRI görüntüsü yapılır.

Daha fazla teşhis, altta yatan hastalığa bağlıdır.

Aşağıdaki konular da ilginizi çekebilir: