koksiks
Eş anlamlı
Kuyruk sokumu, Os coccygis
Giriş
Evrimsel bir bakış açısından, kuyruk kemiği gelişimsel bir yapaydır. Kuyruk insan ataları.
Anatomik bir bakış açısından, dik bir kişinin kuyruk kemiği, omurganın yere doğru bakan alt bölümünü oluşturur. Servikal, torasik, lomber ve sakral omurlara ek olarak kuyruk kemiği de omurganın son bölümünü temsil eder.
Sıkıca kaynaşmış alt birimlerden oluşmasına rağmen, çeşitli hareket sekanslarında önemli bir rol oynar.Bu gerçek, kokeksin, pelvik bölgenin çeşitli bağlarının ve kaslarının bağlanma noktası veya kökeni olarak hizmet etmesinden kaynaklanmaktadır. Özellikle pelvik taban ve kalça eklemi yapıları, bağlantılarla kuyruk sokumuna bağlanır.
anatomi
Gerçek kuyruk kemiği yaklaşık olarak dört ila beş bireysel koksiks omurları birlikte. Ancak, bu girdaplar sözde bir sinostozis'i için Bir tek kaynaşmış tek tip kemikler.
Bu bağlamda, sinostoz terimi, önceden yalnızca bitmiş iki kemikli yapının olduğu bir durumu tanımlar. kıkırdak veya bağ dokusu birbirine bağlıydı, zamanla birbiriyle birleşti. Servikal, torasik veya lomber omurganın vertebral gövdeleri ile karşılaştırıldığında, koksiks bölgesinde neredeyse tüm tipik anatomik özellikler kaybolmuştur.
Şekil kuyruk kemiği ve lomber omurga
Lomber omurga (mavi)
- İlk servikal vertebra (taşıyıcı) -
Atlas - İkinci servikal vertebra (turner) -
eksen - Yedinci servikal vertebra -
Vertebra belirgin - İlk torasik omur -
Vertebra torasika I - On ikinci torasik omur -
Vertebra torasika XII - İlk bel omuru -
Vertebra lumbalis I - Beşinci lomber vertebra -
Vertebra lumbalis V - Lomber çapraz bağ bükülme -
burun - Sakrum - Sakrum
- Tailbone - Os coccygis
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
Kuyruk sokumu hastalıkları
Kuyruk kemiği özellikle kalçaya düşerken risk altındadır. Ek olarak, koksiks bölgesindeki travmaya genellikle bu kemikli yapıya karşı doğrudan kuvvetler (tekme gibi) neden olur.
Hem klasik kırıklar hem de çıkıklar kuyruk sokumunun en sık görülen hastalıkları arasındadır. Omurganın terminal kemiğine travmanın karakteristik özelliği, bazen haftalarca süren ve otururken veya yürürken şiddetlenen şiddetli ağrıdır. Otururken kuyruk sokumu ağrısı, otururken omurganın son ve en alt bölümünde oluşan ağrıdır. Etkilenenler, genellikle ağırlığı pelvisin bir tarafına kaydırarak ortaya çıkan ağrı uyaranını en aza indirmeye çalışır.
Ağrı kesici ilaç almak şu an için semptomları hafifletebilir. Paracetamol® (kısaca PCM) veya Ibuprofen®, özellikle koksiks bölgesindeki ağrının akut tedavisi için uygundur. Bununla birlikte, ağrı kesiciler bittikten sonra sorunlar oldukça hızlı bir şekilde tekrar fark edilir hale geldiğinden, kuyruk kemiğinde ağrı olması durumunda doktora başvurmak ve uygun teşhisi başlatmak önemlidir.
Kuyruk sokumu çıkığı
Kuyruk sokumu çıkıkları, kalça çıkıklarıyla veya Omuz eklemi oldukça nadiren. Çoğu durumda, koksiks çıkığının varlığı bu şekilde teşhis bile edilmez.
Etkilenen hastalar, normal oturmayı neredeyse imkansız hale getiren şiddetli ağrıdan muzdariptir. Koksiks çıkığını tedavi etmek temelde oldukça basittir. Başarılı bir teşhisin ardından, ilgilenen hekim işaret parmağını Rektum takdim etmek. Daha sonra kemiğin rektumdan sokulan parmakla tutulması ve sabitlenmesi gerekir. Uygulayıcının başparmağı tüm prosedür boyunca harici olarak kullanılmalıdır. basınç kuyruk kemiği üzerinde egzersiz. Çıkığı gevşetmek ve kuyruk kemiğini orijinal konumuna döndürmek için işaret parmağıyla hafifçe çıkarılmalıdır. Sakrum çekilmek. Aynı zamanda sakrum ayaklara doğru bastırılmalıdır.
Azaltma başarılı olursa, ağrı semptomlarında ani bir azalma beklenebilir. Karşılık gelen bir ağrı kesici yoksa, kuyruk kemiğinin hala çıkık bir konumda olduğu ve bu nedenle tedavinin başarısız olduğu varsayılabilir.
Dahası, tipik çıkık semptomlarına rağmen koksiks alanında herhangi bir problem olmaması ihtimali de vardır. Yeniden konumlandırma girişimi sırasında sakrumun solunda veya sağında şiddetli ağrı tetiklenirse, bu ilgili kişinin hasta olduğunu gösterir. Sakroiliak eklem Yakın.
Kuyruk kemiği kırığı
Kuyruk sokumu kırıklarıyla (kuyruk kemiği kırığı) bile, etkilenen hasta genellikle hızla başlayan şiddetli ağrı hisseder. Dahası, koksiks kırığı, klinik olarak, otururken açıkça ortaya çıkan morlukların (teknik terim: hematom) ortaya çıkmasıyla gösterilir.
Basit bir çürük veya çıkık teşhis edilebilir ve gerekirse dijital rektal muayene sırasında tedavi edilebilirken, kuyruk kemiğinin kırılması genellikle bir zorluktur.Kuyruk kemiği bölgesindeki kırıkların teşhisi röntgen çekilerek yapılabilir.
Lokalizasyon nedeniyle böyle bir kırığın hareketsiz hale getirilmesi neredeyse imkansızdır. Çoğu durumda, kuyruk kemiğinin kırılması ağrı kesicilerle tedavi edilir. Etkilenen hastalar çoğunlukla çok şiddetli ağrıdan muzdarip olduğu için daha yüksek dozlarda ağrı kesici alınabilir.
Ek olarak, otururken baskıyı azaltmak için halka yastık da kullanılabilir. Vücut kütlesinin yarattığı basınç daha sonra kuyruk kemiğine değil, artan şekilde gluteal kaslara yönlendirilir.
Bu önlemlere rağmen ağrı semptomları birkaç hafta içinde geçmezse kırığın cerrahi tedavisi gerekebilir. Kuyruk kemiği kırığı cerrahi işlem sırasında düzeltilebilir. Ancak çok nadir durumlarda, kuyruk kemiği uç parçasının tamamen çıkarılması gerekir.
Kuyruk sokumu fistülü
Bir koksiks fistülü, gluteal kıvrımlar bölgesinde ortaya çıkan kronik bir inflamatuar hastalıktır.
Temel olarak, kemikli kuyruk sokumundan gelmez, ancak daha çok cilde nüfuz etmiş kıllardan kaynaklanır. Bununla birlikte, koksiks fistüllerine ayrıca kuyruk sokumunun ciddi morlukları veya konjenital malformasyonları da neden olabilir.
Klinik olarak, böyle bir fistül, gluteal kıvrımlar alanında ani şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık görünümü ile kendini gösterir. Ek olarak, etkilenen hastalar bazen aşırı basınç duyarlılığından muzdariptir. Kuyruk sokumu fistülleri çok ilerlemişse fistülün açılmasından itibaren düzenli olarak kanlı veya pürülan sekresyonlar gözlenebilir. Böyle bir fistül mevcutsa, cerrahi tedavi tercih edilen tedavidir.Bu tür bir ameliyat, ayaktan veya yatarak yapılabilir.
Koksiks fistülünün farklı aşamaları arasında bir ayrım yapılır:
- Sözde yumuşak form, koksiks fistülünün hafif bir formudur ve herhangi bir iltihap belirtisi göstermez. Bununla birlikte, fistülün açılması nadiren ciltte görülür.
- Akut apseye neden olan koksiks fistülü, iltihaplı hale geldiği için desteklenir (çoğunlukla kalın saç, ter, sürtünen giysiler vb.).
- Üçüncü aşama, herhangi bir akut inflamasyon belirtisi göstermeyen, ancak sürekli kan ve irin salgılanması ve kaşıntı nedeniyle rahatsızlığa neden olan kronik koksiks fistüldür. Genellikle sadece iç çamaşırındaki kan / irin lekeleri ile tanımlanabilir.
Profilaksi olarak özellikle ameliyatlı bir koksiks fistülü sonrasında koksiks fistülü oluşma eğilimi olduğu biliniyorsa bölgedeki kıllar lazer epilasyon kullanılarak alınmalı, böylece kıl köklere kadar yok edilir. İyice ve düzenli bir şekilde tıraş edilerek operasyon sonrası bölge daima tüysüz tutulmalıdır.
Ayrıca konumuz altında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Kuyruk Sokumu Fistülü
Koksiks fistül ameliyatı
Koksiks fistülünü başarılı bir şekilde tedavi etmek için, fistül kanalının cerrahi olarak açılması ve böylece İşlem kesinlikle gerekli. Diğer tedavi türlerinin şu anda başarılı olmadığı düşünülmektedir.
İçinde klasik cerrahi yöntem koksiks fistülü genellikle metilen mavisi ile boyanır. Bu şekilde işaretlenen doku daha sonra karşılık gelen geniş bir alan üzerinden çıkarılır. Operasyon buna kadar inecek koksiks kes ve periyost tekrarların güvenli bir şekilde önlenmesi için orada kazınır.
Operasyon altında gerçekleştirilir Genel anestezi, ancak daha az şiddetli durumlarda da alabilir lokal anestezi gerçekleştirilecek. Ağır vakalarda bu gerekli olabilir yatarak hastaneye yatış dört güne kadar bağlı kalır. Ancak çoğu durumda ameliyat artık ayakta tedavi bazında gerçekleştirilmektedir.
Koksiks fistülünün cömert eksizyonu (kesilerek çıkarılması), koksiks fistülü için klasik tedavidir.
Ancak bir alternatif de var minimal invaziv cerrahi tekniklerkoksiks sinüs cerrahisi gibi Karydakis yada bu Çukur toplama Bascom'a göre.
Bu cerrahi teknikler klasik varyantla karşılaştırılır düşük ağrılı cerrahi teknikler. Kısmi olursun endoskopik koksiks fistülünün klasik cerrahisinden çok daha karmaşıktır ve çok daha karmaşıktır.
Cerrahi teknikler var Flap heykeller (Limberg plastik, rhomboid plastik, V-Y plastik) çıkık deri flepleri ile çalışan. Oldukça karmaşıktır ancak başarılı bir şekilde yapılırsa yara bölgesinin daha estetik görünmesini sağlayabilirler ve iyileşme oranları önemli ölçüde daha başarılıdır.
