Özofagus kanseri teşhisi

Burada verilen tüm bilgiler genel niteliktedir, tümör tedavisi her zaman deneyimli bir onkologun elindedir!

Teşhis

Teşhisin başlangıçta iki amacı vardır:

Yemek borusu tümörünün dışlanması veya doğrulanması:
Birinden şüpheleniyorsan Özofagus tümörü hasta öncelikle ayrıntılı olarak sorgulanmalıdır (anamnese), özellikle önceki hastalıkları hakkında, onlarınki hakkında Alkol tüketimi (alkol bağımlılığı) ve Nikotin tüketimi (sigara) ve ailesel birikimler belirli hastalıklar.
Ardından hasta iyice incelenir.
İçinde Kanın analizi (laboratuvar) belirli kan değerleri (Laboratuvar değerleri), hastanın şikayetleri ve fizik muayene bulguları ile birlikte, sonuçta kesin olarak kabul edilemese bile özofagus kanserini gösterir.
Örneğin, düşük kan pigmenti seviyeleri (Hemoglobin) kandaki kronik kan kaybını gösterir. Ancak bu, diğer birçok hastalık için de geçerlidir. Lafta Tümör belirteçleri kandaki bazı kanser türlerinde sıklıkla bulunan ve bu nedenle bir hastalığa işaret edebilen maddelerdir.

Özofagus karsinomunun ilk tanısında önemli bir rol oynamazlar çünkü güvenilir tümör belirteçleri yok Bu durumda. Ancak operasyondan önce yükselmiş, operasyondan sonra kaybolan belirli bir tümör belirteci değeri bulursanız, bu markörü özellikle tümörün tekrar çıkmasını önlemek için çok iyi kullanabilirsiniz (Tümör nüksü) bir kan testi ile hızlı bir şekilde teşhis edilebilir.
Skuamöz hücreli karsinom (örtme hücrelerinden kaynaklanan bir yemek borusu kanseri türü) durumunda, bazen tümör belirteci değeri bulunabilir. SCC kanda ve adenokarsinomda (bez hücrelerinden başlayan bir yemek borusu kanseri türü) CA 19-9 arttırılabilir.
Semptomlar eşleşirse, mümkün olan en kısa sürede biri Özofagoskopi (Özofago gastroskopisi).
Of the röntgen - Bazı durumlarda yulaf lapası da bir tümör olduğunu düşündürür.

1. yemek borusu
   (Boyun bölümü) -
   Yemek borusu, pars cervicalis
2. Burun boşluğu - Cavitas nasi
3. Ağız boşluğu - Cavitas oris
4. Nefes borusu (yaklaşık 20 cm) - nefes borusu
5. yemek borusu
   (Göğüs bölümü) -
   Yemek borusu, pars thoracica
6. yemek borusu
   (Karın bölümü) -
   Yemek borusu, pars abdominalis
7. Mide girişi -
   Cardia
8. Mide gövdesi -
   Korpus mide
9. Boğaz -
   yutak
10. Tiroid -
    Glandula tiroid

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

X-ışını - yulaf lapası:

Bu non-invaziv görüntüleme muayenesi, yemek borusu Hasta bir X-ışını kontrast ortamını yutarken röntgen çekildi. Kontrast madde özofagus duvarına yerleştirilir ve bunun üzerine değerlendirme için erişilebilir. Bir tümördeki tipik bulgunun yıpranmış ve düzensiz olduğu da söyleniyor. "Çukurlu" mukoza zarı duvarı. Ayrıca derecesini de seçebilirsiniz. Yemek borusunun daralması (stenoz) bir tümör aracılığıyla.
Bununla birlikte, X-ışını yutması, her özofagus tümörünün güvenilir bir şekilde tespit edilebildiği bir teşhis prosedürü değildir. Bunun için yemek borusu duvarının bir özofagoskopi ile doğrudan değerlendirilmesi gereklidir.

Yine de endoskopla (yemek borusu örneğinin kamerası) geçilemeyen tümörler için sıklıkla kullanılır. Bu dezavantaja rağmen bir tümörün uzunluğu ve yemek borusunun daralma derecesi belirlenebilir. Ek olarak, bu soruşturma biri için seçim yoludur yemek borusu-trakeal fistül teşhis etmek. Bu durumda, yemek borusu ile yemek borusu arasında bir bağlantı olarak röntgen yutkunma görüntüsünde küçük bir kanal benzeri yapı görülebilir. Nefes borusu (trakea).

Tanılama notu

Böyle bir fistülden şüpheleniliyorsa, baryum içeren kontrast madde akciğerlerde şiddetli bir yabancı cisim reaksiyonunu tetiklediği için her zaman suda çözünür bir kontrast madde kullanılmalıdır.

Endoskopi (özofagus-gastroskopi = özofagus-gastroskopi)

Yemek borusu ve midenin "endoskopisi", mukozal hasarın doğrudan değerlendirilmesi ve sınıflandırılması için tercih edilen yöntemdir ve bir özofagus tümöründen şüpheleniliyorsa, mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Bu inceleme sırasında görüntüler bir tüp kamera (endoskop) aracılığıyla bir monitöre iletilir. Muayene eden kişi, yansımayı yaparken, küçük bir karsinomu kaçırmamak için mukoza zarındaki çok gizli değişikliklere ve yerel düz renk değişikliklerine de dikkat eder. Endoskopi sırasında mukoza zarının şüpheli bölgelerinden doku örnekleri (biyopsi) de alınabilir. Mikroskop altında doku değerlendirmesi (histolojik bulgu), çıplak gözle (makroskopik) bulgudan çok daha bilgilendiricidir. Sadece histolojik incelemede şüpheli tümör kanıtlanabilir ve tümör tipi belirlenebilir ve bunun yanı sıra yemek borusunun duvar katmanlarına yayılır.

Göğüs röntgeni

Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni) bazen göğsün ortasında bir tümörün bir göstergesi olabilir. Özellikle geç dönemlerde genişlemiş bir orta göğüs (mediasten), etkilenen lenf düğümleri bulacaksınız, hatta trakea ile yemek borusu arasında bir fistül oluşumu sonucu akciğerler ve iskelet metastazları veya pnömoni görebilirsiniz.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni)

Bu tür ipuçları, bir tümör arayışını daha da yoğunlaştırmalıdır.

Tümör evresinin belirlenmesi (tümör evreleme)
Özofagus kanseri teşhisi doğrulandıktan sonra, daha fazla terapötik eylem planlamak için tümör aşaması belirlenir. Özellikle hastalığın erken evresinde olan hastalar, mümkün olan en kısa sürede iyileşme (iyileştirici) olabilecek bir operasyona tabi tutulmaları için seçilmelidir.

Endosonografi (endolüminal ultrason)
Endoskopik ultrasonografi ile endoskopide olduğu gibi hasta hafif anestezi sırasında bir tüp yutmak zorundadır. Ancak bu muayenede hortumun ucuna kamera yerine ultrason başlığı takılır. Bu yöntemle, dönüştürücü tümör üzerine yerleştirilerek tümörün yayılması görünür hale getirilebilir (infiltrasyon) ve lokal (bölgesel) lenf düğümleri de değerlendirilebilir. Bu yöntem, özofagus kanserinin tümör evrelemesi için bilgisayarlı tomografiden (CT = X-ışını kesitsel görüntüleme) üstündür.

Bilgisayarlı tomografi
Spiral bilgisayarlı tomografi (spiral BT), tümörün boyutu, lenf nodu tutulumu ve ayrıca uzak metastazlar hakkında bilgi sağlayabilir. Hem göğüs (göğüs), hem karın (karın) hem de gerekirse boyun BT'sine ihtiyacınız vardır. Tümörün konumuna bağlı olarak, örneğin boyun bölgesindeki lenf nodu metastazları ve akciğerlerde metastazlar, boyun kısmında yer alan bir tümör durumunda, karaciğerde metastazlar daha aşağıda yer alan tümörlerde teşhis edilebilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) de benzer sonuçlar sağlar.

Sonografi
Non-invaziv ve hızlı bir prosedür olan sonografi (ultrason) ile metastazlar ve etkilenen lenf düğümleri tespit edilebilir. Karın (karın) ultrason taraması sırasında örneğin karaciğerde metastazlar veya etkilenen lenf düğümleri görülebilir.

Boyun sonografisi durumunda, servikal lenf düğümleri net bir şekilde görselleştirilebilir ve tümör tutulumu açısından değerlendirilebilir.

İskelet sintigrafisi ve F-18 florlu PET
İskelet sintigrafisi ve F-18 florin PET nükleer tıbbi muayenelerdir ve uzak metastazları keşfetmek için tümör evrelemesinin bir parçası olarak kullanılır. Bu amaçla, fosfonat veya florodeoksiglukoz gibi radyoaktif olarak etiketlenmiş bir madde, hastaya ve ardından radyoaktif madde, örn. kemikte, özel bir kamera ile görünür hale getirildi. Radyoaktif maddeler, metastaz dokusunda birikir. Kemik metastazları, görüntüdeki radyoaktif maddenin birikiminde bir artış olarak (daha az sıklıkla depolanmaya bağlı olarak) görünür.İskelet sintigrafisinde, artan radyoaktif depolamanın nedenleri, tümöre artan kan akışı, damarların artan geçirgenliği ve metastaz yüzeyinin doğasıdır.

F-18-PET, tümörün artmış bir metabolizmaya sahip olduğu gerçeğini iyi bir şekilde kullanır. Bu şekilde, tümör, komşu dokuya kıyasla radyoaktif olarak etiketlenmiş maddenin daha fazlasını emebilir. Bu şekilde aşırı aktif iskelet metastazları görünür hale getirilir.

PET / CT
Normalde yapılan tanısal incelemeler (bilgisayarlı tomografi ve endosonografi) çok küçük metastazlar için yeterli değildir. PET / CT, PET (yukarıya bakın) ve CT'nin (yukarıya bakın) avantajlarını birleştirdiği için füzyon görüntüleme olarak bilinen şeydir.
PET'in dezavantajı, metastaz ile normal doku arasındaki anatomik ilişkiyi kurmanın zor olmasıdır. BT'nin iyi uzaysal çözünürlüğü, PET'teki metastazın "boyanması" ile birleştirilirse, tümörün veya metastazın anatomik konumu hakkında daha iyi bir açıklama yapılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Pozitron emisyon tomografi

Kemoterapi veya radyasyon tedavisi sırasında veya sonrasında bu yöntem, tümörün ve metastazın terapötik yanıtını kontrol etmek için kullanılabilir.

Ek teşhis

Bazen ek teşhis yöntemlerinin kullanılması gerekebilir. Özellikle boyun bölgesindeki tümörler ile KBB muayenesi hedefleniyor. Soluk borusu ile yakın temas halinde olan tümörlerde, Lungoscopy (Bronkoskopi) soluk borusunun (trakea) tutulumunu değerlendirmek için yardımcı olabilir. Tümör derin yerleşimli adenokarsinom ise, birine ihtiyaç duyulabilir. Laparoskopi (laparoskopi) bölgesel genişlemeyi doğru bir şekilde değerlendirmek için.