Ortopedi-Çevrimiçi

Omuz osteoartriti

Giriş

Omuz osteoartriti (Omarthrosis) aşınma ve yıpranmaya bağlı omuz hastalıklarından biridir. Omuz artrozu ana omuz ekleminde kıkırdak tüketimi ile karakterizedir. Diz osteoartriti ve kalça osteoartritinin aksine, çok daha az görülür. Bunun nedeni omuzun ağırlık taşıyan bir eklem olmamasıdır. Kıkırdak eklem yüzeyleriniz diz eklemi veya kalça eklemi ile aynı yüklere maruz kalmaz.

Omuz osteoartritinin belirtileri nelerdir?

Omuz osteoartritinin semptomları genellikle kola uzun süre maruz kaldıktan sonra omuz ağrısı ile başlar. Omuz eklemindeki yorgunluktan kaynaklanan ağrı artmaya devam eder ve ayrıca kolun geri kalanına da yayılabilir. Ek olarak, omuz osteoartriti hareket etmeye başlarken artan ağrıya neden olabilir. Bunlar, eklem boşluğunda, yani eklemi oluşturan kemikler arasında henüz yeterince sinovyal sıvının oluşmamış olmasından kaynaklanmaktadır. Sinovyal sıvı, kemiklerin hareket ederken yavaşça birbirlerinden kaymasını ve birbirlerine sürtünmemesini ve böylece yıpranmamasını sağlamaktan sorumludur. Aynı zamanda, kemiklere ve kıkırdağa, onları korumak ve yeniden inşa etmek için önemli olan besinleri sağlar.

Bir hareketin başlangıcında sinovyal sıvı oluşumu aktive olur. Bu nedenle başlangıçta kemikler arasında çok az sinovyal sıvı bulunur. Bunlar osteoartrit nedeniyle zaten hasar görmüşse, birbirlerine sürtünme çok ağrılıdır ve hareketin tamamı boyunca devam edebilir, bu nedenle kalıcı ağrı olarak adlandırılır.
Hastalık ilerledikçe ağrı giderek daha kalıcı hale gelir ve ayrıca istirahatte ve gece de ortaya çıkabilir. Ek olarak, belirgin osteoartrit genellikle kısıtlı hareketlilik ile ilişkilidir. Osteoartritin nedeni, iltihaplanma değil aşınma ve yıpranmadır.

Bununla birlikte, mevcut bir omuz osteoartriti iltihaplanabilir. Buna aktive osteoartrit denir. Ağrının yanı sıra omuz ekleminde kızarıklık, şişlik ve ısınma gibi belirtiler burada ortaya çıkar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Omuz osteoartritinin belirtileri

Ağrı

Ağrı, omuz osteoartritinin en yaygın semptomudur. Ağrı en çok bir yükün başında ve sonunda belirgindir. Sadece omuzda değil kolun alt bölgelerinde de meydana gelebilirler. Ağrı, kolun yana yatırılması veya döndürülmesi gibi hareketler sırasında kemikler özellikle sert bir şekilde bastırıldığı için özellikle kötüdür.

Bir omuz uzmanı ile randevu

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım Carmen Heinz. Ortopedi ve travma cerrahisinde uzman Dr..

Omuz eklemi, insan vücudundaki en karmaşık eklemlerden biridir.

Omuzun tedavisi (rotator manşet, sıkışma sendromu, kireçlenmiş omuz (tendinosis calcarea, biseps tendonu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli omuz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı, ameliyatsız tam iyileşme ile tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgiyi Carmen Heinz'de bulabilirsiniz.

Hareketin kısıtlanması

Hareket kısıtlılığı, ileri derecede omuz osteoartritinin bir belirtisidir. Eklemde, bitişik kemik yüzeyleri koruyucu bir kıkırdak tabakası ile çevrilidir. Bu kıkırdak tabakası, osteoartritte giderek daha fazla tahrip olur ve bu da kemik üzerindeki baskıyı artırır. Bu, kıkırdağın altındaki kemiğin sabit kalması için kalınlaşmasına neden olur. Bununla birlikte, artan kemik oluşumu, sertleşmeye ve kısıtlı hareketliliğe yol açar. Bunlar özellikle omuz eklemini döndürürken ve kolu dışarı doğru yayarken belirgin hale gelir.

Omuz osteoartriti nasıl tedavi edilir?

Sıklıkla olduğu gibi, omuz osteoartritinin tedavisi, muhafazakar ve operasyonel kısım. Temel olarak, muhafazakar önlemler operasyonel olanlara tercih edilir.

Konservatif tedavi

Muhafazakar tarafından (operasyonel değil) Tedbirler omuz artrozunu tedavi edemez. İlgili tüm tedavi önlemleri şunları hedefler:

ağrı kesici
Eklem hareketliliğini sürdürmek ve iyileştirmek ve
Kas güçlendirme

dan. Amaç, omuzun işlevini sürdürmek ve omuz artrozunun ilerlemesini en aza indirmektir. Terapi seçenekleri şunları içerir:

Ağrı kesici (Analjezikler)
Non-steroidal anti-romatics (NSAIDs) - özellikle ağrı tedavisi için enflamatuar hastalık fazı (örn. diklofenak, ibuprofen, arcoxia)
Kortizon - güçlü antienflamatuar özellikler için eklem içine (eklem içi) veya omuz çatısının altına (subakromiyal) enjekte edilir
Hyaluronik asit - Hyaluronik asitler, kondroprotektifler denilen gruba aittir.
Hyaluronik asit, osteoartritte kaybolan doğal bir kıkırdak bileşenidir. Hyaluronik asidi doğrudan osteoartritten zarar görmüş bir ekleme enjekte ederseniz, kalan kıkırdağın kalitesi iyileşir ve bu da ağrı ve hareketlilik üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Fizyoterapi - eklem hareketliliğini ve kas güçlendirmeyi sürdürmek için (aktif ve pasif hareket egzersizleri, germe, manuel terapi, izometrik kas geliştirme ve çok daha fazlası)
Fiziksel terapiler - soğutma, ağrı giderici güncel uygulamalar, iyontoforez
X ışını uyarımı

Hangi ilaçlar tedaviye yardımcı olur?

Ağrı kesici ilaçlar özellikle omuz osteoartritinde yardımcı olabilir. İlacın dozunu yavaş yavaş artırmak ve daha hafif ağrı kesicilerle başlamak çok önemlidir. Bu şekilde ağrı artarsa, tedavinin başlangıcında dozu artırma ve maksimum dozu tüketmeme seçeneğiniz vardır.

Ayrıca güçlü yan etkileri nedeniyle kalıcı ağrı tedavisinden kaçınılmalıdır. Akut semptomlar için parasetamol, ibuprofen veya diklofenak gibi ilaçlar başlanır.

Son ikisi, ağrının giderilmesine ek olarak, aynı zamanda bir anti-enflamatuar etkiye sahip olmaları ve böylece etkilenen eklemin iltihaplanmasını önleme avantajına sahiptir. Diklofenak, doğrudan etkilenen bölgeye Voltaren® adıyla bilinen bir krem şeklinde de uygulanabilir. İlgili alana taşınır ve özellikle orada etkilidir. Bu, vücudun diğer bölgelerindeki yan etkileri azaltabilir. Bu ilaçlar artık yeterli gelmiyorsa opiyat grubuna ait tramadol gibi daha güçlü ağrı kesiciler de kullanılmaktadır.

Operatif tedavi

Omuz eklemi temizliği (Debridman) bir omuz eklemi örneği (artroskopi) bağlamında ve muhtemelen epidermal bursanın aynı anda çıkarılması, yalnızca geçici olarak belirli bir derecede rahatlama sağlayabilir.

Altın standart (önerilen tedavi) şiddetli omuz osteoartritinin cerrahi tedavisinde endoprotetik eklem protezi (omuz protezi) 'dir.
Kol kemiği başının ve düz omuzun aşınmış eklem kısımları (glenoid) yapay malzemelerle değiştirilir. Son 20-30 yılda omuz protezi gelişiminde büyük ilerleme oldu. Modern omuz protezleri karmaşık, bireysel olarak değişen anatomiyi (inşaat), böylece cerrah hasta için en uygun protezi seçmek için hemen hemen tüm seçeneklere sahiptir.

Kalıcı omuz eklemi sertleşmesi (Artrodez) ve yedek omuz ekleminin çıkarılması (Rezeksiyon artroplastisi) özellikle karmaşık vakalar için ayrılmıştır, örneğin başarısız bir eklem replasmanı veya bakteriyel enfeksiyon sonrası (her ikisi de çok nadirdir).

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Omuz osteoartriti ameliyatı

Hangi egzersizler yardımcı olabilir?

Birkaç egzersiz omuz osteoartritine yardımcı olabilir. Derzin yüklemeden önce her zaman iyi hazırlanıp ısıtılması gerektiğine dikkat edilmelidir.Bu, yeterli sinoviyal sıvının oluşmasına izin verir ve kıkırdak üzerinde daha fazla aşınma ve yıpranma önlenir.

Omuzların, sırtın ve üst kolun kas grupları, mümkün olduğunca az ve başlangıçta hafif ağırlıklar kullanılarak hedefli ve dikkatli bir şekilde vurgulanmalıdır.

Başlangıçta, bir terabandı ayırmak, daire çizmek veya omuzlarınızı kaldırmak ve indirmek gibi egzersizler yardımcı olabilir. Ayrıca, kolların dönüşümlü olarak kaldırıldığı ve omuzun yüklenip rahatlatıldığı dört ayaklı pozisyonda egzersizler yapılabilir.

Diğer egzersizler arasında örneğin duvara doğru şınav çekmek, çok hafif ağırlıklarla kollarınızı açmak veya önlük bağlamak gibi kollarınızı arkanızda bir araya getirmek gibi. Tüm egzersizler için, omuz artrozunu kötüleştirebilecek kötü duruşu önlemek için bir fizyoterapist veya eğitimli bir spor eğitmeni eşliğinde öğrenmeniz önerilir.

Ek olarak, aktifleştirilmiş bir omuz artrozu ile, yani kendini kızarıklık, şişme ve ısınma şeklinde gösteren mevcut bir iltihaplanma ile hiçbir egzersiz yapılamayacağına dikkat etmek önemlidir. Eklem sabitlenmeli, soğutulmalı ve yükseltilmelidir.

Omuz osteoartriti için hangi sporlar iyidir?

Omuz osteoartriti için, eklemin yavaş, hedeflenen hareketlerini içeren ve omuz kaslarını oluşturan sporlar özellikle uygundur. Bu, örneğin ekipmanlı veya ekipmansız fitness antrenmanını içerir.

Kollar burada özel ve dikkatlice kullanıldığı için sopalarla batonlu yürüyüş de önerilebilir. Genel olarak, diğer dayanıklılık sporları da omuz osteoartriti için iyidir. Düzenli yapıldığında kilo kaybına neden olurlar, bu da tüm eklemleri rahatlatır ve dolayısıyla omuz artrozu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Yüzme de eklemlerde çok kolay olduğu için çok tavsiye edilen bir spordur.

Omuz osteoartriti için ne kadar sakatlık yaşıyorsunuz?

Omuz osteoartriti durumunda, sakatlığın derecesi kısıtlı hareketlilik ve sertliğin derecesine bağlıdır. Omuz kemerinin hareketliliği de çok önemlidir. Kol sadece 120 derece kaldırılabiliyorsa ve dönme ve yayılma kabiliyeti kısıtlıysa, GdB / MdE derecesi 10'dur. Ciddi kısıtlamalar durumunda, GdB / MdE derecesi 50'ye kadar çıkabilir.

Omuz artrozunun nedeni ve gelişimi

Omuz artrozunun bilinen nedenleri, mekanik aşırı yüklenmeler, rotator manşette hasar (omuz eklemini hareket ettiren ve stabilize eden kas ve tendon kılıfları), operasyonlar sonrası durumlar, iltihaplanma ve kazalardır. Omuz osteoartritinden muzdarip çoğu hastada, bununla birlikte, neden belirsizliğini koruyor. Bu durumlarda, birincil omuz artrozu veya birincil omarthrozdan söz edilir.
Şikayetler oldukça karakteristik değildir ve omuz ağrısı ve omuz hareketlerinin kısıtlılığı şeklinde kendini gösterir. Teşhis, omuz röntgeni ile konur. Hem konservatif hem de cerrahi tedavi yöntemleri (omuz protezi) düşünülebilir

Omuz artrozu nedeni olarak rotator manşet hasarı

Rotator manşet, omuz eklemini hareket ettiren ve eklem işlevi için en uygun pozisyonda tutan birkaç omuzu çevreleyen kasları ve tendonları tanımlar. Rotator manşet kusurları, kas dengesizliğine ve dengeleyici dengenin kaybına neden olur. Omuz çatısının altındaki supraspinatus kası, çoğu dejenerasyonun neden olduğu yaralanmalardan en çok etkilenir (giyinmek) daha az sıklıkla bir kazadan kaynaklanır.

Omuz artrozu nedeni olarak supraspinatus tendonu yırtılırsa, omuz ekleminin mekaniği ciddi şekilde bozulur. Tam bir yırtık durumunda, humerus başı eklemdeki orijinal konumunu terk eder ve omuz çatısının altında yükselir. Bu, omuz eklemi kıkırdağının yanlış yüklenmesine yol açar ve bu da kıkırdak aşınmasının artmasına ve nihayetinde omuz eklemi artrozuna yol açar. Bu gelişimin son aşaması, humerus başının omuz çatısı ile temas ettiği defekt artropati terimi ile tanımlanmaktadır (akromion) geliyor.
Aşınmaya bağlı rotator manşet yaralanmalarının sıklık zirvesi, yaşamın 4. ve 5. deklarındadır.

Omuz artrozu nedeni olarak omuz eklemi ameliyatları

Omuza yapılan operasyonlar, omuz dengesi bozulursa omuz artrozuna neden olabilir. Buradaki en önemli örnek omuz eklemi çıkığı (omuz çıkığı) sonrası ön omuzun stabilize edilmesi operasyonlarıdır. Eklem dudağının en çok gerekli olan yeniden sabitlenmesi (labrum) ve her şeyden önce Ön omuz kapsülünün toplanması, omuz eklemi kapsülü çok kısalmışsa humerus başının geriye doğru itilmesine neden olabilir. Önceki örnekte olduğu gibi, omuz eklemi mekaniğinde bir bozukluk var. Bu durumda, asetabular kıkırdak aşırı yüklenmiştir (glenoid) arka omuz bölgesinde.

Omuz osteoartritinin nedenleri olarak kazalar

Eklem oluşturan kürek kemiğinin yaralanması (Örneğin. Omuz çıkıkları ile glenoidin çıkık kırıkları) veya humerus başı, kıkırdak yüzeylerinde düzensizliklere veya eklem yanlış hizalamalarına neden olabilir. Her iki durumda da, kademeli olarak omuz osteoartritine dönüşen artan kıkırdak aşınması vardır.

Omuz osteoartritinin bir nedeni olarak iltihaplanma

Omuzun bakteriyel iltihaplanması nadirdir ve mikropların kan dolaşımı yoluyla yayılması yoluyla ortaya çıkar (çok nadir) veya tıbbi tedavi önlemlerinin neden olduğu (iyatrojenik), ör. operasyonlardan veya enjeksiyonlardan sonra. Omuz eklemi, bakterilerin kendileri ve ürettikleri kıkırdağa zarar veren maddeler tarafından hızla ciddi şekilde zarar görebilir.

Bakteriyel olmayan omuz eklemi iltihabının en yaygın şekli kronik poliartrittir ("eklem romatizması"). Kronik olarak iltihaplı sinoviyal membran, eklem kıkırdağına doğru çoğalır ve onu aşamalı olarak yok eder.

Humerus başının kemiğe giden kan akışının kaybı nedeniyle nadiren ölmesi, humerus başının kıkırdak taşıyan kısmı çöktüğünde omuz artrozuna da yol açar.

Omuz osteoartritinin teşhisi

Omuz osteoartritini teşhis etmek için (Omarthrosis) 2 düzlemde (a.p. ve eksenel) röntgen görüntüleri gereklidir. Anatomik nedenlerden ötürü, omuz eklem boşluğuna sadece çarpmak için X-ışını tüpünün ışın yolu 30 ° dışa doğru konumlandırılmalıdır. Bu, osteoartritin nispeten erken bir belirtisi olarak ilk aşamada eklem boşluğundaki daralmayı fark edebilmek için önemlidir. AP görüntüsünden daha önce (önden omuz görünümü), eksenel görüntüde eklem boşluğunun yeni başlayan daralması görülebilir (yukarıdan kol yana kaldırılmış omuz görünümü).

İleri vakalarda, diğer eklemlerden (örneğin diz osteoartriti, kalça osteoartriti) farklı olmayan, osteoartritin tipik radyolojik değişiklikleri (eklem aşınması) belirgin hale gelir.

Humerus başı ve omuz eklemi kısmının eklem yüzeylerinde artan beyaz lekeler vardır (subkondral skleroterapi) kıkırdak tamponu artık yeterince mevcut olmadığından, bu bölgedeki aşırı kemik yükünün bir göstergesi olarak.

Kemik ekleri daha sonra takip eder (osteophytes) humerus başı ve omuz yuvasında (glenoid). Son aşamada deformasyon (deformasyonküresel yapısını kaybeden humerus başının). Bir noktada, tam bir kıkırdak kaybı varsa, eklem alanı artık sınırlandırılamaz. Rotator manşet aynı anda ciddi şekilde hasar görürse, kol kemiğinin başı omuz çatısının altında yukarı doğru kayabilir (Defekt artropati), röntgende iyi görülebilen (eksantrik omarthrosis).

Ultrason ile (Sonografi) omuzda, omuz artrozu teşhis edilemez. Yumuşak dokuların (kaslar, tendonlar, bağlar) temsilinde sonografi önemlidir. Rotator manşet kusurlarının (rotator manşet yırtılması) saptanması için güvenilir bir tanı aracı olarak özellikle önemlidir. Bunları tanımak, terapinin daha ileri tasarımında belirleyicidir.

Omuz ekleminin osteoartritine ek olarak, genellikle omuz yapılarında, özellikle de rotator manşetinde daha fazla hasar vardır. Bu amaçla, omuz ekleminin MRG'si ile teşhis kendini kanıtlamıştır. Omuz protezi planlarken omuz ekleminin BT'si daha önemlidir.

Konumuz altında daha fazlasını öğrenebilirsiniz: Omuz ekleminin MRI taraması

Sıklık

Aşınma ve yıpranmadan kaynaklanan omuz hastalıkları yaygındır. Omuz ekleminin (omuz çatısı) kas ve tendon yapılarının hastalıkları omuz artrozundan daha yaygındır. Özellikle rotator manşet yırtığı, kireçlenmiş omuz (tendinosis calcarea) ve sıkışma sendromu hastalıkları belirtilmelidir. Çalışmalar, omuz şikayetlerinin sıklığının (prevalansının)% 8 ve daha fazla olabileceğini göstermiştir. Yıpranma ve yıpranmanın neden olduğu ana omuz ekleminde (glenohumeral eklem) değişiklikler insanların yaklaşık% 30'unda görülür.

Omuzun anatomisi

Omuz eklemi (Glenohumeral eklem) humerus başından (Humerus başı) ve omuz soketi (glenoid) kürek kemiğinin (Kürek kemiği) eğitimli. Humerusun başı, eklem yuvasının karşılık gelen yüzeyinden 6 kat daha büyük bir eklem yüzeyine sahiptir.

Omuz ekleminin bu şekilde elde edilebilecek muazzam hareket aralığı ancak küçük kemikli eklem kılavuzluğu ile mümkündür. Diğer eklemlerin çoğunda kemik kılavuzluğu çok daha güçlüdür (örneğin kalça eklemi). Bu stabilite eksikliği, karmaşık bir kas, tendon ve bağ sistemi ile telafi edilir. İlgili kasların (özellikle döndürücü manşet) hassas etkileşimi ve hassas dengesi, humerus başının her kol pozisyonunda omuz eklemi yuvasıyla doğru şekilde temas halinde olmasını sağlar.