Ağrı tedavisi

Giriş

Ağrı tedavisi terimi, akut veya kronik ağrı durumlarının hafifletilmesine katkıda bulunan tüm prosedürleri özetlemektedir.

Ağrı tedavisi, ağrının türüne ve hastaya bağlı olarak bireysel olarak seçilebilen ve uyarlanabilen birçok farklı seçeneği kullanır.

Acı nedir

Ağrı, a ile ilişkili tatsız bir duyusal ve duygusal deneyimi tanımlar (potansiyel) Vücut dokularına zarar verir.
Akut ağrının bir uyarı işlevi vardır. Örneğin, sıcak sobanın üstüne dokunursanız, hızla ortaya çıkan ağrı elinizin geri çekilmesine neden olur.

Ağrı algısı olmadan vücut daha fazla yaralanma riski altındadır. Bir örnek, hastalık nedeniyle sinirleri zaten hasar görmüş şeker hastalarıdır. Genellikle bacaklarında ağrı kaybederler, bu da ayaklarda ve alt bacaklarda meydana gelen yaralanmaların genellikle fark edilmediği anlamına gelir. Çoğu durumda doku ölünceye kadar lezyonlar fark edilmez.

Bunun aksine, kronik ağrı genellikle bir sorundur Kronik ağrı, ağrının 3-6 aydan fazla sürdüğü zamandır. Bu durumda ağrı, uyarı işlevini kaybetmiş ve hastanın yaşam kalitesi üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Bir örnek, hastaların kesilmiş bir uzuvda ağrı hissettiği hayali ağrıdır. Uyarlanmış bir ağrı tedavisi, bu insanların çektiği acıların çoğunu alır.

Ağrı tedavisi prensipleri

Ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilecek farklı yöntemler çok farklı şekillerde çalışır. Buna göre ağrı, farklı şekillerde düzenlenebilir ve bastırılabilir.

Ayrı ayrı ağrı kesiciler örneğin periferal, yani; doğrudan ağrının başlangıç ​​noktasında bulunan ağrı reseptörlerine bağlanır, ancak bunlar aynı zamanda merkezi de olabilirler. beyin ve omurilikte ağrının gelişimini etkiler.

Daha zayıf ağrı kesiciler genellikle sinir uçlarını tahriş eden ve böylece ağrı oluşturan haberci maddelerin oluşumunu baskılar. Bu grubun iyi bilinen bir temsilcisi, spesifik bir enzim olan siklooksijenazı inhibe eden parasetamoldür. Bu enzim, sinir uçlarının ağrı ile tepki verdiği bazı maddeleri üretir.

Opioidler gibi daha güçlü ağrı kesiciler, bir yandan omurilikteki ağrı reseptörlerine, diğer yandan da beyindeki ağrı reseptörlerine etki eder.
Omurilikte, ağrı ileten sinir yollarındaki reseptörleri işgal ederek ve ağrı giderici yolları aktive ederek ağrının iletimini azaltırlar.
Beyinde, bundan sorumlu beyin bölgesinde, talamusta ağrı algısında bir değişikliğe neden olurlar. Orada yüksek yoğunlukta ağrı reseptörleri vardır, böylece ağrı kesiciler oraya iyi bir şekilde saldırabilir ve ağrı sürecini hafifletebilir.

DSÖ düzeyi şeması

Dünya Sağlık Örgütü (İngilizce: Dünya Sağlık Örgütü, WHO), başlangıçta tümör hastaları için geliştirilen, ancak diğer ağrı türlerini tedavi etmek için de kullanılan dört aşamalı bir ağrı tedavisi şeması tasarladı:

• Aşama 1: Sözde opioid olmayan analjezikler, çok şiddetli olmayan ağrı tedavisinin ilk aşamasında kullanılır. Opioid sınıfına ait olmayan ağrı kesiciler. Bunlar, ör. Parasetamol, Metamizol ve Diklofenak.
  Bu ağrı kesiciler, sözde yardımcı maddelerle birleştirilir.Bunlar ağrıyı kendi kendilerine gidermeyen, ancak ağrı kesicilerin yan etkilerini azaltmaya yönelik ilaçlardır. Bunlar arasında Mideyi korumak için proton pompa inhibitörleri, bağırsağı gevşetmek ve kabızlığı önlemek için müshiller (Kabızlık) ve bulantı ve kusmayı azaltması beklenen anti-emetikler.
  Aynı zamanda koanaljeziklerle birleştirilebilir. Koanaljeziklerin de ağrı kesici etkisi yoktur, ancak ağrı kesicilerin etkisini artırabilirler. Bu grup, bazı antidepresanlar ve antiepileptik ilaçları içerir.

• Seviye 2: Daha şiddetli ağrı durumunda, WHO seviye şemasının 2. seviyesi, seviye 1 opioid olmayanları düşük potensli opioidlerle birleştirir. Düşük potensli opioidler zaten opioidler sınıfına aittir, ancak bunlar arasında yalnızca orta bir potansiyele sahiptir. Bunlara tramadol, tilidin / nalokson ve kodein dahildir. Ayrıca 2. seviyede ağrı tedavisine ek olarak adjuvanlar ve koanaljezikler kullanılır.
  
• Seviye 3: Ağrı çok şiddetli ise, WHO seviye şemasının 3. seviyesi kullanılır. Düşük potensli opioidler yerine, yüksek potensli opioidler, 1. seviye opioid olmayan analjeziklerle birleştirilir.
  Oldukça güçlü opioidler, çok güçlü bir ağrı giderici etkiyle karakterizedir. Bu sınıf, ör. Fentanil, buprenorfin, morfin, oksikodon ve hidromorfon. Koanaljezikler ve adjuvanlar ile kombinasyon da bu aşamada zorunludur.
  
• Aşama 4: En şiddetli ağrı durumları genellikle invazif terapötik yöntemler gerektirir. Ağrı kesiciler, belirli yöntemler kullanılarak doğrudan istenen etki bölgesine enjekte edilir.
  Bu nedenle Seviye 4, epidural anesteziyi içerir (PDA) ve spinal anestezi (SPA), ağrı kesicinin bir kanül yoluyla omuriliğe yakın bir yerde uygulandığı ve ayrıca sinirlerin bir kateter yoluyla doğrudan bloke edilebildiği periferik lokal anestezi. Ek olarak, gibi yöntemler omurilik uyarımı (İngilizce: Omurilik Stimülasyonu, SCS) 4. seviyeye.

Bölgesel anestezi prosedürleri

Epidural anestezi (PDA)

Epidural anestezi veya epidural anestezi bölgesel anestezi prosedürlerine aittir.
Genellikle kronik ağrı ve şiddetli ameliyat sonrası ağrıyı tedavi etmek için kullanılır. PDA ayrıca kadın doğumda ağrı tedavisi yöntemi olarak popülerdir.

Bu amaçla hastaya epidural denilen boşluğa yani spinal kanalın kılıfları arasındaki boşluğa ağrı kesici enjekte edilir. İlaç, genel olarak inanıldığı gibi doğrudan omuriliğe enjekte edilmez.

Bununla birlikte, epidural boşluğun kendisinden omuriliğe yayılır ve daha sonra orada çalışan sinirleri uyuşturur. Ağrı kesici ilaç bir kez uygulanabilir, örneğin cerrahi amaçlar için, ancak aynı zamanda kalıcı bir kateter yoluyla defalarca tekrarlanabilir. Hasta mevcut ağrı durumuna göre bunu bireysel olarak da kontrol edebilir. Bu işleme hasta kontrollü epidural anestezi (İngilizce: hasta kontrollü epidural analjezi, PCEA).

Spinal Anestezi (SPA)

Spinal anestezi epidural anesteziye benzer ve aynı zamanda bölgesel anestezi prosedürlerine aittir. Ağrı kesici, doğrudan omuriliğin sinirlerinin çalıştığı boşluğa enjekte edilir.

Omuriliğin zarar görmemesi için spinal anestezi sadece omuriliğin zaten durduğu ve sadece sinirlerin alt ekstremiteye koştuğu bel bölgesinde yapılır. Bunlar ağrı kesici enjekte edildiğinde iğneden kaçarlar, bu nedenle yaralanma riski düşüktür.

Lokal anestezi altında ameliyat sonrası ağrı kesicilere olan ihtiyaç daha az olduğundan spinal anestezi sıklıkla cerrahi amaçla kullanılmaktadır. Ek olarak, işlem organizma için daha az streslidir ve bu özellikle kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar için önemlidir.

Periferik ileti anestezisi (PLA)

Periferik iletim anestezisinde, belirli sinir demetleri lokal olarak uygulanan bir ağrı kesiciyle bloke edilir. Bu, örneğin ameliyatlardan sonra şiddetli ağrı durumlarının beklenmesi gerektiğinde kullanılır.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Femoral kateter

Brakiyal pleksus anestezisi

Brakiyal pleksus olarak adlandırılan, koltuk altı bölgesinde, kolu besleyen sinirlerden oluşan bir sinir pleksusudur. Omuz veya kol bölgesinde yapılan ameliyat sırasında hastayı ağrıdan kurtarmak için bu sinir ağı hedefe yönelik olarak bloke edilebilir.

Bunun için çeşitli erişim yolları vardır, bir yandan doğrudan köprücük kemiğinin altında (infraklaviküler erişim), boyun bölgesinde (interkalen erişimi) veya koltuk altına yakın (aksiller erişim).

Müdahalenin yerine bağlı olarak üç yaklaşımdan biri seçilir. Daha sonra iğnenin optimum konumu bir elektrikli prob aracılığıyla belirlenir. Bu amaçla, sinir pleksusu bölgesinde yayıldıklarında kasların kasılmasına yol açan elektriksel uyarılar verilir. Bu pozisyon bulunur bulunmaz ağrı kesici oraya uygulanabilir.

Bu aynı zamanda hasta kontrollü analjezi, yani; hasta tekrar bir doz ağrı kesici ilaç verildiğinde kontrol etmek için bir pompa kullanabilir. Bununla birlikte, bu prosedürü kullanırken, sinirler yaralanırsa, brakiyal pleksus felci bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Brakiyal pleksus anestezisi

Lumbosakral pleksus

Lumbosakral pleksus, alt ekstremitede brakiyal pleksus ile ilişkilidir. Bu sinir ağı bacakları ve pelvik bölgeyi besler.
Uyluk, diz veya alt bacağa müdahale ederken lumbosakral pleksus, brakiyal pleksus ile aynı şekilde bloke edilebilir. Bunu yapmak için ağrı kesici bacağın büyük arterinin yanında kasık içine enjekte edilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bölgesel anestezi

İlaçsız ağrı yönetimi

Omurilik Stimülasyonu (SCS)

Omurilik stimülasyonu, ağrı iletiminin fizyolojisinden yararlanır. Bu prosedür sözde nöromodülatif prosedürler grubuna aittir. Bu amaçla, hastanın epidural boşluğuna bir elektrot yerleştirilir ve bu sayede elektriksel uyarılar yayılabilir.

Hasta, dürtülerin gücünü kendisi kontrol edebilir ve ihtiyaçlarına göre uyarlayabilir. Bir yandan elektrik akımları omurilikteki ağrı giderici sinir hücrelerini uyarırken, diğer yandan uyarılar normalde aynı sinir hücreleri aracılığıyla beyne taşınan ağrı uyarılarını üst üste getirir.

Ancak bu sinir hücreleri elektriksel uyarılarla zaten uyarıldığı için aynı anda ağrıyı geçiremezler, böylece ağrı algısı bastırılmış olur.

Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS)

Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu, daha önce tarif edilen omurilik stimülasyonuna benzer bir prensibe dayanmaktadır.
Ancak TENS ile yapışkan elektrotlar doğrudan ağrılı bölgeye yapıştırılır.

Elektrotlar aracılığıyla verilebilen elektriksel uyarılar, bu bölgedeki sinirleri uyarır ve bu uyarıları omuriliğe iletir. Orada yapay olarak yaratılan uyaranlar ağrı dürtüleriyle rekabet eder ve bunların artık beyne tam güçle aktarılmamasını sağlar.

Ek olarak, inhibe edici ağrı yolları TENS ile ve ayrıca ağrı iletimini ek olarak baskılayan omurilik stimülasyonu ile aktive edilir.

Chordotomy

Kordotomi, sözde nöroablatif prosedürlerden biridir. Omurilikteki ağrı ileten yolların lifleri hedeflenen bir şekilde kesilir. Bu, ağrı liflerini ısı veya elektrik akımı ile yok eden bir sonda yardımıyla yapılır.

Kordotomi, özellikle başka türlü kontrol edilemeyen şiddetli ağrı şikayeti olan tümör hastalarında kullanılır. Özellikle vücudun sadece bir tarafında oluşan ağrı bu prosedürle iyi bir şekilde tedavi edilebilir, çünkü genellikle omuriliğin bir tarafındaki lifler kesilir. Bu, lifler omurilikte çaprazlanırken vücudun karşı tarafında ağrı hissinin kaybolmasına neden olur.

Teorik olarak vücudun her iki yarısındaki ağrı yolları da kesilebilir, ancak bu diğer önemli sinir yollarına zarar verme riskini artırır, bu nedenle her zaman tek taraflı cerrahi tercih edilir. Hasta etkili bir şekilde ağrıdan kurtulur, ancak ağrı hissi zamanla geri gelebilir. Bu, alternatif ağrı yollarının aktivasyonu ile açıklanmaktadır.

Cryoanalgesia

Kriyoanaljezi (buz örtüsü) özellikle omurga bölgesindeki kronik ağrının tedavisi için kullanılmaktadır. İstenilen sinir, özel bir sonda kullanılarak aşırı soğuğa maruz bırakılır (yakl. -65 ° C) maruz.
Bu, sinirin tahrip olmasına yol açar, böylece tedarik bölgesindeki ağrı algısı ortadan kalkar. Ancak sinirin bir süre sonra iyileşme şansı vardır.

Masaj terapisi

Bazı masaj tekniklerinin de ağrı semptomları üzerinde olumlu bir etkisi olabilir.
Masaj, dokuya kan akışını iyileştirir, bu da sinir tahriş edici maddelerin ve hücrelerden atık ürünlerin daha hızlı atılması anlamına gelir. Bu, kaslardaki metabolik durumu iyileştirir.

Arnika, biberiye, şeytan pençesi veya çam içeren masaj yağları ve merhemler de dokudaki kan dolaşımını iyileştirir. Ek olarak, refleksoloji ve akupunktur, iç organları etkileyebilir ve bu da bu bölgelerde gevşemeye ve ağrının giderilmesine katkıda bulunabilir.

Isı aynı zamanda kan dolaşımını ve kasların gevşemesini de teşvik ettiğinden, doğrudan ısı uygulaması da ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Örneğin, sıcak su şişeleri, ısıtma sıvaları (ör. ThermaCare®) veya ısıtma yastıkları mevcuttur.

Bitkisel ağrı tedavisi

Bitkisel ilaç alanında ağrıyı hafifletebilecek bazı preparatlar bulunmaktadır. Bu özellikle kas-iskelet sistemindeki ağrı, yani kas ve eklemlerdeki ağrı için geçerlidir. Bitkisel preparatlar genellikle etkilenen bölgelere merhemler veya yağlar şeklinde uygulanır.

arnika

Arnika, antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir. Bundan sorumlu olan bileşen helenanindir. Arnika özellikle mukoza zarının iltihaplanması, çürükler, kas ve eklem problemlerinde kullanılır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Aşağıdaki sonraki makalemizi okuyun: Arnica

Şeytanın pençesi

Şeytanın pençesinin kökü, özellikle yıpranma ve yıpranmadan kaynaklanan sırt ağrılarının tedavisinde kendini kanıtlamıştır.

Etkinliğini belirleyen bileşen harpagosittir. Bu, sinir uçlarını tahriş eden proinflamatuar haberci maddelerin oluşumunun engellenmesine yol açar.
Ayrıca kan dolaşımını iyileştiren nitrik oksit oluşumuna ve prostaglandin oluşumuna da yol açar. Prostaglandinler, i.a. Enflamatuar süreçleri bastırın.

Şeytan Pençesi, kronik ağrı tedavisi için uygundur, ancak tam gücüne ulaşması birkaç gün sürdüğü için akut ağrının tedavisi için uygundur.

Bu konuyla daha çok ilgileniyor musunuz? Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Şeytanın Pençesi

kırmızı biber

Acı biber, aktif bileşen kapsaisin içerir. Kapsaisin, vücudun ağrılı bölgelerine uygulandığında başlangıçta cildin ilk yanması ve ısınmasıyla ortaya çıkan ağrı liflerini aktive eder.

Bununla birlikte, nihayetinde kapsaisin, ağrıya aracılık eden haberci maddelerin salınımını baskılar ve bu da ağrı algısını azaltır. Ek olarak, kapsaisin, anti-inflamatuar bir etkiye sahiptir.

Cayenne biberi sırt ağrısı, ağrılı kas gerginliği, zona ve diyabetik sinir hasarından kaynaklanan ağrıları tedavi etmek için kullanılır (diyabetik nöropati).

Bir sonraki makalemizde bu konu hakkında daha derinlemesine bilgi okuyabilirsiniz.: Kırmızı biber

Söğüt kabuğu

Söğüt kabuğu, vücutta salisilik aside metabolize olan etken salisin içerir.

Salisilik asit, söğüt kabuğunun aspirin benzeri etkisini açıklayan iyi bilinen ilaç aspirinde de bulunur. Söğüt kabuğunun antiinflamatuar, antipiretik ve analjezik etkileri vardır.

Özellikle kronik sırt ağrısı veya baş ağrılarının tedavisi için uygundur. Tam etkinin sağlanması birkaç gün sürebileceğinden akut ağrı için kullanılmaz.

Bu mevzu ile ilgileniyor musun? Bununla ilgili daha fazla bilgiyi bir sonraki makalemizde bulabilirsiniz.: Söğüt kabuğu

Psikolojik ağrı tedavisi

Psikoterapi ve davranış terapisi, özellikle kronik ağrı tedavisinde göz ardı edilmemesi gereken bir rol oynar. Psikolojik kalıplar, kırılması zor bir kısır döngü yaratan acının kronifikasyonuna önemli ölçüde katkıda bulunur.

Prensip olarak ağrı, beyinde her zaman duygusal olarak değerlendirilir. Bu, beynin özel bir parçası olan limbik sistemde olur. Burada hastanın acısıyla başa çıkmada olumlu başa çıkma stratejileri olup olmadığına veya ağrısına karamsar, depresif veya agresif tepki verip vermediğine karar verilir.
Hastanın ağrıya karşı tutumu bu nedenle önemli bir rol oynar. Ağrı ve depresif ruh halindeki zihinsel saplantı, ağrının daha yoğun algılanmasına ve daha yavaş ya da hiç kaybolmasına katkıda bulunur.

Ek olarak, sık sık yenilenen veya daha güçlü ağrı korkusu gelişir, bu da kaçınma davranışına ve kaslarda bilinçsiz gerginliğe yol açar. Bu, yeni ağrıların gelişmesine ve mevcut ağrının kötüleşmesine yol açan kramplara ve kötü duruşa yol açar.
Bu nedenle, özellikle kronik ağrı durumunda, hastaya ağrıyı hafifletici davranış göstererek erken aşamada önlem almak önemlidir. Bunlar, örneğin ilerleyici kas gevşemesi, otojenik eğitim veya hipnoz gibi gevşeme tekniklerini içerir.

Aşamalı Kas Gevşemesi

Kademeli kas gevşetme ile vücudun farklı kas bölümleri bilinçli olarak birbiri ardına gerilir ve ardından bilinçli olarak tekrar gevşetilir.

Bu, hastanın daha iyi vücut bilincine sahip olmasına ve aktif olarak gevşemesine yol açmalıdır. Uzun vadede kaslardaki sertleşme ve gerginlik giderilebilir, bu da ağrıyı azaltır.

Bu prosedür aynı zamanda stresi azaltmak için de uygundur ve özellikle sırt ağrısı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Bu konu ile ilgili detaylı bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz:: Aşamalı Kas Gevşemesi

Otojenik eğitim

Otojenik eğitim aynı zamanda vücut bilincini geliştirmeye de hizmet eder. Hasta kendisini ve algısını etkilemeyi öğrenir, bu da genel bir rahatlamaya yol açar.
Progresif kas gevşemesinde olduğu gibi, bir yandan kas-iskelet sistemindeki gerginlik serbest bırakılabilir, ancak diğer yandan organ sistemlerinin işlevi de etkilenebilir.

Multimodal ağrı tedavisi

Multimodal ağrı tedavisi, farklı ağrı tedavisi yaklaşımlarını ortak bir prosedürde birleştirir. Özellikle kronik ağrı durumları olan hastaları kapsar veya yüksek kronifikasyon riski olan hastalarda kronifikasyonu önlemeyi amaçlamaktadır.

Bu amaçla hastalar, çeşitli uzman bölümler tarafından bakılan yedi gün maksimum beş haftalık tedaviye tabi tutulur. Multimodal ağrı tedavisi, psikolojik, psikosomatik, davranışsal ve aynı zamanda mesleki ve dahili tedavi yaklaşımlarından oluşur. Böylece hasta kapsamlı bir şekilde ilgilenilir ve klasik ağrı tedavisine ek olarak diğer şeylerin yanı sıra öğrenir, Ağrı semptomları üzerinde olumlu bir etkisi olabilen ağrısıyla başa çıkma stratejileri.

Multimodal ağrı tedavisi, hastanın ağrısı başka bir şekilde yönetilemezse, giderek şiddetli ağrı geliştirirse, daha fazla ilaca ihtiyaç duyuyorsa, daha sık doktora görünmek zorunda kalıyorsa ve ağrı tedavisini zorlaştıran komorbiditeleri varsa endikedir.
Bu prensibin özellikle sırt ağrısı olan hastalar için yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Sırt ağrısı altı haftadan fazla devam ederse, hastanın multimodal ağrı tedavisinden fayda sağlayıp sağlamayacağını kontrol etmek önemlidir.

Ayrıca makalemizi okuyun: Sırt ağrısı tedavisi

Hangi doktorlar ağrı tedavisi yapıyor?

Acil tıp, yoğun bakım hekimliği ve anestezinin yanı sıra ağrı tedavisi anesteziyolojinin dört alt alanından biridir ve buna göre kronik ağrının tedavisi ağırlıklı olarak anesteziyologlar tarafından yapılmaktadır.Ağrı tedavisi, anesteziyoloji uzmanlığı eğitiminin ayrılmaz bir parçasıdır ve bunun tamamlanmasının ardından anestezi alanında uzmanlık alanı olarak seçilebilir.

Bunun dışında, günümüzde yaygın olan multimodal ağrı tedavisi kavramı anlamında kronik ağrı tedavisinde, çok çeşitli uzmanlık alanlarından doktorlar ve diğer tıp mesleklerinden doktorlar, hasta için en uygun tedavi konseptini geliştirmek için her zaman birlikte çalışırlar.

Ayakta ağrı tedavisi için prosedür nedir?

Ayakta ağrı tedavisinin ilk adımı, diğer şeylerin yanı sıra, ağrı ataklarının zamanlaması ve sıklığı ile ilgili olarak ağrının kapsamlı bir anamnezinden ve ardından hedeflenen bir fiziksel muayeneden oluşur. Hastalardan ayrıca semptomlarla ilgili bilgileri desteklemek için sık sık bir ağrı günlüğü tutmaları istenir.

Bunun temelinde ve bireysel şikayetlere uyarlanan teşhisler temelinde, daha sonraki süreci belirleyen bir terapötik prosedür geliştirilir. Ayakta ağrı tedavisi, ilaç bazlı ağrı tedavisinin yanı sıra fizyoterapötik ve fiziksel önlemleri ve gevşeme tekniklerini içeren multimodal ağrı tedavisi ilkesine dayanmaktadır. Tüm bunlar, hasta için ağrıdan mümkün olan en yüksek özgürlüğü elde etmek ve böylece hareketliliğini sürdürmek amacıyla diğer tıp uzmanlıkları ve mesleklerle işbirliği içinde yapılır.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Ağrı günlüğü

Yatarak tedavi edilen ağrı tedavisi süreci nedir?

Prensip olarak, yatan hasta ağrı tedavisi süreci, ayakta tedavi gören bir hastanınkine benzer. Ayakta ağrı tedavisi ile karşılaştırıldığında, çoğunlukla 10-14 günlük yatarak ağrı tedavisi daha yoğun olarak görülebilir. Ağrının nedenlerini araştırmak ve mümkün olan en iyi tedavi konseptini geliştirmek için farklı tıbbi uzmanlıklardan ve çeşitli diğer tıbbi mesleklerden büyük bir ekip mevcuttur.
Bu her zaman kronik ağrının bilişsel yönetimi için psikosomatik ve psikolojik terapötik yaklaşımları içerir. Tüm bunlar, bireysel olarak uyarlanmış bir konsepti takip eder, bu da tam tedavi sürecinin hastadan hastaya farklılık gösterdiği anlamına gelir.

Ağrı günlüğü nedir?

Kronik ağrısı olan bir hasta için çok az yan etkiye sahip optimal bir ağrı tedavisi geliştirebilmek için ağrıyı tanımak önemlidir. Şikayetlerin gün içindeki yoğunluğu, çeşitli aktivitelerin ve ilaçların semptomlar üzerindeki etkisi ve kullanılan ilaçların yan etkileri tam olarak izlenmeli ve anlaşılmalıdır.

Sözde ağrı günlüğü, bu bilgilerin toplanabileceği yazılı dokümantasyon olarak buna uygundur. Nihayetinde, basit ama etkili bir ilerleme ve terapi kontrolünü temsil eder, böylece terapi ayarı iyileştirilebilir ve bireysel olarak ayarlanabilir. Kişisel bilgilere ek olarak, her zaman görsel analog ölçekler olarak adlandırılan bir takvim, yani ağrı şiddetini kaydetmek için ağrı ölçeklerinin yanı sıra tedavinin diğer durumları ve yan etkileri için mevcut terapötik önlemlere ve sütunlara genel bir bakış içerir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Ağrı günlüğü

Sırt ağrısı tedavisi neye benziyor?

Sırt ağrısı genellikle karmaşık ve kronik şikayetlerin sonucudur. Hem konjenital deformiteler hem de edinilmiş dejeneratif aşınma ve yıpranma süreçleri sırt ağrısının gelişmesine katkıda bulunur. Semptomların nedenini tedavi etmek bu nedenle genellikle zor ve sinir bozucudur, bu nedenle ağrı tedavisi genellikle odak noktasıdır. Bu, tipik olarak, mümkün olan en iyi tedavi ve ağrının önlenmesi için farklı uzmanlık alanları arasında bir işbirliği olan sözde multimodal ağrı terapisinin bir parçası olarak yapılır.

Burada esas olan, her şeyden önce günlük yaşamda sırt dostu davranış ve aynı zamanda orta düzeyde spor aktivitesidir - sırtı ve kaslarını korumak ters etki yaratır. Bununla birlikte, egzersiz ve spor genellikle sadece ilaç bazlı ağrı tedavisi ile düşünülebilir. Sırt ağrısının şiddetine bağlı olarak, bu başlangıçta opioid olmayan ağrı kesicilerle yapılabilir. Buradaki odak noktası, ibuprofen ve diklofenak içeren sözde steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) üzerinedir. Şiddetli ağrı, tramadol gibi zayıf opiatların kullanılmasını gerektirebilir.

Sırt ağrısı için bu sistemik ilaç bazlı ağrı tedavisinin yanı sıra infiltrasyon tedavileri, fizyoterapötik ve osteoterapötik yöntemlerin yanı sıra akupunktur, elektriksel masaj yöntemleri ve otojenik eğitim gibi psikolojik yaklaşımlar kullanılmaktadır.

Fibromiyalji için ağrı tedavisi neye benziyor?

Diğer karmaşık ağrı türlerinin tedavisi gibi, fibromiyaljinin ağrı tedavisi de multimodal bir yaklaşım gerektirir. Bu, ilaç ağrı tedavisine ek olarak psiko ve fizyoterapötik yöntemlerin yanı sıra fiziksel prosedürler, hasta eğitimi ve gevşeme yöntemlerini de içeren çeşitli alt alanlardan oluşur. Farmakolojik terapi söz konusu olduğunda, antidepresanlar ve antikonvülzanlar özellikle önemli bir rol oynarlar - geleneksel ağrı kesiciler ve opioidler tek başına çoğu zaman tatmin edici bir ağrı kesici sağlamaz.

Bunun dışında, fibromiyalji hastaları için aerobik uygunluk açısından kardiyovasküler eğitimin büyük değeri netleşti. Yüzme ve yürüyüş gibi düzenli spor uygulamaları birçok hastaya semptomlarından kurtulma sağlar. Ek olarak, tam vücut ısısı terapisinin genellikle faydalı bir etkisi vardır.

Daha fazla bilgi için, bkz: Fibromiyalji tedavisi

Osteoartrit için ağrı tedavisi neye benziyor?

Artritik ağrının tedavisi günümüzde bile çoğu zaman tam olarak tatmin edici değildir. Bunun nedeni, bir yandan osteoartrit ile ilişkili karmaşık ağrıdır, diğer yandan da hastalığın aşamalı seyridir. Ağrısız aralıklar ağrılı olanlarla değişmektedir. Aynısı eklemlerin hareketliliği için de geçerlidir.

Diğer kronik ağrı sendromlarına eşdeğer olan multimodal ağrı tedavisi, nihayetinde artritik semptomların tedavisinde en iyi yöntem olduğu ortaya çıktı. Her şeyden önce, hastaya hastalığın seyri ve nasıl etkilenebileceği hakkında kapsamlı bilgi vermek önemlidir. Günlük yaşamda hastalıklara uygun davranış, fiziksel aktivite ve fiziksel zorlanma gibi konular da ele alınmaktadır.

İlaveten, anti-enflamatuar ve ağrının azaltılması için farklı madde grupları ilaç düzeyinde rol oynar. Özellikle nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler) ve glukokortikoidler ağrı giderici etkiye sahiptir ve tanıyı iyileştirir.

Ağrı tedavisi ayrıca lokal anestezi kullanılarak da yapılabilir. Bununla birlikte, kondroitin, glukozamin ve hyaluronik asit gibi aktif bileşenlerin gerçek etkinliği henüz netleştirilmemiştir - burada farklı çalışmalar farklı sonuçlara ulaşmıştır. Öte yandan, fiziksel prosedürler ve fizyoterapötik yöntemler, elektroterapi, hidro ve balneoterapi, osteoartrit için ağrı tedavisinin ayrılmaz parçalarıdır ve sıklıkla semptomlardan kurtulma sağlar. Akupunkturun diz eklemindeki osteoartrit ile ilişkili ağrı için etkinliği kanıtlanmıştır, bu nedenle artık osteoartrit tedavisinde de kullanılmaktadır.

Daha fazla bilgi için, bkz: Osteoartrit tedavisi

Kanser için ağrı tedavisi neye benziyor?

Tümör hastalıkları, özellikle son dönemde şiddetli ağrıya neden olabilir. Ağrı farklı kalitede olabilir, bu nedenle ağrıyı hafifletmek için farklı ilaç grupları kullanılmalıdır.

Temelde üç tür ağrı vardır: Serbest sinir uçlarının uyarılması ve hasar görmesi nedeniyle oluşan Nozireceptor ağrı, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile rahatlıkla giderilebilir.

Diğer yandan ağrıya duyarlı dokuların sıkışması ve bunların içine büyümesinden kaynaklanan bası ağrısı, opiatlarla nispeten iyi tedavi edilebilir.

Son olarak, nöropatik ağrı, doğrudan sinir hasarından kaynaklanır ve klasik ağrı kesicilerle neredeyse hiç kontrol edilemez. Burada antidepresanlar ve nöroleptikler gibi eş analjezikler kullanılmaktadır.

Ağrı kesici ilaç, WHO'nun derecelendirilmiş şemasına göre uygulanır ve kanser ağrısının tedavisi için uygun bir ilacın entegrasyonu ile sabit bir günlük ritimde yürütülmelidir. Yan etkiler de zamanında tedavi edilmeli veya önlenmelidir.