Prostat kanseri için hormon tedavisi

Prostat kanseri için hormon tedavisi nedir?

Prostat kanseri için hormon tedavisi ile prostat kanserinin androjen bağımlılığı tedavi amaçlı kullanılmaktadır. Androjenler gibi Testosteron, testislerde ve az da olsa adrenal bezde üretilen erkek cinsiyet hormonlarıdır. Diğer şeylerin yanı sıra, prostat kanseri hücrelerinin büyümesine ve çoğalmasına yol açarlar.

Hormon tedavisi, daha kesin olarak, hormon salınımının baskılanmasıyla tümör hücreleri için büyüme uyarısının azaltıldığı bir hormon yoksunluk tedavisidir. Hormon tedavisi, her iki testisin de cerrahi olarak çıkarılmasıyla kastrasyonla aynı etkiye sahip olduğu için kimyasal kastrasyon olarak da bilinir. Hormon tedavisi için androjen salınımı sürecinde farklı noktalarda müdahale eden çeşitli etken maddeler kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Prostat kanseri

Hormon tedavisi kimler için uygundur?

Prostat kanserinin tedavisi, iyileştirici, yani iyileştirme, tedavi seçenekleri ve palyatif, yani yatıştırıcı, terapi seçenekleri olarak ikiye ayrılır.

Radikal prostat çıkarılması, küratif tedavinin bir parçasıdır (Prostatektomi) gerekirse radyasyonla desteklenebilen lenf düğümü çıkarılması ile. Alternatif olarak, ışınlama dışarıdan da gerçekleştirilebilir. Bu iki tedavi seçeneği eşdeğerdir.

Hormon tedavisi hem iyileştirici hem de palyatif olarak gerçekleştirilir. Küratif tedavinin bir parçası olarak harici radyasyona ek olarak hormon tedavisi kullanılır. Prostat kanseri için radyasyon tedavisinin sonucunu iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Küratif tedaviye karşı bir karar verilirse veya uzak metastazlar varsa, palyatif tedavi konseptinin bir parçası olarak hormon tedavisi kullanılır. Hormon tedavisine alternatif olarak, tetikte bekleme kavramı palyatif yaklaşımın bir parçası olarak takip edilebilir. Bu, tümörün ilerlemesinin yalnızca semptomlar ortaya çıkana kadar gözlendiği anlamına gelir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Prostat kanseri tedavisi

Hangi hormonlar kullanılır?

Açıkçası hormon kullanılmaz. Bazı hormonlar gibi davranan ilaçlar kullanılır.
Testosteronun düzenli salınımı aşağıdaki şekillerde çalışır. Diensefalonun bir bölümünde (hipotalamus) luteinize edici hormon salgılayan hormon (LH-RH veya GnRH) salınır. Bu hipofiz bezine (Hipofiz bezi) luteinize edici hormonun (LH) salınması için. LH ise testislerde androjen testosteron üretimine yol açar. Testosteron, bir geribildirim mekanizması aracılığıyla LH salınımını yavaşlatır.

Prostat kanserinde hormon tedavisi için kullanılan ilaçlar, etki ettikleri yere göre farklı gruplara ayrılır. Bunlar:

• LH-RH analogları

• LH-RH antagonistleri

• Antiandrojenler

• direkt testosteron sentez inhibitörleri

Farklı gruplardan birkaç ilacın kombinasyonu da mümkündür.

Hormon tedavisine yönelik ilaçlar aralıklı veya sürekli tedavi şeklinde verilebilir. Sürekli tedavi ile hastalar ilacı kalıcı olarak alırlar. Aralıklı tedavide, terapi, bir kontrol değeri (PSA değeri) belirli bir alt sınırın altına düşene kadar yürütülür. Tedavi, kontrol değeri tekrar üst sınırı aşana kadar durdurulur. Aralıklı tedavinin avantajı, bir yandan, yan etkilerin daha nadir görülmesi ve kastrasyon direnci ortaya çıkana kadar daha uzun bir tedavi süresidir.

LH-RH analogları

LH-RH agonistleri olarak da adlandırılan LH-RH analogları, LH-RH'nin kendisi gibi davranır ve hipofiz bezinde LH salınımına yol açar. Bu da testislerde testosteron üretiminde artışa neden olur. Testosterondaki bu ilk artış, alevlenme fenomeni olarak bilinir. Sürekli stimülasyon, hipofiz bezindeki LH-RH reseptörlerinin sayısını azaltır ve LH-RH'ye duyarsızlığa yol açar. Sonuç olarak testosteron seviyesi de düşer ve tümör hücreleri büyüme uyaranlarını kaybeder.

LH-RH analogları kas içine veya deri altına depo enjeksiyonları şeklinde kullanılır.

LH-RH antagonistleri

LH-RH antagonistleri, LH-RH'nin tersi yönde hareket eder. Hipofiz bezindeki LH-RH reseptörünü bloke ederler. Sonuç olarak, daha az LH salınır ve testislerde daha az androjen üretilir. Prostat kanseri hücrelerinin büyümesi yavaşlar.

LH-RH analoglarının aksine, LH-RH antagonistleri başlangıçta yüksek testosteron konsantrasyonlarına sahip değildir.

LH-RH antagonistleri ayrıca bir depo şırıngası olarak verilir.

Antiandrojenler

Androjen reseptör antagonistleri olarak da bilinen antiandrojenler, androjenlerin kendilerine benzer bir yapıya sahiptirler, prostat kanseri hücrelerindeki androjen reseptörlerini bloke ederek hormonun lokal olarak çalışmasını engelleyebilirler. Antiandrojenler ayrıca hipofiz bezinden LH salınımını küçük bir ölçüde engeller ve sonuç olarak testosteron salınımını da azaltır.

Genellikle LH-RH analogları ile kombinasyon halinde kullanılırlar. Kombinasyona tam androjen bloğu denir. Bu, LH-RH analoglarında androjendeki ilk artışı azaltmak için tedavinin başlangıcında özellikle yararlıdır.

Antiandrojenler tablet olarak alınır. Bu aktif bileşen grubundaki daha yeni maddeler, tümör kastrasyona dirençli hale geldikten sonra bile etkilidir, yani hormon tedavisinin hiçbir etkisi yoktur.

Hormon tedavisinin yan etkileri nelerdir?

Prostat kanseri için hormon tedavisinin yan etkileri androjen yoksunluk sendromu terimi altında özetlenebilir. Testosteronun etkisinin olmaması ile açıklanabilirler.

Yan etkiler şunları içerir:

• Sıcak basmaları ve terlemeleri

• Libido kaybı

• Erektil disfonksiyon

• Meme bezi büyümesi (Jinekomasti)

• Kilo almak

• Kas dökülmesi

• Daha yüksek diabetes mellitus ve kalp hastalığı riski olan metabolik değişiklikler

• anemi

• Kırık riskinin arttığı osteoporoz

Çok çeşitli yan etkiler nedeniyle hasta hormon tedavisine başlamadan önce bu yan etkiler hakkında detaylı olarak bilgilendirilmeli ve alternatif tedavi seçenekleri hakkında bilgilendirilmelidir.

Hormon tedavisinden kaynaklanan kolorektal kanser riski

2010 yılında yayınlanan bir araştırma, prostat kanseri için hormon tedavisinin incelenen hastalarda kolon kanseri riskini% 30-40 artırdığını göstermiştir. Çalışma ayrıca hormon tedavisi ne kadar uzun sürerse riskin o kadar yüksek olduğunu gösterdi.

Hormon tedavisi ile ne gibi başarılar beklenebilir?

Küratif tedavinin tamamlayıcısı olarak prostat kanserinde hormon tedavisi kullanılıyorsa, amaç radyasyonun etkinliğini artırmaktır.

Palyatif tedavi bağlamında, temel amaç, hastalığın ilerlemesini ve tümörün büyümesini geciktirmek için hormon tedavisi kullanmaktır. Ayrıca hormon tedavisi ile komplikasyonlar önlenebilir ve metastazların neden olduğu semptomlar hafifletilebilir.

Hormon tedavisinin maliyeti nedir?

Prostat kanseri için hormon tedavisinin maliyeti hakkında özel bir bilgi yoktur. Bu tür bir tedavinin masraflarının sağlık sigortası tarafından karşılanıp karşılanmadığı sağlık sigortasına göre değişir.

Hormon tedavisine alternatifler nelerdir?

Hormon tedavisine bir alternatif, her iki testisin de cerrahi olarak çıkarılmasıdır (hadım etme). Ameliyat ayrıca, ana testosteron üretim bölgesi kaldırıldığı için testosteron üretiminin azalmasına neden olur. Ancak testislerin alınması çok nadiren yapılır.

Palyatif tedavi bağlamında, “tetikte bekleme” kavramı hormon tedavisine bir alternatiftir. Bu, tümörün ilerlemesinin yalnızca semptomlar ortaya çıkana kadar düzenli kontrollerle izlenebileceği anlamına gelir. Bu şikayetler daha sonra semptomatik olarak tedavi edilir. Bu tedavinin avantajı, hormon tedavisinin yan etkilerinden kaçınılması ve en iyi durumda yaşam kalitesinin korunmasıdır. Bununla birlikte, kanserin oluşturduğu tehdidin yanlış anlaşılması olabilir.

Hormon tedavisi altında yaşam beklentisi nedir?

Hormon tedavisi, küratif tedavinin bir parçası olarak gerçekleştirilirse, prostat kanseri hala tedavi edilebilir. Bununla birlikte, tümör zaten yayılmış ve uzak metastazlar oluşturmuşsa, artık tedavi edilebilir olarak kabul edilmez. Bu durumda hormon tedavisi palyatif tedavi olarak yapılmaktadır. Yaşam beklentisi, tümörün ne kadar kötü huylu olduğuna ve metastazların nerede olduğuna bağlı olarak değişir. Uzak metastazlara rağmen, yaşam beklentisi birkaç yıl olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Prostat kanserinde yaşam beklentisi

Hormon tedavisinin süresi

Prostat kanseri için hormon tedavisine, etkili olduğu sürece devam edilmelidir. Çoğu durumda, yaklaşık iki yıl sonra, tümör ilaca direnç geliştirir ve tedavi artık etkili değildir. Çok düşük testosteron seviyelerine rağmen tümör büyümeye devam edebilir. Prostat kanseri bu aşamada kastrasyona dirençli olarak adlandırılır. Direnç durumunda bile etkili olan antiandrojenler veya kemoterapi sınıfından yeni maddelerle tedavi seçeneği kalır.