Ameliyat sonrası ağrı

Giriş

Her cerrahi prosedüre daha sonra "ameliyat sonrası ağrı" adı verilen ağrı eşlik edebilir. Genellikle ağrı, vücudun kendisini zarardan korumak için bir uyarı işlevidir. Ağrı yapay olarak ameliyat sırasında oluştuğundan bu durumda herhangi bir uyarı işlevi yoktur. Ameliyat sonrası ağrı, hasta için çok rahatsız edicidir. Ayrıca iyileşme sürecini olumsuz etkilediği artık bilinmektedir. Bu nedenlerden dolayı modern tıp, ameliyat sonrası ağrıyı olabildiğince ortadan kaldırmaya çalışmaktadır.

Amaçları ameliyat sonrası ağrı tedavisi:
Mümkün olduğunca ağrıdan kurtulma, ameliyat edilen hastaya fırsat verir. fizyoterapi ve nefes terapisi egzersizleri acıdan çok daha etkili bir şekilde gerçekleştirilecek. Bu, hastanın daha erken oturmasına, ayağa kalkmasına ve yürümesine yardımcı olur. Ameliyat sonrası ağrı tedavisi aynı zamanda zayıflama nın-nin Bağışıklık sistemi ağrıyı önleyerek ve böylece enfeksiyonlara karşı savunmayı güçlendirerek. O da Kardiyovasküler sistem ve Gastrointestinal sistem ağrıdan olumsuz etkilenir, başarılı bir postoperatif yapar Ağrı tedavisi burada da olumlu etkileri olabilir.

Operasyon öncesi

Operasyondan önce bile Eğitici konuşma içinden anestezistbaşarılı bir postoperatif dönemin temel taşı olur Ağrı tedavisi yerleştirdi. Doktor, ilgili prosedürden sonra ne ölçüde ağrı beklendiğini ve genellikle nasıl tedavi edildiğini açıklar. Bu, hastanın buna göre ayarlanmasını sağlar ve böylece Korkuları azaltın.
Ameliyat sırasında ve sonrasında ağrı yönetimi ile ilgili olarak, doktorlar hastanın düzenli ağrı kesiciler alır veya alkol veya diğerleri İlaçlar tükettiler. Bu, diğer ilaçların ve / veya dozajların kullanılmasını gerektirebilir. Operasyon sırasında şiddetli ağrı bekleniyorsa, Bölgesel kanalların tıkanması ilgili anestezi yöntemine ek olarak.

Ağrı nedenleri

Çoğu durumda, postoperatif ağrının gelişimi, icra cilt kesileri ve dokunun yer değiştirmesi. Cerrahi bir prosedür sırasında şunları yapabilirsiniz: operasyon alanına güçlü kuvvetler etki eder, the Doku travmatize etmek.
Ek olarak, birçok durumda postoperatif ağrıya neden olur Manevraları yeniden konumlandırma prosedür sırasında neden oldu. Özellikle bu Kemikleri ve kemik parçalarını taşımak çevre dokuyu ciddi şekilde etkileyebilir ve bu nedenle ameliyat sonrası ağrıya neden olabilir.

Bazı cerrahi prosedürler sırasında da gereklidir. ortaya çıkan yara salgısını bir dren yoluyla boşaltın. Bu bir ince tüp sonunda küçük bir kap ile sağlanır. Drenaj hala devam ediyor operasyon sırasında tanıtıldı ve neredeyse hiç salgı pompalayana kadar çalışma alanında kalmalıdır. Ameliyat sonrası ağrısı olan birçok hasta önemli ağrı bildiriyor Yara drenajının çıkarılmasından sonra rahatsızlığın giderilmesi.

Ancak ameliyat sonrası ağrı ayrıca gerçek çalışma alanının dışında meydana gelir. Bunun nedeni bir prosedür sırasında yanlış veya sadece rahatsız edici konumlandırma olmak. Ek olarak, ameliyat sonrası ağrı bölgede olabilir. Kalıcı kanüller Hastaya sıvı ve / veya ilaç beslendiği (PVC) ortaya çıkar. Ayrıca suni teneffüs operasyon sırasında ya da daha doğrusu Havalandırma hortumunun yerleştirilmesi (Tüp), ameliyat sonrası şikayetlere yol açabilir. Etkilenen hastalar genellikle Boğaz ağrısı, yutma güçlüğü ve ses kısıklığı.

Teşhis

için Ameliyat sonrası ağrının belirlenmesi Günlük klinik uygulamada çeşitli sistemler mevcuttur. İçin en ünlü ölçekler postoperatif ağrıyı kaydetmek için kullanılanlar şunları içerir: Görsel analog ölçek (VAS) Sözlü derecelendirme ölçeği (VRS) ve Yüzler derecelendirme ölçeği.

Görsel Analog Ölçeği (VAS)

Görsel analog skala yardımıyla ameliyat sonrası ağrı ölçülebilir hızlı ve kolay bir şekilde kaydedildi olmak. Hastaya özgü ağrı yoğunluğunu belirlemek için, Bir doktorun varlığı gerekli değil. Bu sistemde yaklaşık olarak 10 cm uzunluğunda çizgi, 1 cm'lik adımlarla bölünmüş ağrı tespiti. Çizginin uç noktaları, "akla gelebilecek en güçlü ağrıya" kadar "ameliyat sonrası ağrı yok" anlamına gelir. Hastalardan genellikle ameliyattan sonra her gün bunu yapmaları istenir Bu ölçeği kullanarak ağrı algısını tanımlayın.

Sayısal Derecelendirme Ölçeği (NRS)

Bu sistem ile ameliyat sonrası ağrı sayılar kullanılarak değerlendirildi olmak. Hastanın hissettiği şikayetlere cevap vermesi istenir 1 ile 10 arasında sayı atamak. 1 rakamı "acı yok" anlamına gelir ve 10 rakamı "hayal edebileceğiniz en kötü acıyı" sembolize eder. Sayısal derecelendirme ölçeğinin bir modifikasyonu sözde "Sözlü Derecelendirme Ölçeği" hastanın ameliyat sonrası ağrısını şu seviyelere ataması gerektiği: ağrı yok, hafif ağrı, orta derecede ağrı, şiddetli ağrı veya akla gelebilecek maksimum ağrı.

Yüzler derecelendirme ölçeği

Sözde "yüz derecelendirme ölçeği" yer alır özellikle pediatride Uygulama. İşe alıyor basit sembolik ajan postoperatif ağrıyı kaydetmek için. Asıl skalanın sol tarafında gülümseyen, ağrısız bir yüz vardır. Sağ taraf ise ağlayan, acıyla dolu bir yüzü tasvir ediyor. Ameliyat sonrası ağrının değerlendirilmesi hastanın kendisi tarafından alınmış veya aracılığıyla Hastanın yüz ifadelerini görüntüleme geliştirmek.

Ağrı ölçekleri günümüzde hala günlük klinik uygulamada kullanılmaktadır ideal yöntem özellikle postoperatif ağrının ve genel olarak ağrı durumlarının değerlendirilmesi için. Özellikle ağrı fenomeni tedavisi ve Hastaya özel ağrı kesici ilaç dozu düzenli uygulama gerekli görünmektedir.

Ağrının tanımı

Farklı türleri vardır Ağrıkimin tedavisi farklıdır. Bu nedenle ağrı ne kadar kesin tarif edilirse ameliyat sonrası ağrı tedavisi o kadar iyidir. Tam yer denir ve sözde Ağrı kalitesi, tarif edilecek ağrı türü.

Örneğin ağrı şu şekilde sınıflandırılabilir: saplama, sıkıcı, donuk veya yanan karakterize edilebilir. Ayrıca Ağrı şiddeti önemli bir faktördür. Birçok klinikte bu, hemşireler tarafından 0-10 arası bir ölçekte günlük olarak sorgulanır. 0 ile ağrı özgürlüğü vardır, ağrı seviyesi 10 akla gelebilecek en güçlü ağrıyı ifade eder. Ameliyat sonrası ağrı tedavisi için de önemli olan, ağrının her zaman mevcut olup olmadığı veya düzenli olarak tekrar edip etmediği ve ağrının hangi faktörlerle yoğunlaştırılabileceği veya hafifletilebileceğidir. İyileşme süreci hakkında fikir edinmek için doktorun da buna ihtiyacı var Ağrı seyri önemli. Ağrının düzelip düzelmediğine bakılmalıdır. karakter değişir ve ayrıca ağrının yerinin değişip değişmediği.

terapi

İm olan ağrının tedavisi Ameliyatla ilişkisi ortaya çıkan (postoperatif ağrı), tıbbi terminolojide "postoperatif ağrı tedavisi" olarak adlandırılır. Ameliyat sonrası ağrı genellikle şunlardan kaynaklanır: Ağrı kesici ilaç verin işlenmiş. Bu bağlamda bir katı adım adım plan olası ilaçların hem tipini hem de dozajını belirler. olmasına rağmen damar içi (hakkında damar) çoğu durumda uygulanan ilaç çok daha hızlı ve daha etkili Etkisi varsa, ağızdan ağrı kesiciler (tablet veya damla alarak) tercih edilmelidir.

Hastalarda ameliyat sonrası sadece hafif ağrı Katılan hekim genellikle sözde yönetimle başlar Opioid olmayan analjezikler. Bunlar nispeten zayıf ağrı kesicilerdir. parasetamol, İbuprofen veya Novalgin. Bu ilaçlar tek Sözde siklooksijenazların inhibisyonu. Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra ağrı aracılarının salınmasında rol oynayan enzimlerdir. Opioid olmayan analjezikler grubundan aktif bileşenler, Opioidlerle kombinasyon uygulanacak. opioidler morfin benzeri maddeler içeren güçlü ağrı kesicilerdir ve opioid olmayan analjezikler grubundaki ilaçlardan birçok kez daha etkilidir.

için özellikle büyük operasyonlar bununla birlikte, postoperatif ağrı genellikle o kadar şiddetlidir ki oral ağrı kesici ilaç gerekir artık yeterli rahatlama yok getiriyor. Bu durumlarda, opioidlerin sistemik uygulaması postoperatif ağrı tedavisinin önemli bir parçasıdır. Opioid analjezikler etkilidir. doğrudan merkezi sinir sistemi üzerinde hedefleyerek ücretsiz Sinir hücrelerinin geçiş noktalarını bloke edin ve bu şekilde ağrı bilgisinin iletimini bastırır. Ancak etki mekanizmaları nedeniyle bu ilaçlar da verilebilir. güçlü yan etkiler önderlik etmek. Ameliyat sonrası ağrı tedavisinde opioidlerin en yaygın yan etkileri şunlardır: Nefes almayı etkileyen (Solunum depresyonu), Mide bulantısının serbest bırakılması, Kabızlık ve İdrar tutma. Çoğunlukla ameliyat sonrası ağrı çeken hasta bir omuriliğe yakın kateter (sözde "peridural kateter"). Bu erişimi kullanabilirsiniz lokal anesteziklerameliyat sonrası ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Backmarks getirilecek.

Çoğu postoperatif ağrı tedavisi yöntemiyle, kesin, hastaya özel dozaj çok büyük bir sorundur. Yabancılar (akrabalar, doktorlar veya hemşireler) çoğu durumda ne kadar belirgin ve yoğun olduğunu tahmin etmeyin ilgili hasta tarafından hissedilen gerçek postoperatif ağrı. Yaygın ağrı ölçekleri de kullanılabilir sadece bir ipucu ver. Ayrıca gerekli olan Doktor ve hemşirelik personeli arasında danışma ağrı kesici uygulamasından önce gereksiz olan Zaman gecikmesi ağrı tedavisinde. Bu nedenle sözde "Hasta kontrollü analjezi (Kısaca PCA) “postoperatif ağrı tedavisinde en etkili yöntem haline gelmiştir. "Hasta kontrollü analjezi" terimi, her bir hastanın ayrı ayrı yapabileceği bir ilke olarak anlaşılmaktadır. Dozaj ve uygulama aralıkları doktor tarafından seçilen ağrı kesici bağımsız olarak belirlemek. Bu yöntem, ilaç ihtiyacı ile fiili ilaç kullanımı arasındaki süreyi azaltabilir. yaklaşık bir saatten birkaç dakikaya düşürüldü olmak. Ameliyat sonrası ağrı, hasta kontrollü analjezi haline gelir ortaya çıktıkça yakalandı ve böylece yapabilir Hastanın refahı önemli ölçüde iyileşti. Ayrıca hasta bu şekilde Bağımsızlık ve bağımsızlık hissi aracılık etmektedir. Çoğu durumda, hasta kontrollü analjezi bir omuriliğe yakın kateter. Ameliyat sonrası ağrı çeken hasta ihtiyaç duyduğu ağrı kesici dozunu alabilir. Bir düğmeye basarak kendinizi düzenleyin. Bu şekilde, postoperatif ağrının farklı yoğunluklarına hedeflenen bir doz ayarlaması sağlanabilir. Bu şekilde hasta ilacı verebilmektedir. farklı durumlar adapte olmak.

Örneğin, bir Mobilizasyon, yeniden konumlandırma veya fizyoterapi tedavisi genellikle postoperatif ağrıyı artırır ağrı başlamadan önce daha yüksek bir doz uygulanabilir. Ayrıca kateter periyodik olarak enjekte edilir Doz bolusu (yani temel miktarda ağrı kesici). Bu yöntem aynı zamanda ağrı kesicinin aşırı doz riskini de ortadan kaldırır, çünkü omurilik kateterine takılan ağrı pompası, Maksimum doz aşılmadı olabilir. Hasta kontrollü analjezinin kontrendikasyonları kesinlikle gözlenirse, bu prosedür postoperatif ağrı için olağan temel tedaviye kıyasla bir dizi avantaj sunar. Özellikle de Bireysel hastanın memnuniyeti ve iyiliği uzun, ağrısız aralıklarla önemli ölçüde artırılabilir. Sonuçta, bu aynı zamanda hastanın ruhunu da etkiler. Ayrıca hasta şunları yapabilir: Ameliyat sonrası şiddetli ağrı korkusu azaldı olmak.

Temel ilaç tedavisi

DSÖ, adım adım bir plana göre ağrı tedavisi prosedürünü önermektedir. Her postoperatif ağrı tedavisinin temeli, ibuprofen veya parasetamol gibi bilinen ilaçlar dahil olmak üzere nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar grubundan ilaçlardır.
Genellikle tablet, meyve suyu veya fitil olarak verilirler. Kalıcı ağrı giderimi sağlamak için ilacın kanda her zaman yeterli dozlarda bulunması gerekir. Bu nedenle, alınması gereken sabit dozajlar ve zamanlar vardır.
Bromelain gibi dekonjestan ilaçlar; Wobenzym® adı altında satın alınabilen, iyileşmeyi ve ameliyat sonrası ağrıyı desteklemesi gerekiyor.

Hafif ila orta şiddette ağrısı olan hastalar için, bu tip ağrı kesiciyle tek başına tedavi genellikle yeterlidir. Temel ilaç tedavisinin bir parçası olarak, gerektiğinde ağrı tedavisini ayarlayabilmek için ağrı yoğunluğunun düzenli olarak kaydedilmesi büyük önem taşımaktadır. Örneğin fizyoterapi sırasında ara sıra daha şiddetli ağrı ortaya çıkarsa, ameliyat sonrası ağrı tedavisi, gerekirse alınan ek, daha güçlü bir ilaçla desteklenebilir. DSÖ ağrı şemasının ikinci aşamasını temsil eden ve birinci aşamadaki ağrı kesicilerle kombinasyon halinde verilen zayıf etkili opiatlar grubundan ilaçlar bunun için uygundur. Bu, örneğin, Tramadol ilacını içerir.

Cerrahi bir prosedür çok ağrılıysa, nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlara ek olarak Dipidolor ilacı gibi güçlü bir opiat uygulanır (evre 1).
Opiatlar, ağrı hissinin oluştuğu yerde çalışır: merkezi sinir sisteminde. Tipik yan etkiler mide bulantısı, kabızlık ve yorgunluktur.
Kısıtlı nefes almaya yol açabilirler ve genellikle bağımlılık yaratabilirler. Bu nedenle, pek çok hasta opiatlardan korkmaktadır, ancak bu ilaçlar doktorun önerdiği şekilde alındığı sürece bu temelsizdir.

Konuyla da ilgilenebilirsiniz: Eşlik eden bir tedavi olarak ameliyat sonrası homeopatik

Bölgesel anestezi

Ağrı başlangıçta sinirler yoluyla vücuda müdahale edildiği noktadan beyin iletilir. Sadece beyinde ortaya çıkar Acı hissi. Ağrı sinirlerden beyne geçmezse kişi herhangi bir ağrı hissetmez. Yaptığın şey bu Bölgesel anestezi kullanmak. Adından da anlaşılacağı gibi tüm vücudu değil sadece bir bölgeyi uyuşturur.

Örneğin, koldaki bir ameliyat yakınsa, Brakiyal pleksus anestezisi gerçekleştirilecek. Bu bir Sinir pleksusu kolu besleyen tüm sinirlerin bulunduğu yer. Bu sinir ağı artık uyuşturulabilir. Örgü içeri girdikten sonra Ultrasonik görüldü sonda içeri itildi ve biri lokal anestezi ve bir uyuşturucu Sinirin etrafını yıkayıp uyuşturmaları için enjekte edildi.

Müdahaleler sırasında Göğüs kafesi, karın ve bacaklar ayrıca olabilir Bölgesel anestezi ama burada omurilik kanalında gerçekleşiyor. Omuriliğin yüksekliğine bağlı olarak belirli alanlar bloke edilebilir. Yaratmak Bölgesel anestezi işlem sırasında ağrı olmaması için genellikle ameliyattan önce yapılır. Ameliyattan sonra ağrı kesiciler yine de kateterden enjekte edilebilir.

Bölgesel anestezi birçok avantajları ameliyat sırasında ve sonrasında. Yani toplam ol daha az anestezik ilaçlar gerekli. Ayrıca genel olarak şunu da gösterdi Ağrı tedavileri bölgesel anestezi ile daha az komplikasyon, gibi Akciğer iltihaplanmasımeydana gelir. Bu yöntemin bir diğer büyük avantajı da uyuşturucu sadece doğrudan sinir üzerinde hareket edin. Bu, bu grup ilaçların kabızlık, mide bulantısı ve yorgunluk gibi tipik yan etkilerini önler. Çoğunlukla bölgesel anestezi ile tedavi edilen hastalar ameliyat sonrası daha çabuk ayağa kalkabilir ve fizyoterapi başla bu yüzden şansı bir hızlı iyileşme süreci artırılır.

Hastaya yönelik intravenöz analjezi

Normal ilaç yeterli Ağrı tedavisi ağrının giderilmesi için yeterli değildir, "hasta kontrollü intravenöz analjezi" olarak da bilinir PCA pompası veya ağrı pompası. Bu terapinin temeli çok etkili uyuşturucu düşük dozajda venöz erişim verilmiş.

İlaç, uzaktan kumandalı bir pompa aracılığıyla bu venöz erişim yoluyla verilir. Hasta ağrı hissederse, uzaktan kumanda ile bu ağrı kesiciyi kendisine uygulayabilir. Doz aşımını önlemek için maksimum doz önce programlanmış. Ayrıca iki hediye arasındaki minimum mesafeler de belirtilmiştir. Böylelikle hasta, hemşirelik personeli ve doktorlardan tamamen bağımsızdır ve gerektiğinde ağrı kesici ilaç verebilmektedir.

İlaçsız ağrı kesici

bir ilaç ağrı tedavisi için ameliyat sonrası ağrı tedavisi vazgeçilmez. Bununla birlikte, ilaca ek olarak, ameliyat sonrası ağrı üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilecek bazı önlemler de vardır.

Önemli etkisinden dolayı ruh Her şey acı hissini etkileyebilir artan rahatlama hastanın ağrı kesicisi. Öyle olabilir Nefes egzersizleri ve Rahatlama teknikleri, Hem de müzik ve sapmadestekleyici bir etkiye sahiptir. Yanlış bir vücut pozisyonu, ameliyat edilen yarayı da gerebilir ve bu da artan ağrıya neden olabilir. Bir başkası burada yardımcı olabilir Vücut pozisyonu muhtemelen yatağın farklı bir konumu ile seçim yapmak. Bakım personeli tarafından sorulduğunda, çoğu klinikte depolamaya yardımcı olabilecek ek yastıklar da bulunur.

Riskler

en büyük risk Etkili ağrı tedavisi olmaksızın şiddetli postoperatif ağrıya katlanmak zorunda olan hastalar için, şikayetlerin olası kronifikasyonu. Çalışmalar, hastanın hastanede kaldığı süre boyunca hissettiği ağrı şiddeti ile ameliyat sonrası kronik ağrı gelişme riskinin arttığını göstermiştir. Ek olarak, farklı risk grupları kronik postoperatif ağrının gelişimi için. Özellikle tehlike altında kabul ediliyor endişeli ve şiddetli psikolojik stresten muzdarip. O da Yaş kronik ameliyat sonrası ağrının gelişmesinde önemli bir rol oynar. Genellikle daha genç hastalar önemli ölçüde daha fazla risk altında yaşlılardan daha.

özet

Terim altında "Postoperatif ağrı" tıbbi terminolojide anlaşılır Ağrı fenomenibir ameliyattan sonra meydana gelen ve bir süre devam etmek.
Ameliyat sonrası ağrı hem yoğunluğu hem de başlangıç ​​süresi açısından değişebilir. çok farklı olmak. Postoperatif ağrının tam şekli ve yeri dahildir cerrahi prosedürün türüne ve kapsamına bağlı olarak. Çoğu durumda postoperatif ağrı geçer birkaç gün içerisinde tamamen geri. Ayrıca bir operasyon sonrası hissedilen semptomlar, Ağrı kesici ilaçların uygulanması kolay ve hızlı bir şekilde hafifletilebilir. Ameliyat sonrası ağrının tedavisi düzdür ilk birkaç gün içinde ameliyattan sonra özellikle önemlidir. Aksi takdirde var Sözde kronik ağrı sendromu geliştirme riskibu belirgin bir ağrı bozukluğuna dönüşebilir.