Skafoid ağrı - bende ne var?

Giriş

Bilek ağrısı yaygındır ve aşırı kullanım veya kırıkların bir sonucu olabilir. Çoğu zaman özellikle biri acıtıyor El topuskafoid kemiğin veya os scaphoideum'un altında yattığı yer. Skafoid kemik, aralarında bağlantı kuran 8 karpal kemikten biridir. eski bir uzunluk ölçüsü birimi ve kolluve metakarpal kemiği oluşturur. Onun yüzünden yükseltilmiş pozisyon skafoid kemik özellikle sıklıkla yaralanmalardan etkilenir.
Elin avuç içine düşmesi durumunda, aşağıda yatan, komşu olanlar genellikle daha seyrek hale gelir. kemik yaralandı, ancak çoğu zaman düşerken enerjinin çoğunu emen skafoid kemik. Naviküler kemikte ağrı özellikle sonradır Sonbahar sık sık. Ne yazık ki, skafoid kemiğe kan akışı - normalden farklı olarak - parmak. Ek olarak, skafoidin besleme damarları birbirleriyle anastomozlar (bağlantılar) oluşturmaz.
Bu karmaşıklığa yol açar Operasyonlarve karmaşık şifalar.

Skafoid ağrının nedenleri

Skafoid ağrının en yaygın nedeni avuç içine düşmeleridir. Bu hem sporda hem de yaşlılıkta olabilir. Baş ve boynu korumak için vücudun doğal bir koruyucu mekanizmasıdır, bu nedenle düşerken refleks olarak kollarımızı uzatırız.

Kırık bir skafoid kemiğe sıklıkla insan vücudundaki en yaygın kırık olan distal radius kırığı eşlik eder. Komşu bileğin tutulumu olsun veya olmasın, kolun bilek kırığına yakın kısımları. Uzanmış el üzerinde düşme ile böyle bir kırığa Colles kırığı denir.

Skafoidin kırıkları tipik olarak sadece hafif ağrı ve hassasiyete neden olur, ancak kırıklardan kaynaklanan şiddetli ağrıya neden olmaz. Bu nedenle, skafoid kırıkları genellikle göz ardı edilir ve "yenilir".
Kırık parçaları hala doğru bir şekilde üst üste yerleştirildiği sürece, semptomlardan kurtulmak da mümkündür. Bununla birlikte, parçalar çarpık bir şekilde birlikte büyürse, bu, naviküler kemikte kalıcı ağrıya ve kısıtlı hareketliliğe neden olabilir. O zaman bir operasyon çok zordur çünkü yeni çıkmış kemik parçası tekrar ayrılmalıdır ve uygun şekilde hizalanmalıdır.
Her neyse, bir skafoid kırığının tedavisi özel bir zorluktur: Karmaşık vasküler tedarik nedeniyle kürtajların tedavisi zordur. Çoğu durumda, tedarik gemisi de hasar görür ve artık parçayı tedarik edemez. Bu nedenle birçok skafoid kırığı tamamen iyileşmez. Bu, psödoartroz olarak bilinir.
Özellikle bilekte psödoartrozlar, bir bütün olarak bileğe etki eden kasların kuvvetinde değişikliğe neden olur. Bu, İngilizce'den SNAC bilek sendromu denen bir duruma yol açabilir: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, serbestçe tercüme edilir: Skafoid kemik iyileşmeden sonra [bileğin] genişlemiş çökmesi.
Böylece değişen kuvvetlerin bir sonucu olarak bilek statiğinin çökmesine neden olabilir. Tedavi edilmezse SNAC bilek sendromu osteoartrite, yani erken, aşırı eklem aşınmasına yol açabilir.

Naviküler kemikte kist

Kemiğin tüm boşlukları ve çözünmeleri kemik kisti olarak özetlenir. Yaygın bir gelişim mekanizması, bileklerdeki bir tendon veya bağdan kaynaklanan büyüyen bir gangliondur.

Bir tendonun küçük tahrişleri ve iltihapları durumunda, çevreleyen mukoza zarları, tendon kılıfları ve bilek yapıları yoluyla drene olamayan artan kayganlaştırma sıvısı oluşturur. Çoğu durumda, tendon kılıfları dışarıdan görülebilen bir gangliona yol açabilen ve bilekte çarpmaya neden olabilecek şekilde şişer. Ancak nadir durumlarda sıvı kemiğe baskı yapar ve onu sürekli olarak aşındırır. Sıvı dolu kistin boyutu değişebilir ve bu nedenle farklı şekilde tedavi edilebilir. Daha küçük kistler tehdit oluşturmaz ve daha fazla tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, belirli bir boyutun üzerinde, kemiğin stabilitesi önemli ölçüde azalır ve bu da kolayca kemiğin kırılmasına neden olabilir.
Kisti tedavi etmek için kemik ya bir çivi ile stabilize edilebilir ya da çimento ile doldurulabilir. Bu, skafoid kırığının komplikasyonlarını önler.

Daha fazla bilgi için burayı okuyun: Ganglion.

Skafoid nekroz

Skafoid nekroz, kemiğe yetersiz kan beslemesi nedeniyle kemiğin tahrip olmasıdır. Bileğe giden kan akışı, el bileğine gelen yaralanmalar ve ağır yükler durumunda zarar görebilecek küçük ve kırılgan damarlar tarafından sağlanmaktadır. Naviküler kemiğin yavaşça düşmesine neden olan, kırıcılardan kalıcı bir yük tipiktir.

Tipik bir skafoid nekroz semptomu, başparmak tarafındaki bilek ağrısıdır. Uzun vadede bilekte ağrı ve kısıtlı hareketlilik ortaya çıkabilir. Tedavi için pek çok konservatif ve cerrahi prosedür düşünülebilir. Bu amaçla, sonraki egzersiz terapisi ile bilek birkaç hafta hareketsiz hale getirilebilir. Ancak çoğu durumda nekroz o kadar ilerlemiştir ki, uzun vadede bileğin ağrısız hareketliliğini sağlamak için bileğin kısmen sertleştirilmesi gerekir.

Scapholunal disosiasyon

SLD, SL ligamentinde bir yırtıkla bilek yaralanmasından sonra ortaya çıkabilen skafolunal disosiasyondur. Naviküler ve ay kemiği birbirinden kayar ve anatomik pozisyonlarından çıkarılabilir.
Karpal kemiklerin yanlış hizalanma derecesine ve eşlik eden yaralanmalara bağlı olarak ÖÖB'nin evrelendirilmesi için birkaç derece vardır.

Bilekte ağrı ve hareket kısıtlılıkları önemli olabilir. Buna bağlı olarak konservatif veya cerrahi tedavi seçilebilir. Konservatif tedavi, kemiklerin yeniden konumlandırılması ve birkaç hafta boyunca hareketsizleştirilmesinden oluşur. Bununla birlikte, çoğu durumda, kemikler orijinal pozisyonlarında sabitlenerek ve yırtık SL bağını dikerek, SLD cerrahi olarak tedavi edilmelidir. İleri düzeyde hasar durumunda, bileğin mümkün olan en iyi ağrısız hareketliliğini sağlamak için bileğin kısmi sertleştirilmesi gerekebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Scapholunal disosiasyon.

Teşhis

Skafoid kırıklarından kaynaklanan skafoid ağrı genellikle tanınmaz çünkü sıradan X ışınlarında görülmesi zordur. BT kesitsel görüntüleme bu nedenle bir skafoid kırığını güvenilir bir şekilde dışlamak veya teşhis etmek için kullanılır.

Klinik belirtilerin yorumlanması genellikle nispeten zordur çünkü ne şiddetli ağrı ne de belirgin bir deformite vardır. Anamnez, yani hastanın kazanın seyri ile ilgili açıklaması bilgi sağlayabilir. Naviküler kemikteki ağrı ilk kez belirli bir olayla birlikte ortaya çıktıysa, bunun bir kırık olabileceği şüphesi açıktır. Bununla birlikte, örneğin bilgisayardaki birçok yazıdan kaynaklanan kalıcı yanlış stres, bağların tahriş olmasına veya aşırı gerilmesine neden olabilir. Şüphe durumunda, CT net bilgi sağlar.

Bir el uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şu adreste bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef randevu sadece özel sağlık sigortası ile yapılabilmektedir. Anlamak istiyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

terapi

Skafoid ağrının tedavisi, yaralanmanın türüne bağlıdır. Skafoid kırıkları ya bir alçı atel ile konservatif olarak tedavi edilir. Atel, çoğu hastanın nispeten rahatsız bulduğu 6-8 hafta sürer.

Bir alternatif, tek tek kırık parçalarının birbirine doğru çekildiği ve böylece basınç altında daha hızlı iyileştiği teller ("Kirschner telleri") kullanılarak cerrahi tedavidir. Bununla birlikte, tellerin 6 hafta sonra çıkarılmasında olduğu gibi burada da splintleme gereklidir.

Yalnızca bir plaka veya vida kullanan osteosentez daha hızlı tedavi sağlar, ancak bunlar biraz daha büyük bir müdahaleyi temsil eder. Plaka titanyumdan yapılmıştır ve genellikle kalıcı olarak elde bırakılır. Rehabilitasyon ameliyattan hemen sonra başlayabilir.

Kırık olmadığı ispatlanabiliyorsa, naviküler kemikteki ağrının kesin nedeni belirlenmelidir. Sebep elin topuna düşme gibi tek seferlik bir olay ise, eli bir süre korumak yeterlidir. Tetikleyici kronik bir süreç ise, gelecekte bu tür hareketlerden kaçınmanız önerilir. Zararlı hareket modellerinin çoktan içeri girmiş olması ve önce öğrenilmemesi gerekebilir.
Bu nedenle tıbbi terapi, fizyoterapi ve mesleki terapi ile el ele gider

tahmin

Naviküler kemikteki ağrının prognozu tek tip olarak belirlenemez: Kırıksa tedavi karmaşıktır ve 2-3 ay sürebilir.
Bazı skafoid kırıkları hiçbir zaman tam olarak iyileşmez ve kalıcı kalır. Vida ve plaklar kullanılarak yapılan cerrahi tedavi umut vericidir, çünkü eşlik eden kas kaybıyla birlikte uzun süreli hareketsizlikten kaçınılabilir.
Tüm kemik kırıklarında olduğu gibi, konservatif tedavi kemiğin tekrar iyileşmesi için en az 6-8 hafta sürer.

Skafoid kemiğin kırığı yoksa, birkaç gün içinde hareketsiz hale getirilerek ve olası ağrı kesicilerle ağrısız bir duruma geri dönülebilir. Çürükler veya suşların iyileşmesi hala biraz zaman alır. Bu süre zarfında el mümkün olduğu kadar korunmalıdır. Ağrı genellikle yaralanmadan sonraki günlerde hızla azalır, ancak genellikle 1-2 hafta sonra tamamen kaybolur.

korunma

Yaşlı hastalarda biridir Düşmeyi önleme en azından daha ciddi yaralanmalar nedeniyle. Bu, herkesi ortadan kaldırmayı içerir "Tökezleyen bloklar" evde, görsel yardımcıları kullanırken doğru görme keskinliği ayarı ve doğru ilaç dozu.

Snowboard gibi sporlar için özel kullanılması tavsiye edilir. Bilek koruyucularıel topunda plastik bir ray ile özel olarak güçlendirilmiş. Özellikle snowboardcular Yarıçap kırıkları ve genellikle öne doğru düştüğü için el bölgesinde kırıklar. Bu nedenle, başlangıç ​​kurslarında eğitilmesi gereken ilk şey doğru düşmedir.
Diğer tüm sporcu grupları için, genel tedbirler alınmalı ve örneğin, ormanın karanlık bölgelerinde koşmamalı veya kendini aşırı zorlamamalıdır, çünkü bu yaralanma riskini artırır.

Ağrı bir haftadan fazla devam ederse, birine giriş yapılmalıdır. ortopedistler bir kırığı ekarte etmek için yapılır.